Kas olete teadlik pulmonaalsest hüpertensioonist? Räägime sellest!

Kas olete kunagi kuulnud haigusest, mille korral rõhk kopsudes suureneb? See erineb veidi kõrgest vererõhust, millest me tavaliselt räägime. Arstid nimetavad seda pulmonaalhüpertensiooniks (PH) ehk kõrgeks vererõhuks kopsudes. Lihtsamalt öeldes on see siis, kui vererõhk ehk rõhk veenides, mis kannavad hapnikuvaest verd südamest kopsudesse (neid nimetatakse kopsuarteriteks), suureneb tarbetult. See on üsna tõsine seisund, kuna sellel on suur mõju meie südamele ja kopsudele.

Miks on pulmonaalne hüpertensioon (PH) nii ohtlik? Mis juhtub meie kehaga?

Mõelge, mis juhtub, kui rõhk kopsudesse verd kandvates veenides suureneb. Nii nagu veetoru ummistus raskendab vee voolamist, muutuvad need veenid kitsamaks ja mõnikord paksenevad. Seejärel peab süda kopsudesse vere pumpamiseks rohkem pingutama . Eriti südame parem pool (parem vatsake) tunneb seda koormust kõige rohkem. Aja jooksul hakkab süda nõrgenema, kuna see jätkab raskemat tööd. See seisund võib põhjustada ka mitmesuguseid probleeme kehas. Näiteks:

• Hemoglobiinisisalduse langus veres ( aneemia ).
• Ebaregulaarne südamerütm (arütmiad).
• Verehüübed kopsuveenides .
• Vedeliku kogunemine südame ümber ( perikardi efusioon ).

Kui rasedal naisel tekib see seisund, võib see olla ohtlik nii emale kui ka lapsele. Ravimata jätmise korral võib see seisund viia progresseeruva südamepuudulikkuseni („parempoolne südamepuudulikkus“) ja olla isegi eluohtlik. Seetõttu on väga oluline haigus varakult diagnoosida ja ravi alustada .

Millised on pulmonaalse hüpertensiooni (PH) peamised tüübid?

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on jaganud selle pulmonaalse hüpertensiooni (PH) viide põhikategooriasse vastavalt selle põhjustele. Vaatame, mis need on. 1. Kategooria 1: PH, mille põhjustab pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon (PAH). Selle korral ahenevad, paksenevad või jäigastuvad veresooned, mis kannavad verd kopsudesse (kopsuarterid). Sellel võib olla mitmesuguseid põhjuseid. Mõned meditsiinilised seisundid, isegi mõned ravimid, võivad seda mõjutada. 2. Kategooria 2: PH, mille põhjustavad südame vasaku poole probleemid. Meie südame vasak pool pumpab verd kogu kehasse. Seega, kui on probleem südame vasaku poolega, mõjutab see paremat poolt ja süsteemi, mis kannab verd kopsudesse. Veri ei voola korralikult ja blokeerub ning rõhk kopsuveenides suureneb. 3. Kategooria 3: PH, mille põhjustab kopsuhaigus või hapnikupuudus (hüpoksia).Mõned kopsuhaigused põhjustavad kopsude veresoonte ahenemist. See põhjustab verevoolu takistamist ja rõhu tõusu. 4. 4. kategooria: kopsude ummistustest põhjustatud PH. Kopsudes olevad verehüübed või nende armistumine takistavad verevoolu. See koormab rohkem südame paremat poolt, suurendades vererõhku kopsudes. 5. 5. kategooria: teiste haiguste põhjustatud PH. See PH-seisund võib esineda koos teiste haigustega, näiteks mõnede verehaiguste ja ainevahetushäiretega. Siiski pole täpselt selge, kuidas need haigused PH-d põhjustavad.

Keda see seisund nimega pulmonaalne hüpertensioon (PH) kõige enam mõjutab?

