Kas teie jämesool on selliselt põletikuline? Uurime lähemalt pseudomembranoosset koliiti!

Kas teil on mitu korda päevas tugev kõhuvalu ja kõhulahtisus? Võib-olla tunnete ka iiveldust koos palavikuga? Eriti, kas need sümptomid ilmnesid pärast seda, kui olete hiljuti mõne haiguse tõttu antibiootikume võtnud? Kui jah, siis võib see teile oluline olla. Täna räägime seisundist nimega pseudomembranoosne koliit. Ärge muretsege, kui olete sellest õigesti informeeritud, saate ravi ja saate kiiresti taastuda.

Mis on pseudomembranoosne koliit?

Lihtsamalt öeldes on pseudomembranoosne koliit raske põletikuline seisund, mis esineb jämesooles ehk käärsooles. Mingil põhjusel (see võib olla bakter, toksiin või mõni muu haigus) kahjustub jämesoole sisesein ehk limaskest. See kahjustus põhjustab kahjustatud piirkondades kollakasvalgete, paksude ja koorikuliste naastude teket. Arstid nimetavad neid pseudomembraanideks.

Mis on pseudomembraanid?

Pseudomembraanid tekivad siis, kui jämesoole limaskesta rakud, näiteks jämesoole limaskest, surevad. Mõelge sellele nii: vigastuse korral saadab meie immuunsüsteem vigastuskohta valgeliblesid. Samamoodi ühinevad surnud rakkude fragmendid valgelibledega (eriti neutrofiilidega), moodustades pseudomembraane. Need on umbes 2 sentimeetri laiused, kollakasvalged ja kergelt kõrgenenud kihid pinnal.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Pseudomembranoosse koliidiga inimesel võivad esineda järgmised sümptomid:

• Tugev kõhuvalu.
• Kõhulahtisus. See võib esineda mitu korda päevas, mõnikord vedela väljaheitega.
• Palavik.
• Iiveldus.
• Mõnikord võib väljaheitest erituda verd või mäda, kuid see ei juhtu kõigil.

Mis põhjustab pseudomembranoosset koliiti?

Selle peamine ja levinum põhjus on bakteri `C. diff` (Clostridioides difficile) infektsioon. Selle bakteri toodetud toksiinid kahjustavad jämesoole limaskesta. Umbes 10% `C. diff` infektsioonidest võivad progresseeruda tõsisemaks seisundiks, mida nimetatakse pseudomembranoosseks koliidiks. Tegelikult on 90% neist juhtudest põhjustatud `C. diff` bakterist. Siiski võivad seda tüüpi kahjustusi põhjustada ka muud põletikulised soolehaigused.

Kuidas bakter C. difficile seda mõjutab?

Bakter C. difficile toodab toksiine, mis hävitavad meie jämesoole vooderdavaid rakke. See nakkus võib levida kiiremini ja tõsisemalt, kui arvata võiks.

Enamasti saate C. diffi infektsiooni, kuna teil on mõni muu haigus.Pärast antibiootikumide kasutamist. Mõelge sellele, et antibiootikumide võtmise ajal surevad meie soolestikus olevad teised "head" bakterid, mis aitavad meil. Enamik antibiootikume ei suuda aga seda "C. diff" bakterit hävitada. Seega, kui need head bakterid on kadunud, on "C. diff" bakteril võimalus kontrollimatult kasvada ja levida, põhjustades neid probleeme ilma igasuguse konkurentsita.

Millised antibiootikumid on selles olukorras kõige tõhusamad?

Tegelikult võib iga antibiootikum, mis hävitab meie soolestikus häid baktereid ja ei mõjuta C. diff baktereid, põhjustada C. diff infektsiooni ja sellest tulenevat pseudomembranoosset koliiti. Siiski arvatakse, et mõned antibiootikumid kujutavad endast suuremat riski. Mõned neist on:

• Klindamütsiin
• Tsefalosporiinide ravimiklass
• Penitsilliini rühma ravimid
• Fluorokinoloonid
• Aztreonaam
• Karbapeneemid

Tähtis: See ei tähenda, et need antibiootikumid oleksid halvad. Kui arst need välja kirjutab, tuleks neid kasutada vastavalt vajadusele. Antibiootikumide tarbetu kasutamine võib aga kaasa tuua selliseid riske.

Kas on ka muid põhjuseid?

Pseudomembranoosne koliit võib tekkida ka siis, kui käärsoolepõletik on põhjustatud muudest põhjustest peale C. diff. Siin on mõned näited:

• Staphylococcus aureuse infektsioon
• E. coli infektsioon `(E. coli infektsioon)`
• Tsütomegaloviiruse infektsioon
• Mikroskoopiline koliit
• Behçeti tõbi
• Isheemiline koliit (põletik, mis on põhjustatud jämesoole verevarustuse vähenemisest)
• Vähivastased ravimid (keemiaravi ravimid)
• Kokaiini tarvitamine
• Vaskuliit (veresoonte põletik)
• Raskmetallide mürgistus

Sellistel juhtudel on haigus raskem või keerulisem kui tavaline koliit. Mõnikord väheneb verevool käärsoole siseseina (isheemia), tekib koesurm (nekroos) ja tekivad pseudomembraanid. Samuti võivad olemasolevad haigused, näiteks põletikuline soolehaigus (IBD), muuta käärsoole sellele seisundile vastuvõtlikumaks.

