Kas su pisike tunneb, et ta ei armasta sind? See võib olla reaktiivne kiindumushäire (RAD)!

Emad ja isad, kas olete kunagi näinud või kuulnud väikestest lastest, kes ei näita üles armastust ega kiindumust oma hooldajate, isegi mitte oma vanemate vastu? Nad on justkui üksi oma maailmas. See on väga kurb olukord ja sellele on meditsiiniline seletus. Täna räägime ühest sellisest seisundist, mida nimetatakse reaktiivseks kiindumushäireks (RAD).

Mis on reaktiivne kiindumushäire (RAD)?

Lihtsamalt öeldes on reaktiivne kiindumushäire (RAD) seisund, mille puhul väike laps ei suuda luua tervislikke emotsionaalseid sidemeid oma hooldajatega, näiteks ema ja isaga. Selle peamine põhjus on see, et laps ei saanud oma varases eas piisavalt emotsionaalset kiindumust ja turvatunnet või teda jäeti hooletusse või väärkoheldi. RAD-iga lastel on raskusi oma emotsioonide kontrollimisega. Neil on ka suuri raskusi lähedaste suhete loomisega teistega. Üllataval kombel ei pruugi need lapsed mõnikord, isegi kui nende hooldajad on väga armastavad ja lahked, neile isegi lähedale tulla ja võivad tunduda hirmunud.

Kellel on suurem tõenäosus haigestuda reaktiivlisse kiindumushäiresse (RAD)?

See seisund on kõige levinum väikelastel, keda füüsiliselt või emotsionaalselt hooletusse jäetakse või väärkoheldakse. Siiski võib see mõjutada ka vanemaid lapsi. RAD-i tekkerisk on suurem järgmistel lastel:

• Mitmed hooldajad: Kujutage ette last, kes viiakse ühest kasuperest teise või ühest kasuperest teise ja ei suuda kellegagi püsivat sidet luua.
• Kiindumusele järgnev eraldamine: Pärast seda, kui lapsel on tekkinud hea emotsionaalne side oma peamise hooldajaga, tuleb ta temast eraldada.
• Traumaatilised kaotused varases elus: kui laps kogeb noores eas mitu suurt kaotust või tagasilööki, mida ta ei suuda kanda.
• Vanemad, kes ei püüa olla emotsionaalselt lähedased: Mõned vanemad või hooldajad ei tee mingeid pingutusi, et oma lapsega emotsionaalselt lähedased olla.
• Institutsioonistamine: kui peate veetma aega kohas nagu lastekodu ilma armastava vanemliku kiindumuseta.

Mõnikord võib lapsendajatel, kes lapse minevikust palju ei tea, olla raske uue pereliikmega sidet luua. Eriti kui lapsel on emotsionaalne ebastabiilsus. Kui olete värskelt lapsevanemaks saanud, teie lapsel ilmnevad RAD-i tunnused või teil on raskusi lapsega ühenduse loomisel, pidage kindlasti nõu oma lapse arstiga ja laske see üle vaadata.

Kui levinud on reaktiivne kiindumushäire (RAD)?

Tegelikult on raske täpselt öelda, kui levinud see on, kuna paljud juhtumid jäävad registreerimata. Hinnanguliselt võib aga 1–2%-l lastest esineda RAD. Lapsed, kes on kodust ära võetud ja paigutatud teistesse keskkondadesse, näiteks lastekodudesse, haigestuvad tõenäolisemalt RAD-i. Umbes pooltel neist lastest on aja jooksul raskusi teistega suhete loomisega.

Millised on reaktiivse kiindumishäire (RAD) sümptomid?

RAD-i sümptomid võivad lapseti erineda, kuid mõned imikutel ja väikelastel esinevad levinumad sümptomid on järgmised:

• Positiivsete emotsioonide mittenäitamine: Teiste seltskonnas olles ei näita nad välja positiivseid emotsioone nagu mugavus, armastus ja õnn.
• Silma ja füüsilise kontakti vältimine: ei taha kellelegi silma vaadata ega teda puudutada.
• Hirmu ja viha näitamine: pidevalt vihane, nutev ja kurb.
• Kontrolli püüdmine: Nad püüavad enda ümber toimuvat kontrollida. See paneb neid reegleid rikkuma.

Mis vahe on „inhibeeritud reaktiivse kiindumushäire” ja „disinhibeeritud sotsiaalse kaasatuse häire” vahel?

Teine „inhibeeritud reaktiivse kiindumishäirega” (RAD) seotud seisund on „disinhibited Social Engagement Disorder” (DSED). Nende kahe vahel on aga erinevusi. Vaatame, mis need on.