Pulmonaalne hüpertensioon (PH) võib esineda igas vanuses täiskasvanutel. Südame- või kopsuhaigustega inimestel on suurem risk selle tekkeks. See võib esineda ka sagedamini inimestel, kellel on muud haigused. Näiteks:

• Peaaegu 100% inimestest, kellel on raske mitraalklapihaigus.
• Umbes 65% aordiklapihaigusega inimestest (teine ​​südameklapihaigus).
• Umbes 30%-l inimestest esineb sklerodermia (naha ja sidekoe kõvastumise haigus).
• Umbes 20–40% sirprakulise aneemiaga inimestest.
• Umbes üks 200-st HIV-i nakatunud inimesest.

Tavaliselt mõjutab see täiskasvanuid. Väga harva võib see seisund („vastsündinu püsiv pulmonaalne hüpertensioon – PPHN“) aga tekkida ka vastsündinutel. Sellisel juhul tuleb last ravida intensiivraviosakonnas. Hinnanguliselt on kogu maailmas umbes ühel kümnest üle 65-aastasest täiskasvanust see PH-haigus. See tähendab, et see võib olla levinum, kui me arvame.

Millised on pulmonaalse hüpertensiooni (PH) varajased sümptomid?

Sageli on esimene sümptom õhupuudus ehk vilisev hingamine . Seda õhupuudust võib esineda tavaliste igapäevaste tegevuste ajal, näiteks trepist ronimisel, toidukaupade tassimisel või treenimisel. Alguses ei pruugi teil mingeid sümptomeid olla. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla väga kerged. Aja jooksul võivad need sümptomid aga süveneda ja raskendada tavapäraste tegevuste tegemist.

Millised sümptomid ilmnevad haiguse progresseerumisel?

pH taseme tõustes võib teil tekkida õhupuudus isegi paigal seistes. Sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• Sinised huuled või nahk.
• Valu rinnus või pigistustunne.
• Pearinglus või minestustunne.
• Tunnen end pidevalt väsinuna (`Väsimus `).
• Toit on maitsetu.
• Valu mao paremas ülanurgas.
• Tunne, nagu su süda lööks kiiresti.
• Hüppeliigese, jalgade või kõhu turse („ödeem“).

Need sümptomid raskendavad oluliselt igapäevaste toimingute tegemist ja sportimist.

Kas pulmonaalsel hüpertensioonil (PH) on astmeid?

Jah, Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on tuvastanud PH neli peamist staadiumi. Neid nimetatakse "funktsionaalseteks klassideks". Need määratakse kindlaks selle järgi, milliseid sümptomeid te kogete ja kui palju te suudate oma igapäevaste toimingutega hakkama saada. Haiguse progresseerudes muutuvad sümptomid selgemaks ja segavad teie igapäevaelu.

• 1. klass: Sümptomeid pole.
• 2. klass: puhkeolekus sümptomeid ei esine, kuid tavapäraste tegevuste ajal, näiteks majapidamistööde tegemisel või trepist ronimisel, esineb ebamugavust või valu.
• 3. klass: Istudes võid end ikka veel hästi tunda. Kuid tavapäraste ülesannete täitmine on praegu väga raske. Oled liiga väsinud ja stressis.
• 4. klass: Sümptomid esinevad isegi paigal seistes. Sümptomid süvenevad, kui proovite teha mis tahes tavapärast tegevust.

Mis on pulmonaalse hüpertensiooni (PH) põhjused?

PH-l on palju erinevaid põhjuseid. See sõltub teie PH tüübist. Seda võivad põhjustada mitmesugused haigused, kaasuvad terviseprobleemid ja isegi keskkonnategurid (toksiinid, teatud ravimid).

1. kategooria: Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni (PAH) põhjused

• Kaasasündinud südamehaigus .
• Mõned kaalulangetusravimid (nt ravim "fen-fen", mis võib põhjustada PAH-i isegi pärast aastaid kestnud kasutamist).
• Geneetilised mutatsioonid .
• Glükogeeni ladestumisega seotud haigused.
• HIV-nakkus.
• Maksahaigus .
• Luupuse haigus.
• Portaalhüpertensioon (suurenenud rõhk maksa viivates veenides).
• Haruldased kopsuveenide haigused, näiteks kopsukapillaarhemangiomatoos ja kopsuveenide oklusioonhaigus.
• Skistosomiaas (parasiidi põhjustatud haigus).
• Sklerodermia haigus.
• Selliste narkootikumide nagu metamfetamiini tarvitamine .

