Kas teie pisikesel on see südameprobleem? Uurime lähemalt kopsuarteri stenoosi kohta!

Kas teie lapsel on vahel õhupuudus? Või väsib ta väga kiiresti isegi pärast pikka mängimist? Mõnedel väikelastel võivad olla kaasasündinud südamehaigused. Täna räägime ühest sellisest, mõnevõrra haruldasest, kuid väga olulisest südamehaigusest, millega tuleks arvestada. Me nimetame seda kopsuarteri stenoosiks. Lihtsamalt öeldes on see kopsudesse verd kandva peaarteri ummistus.

Mis on kopsuarteri stenoos?

Lihtsamalt öeldes on olemas suur veresoon, mis kannab verd südame paremast poolest (mida me nimetame "paremaks vatsakeseks") kopsudesse. Seda nimetatakse "kopsuarteriks". Kui see jõuab kopsudesse, rikastatakse see veri hapnikuga ja seejärel kandub see hapnikuga rikastatud veri üle kogu keha.

Selles seisundis, mida nimetatakse "(kopsuarteri stenoosiks)", ummistub või aheneb kopsudesse verd kandev veresoon ühest kohast või ühest selle harust. See on nagu veetoru, mis keskelt ummistub. Mis siis juhtub? Verel muutub kopsudesse voolamine raskeks. Kui veri ei voola korralikult, ei saa keha vajalikku hapnikku. Selle tõttu ei saa lapse süda ja kogu keha korralikult töötada.

See ummistus võib tekkida peamises kopsuarteris („(peamine kopsuarter)“) või selle vasakus või paremas harus („(vasak või parem haru)“). Selle ummistuse korral peab südame parem pool („(parem vatsake)“) verd ummistusest mööda pumbata väga kõvasti tööd tegema . See on nagu vee ummistunud torust läbisurumiseks suure jõu rakendamine. Aja jooksul võib see pidev pingutus südamelihast kahjustada.

Millised tüsistused võivad selle seisundi tõttu tekkida?

Kui seda õigesti ei ravita, võib aja jooksul südame parem pool düsfunktsioneerida. See tähendab, et on võimalik tekkida seisund, mida nimetatakse "parempoolseks südamepuudulikkuseks". Seetõttu on väga oluline sellega tegeleda.

Keda see olukord kõige enam mõjutab?

See seisund, mida nimetatakse kopsuarteri stenoosiks, on tegelikult üsna haruldane . See tähendab, et see ei esine kõigil. Mõnedel lastel võib see tekkida koos teiste südamehaigustega (kaasasündinud südamehaigused - st südamehaigused, mis esinevad sünnil). Mõnikord võib see olla ainus haigus ilma muude südameprobleemideta. Samuti võib see seisund tekkida pärast mõningaid südameoperatsioone.

Millised on selle sümptomid? Uurige, kas teie lapsel on ka neid.

Need sümptomid sõltuvad toru ahenenud olekust. Mõnikord, kui stenoos on väga kerge („kerge stenoos“), ei pruugi mingeid sümptomeid olla . Kuid stenoosi süvenedes võivad teie lapsel esineda järgmised sümptomid:

• Hingamisraskuste tunne (`(Õhupuudus)`).
• Pideva väsimuse tunne (`(Väsimus)`).
• Tundub, et sa hingad väga kiiresti või äkki valjult.Kas see näeb välja selline? (`(Raske või kiire hingamine)`).
• Kas tunned, nagu lööks su pulss liiga kiiresti ? (Kiire pulss).
• Kas teie jalgadel, pahkluudel, näol, silmalaugudel või kõhul on turset ? (`(Turse)`).
• Kas teil on vahel pearinglust või minestust ? (`(Pearinglus või minestus)`).
• Kas teie huuled, sõrmed ja varbad muutuvad siniseks ? Meditsiiniliselt nimetatakse seda tsüanoosiks.
• Kas sa väsid teiste lastega mängides kiiresti ? Kas sa ei suuda joosta ja hüpata nii hästi kui teised lapsed? (`(Vähenenud treeningtaluvus)`).

Pea meeles, et ühe või kahe nimetatud sümptomi esinemine ei tähenda veel, et sul on haigus. Aga kui su lapsel esineb mõni neist sümptomitest, on kõige parem pöörduda arsti poole.