`RAD` (inhibeeritud)

„RAD”-iga lapsed on teadlikud ümbritsevast, kuid ei reageeri sellele emotsionaalselt. Nad ei näita ega otsi hooldajatelt ega teistelt kiindumust. Nad eelistavad olla üksi. Iseloomulikud tunnused on järgmised:

• Hooldajate vältimine.
• Sotsiaalsetest olukordadest eemale hoidmine.
• Vastupaneb lohutavatele asjadele (nt kallistamine).

`DSED` (piiranguteta - avatud väljapoole, kuid piiranguteta)

„Piiramatu sotsiaalse kaasatuse häirega“ lapsed võivad olla võõraste suhtes liiga sõbralikud. Nad võivad neid isegi jälitada ilma vanematelt küsimata. Sageli käituvad need lapsed oma east nooremana ja võivad ebakindlalt teistelt kiindumust otsida. Sümptomid on:

• Valikulisi ühendusi pole (täpselt nagu kõigi teistega).
• Kõigi tähelepanu otsimine.
• Käitumine viisil, mis pole tema eale kohane.
• Ei mõista sotsiaalseid piire.

Näiteks võib „RAD”-iga laps peol teistest eemale tõmbuda ja üksi nurgas istuda. Kuid „DSED”-iga laps läheb kõigi võõraste juurde ja räägib nendega, võib-olla isegi ronib neile sülle. Mõlemal on terved kiindumusprobleemid, kuid nende eneseväljendusviis on erinev.

Mis on reaktiivse kiindumuse häire (RAD) põhjused?

Puudub üksik konkreetne põhjus, miks RAD-iga lastel see seisund tekib.Uuringud näitavad, et lapsel ei pruugi olla võimalik oma hooldajatega sidet luua mitmel põhjusel:

• Väärkohtlemine või hooletusse jätmine: Laps tunneb end hüljatuna ja üksikuna. Näiteks kui vanemad tülitsevad sageli ja ei kontrolli lapse heaolu, ei saa laps vajalikku armastust ja kiindumust.
• Toiduga kindlustamatus: kui laps ei saa piisavalt toitu ja jooki, mis on põhivajadus.
• Ohutusprobleemid: kui laps kardab, et ta on ohus.
• Puhtuse puudumine: Laps kannab tunde märgu mähkmeid, kui keegi neid ei vaheta.
• Hooldajate sagedased vahetused: Laps ei pruugi teada, keda usaldada.
• Ebajärjekindel hooldus: kui lapse vajadused rahuldatakse vaid aeg-ajalt, eriti kui laps ei tea, millal hooldajatelt kiindumust ja lohutust oodata.

Väikesed lapsed loovad tervislikke kiindumussuhteid, kui nende põhivajadused on järjepidevalt ja järjepidevalt rahuldatud. See loob usalduse lapse ja hooldajate vahel. Kui lapse füüsilised ja emotsionaalsed vajadused ei ole piisavalt rahuldatud, on neil oht haigestuda nn. RAD-häiresse.

Kuidas diagnoositakse reaktiivset kiindumushäiret (RAD)?

RAD-i diagnoosimiseks küsib lapse arst lapse haigusloo ja sümptomite kohta. Lapse sümptomite paremaks mõistmiseks võib arst esitada järgmisi küsimusi:

• Kas teie last on kunagi väärkoheldud või hooletusse jäetud?
• Millal te neid sümptomeid esimest korda märkasite?
• Milliseid omadusi te esimesena märkasite?
• Kuidas on lood teie ja teie lapse vahel?
• Kuidas on teie eluolu?
• Kas lapsega on seotud ka teisi hooldajaid?

Kui arst kahtlustab, et teil on RAD, suunab ta teid ja teie last tõenäoliselt lastearsti, psühholoogi ja psühhiaatri juurde, et aidata diagnoosida teie lapse seisundit ja soovitada ravimeetodeid.

Kas on võimalik segi ajada reaktiivset kiindumushäiret (RAD) ja autismispektrihäiret?

Enne kui arst järeldab, et lapsel on „RAD“, teeb ta uuringud, et välistada muud põhjused, eriti sellised seisundid nagu „autismispektrihäire“. „Autismispektrihäire“ on arenguhäire, mis mõjutab inimese käitumist ja suhtlemist. Pealiskaudselt võivad sellel olla sarnased sümptomid kui „RADil“. Kõige olulisem erinevus on see, et väärkohtlemine või hooletusse jätmine ei ole „autismispektrihäire“ põhjus, kuid see võib mõjutada „RADi“ diagnoosi.

