Kas teie silmad valutavad kogu aeg? Uurime lähemalt korduvat sarvkesta erosiooni!

Kas tunned ka hommikul silmi avades talumatut valu? Kas tunned, nagu oleks midagi silmas, nagu miski torgiks sind? Valgust on raske vaadata ja pisarad lihtsalt voolavad? See võib olla silma pealmise kihi ehk sarvkesta kahjustus, mis on seisund, mille korral sarvkesta ülemine osa koorub maha. Me nimetame seda korduvaks sarvkesta erosiooniks (RCE) . Kuigi nimi on veidi keeruline, on see levinud seisund. Ära muretse, räägime sellest üksikasjalikumalt ja väga lihtsalt.

Mis täpselt on korduv sarvkesta erosioon (RCE)?

Lihtsamalt öeldes on silma esiosas asuv läbipaistev membraan, nagu auto esiklaas, see, mida me nimetame sarvkestaks . See kaitseb silma tundlikke osi välismaailma eest. See on nagu turvaklaas, mis asetatakse meie silmadele. Sellel sarvkesta koosneb viiest kihist ehk kihtidest. Korduva sarvkesta erosiooni (RCE) korral on mõjutatud kaks ülemist kihti.

Need kaks korrust on:

• Epiteel: See on sarvkesta kõige välimine kiht. Sellel on palju närvilõpmeid, mistõttu on see sadu tuhandeid kordi tundlikum kui meie nahk. Me tunneme isegi väikest tolmukübet.
• Bowmani membraan: see kiht koosneb peamiselt valgust nimega kollageen . Mõelge sellest kui tarretisest, mis tarretub ja hoiab koos, ja nii see toimibki. Bowmani membraan hoiab ülemist ja alumist epiteelikihti koos, aidates neil koos püsida.

RCE korral ei ole epiteel ise ja Bowmani membraan korralikult kinnitatud ja ühendatud. See ühendus on nõrgenenud. Seejärel võib pealmine kiht, epiteel ise, kergesti maha kooruda, nagu koorik. Kui see juhtub, tulevad välja haavatavamad alumised kihid. See on väga valus kogemus, sest epiteel on täis närvilõpmeid.

Kui levinud on selline RCE olukord?

RCE on väga levinud seisund, kuid on raske täpselt öelda, kui paljudel inimestel see tekib. Londonis Inglismaal läbi viidud uuring näitas, et see seisund mõjutab igal aastal umbes 1% selle linna elanikkonnast. See arv võib aga olla tegelikust väiksem. Seda seetõttu, et isegi väike kriimustus ei pruugi vajada arstiabi. Meie sarvkest on loodud väga kiiresti ise paranema. Seega võivad väikesed kriimustused paraneda minutite või tundidega.

Millised on RCE sümptomid?

Kui teil on RCE, ilmnevad teie sümptomid sageli hommikul silmade avamisel . Näiteks öösel võib teie silmalau ja sarvkesta ülemise kihi vaheline ühendus nõrgeneda. Kui hommikul silmad avate, võib nõrgenenud piirkond põhjustada sarvkesta ülemise kihi eraldumist silmalau küljest. Sellisel juhul võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Tugev valu:Valu võib tunduda nagu midagi oleks silma sees kinni, nagu seda noaga torgataks.
• Silmade punetus.
• Fotofoobia: Isegi väike valgushulk võib olla talumatu.
• Liigne pisaravool silmadest (Epiphora).
• Tundub, nagu oleks silma sees tolmukübe või midagi sellist kinni jäänud , aga tegelikult ei pruugi silma sees midagi näha.

Miks see RCE olukord tekib?

See on nagu uue värvi pealekandmine maha kooruvale seinale ilma seda korralikult puhastamata. Kuna alumine värvikiht pole puhas ja selles olevate defektide tõttu ei nakku uus värv korralikult. Isegi kui seda vaid puudutada, võib uus kiht maha tulla, eks? Nii see on. Kui sarvkesta alumistes kihtides on nõrkusi või kahjustusi, ei nakku pealmine kiht korralikult.