Kellel on suurem risk selle seisundi tekkeks?

Teil on suurem tõenäosus pseudomembranoosse koliidi tekkeks, kui:

• Kui olete haiglas.
• Kui olete hiljuti antibiootikume kasutanud.
• Kui teil on hiljuti tehtud operatsioon.
• Kui keegi viibib hooldekodus.
• Kui olete üle 65 aasta vana.
• Kui teil on autoimmuunhaigus.
• Kui teie immuunsüsteem on nõrk.
• Kui teil on juba olnud C. diffi infektsioon.

Millised on pseudomembranoosse koliidi võimalikud tüsistused?

Kui see seisund muutub tõsiseks ja raskesti kontrollitavaks, võivad tekkida mõned ohtlikud tüsistused. Seega on oluline olla ka sellest teadlik.

• Dehüdratsioon ja elektrolüütide kadu: Raske pseudomembranoosse koliidi korral võib kõhulahtisus esineda kuni 10–15 korda päevas. See võib viia dehüdratsiooni ja elektrolüütide kadu tekkeni. See võib viia ohtlike seisunditeni, nagu madal veremaht, madal vererõhk ja neerupuudulikkus.
• Vedeliku leke: Vedelik võib lekkida jämesoole kahjustatud seinast kõhuõõnde, põhjustades kõhu turset. Seda nimetatakse astsiidiks. Jämesoolest võivad kaduda ka valgud, näiteks albumiin. Kui albumiini tase on madal, lekib vedelik veresoontest välja, põhjustades jäsemete turset (ödeemi).
• Toksiline megakoolon: raske ja kontrollimatu käärsoolepõletik, mis võib põhjustada käärsoole liigset turset ja töö lakata. Alguses lõpetavad käärsoole lihased kokkutõmbumise, blokeerides väljaheite väljutamise. Kui käärsool jätkab turset, võivad selle seinad lõhkeda, võimaldades sisu lekkimist kõhuõõnde. Seda nimetatakse peritoniidiks. See võib olla eluohtlik.
• Seedetrakti perforatsioon: jämesoole seina auk võib tekkida ka ilma toksilise megakoolonita. See võib juhtuda, kui jämesooles tekivad haavandid, mis läbivad seina, või kui jämesoole seinas on märkimisväärne koesurm (nekroos). Kui jämesoole bakterid lekivad kõhuõõnde (peritoniit), võivad nad levida vereringesse (septitseemia).
• Sepsis: Sepsis on seisund, mille põhjustab bakterite kogunemine veres (septitseemia). Sepsis on raske ja eluohtlik infektsioon, mis levib kogu kehas. See võib põhjustada septilist šokki, mitme organi puudulikkust ja isegi surma.

Nendest tüsistustest võib olla hirmutav kuulda. Kuid pidage meeles, et need ei juhtu kõigil. Varajane diagnoosimine ja õige ravi aitavad neid tõsiseid seisundeid ennetada.

Kuidas seda haigust diagnoosida?

Arst küsib teilt kõigepealt teie sümptomite ja haigusloo kohta. Seejärel võib ta määrata mitmesuguseid uuringuid teie sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks. Näiteks võib ta määrata vereanalüüse, pildiuuringuid, näiteks skaneeringuid, ja kakaanalüüse. Need testid otsivad infektsiooni, põletikku ja muid riskitegureid.

Teie väljaheiteanalüüs kontrollib spetsiaalselt C. diffi infektsiooni. Kui see leitakse, alustatakse ravi kohe. Kui teil ei ole tüsistusi ja ravile hästi reageerite, ei pruugi olla konkreetset põhjust pseudomembraanide otsimiseks jämesoolest.

Mõnikord võivad pildiuuringud (näiteks kompuutertomograafia) näidata pseudomembranoosse koliidi tunnuseid. Kui jämesoole sein on paksenenud (sarnane "pöidlajälje märgile" või "akordioni märgile"), võib arst otsustada teha täiendavaid uuringuid.

Järgmiseks, et sügavamalt uurida, tuleb teha uuring, mis vaatleb jämesoole sisemust. Seda nimetatakse kolonoskoopiaks. Selle käigus uuritakse jämesoole sisemust kaameraga toru abil. Kui näete nn pseudomembraani, võetakse sellest väike koetükk (biopsia) ja saadetakse haiguse kinnitamiseks laborisse.

Millised on ravimeetodid?

Ravi sõltub selle haiguse põhjusest.