Miks see kopsuarter ummistub? Mis on selle põhjused?

Mõned lapsed sünnivad selle seisundiga (kopsuarteri stenoos) ja neil võib esineda ka probleeme klappide, seinte või muude südameosadega. Teised võivad selle seisundiga sündida, kuid neil ei ole muid südameprobleeme. Lisaks võib see seisund tekkida pärast südameoperatsiooni või muude väga haruldaste seisundite tõttu.

Kaasasündinud põhjused

Üldiselt sünnib selle seisundiga (kopsuarteri stenoos) umbes 40% inimestest, kuid neil ei ole muid südameprobleeme.

Siiski võib see seisund (kopsuarteri stenoos) tekkida ka 2–3%-l teiste kaasasündinud südameriketega inimestest. Siin on mõned kõige levinumad südamerikked:

• (Fallot' tetraloogia): Selle puhul on lapsel neli südameprobleemi, mis häirivad verevoolu.
• (Kopsuatresia): Selle korral südame parema vatsakese ja kopsuarteri vahelist klappi (kopsuklappi) ei moodustu. Seetõttu ei voola veri kopsudesse.
• (Arteriaalne truncus): Üks suur veresoon tavaliste kahe asemel. See põhjustab hapnikurikka vere segunemist hapnikuvaese verega.
• Aordiklapi stenoos: probleem südamest kehasse verd kandva peaarteri klapiga, mis vähendab kehasse voolava vere hulka.
• Kodade vaheseina defekt: auk südame kahe ülemise kambri (kodade) vahelises seinas. See võimaldab hapnikuga rikastatud ja hapnikuvaesel verel seguneda.
• Vatsakeste vaheseina defekt: auk seinas, mis eraldab südame kahte alumist kambrit (vatsakesi). See võib põhjustada liiga suure vere lekkimist kopsudesse.
• (Suurte veresoonte transpositsioon): Kaks peamist südamest verd kandvat veresooni on omavahel vahetatud. See häirib normaalset verevoolu ja piirab hapniku hulka, mis jõuab keha rakkudesse.
• (Avatud arterioosjuha):See on ühendus lapse kopsuarteri ja peamise arteri (aordi) vahel, mis kannab verd kehasse. See peaks pärast sündi sulguma, aga kui see nii ei ole, voolab kopsudesse liiga palju verd.

Muud põhjused

Lisaks sellele võib olla veel mitu põhjust:

• Punetiste sündroom: kui teil tekib raseduse ajal punetised, võib teie lapsel esineda südame- ja muid terviseprobleeme.
• (Williamsi sündroom): see põhjustab lapse südames ja teistes organites mitmesuguseid kõrvalekaldeid.
• (Alagille'i sündroom): see põhjustab maksaprobleeme ja südamehaigusi.
• Takayasu arteriit: see on põletik, mis kahjustab suuri veresooni.
• Mõned probleemid lapse kopsuarteri väljapoole surumisega.

Kirurgilised põhjused

Mõnedel inimestel võib see seisund pärast operatsiooni tekkida. Näiteks:

• Kopsusiirdamine.
• Operatsioon lapse kaasasündinud südamerike korrigeerimiseks või südame verevoolu parandamiseks.
• Operatsioon nimega „kopsuarteri sideme paigaldamine“. Selle käigus kitsendatakse arterit tahtlikult, et vähendada kopsudesse mineva vere hulka.

Kuidas seda haigust diagnoosida?