Mõnedel inimestel võib PAH tekkida ilma nähtava põhjuseta. Seda nimetatakse idiopaatiliseks.

2. kategooria: südame vasaku poole häiretest tingitud PH põhjused

Südamehaigused on PH sagedane põhjus. Kuna südame vasak ja parem pool töötavad koos, mõjutab vasaku poole probleem ka paremat poolt.

• Aordiklapi haigusSee on probleem südame peamise pumpkambri (vasaku vatsakese) ja aordi (keha suurima veresoon) vahelise klapiga.
• Vasakpoolne südamepuudulikkus : südame vasak pool ei suuda verd korralikult pumbata.
• Vasaku vatsakese hüpertroofia (vasaku vatsakese seinte paksenemine) : see raskendab südamel vere tõhusat pumpamist.
• Mitraalklapi haigus : probleem klapiga, mis võimaldab verel voolata vasakust aatriumist südame vasakusse vatsakesse.

3. kategooria: kopsuhaiguse või hapnikupuuduse (hüpoksia) põhjustatud PH põhjused

• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) : See hõlmab selliseid haigusi nagu krooniline bronhiit ja emfüseem. Need raskendavad hingamist.
• Interstitsiaalne kopsuhaigus : Kopsukudedes tekib armistumine (fibroos).
• Obstruktiivne uneapnoe : see põhjustab hingamisteede perioodilist blokeerimist une ajal, vähendades keha hapniku hulka.

4. kategooria: Kopsude obstruktsioonist tingitud PH põhjused

Selle peamine põhjus on seisund, mida nimetatakse krooniliseks trombemboolseks pulmonaalhüpertensiooniks (CTEPH) . See on seisund, kus kopsuveenides tekivad verehüübed ja armkude. Mõnikord võib selle seisundi põhjustada armistumine, mille põhjustab kopsuemboolia (verehüüve, mis jääb kopsudesse kinni).

5. kategooria: Muude haiguste põhjustatud PH põhjused

PH-d võivad põhjustada mitmed teised haigused ja teadlased ei mõista siiani täielikult, kuidas see juhtub.

• Gaucher' tõbi (ainevahetushaigus).
• Neeruhaigus.
• Langerhansi rakkude histiotsütoos (haigus, mis põhjustab täiskasvanute kopsudes armistumist ja kasvajaid).
• Sarkoidoos (põletikuline haigus, mis mõjutab kõige sagedamini kopse ja lümfisõlmi).
• Kilpnäärmehaigus.
• Kasvajad : Kasvajad, olgu need siis vähkkasvajad või healoomulised, võivad põhjustada survet kopsude veenidele.

Kuidas diagnoositakse pulmonaalset hüpertensiooni (PH)?

Arst uurib teid ja vajadusel teeb mitu testi, et teha kindlaks, kas teil on PH. Esmalt teeb arst füüsilise läbivaatuse . Seal

• Nad küsivad teie haigusloo ja sümptomite kohta.
• Kontrollige jugulaarset venoosset laienemist (see võib olla märk parempoolsest südamepuudulikkusest).
• Maksa suuruse kontrollimiseks katsuge kõhu paremat ülemist külge.
• Südant ja kopse kuulatakse stetoskoobiga.
• Kontrollige kõhtu, pahkluid ja jalgu turse (ödeemi) suhtes.
• Mõõdetakse vererõhku.
• Pulssoksümeeter mõõdab hapniku taset veres.

PH sümptomeid võib olla raske diagnoosida, kuna need on sarnased teiste haigusseisundite sümptomitega. Seetõttu võib arst pärast füüsilist läbivaatust teha täiendavaid uuringuid. Teid võidakse suunata ka kopsuarsti (pulmonoloogi) või südamearsti (kardioloogi) juurde.

Milliseid teste kasutatakse PH diagnoosimiseks?