• Kui tegemist on bakteriaalse infektsiooniga, näiteks C. diffiga, peate andma spetsiifilisi antibiootikume, mis selle vastu toimivad.
• Kui seda seisundit põhjustab või süvendab mõni teine ​​ravim, mida te võtate, võib olla vaja see ravim lõpetada või muuta.
• Mõnel juhul võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad jämesoole põletikku.

Mõned inimesed vajavad ainult toetavat ravi. Näiteks intravenoosseid vedelikke (IV vedelikud) vedelikupeetuse leevendamiseks või IV toitmist, et aidata käärsoolel puhata. Teisi võib olla vaja ravida tüsistuste tõttu, võimalik, et intensiivravi osakonnas. Mõnedel inimestel, kellel on väga raske koliit või tüsistused, võib olla vaja teha kolektoomia (operatsioon käärsoole kahjustatud osa eemaldamiseks).

Millised on peamised ravimid, mida manustatakse, kui selle põhjustajaks on `C. diff`?

Kui pseudomembranoosse koliidi põhjuseks on C. diffi infektsioon, on selle raviks saadaval mitu ravimit. Teie arst valib teile sobivaima. C. diffi infektsiooni raviks kasutatavad ravimid on:

• Metronidasool
• Vankomütsiin
• Fidaksomitsiin

Kas pseudomembranoosset koliiti saab ära hoida?

Selle haiguse ennetamise kõige olulisem viis on kontrollida C. diff bakterite levikut kõrge riskiga kogukondades (eriti haiglates ja hooldekodudes). Nendes keskkondades elavad inimesed nakatuvad tõenäolisemalt ja neil tekivad rasked sümptomid, näiteks pseudomembranoosne koliit.

Seetõttu võtavad seda tüüpi asutuste tervishoiutöötajad C. diffi nakkuse tõrjeks erimeetmeid:

• Isolatsioon: C. diffiga nakatunud inimesed paigutatakse eraldi tuppa või tuppa, mida jagatakse ainult teiste nakatunud inimestega. Tuppa sisenemisel kasutatakse ühekordseid kindaid.
• Kätepesu: Parim viis end C. diffi eest kaitsta on käte sagedane pesemine seebi ja sooja veega. See bakter on käte desinfitseerimisvahendite suhtes vastupidav. Eriti oluline on käsi pesta enne toidu käitlemist.
• Desinfitseerimine: Tavalised desinfitseerimisvahendid ei suuda C. diff'i tappa. Klooripõhised tooted võivad seda aga teha. Oluline on põhjalikult desinfitseerida kõik pinnad, millega nakatunud inimene on kokku puutunud.

Kas seda haigust saab täielikult ravida? Milline on suremus?

Jah, pseudomembranoosset koliiti saab raviga täielikult ravida. Enamasti kaovad sümptomid kiiresti. Mõned inimesed võivad aga vajada rohkem ravi ja pikemat aega kui teised. Kui teil on püsiv ja raskesti kontrollitav C. diffi infektsioon, peate selle raviks võib-olla tegema väikese operatsiooni. Mõnel juhul võib operatsioon olla vajalik.

Mis puutub suremusse, siis pseudomembranoosse koliidiga patsientidest sureb vaid 2%. Pikaajalist hooldust vajavatel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võib see määr aga ulatuda kuni 15%-ni. Kui tekib eelnevalt mainitud tüsistus, mida nimetatakse toksiliseks megakooloniks, võib suremus tõusta 35%-ni. Seetõttu on oluline kiire ravi.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Tugev kõhuvalu või puhitus.
• Kui kõhulahtisus on rohkem kui viis korda päevas.
• Kui väljaheites on verd.
• Kui teil pole kolm päeva roojamist olnud.
• Kui te pole terve päeva urineerinud või kui teie uriin on tumedat värvi.
• Kui teil on palavik üle 39 kraadi Celsiuse järgi (102 kraadi Fahrenheiti järgi) kolm päeva.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Koliiti põhjustavad bakteriaalsed infektsioonid on levinud ja enamasti ei ole need tõsised. Kõigil, kellel tekib C. diffi infektsioon, ei teki pseudomembranoosset koliiti. Kui see aga juhtub, võib see olla veidi hirmutav. Teadmine, et teie käärsool on seestpoolt kahjustatud, võib olla hirmutav, mille sümptomiteks on valu ja verejooks.

Selliste sümptomite ilmnemisel võite vajada erilist arstiabi. Kuid pidage meeles, et õige ravi korral võib teie jämesool paraneda.Limaskestad, nagu ka meie jämesoole limaskest, paranevad hästi, kui need pole kahjustatud. Kui tunnete, et teie koliidi sümptomid ei parane, pidage nõu arstiga. Ta saab aidata teil leida teie seisundi põhjuse, teha kõik endast oleneva selle peatamiseks ja anda oma jämesoolele vajalikku puhkust. Kõige tähtsam on mitte paanikasse sattuda ja pöörduda kiiresti arsti poole.

Pseudomembranoosne koliit, Clostridium difficile'i infektsioon, kõhulahtisus, kõhuvalu, koliit, antibiootikumid