Kui arst teie last uurib, võib ta kuulda ebanormaalset südamehäält ("kahinat"). Sellisel juhul määrab ta mitu lisauuringut. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiogramm - EKG või EKG: See registreerib südame löömisel tekkivaid elektrilisi muutusi. See suudab tuvastada ebaregulaarseid südamelööke (arütmiaid) ja südamelihase koormust.
• Rindkere röntgenülesvõte: see võib näidata südame, kopsude ja kopsuarterite suurust ja kuju.
• Ehhokardiogramm: see on nagu liikuv pilt südamest. See kasutab südamelihase ja klappide uurimiseks helilaineid.
• Südame magnetresonantstomograafia (MRI): see on kolmemõõtmeline (3D) pildistamistehnika, mis võimaldab näha, kuidas veri voolab läbi teie lapse südame ja veresoonte.
• (KT-uuring): See on ka röntgenuuring. Arvuti kasutab lapse südamest tehtud röntgenpiltide seeriat ristlõikevaadete loomiseks. Südamesse süstitakse spetsiaalset värvainet (intravenoosset kontrastainet), et uurida südame struktuuri ja verevoolu.
• Südamekateetri paigaldamine: Selle protseduuri käigus sisestatakse veeni või arterisse õhuke toru (kateeter) ja suunatakse see südamesse. See võimaldab arstil jälgida hapnikutaset, rõhumuutusi ja teha südamest röntgenpilte.
• Kopsuangiograafia: Südame kopsuarterite ja veenide röntgenülesvõte tehakse värvaine abil.
• (Perfusiooniskaneerimine): Selle käigus süstitakse väike kogus radioaktiivset materjali. Seejärel kasutatakse spetsiaalset aparaati, et kontrollida, kui hästi veri mõlemasse kopsu voolab.

Kui arst otsustab, et teie lapsel on kopsuarteri stenoos, suunab ta teid kaasasündinud südamehaiguste spetsialisti juurde. Seda tüüpi arstil on oskused ja väljaõpe teie lapse südameprobleemi täpseks diagnoosimiseks, vajalike testide tegemiseks, ravi osutamiseks, südameoperatsioonide tegemiseks ja järelkontrollide tegemiseks. Vajadusel võivad nad teha ka rohkem uuringuid.

Sellest seisundist rääkides võib arst seda nimetada I, II, III või IV tüübiks. See on klassifikatsioon, mis põhineb sellel, millised arteri osad on blokeeritud ja kui palju.

Millised on selle ravimeetodid? (Ravi)

Parim ravi sõltub teie lapse sümptomitest ja muudest teguritest. Kui kopsuarteri üks või mitu haru on kerge kuni mõõduka ahenemisega, ei pruugi ravi olla vajalik . Kui ahenemine on aga tõsine, on ravi vajalik .

Kopsuarteri stenoosi ravimeetodid on järgmised:

Balloonilaiendus / angioplastika

Sel juhul teeb arst järgmist:

• Ummistunud juha sisestatakse balloonitaoline kateeter (balloonilaienduskateeter).
• Seejärel pumbatakse õhupall väga ettevaatlikult madalast rõhust kõrgele rõhule.
• Siis see blokeeritud kanal laieneb.
• Seejärel eemaldatakse õhk õhupallist ja see viiakse välja.

Ballooni laiendamine ja stendi paigutamine (seda tehakse kõige sagedamini)

Sel juhul teeb arst järgmist:

• Blokeeritud arteri avamiseks kasutatakse ballooniga laiendatavat stenti (stent on väike võrgust toru).
• See stent asetatakse balloonangioplastika kateetri peale ja kaetakse ümbrisega.
• Stenti liigutatakse õigesse kohta.
• Stendiballooni kate eemaldatakse.
• Seejärel täidetakse õhupall õige rõhuni, mis laiendab stenti ja paneb selle sinna kinni jääma.

Eriline õhupall nimega „Lõikav õhupall™“

See õhupall on nagu tavaline õhupall. Kuid sellel on piki pikkust mitu väikest laba. Kui arst õhupalli täis pumpab, aktiveeruvad need labad ja lõikavad ummistunud ala läbi. See lihtsustab toru laiendamist, luues suurema ava.

Enamikul inimestel, kellel pole muid kaasasündinud südamehaigusi, on selle protseduuriga häid tulemusi. Umbes 21%-l inimestest võib aga arter mõne kuu pärast uuesti ummistuda.

Kirurgia

Kirurgid kasutavad kopsuarteri stenoosi raviks mitmesuguseid meetodeid. Valik sõltub ummistuse iseloomust, ümbritsevatest veresoontest ja muudest struktuuridest.

Kas ravi käigus esineb mingeid tüsistusi?