• Parema südame kateetri paigaldamine: Seda nimetatakse ka kopsuarteri kateetri paigaldamiseks, see mõõdab rõhku kopsuveenides ja vere hulka, mida süda suudab minutis pumbata. See on peamine test PH kinnitamiseks.
• Doppleri ehhokardiogramm: see on skaneering, mis kasutab helilaineid. See näitab, kuidas südame parem vatsake töötab ja kuidas veri läbi klappide voolab. See võimaldab arstil arvutada süstoolset kopsuarteri rõhku.
• Vereanalüüsid: Need kontrollivad selliseid asju nagu elundite talitlus, hormoonide tase ja infektsioonid. Nende hulka kuuluvad sellised testid nagu „täielik ainevahetuspaneel“ ja „täielik vereanalüüs“.
• Rindkere kompuutertomograafia: kontrollib verehüüvete ja muude kopsuprobleemide esinemist.
• Rindkere röntgen: seda saab kasutada, et näha, kas südame parem pool või kopsuveenid on tavapärasest suuremad.
• Unetest (polüsomnogramm – PSG): öine test, et teha kindlaks, kas teil on uneapnoe.
• Kopsuventilatsiooni/perfusiooni (VQ) skaneerimine: kontrollib kopsudes verehüüvete esinemist.

Arst võib teha ka kuueminutilise kõndimistesti . See mõõdab, kui palju koormust te talute ja kui palju hapnikku on teie veres treeningu ajal. See võib anda teile aimu, kas teie pH on kerge või raske.

Millised on pulmonaalse hüpertensiooni (PH) ravimeetodid?

PH ravi sõltub teie PH tüübist ja teie muudest terviseprobleemidest. Teie meditsiinimeeskond töötab välja teile sobivaima raviplaani. Praegu on ainult kahte tüüpi PH-d, mida saab otse ravida:

• „Kopsuarteri hüpertensioon (PAH)”
• Krooniline trombemboolne pulmonaalne hüpertensioon (CTEPH)

Teisi pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni tüüpe ravitakse neid põhjustavate haiguste kontrolli all hoidmisega. Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni (PAH) ravi:

• Kaltsiumikanali blokaatorid: need ravimid aitavad vähendada vererõhku kopsuveenides ja kogu kehas.
• Diureetikumid ("veepillid"): aitavad organismist liigset vedelikku eemaldada.
• Hapnikravi: See võib olla vajalik, kui veres pole piisavalt hapnikku.
• Kopsude vasodilataatorid:Need ravimid lõdvestavad kopsuveene ja avavad neid paremini. See parandab verevoolu ja vähendab südame koormust.

CTEPH-i ravi:

• Antikoagulandid (ravimid, mis takistavad vere hüübimist).
• Ballooni kodade septostoomia (BAS): Kuigi seda tehakse tavaliselt tõsiste südameriketega imikute puhul, kasutatakse seda ka PH-ga täiskasvanute stabiliseerimiseks kuni kopsu siirdamiseni.
• Ballooni kopsuangioplastika (BPA): see on protseduur, mille käigus kasutatakse kateetrit kopsuarterite laiendamiseks. Seda tehakse inimestele, kes ei saa läbida suuremat operatsiooni.
• Ravimid: Ravim nimega "lahustuv guanülaattsüklaasi stimulaator (SGCS)" aitab haiguse progresseerumist kontrolli all hoida.
• Kopsude endarterektoomia (PEA): see on operatsioon. Selle käigus eemaldatakse kopsudest verehüübed. See on praegu ainus viis PH täielikuks ravimiseks. Seda saab aga teha ainult CTEPH-ga inimestel.

Südame- või kopsuhaiguse põhjustatud PH-d ravitakse põhihaiguse kontrolli all hoidmisega, seega võivad raviplaanid inimeselt inimesele oluliselt erineda.

Pidage meeles, et peate oma arstiga rääkima ja otsustama, milline ravi teile kõige paremini sobib.

Mõnedel raske PH-ga inimestel võib viimase abinõuna vaja minna kopsusiirdamist .

Kuidas ravida pulmonaalse hüpertensiooni (PH) ravimeid?