Kuidas ravitakse reaktiivset kiindumushäiret (RAD)?

RAD-ravi peamine eesmärk on luua emotsionaalselt terveid sidemeid laste ja nende hooldajate vahel.ja/või hirmutavate, keeruliste suhete taastamiseks. Need ravimeetodid tugevdavad last emotsionaalselt, mis omakorda aitab lapsel luua tervislikke suhteid teistega. Nendest raviplaanidest saavad kasu nii lapsed kui ka hooldajad. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Psühhoteraapia/nõustamine: Vaimse tervise nõustaja teeb lapse ja vanematega koostööd, et aidata neil arendada tervislikke emotsionaalseid oskusi ja vähendada problemaatilist käitumist, mis segab sideme loomist.
• Pereteraapia: see hõlmab esmaseid hooldajaid ja last, kes töötavad koos, et aidata arendada tervislikke suhtlemisviise.
• Sotsiaalsete oskuste sekkumine: See teraapia õpetab lapsele, kuidas käituda teiste samaealiste lastega tavalistes sotsiaalsetes olukordades sobivalt. Sellesse on kaasatud ka vanemad, kes aitavad lapsel neid õpitud oskusi ka väljaspool teraapiat kasutada.
• Eriharidus: Kui laps seda vajab, saavad koolitaseme programmid aidata lastel õppida oskusi, mida nad vajavad akadeemiliseks ja sotsiaalseks eduks.
• Vanemlusoskuste tunnid: Nendes sessioonides saavad vanemad õppida tõhusamaid viise oma lapse keerulise käitumisega toimetulekuks.

Kas reaktiivse kiindumushäirega (RAD) võib kaasneda ka muid tüsistusi?

Jah, RAD-iga lastel on suurem risk mitmesuguste tüsistuste tekkeks lapsepõlves ja noorukieas füüsilise, emotsionaalse ja sotsiaalse hooletussejätmise ja väärkohtlemise tõttu. Nende tüsistuste hulka võivad kuuluda:

• Hilinenud arenguetapid ja vähenenud füüsiline kasv.
• Emotsionaalsed probleemid, näiteks depressioon, ärevus, traumajärgne stressihäire (PTSD) ja viha ohjamise probleemid.
• Söömishäired.
• Ainete tarvitamise häired.
• Probleemid koolis (õpi- ja/või käitumisprobleemid).
• Probleemid suhetes (eakaaslastega, täiskasvanutega, seejärel partneritega).
• Riskantne käitumine, näiteks seksuaalelu noorena või sageli.

Kui kiiresti tekivad mu lapsel pärast ravi tervislikud suhted?

Ilma ravita võivad RAD-iga lastel sümptomid püsida ka täiskasvanueas. See võib mõjutada nende toimimist ühiskonnas. Ravi on pikaajaline protsess, mis pakub lapsele emotsionaalset tuge. Seda võib vaja minna isegi kogu elu jooksul. Puudub kindel ajaraam, millal teie lapsel tekivad terved suhted. Siiski annab ravi hooldajate toel parimaid tulemusi.

Kuidas ennetada reaktiivset kiindumushäiret (RAD)?

Parim viis RAD-i ennetamiseks on aidata lastel arendada tervislikke suhteid oma vanemate ja/või teiste peamiste hooldajatega. Terved suhted tekivad siis, kui hooldajad teevad järgmist:

• Peresidemete edendamine stabiilsete ja turvaliste suhete kaudu.
• Laste armastatuna ja aktsepteerituna tundmise tekitamine.
• Laste toetamine nende arengu eri etappidel.
• Rahulda alati lapse põhivajadused.

Kuidas saan aidata oma lapsel luua tervislikke suhteid?

Hooldajana saate aidata oma lapsel arendada tervislikke kiindumussuhteid järgmiselt:

• Piiride seadmine: Järjepidev keskkond on hea kõigile lastele. Seetõttu on piiride seadmine väga oluline. Mõistlike piiride ja sobiva mittefüüsilise distsipliini abil mõistavad lapsed, mida neilt oodatakse ja mis juhtub, kui nad reegleid rikuvad. See vähendab laste hirme ja julgustab neid käituma vastavalt.
• Jää rahulikuks, kui su laps käitub halvasti: Kui su laps käitub halvasti, jää rahulikuks; ära reageeri, kui sa vihastad. Distsiplineeri oma last vastavalt reeglitele, mille oled eelnevalt kehtestanud ja mida ta teab. Kui laps on maha rahunenud ja positiivseks suhteks valmis, näita üles armastust ja lahkust. See näitab lapsele, et oled tema jaoks olemas isegi rasketel aegadel.
• Näidake järjepidevalt üles armastust ja tähelepanu: veetke aega oma lapsega kahekesi. Rääkige temaga, laulge talle, mängige temaga. Hoidke teda süles, kaissuge või tehke muid asju, mis näitavad talle hooldaja armastust ja kiindumust. Pidage siiski meeles, et mõned lapsed võivad sellisele kiindumusele vähem avatud olla kui teised. Armastuse ja kiindumuse tagasilükkamine ei ole kunagi vastuvõetav karistusviis.

Mida peaksin ootama, kui mul on laps, kellel on reaktiivne kiindumushäire (RAD)?

Paljud lapsed, kes saavad RAD-i ravi, loovad stabiilsed ja terved suhted oma peamiste hooldajate ja teiste inimestega oma elus. Lapsed, kes ravi ei saa, on pidevate emotsionaalsete probleemide ohus. Õnneks pole kunagi liiga hilja pöörduda ravi poole arengu- ja vaimse tervise seisundite, sealhulgas RAD-i korral. Oluline on meeles pidada järgmist:

• Paljud lastekodudest lapsendatud lapsed elavad väga tervet ja hästi kohanevat elu. Mitte iga lapsendatud laps ei arenda välja RAD-i.
• Lastel, kes on varem kogenud rasket traumat, võivad olla ka muud vaimse tervise ja käitumisprobleemide riskitegurid. Näiteks võib RAD-i tekkele kaasa aidata kokkupuude narkootikumide või alkoholiga raseduse ajal või emotsionaalsete häirete esinemine perekonnas.

Kui kaua on reaktiivne kiindumushäire (RAD) eksisteerinud?

Reaktiivne kiindumushäire (RAD) on eluaegne seisund. Ravi ja tugi aitavad aga lapsel arendada terveid suhteid kogu elu jooksul ning parandada tema emotsionaalset ja sotsiaalset heaolu.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui märkate, et teie lapsel on raskusi normaalsete suhete loomisega või kui märkate oma lapsel reaktiivse kiindumushäire (RAD) sümptomeid, pöörduge viivitamatult lapse arsti poole hindamiseks või spetsialisti suunamiseks. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad selle seisundiga lastel saavutada paremaid tulemusi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

• Kas peaksin oma lapse nõustamisele suunama?
• Mis põhjustab mu lapsel reaktiivse kiindumushäire (RAD) sümptomeid?
• Kas te saaksite mind suunata spetsialisti või tugigrupi juurde, kes töötab selle diagnoosiga laste ja peredega?
• Kas mu lapse sümptomid muutuvad vananedes? Kas on midagi, millele peaksin eriti tähelepanu pöörama?

Oluline on lapsega side luua ja teda kohelda viisil, mis paneb teda tundma end armastatuna. Kui teie lapsel ei teki teiega või oma peamise hooldajaga mugavat emotsionaalset sidet, pöörduge oma perearsti poole. Nõu või ravi otsimine ei tähenda, et olete halb lapsevanem. Selle asemel avab see ukse tugeva, terve ja elukestva suhte loomiseks oma lapsega.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Reaktiivse kiindumuse häire (RAD) puhul ei tohiks alahinnata. Varajase avastamise, õige ravi ja armastava, stabiilse keskkonna korral saavad lapsed elada õnnelikku ja tervet elu. Pidage meeles:

• Iga laps on erinev: mitte iga laps ei reageeri ravile ühtemoodi. Ole kannatlik ja mõistev.
• Sa ei ole üksi: on ka teisi vanemaid, kes läbivad sarnaseid olukordi. Otsi abi arstidelt, nõustajatelt ja tugigruppidelt.
• Armastus ja stabiilsus: Parim, mida lapsele anda saad, on tingimusteta armastus ja stabiilne, turvaline keskkond.
• Professionaalne abi: Kahtluse korral ärge kartke pöörduda arsti poole. See on suurim abi, mida saate oma lapsele pakkuda.

Meil kõigil on kohustus pakkuda oma lastele turvalist ja armastavat lapsepõlve. Töötagem kõik koos selle nimel!

Reaktiivne kiindumushäire, RAD, lapse vaimne tervis, emotsionaalne kiindumus, vanema ja lapse suhted, lapse väärkohtlemine, hooletusse jätmine, lapse areng