Ballooni laiendamine vähendab enamikul inimestel ummistust. Aja jooksul võib arter aga uuesti 15–20% ulatuses ummistuda ja protseduuri tuleb korrata. Teadlased uurivad praegu erinevat tüüpi õhupalle, mis võivad anda paremaid ja kauakestvamaid tulemusi.

Ballooni laiendamise ajal võimalikud tüsistused:

• Kopsuarteri aneurüsm.
• Kopsuarteri dissektsioon (kopsuarteri dissektsioon).
• Kopsuarteri rebend (`(Kopsuarteri rebend)`).
• Kopsuödeem (`(Kopsuödeem)`).
• Väga harva võib esineda surmaga lõppevaid õnnetusi.

Stendi kasutamise võimalikud tüsistused:

• Verehüübed.
• Südame rütmihäired (`(ventrikulaarsed arütmiad)`).
• Stent võib olla valesti paigutatud või paigast nihkunud.
• Arteri uuesti laiendamise vajadus (see juhtub väga harva).

Millised on ravi eelised?

Arstid eelistavad kopsuarteri stenoosi korral stente paigutada järgmistel põhjustel:

• Need on umbes 96% ulatuses koheselt efektiivsed .
• Arteri avatuna hoidmine võtab kaua aega .
• Kitsendatud ala saab umbes kaks korda laiemaks muuta .
• See on odavam ja tõhusam kui lihtsalt õhupallide sisestamine või operatsiooni tegemine.
• Edukam kui balloonangioplastika.

Arstid võivad stendi asemel valida balloonangioplastika järgmistel juhtudel:

• Kui lapse seisund on väga tõsine .
• Kui lapse keha sisemine struktuur on keeruline (`(keeruline anatoomia)`).
• Kui laps on väga väike .

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Kui teie lapsel on stent, peab ta mõnda aega võtma antibiootikume ja võib-olla ka verevedeldajaid. Neid ravimeid manustatakse nakkuse ennetamiseks ja vere hüübimise peatamiseks.

Kui kiiresti laps pärast ravi end paremini tunneb?

Teie lapse kopsuarteri laiendamise protsess toimib koheselt. See tähendab, et teie lapsel on palju lihtsam verd kopsudesse ja hapnikku kätte saada.

Kui mu lapsel on see haigus, milline on tulevik? (Prognoos)

Tänapäevaste täiustatud meditsiiniliste ravimeetodite abil elavad paljud selle seisundiga inimesed täiskasvanueani. Kuid inimesed, kellel on sellised seisundid nagu "Williamsi sündroom" ja "Alagille'i sündroom", ei pruugi ravile nii hästi reageerida.

Millal peaksite oma lapse arsti juurde viima?

Peate oma last regulaarselt tervisekontrollis käima, et näha, kuidas tal läheb. Samuti peate regulaarselt tegema ehhokardiogramme, et näha, kas arterit on tulevikus vaja uuesti laiendada.

Mida ma peaksin arstilt küsima?

Võite arstile esitada selliseid küsimusi nagu:

• Miks mu lapsel tekkis kopsuarteri stenoos?
• Milline on minu lapse jaoks parim ravi?
• Milline on tõenäosus, et mu last tuleb selle pärast uuesti ravida?

Kui teie laps vajab kopsuarteri stenoosi ravi, kaalub arst teie lapse seisundile parimat ravi. Ärge kartke küsida küsimusi kõige kohta, millest te oma lapse protseduuri kohta aru ei saa.

Kodune sõnum

Selle seisundi puhul, mida nimetatakse kopsuarteri stenoosiks, on kõige olulisem sümptomid varakult ära tunda ja pöörduda arsti poole . Eriti oluline on pöörduda kaasasündinud südamearsti poole, eriti kui see seisund on lastel.

Ärge muretsege, sellele on ravimeetodeid . Seda seisundit saab kontrolli all hoida selliste asjadega nagu balloondilatatsioon, stendi paigaldamine ja vajadusel operatsioon. Isegi pärast ravi on lapse tervise seisukohalt väga oluline käia regulaarselt tervisekontrollis ja järgida arsti juhiseid . Rääkige arstiga kõigist küsimustest või muredest, mis teil võivad tekkida.

Kopsuarteri stenoos, laste südamehaigus, kaasasündinud südamerike, hingamisraskused, südameoperatsioon, stent