Võimalik, et te võtate PH ja muude haiguste raviks mitut ravimit. Kõike seda meeles pidada ja õigesti teha võib olla keeruline. Siin on mõned näpunäited:

• Tea kõigi ravimite nimesid, mida sa võtad, ja nende toimet. Tee nimekiri ja hoia seda alati endaga kaasas.
• Võtke ravimit iga päev samal ajal. Kui annus jääb vahele, ärge võtke kahekordset annust, et seda kompenseerida. Helistage oma arstile ja küsige, mida teha.
• Ärge võtke käsimüügiravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Mõned külmetuse-, köha- ja palavikuravimid, aga ka valuvaigistid, võivad südamehaigustega inimestele probleeme tekitada.
• Ärge võtke ravimeid, mis on märgistatud kui sobimatud kõrge vererõhuga inimestele.
• Ärge lõpetage ühegi ravimi võtmist ega muutke annust ilma arstiga nõu pidamata.
• Vältige taimsete toidulisandite ja taimeteede kasutamist. Need võivad mõjutada mõnede teie võetavate ravimite toimet.

Milline on pulmonaalse hüpertensiooniga (PH) inimese väljavaade?

See on inimeseti erinev. See sõltub järgmisest:

• PH põhjus.
• Kui kiiresti haigus diagnoositi.
• Sümptomite raskusaste.
• Muud kaasnevad haigused.

Paljusid PH tüüpe ei saa täielikult ravida. Arstid määravad sümptomite leevendamiseks, elukvaliteedi parandamiseks ja haiguse progresseerumise kontrollimiseks ravimeid. Siiski saab mõningaid CTEPH-ga inimesi operatsiooniga ravida. Ravimata jätmise korral võib pulmonaalne hüpertensioon (PH) põhjustada parempoolse südamepuudulikkuse ja lõpuks surma. Seetõttu aitab õige ravi teil kauem elada ja säilitada head elukvaliteeti.

Mis suurendab pulmonaalse hüpertensiooni (PH) tekkeriski?

• Kokkupuude asbestiga.
• Verehüüvete esinemine perekonnas.
• Pulmonaalse hüpertensiooni (PH) põdemine perekonnas.
• Elamine kõrgel merepinnast kõrgemal.
• Suitsetamine ja tubakatoodete tarvitamine.
• Mõned kaalulangetamiseks kasutatavad ravimid (nt fenfen – deksfenfluramiin ja fentermin).
• Mõned vähi ja depressiooni ravimid.
• Narkootikumide tarvitamine.

Samuti on nende seisunditega inimesed suurema riskiga:

• Verehüübed kopsuveenides.
• Sidekoe haigus.
• Downi sündroom.
• Gaucher' tõbi.
• Südamehaigus.
• HIV.
• Maksahaigus.
• Kopsuhaigused.

Kas pulmonaalset hüpertensiooni (PH) saab ennetada?

PH-d ei ole alati võimalik ennetada. Mõned riskitegurid on meie kontrolli alt väljas. Kui teil on riskitegureid, võib arst soovitada teatud uuringuid teie südame ja kopsufunktsiooni kontrollimiseks. Te saate vähendada PH riski, tehes kõik endast oleneva, et ennetada või kontrollida teisi haigusseisundeid.

• Koostage treeningkava. Küsige oma arstilt, millised harjutused on teie jaoks ohutud.
• Järgige südametervislikku toitumist. Vältige toite, mis sisaldavad palju soola, õli, suhkrut ja kunstlikke toite.
• Lõpetage suitsetamine ja tubaka tarvitamine. Need on peamised südame- ja kopsuhaiguste riskifaktorid.
• Võtke vererõhu ja muude haiguste ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud.

Millist järelravi peaksin saama?

Rääkige oma arstiga, kuidas oma seisundit hallata ja jälgida. Arst ütleb teile, millal peate uuringutele ja tervisekontrollidesse tulema. Teavitage oma arsti kohe, kui teil tekivad uued sümptomid või kui teie sümptomid muutuvad. Samuti rääkige oma arstiga järgmisest:

• Pereplaneerimise meetodid ja kas rasedus on ohutu. Rasedus on PH-ga inimestele riskantne.
• Koostage hädaabikomplekt. PH-ga inimesed peavad teatud esemeid ja teavet kogu aeg käepärast hoidma.
• Harjutus.Küsige, mis on teie jaoks ohutu, kuidas treeningut oma igapäevaellu lisada ja milliseid harjutusi vältida.
• Hooajalised vaktsiinid (näiteks gripp, kopsupõletik).
• Tugigrupid või nõustamine. PH-ga elamisega kohanedes võite kogeda mitmesuguseid emotsioone.
• Reisiplaanid. Lennukiga reisides peate võib-olla võtma erilisi ettevaatusabinõusid. Samuti peaksite olema ettevaatlik kõrgmäestikule reisides.

Milliseid toitumismuudatusi peaksin tegema?

Arst annab teile konkreetsed soovitused. Üks oluline asi on vähendada soola (naatriumi) tarbimist. See tähendab:

• Lõpetage lauale soola lisamine ja "maitsesoola" kasutamine.
• Vältige suitsutatud, soolatud ja konserveeritud liha ja kala.
• Valige toidud, millel on märge "madala naatriumisisaldusega" (madala soolasisaldusega).
• Piira kiirtoidu ja kaasavõetava toidu tarbimist.

Muud toitumisharjumuste muutused:

• Söö rohkem kiudainerikkaid toite (täisteratooted, kliid, puuviljad, köögiviljad).
• Söö kaaliumirikkaid toite (rosinad, banaanid, apelsinid).
• Söö magneesiumirikkaid toite (maapähklid, tofu, brokkoli).
• Piira rafineeritud suhkrut, küllastunud rasvu ja kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Kui teil on mõni neist küsimustest, pidage nõu oma arstiga:

• Kiire südamelöök (rohkem kui 120 lööki minutis).
• Kui teil on hingamisteede infektsioon või süvenev köha.
• Kui teil tekib sageli pearinglus või minestustunne.
• Valu rinnus või ebamugavustunne füüsilise tegevuse ajal.
• Äärmine väsimus või võimetus tavapäraseid ülesandeid täita.
• Iiveldus või isutus.
• Rahutus või segasus.
• Kui teil on suurenenud õhupuudus, eriti hommikul ärgates.
• Kui pahkluude, jalgade või kõhu piirkonnas on suurenenud turse.
• Kui teil on hingamisraskusi tavapäraste tegevuste ajal või isegi lihtsalt paigal seistes.
• Kaalutõus (umbes 1 kilo päevas või umbes 2,5 kilo nädalas).

Millal peaksin minema erakorralise meditsiini osakonda?

Kui midagi sellist juhtub, minge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda või helistage numbril 1990:

• Kui pulsisagedus on liiga kiire (120–150 lööki minutis) ja ei aeglustu.
• Kui te kaotate teadvuse ja minestate.
• Kui te võtate intravenoosseid ravimeid, näiteks prostatsükliine, Hickmani kateetri kaudu, on olemas sellised riskid nagu infektsioon, kateetri liikumine, ravimite leke, verejooks või IV pumba rike.
• Kui õhupuudus ei vähene isegi siis, kui sa lihtsalt paigal seisad.
• Kui teil tekib äkki tugev valu rinnus.
• Kui teil tekib äkki tugev peavalu.
• Kui teil tekib äkki jäsemete nõrkus või tuimus.

Lõpuks kõige olulisem sõnum

Pulmonaalse hüpertensiooni (PH) diagnoosi saamine võib olla segane kogemus. Selle diagnoosi, kehas toimuva ja edaspidise toimetuleku mõistmiseks on vaja aega. Vajaliku toe saamiseks pidage nõu oma arstiga. Kaasake oma perekonda ja sõpru oma elustiili muutustesse. Andke neile oma seisundist teada. Samuti ärge kartke uue normaalsusega kohanedes abi küsida ja teistele loota. Te ei ole üksi. Nõuetekohase meditsiinilise nõu ja positiivse suhtumise abil saate selle seisundiga hästi toime tulla. Pulmonaalne hüpertensioon, PH, pulmonaalne hüpertensioon, südamehaigus, kopsuhaigus, hingamisraskused, hingamisteede haigus