Enamasti on RCE peamiseks põhjuseks varasem silmavigastus . See võib olla pigistus või vigastus, mille on tekitanud näiteks teie enda küüs, paberi nurk, puuleht või väike oks. Kujutage ette, et töötate aias ja väike oks lööb teile silma. Isegi kui see ei tundu sel hetkel suur asi, võite mõne päeva või isegi aastate pärast hommikul silmi avades ärgata tugeva valuga. See vigastus ei pea olema hiljutine. Mõned inimesed võivad saada RCE aastaid tagasi tekkinud silmavigastuse tõttu. Selliste vigastuste põhjustatud RCE mõjutab tavaliselt ainult ühte silma.

RCE-d võivad põhjustada ka teatud sarvkesta haigused ja kroonilised seisundid, mis mõjutavad silmi. Kuigi need mõjutavad sageli ainult ühte silma, võivad mõnedel inimestel esineda sümptomeid mõlemas silmas.

Näited sellest on:

• Epiteliaalse basaalmembraani düstroofia (EBMD): Seda nimetatakse ka kaardi-punkt-sõrmejälje düstroofiaks, see on sarvkesta alumiste kihtide nõrkus.
• Kuiva silma sündroom: see seisund tekib siis, kui pisarate tootmine silmades väheneb.
• II tüüpi diabeet.
• Silmalaugude turse ja põletik (blefariit).
• Silma rosaatsea: see on silmaprobleem, mis tekib nahahaiguse korral.

Millised on RCE võimalikud tüsistused?

RCE põhjustatud tüsistused ei ole tavaliselt eluohtlikud, kuid need võivad olla väga ebamugavad ja tõsised.

Need on:

• Suurem risk sarvkesta sarvkesta kordumise tekkeks tulevikus: kui sarvkesta sarvkesta sarvkesta sarvkesta sarvkesta uuesti kahjustumise oht on suur.
• Sarvkesta hägusus: Kui sarvkesta korduvalt RCE tõttu kahjustada saab, võib selle läbipaistvus väheneda. See vähendab silma siseneva valguse hulka, muutes nägemise raskeks.
• Suurenenud nakkusoht:Teie sarvkest on kaitsebarjäär. Kui see on kahjustatud, puutuvad selle all olevad kihid kokku mikroobidega. See võib kergesti põhjustada silmainfektsioone . Need võivad mõnikord olla tõsised.

Kuidas RCE staatust tuvastada?

RCE-d on tavaliselt lihtne diagnoosida. Silmaarst või optometrist saab seda kahtlustada, küsides teilt teie sümptomite, haigusloo ja varasemate silmavigastuste kohta.

Seejärel tehakse selle kinnitamiseks mõned testid. Enne nende testide tegemist võidakse teile valu leevendamiseks anda tuimestavat ravimit.

Tehtavad testid on järgmised:

• Pilulambi uuring: Selle uuringu käigus uurib arst teie silma spetsiaalse mikroskoobi (pilulambi) abil. Selle uuringu käigus kantakse teie silma sinist värvainet nimega fluorestseiin (kas silmatilkade või spetsiaalse riba abil). See võimaldab teil näha sarvkesta kriimustusi.
• Adhesioonitest: see hõlmab sarvkesta pinna õrnalt puudutamist kirurgilise käsnaga. RCE korral liigub sarvkesta pealmine kiht käsnaga kaasa ega kleepu korralikult kokku. See on kasulik, kui muud testid ei näita kriimustust selgelt.

Kuidas RCE-d ravitakse?

Arstid ravivad neerupealise kartsinoomi (RCE) samm-sammult. Tavaliselt alustavad nad lihtsate meditsiiniliste ravimeetoditega ja liiguvad keerukamate kirurgiliste ravimeetodite juurde alles siis, kui need ei aita. Kui RCE on aga raskekujuline, võivad nad otsekohe minna üle keerukamatele ravimeetoditele.

Meditsiiniline juhtimine

Peamine eesmärk on luua keskkond, mis võimaldab teie silmal iseenesest paraneda. Paljud ravimeetodid on iseseisvalt manustatavad. Arst annab teile konkreetsed juhised, mida teha.

Mõned ravimeetodid võivad kesta päevi või nädalaid. Sõltuvalt neerupuudulikkuse raskusastmest võivad mõned kesta kuid.

Meditsiiniline ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Valu leevendamine: RCE on valulik seisund. Valuvaigistid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), võivad aidata valu leevendada. Samuti võivad valu leevendada spetsiaalsed salvid ja sidemega kontaktläätsed .
• Silmade määrimine: Silmadele võib manustada kunstpisaraid, soolalahuseid, geele või salve. Arstid soovitavad neid kanda õhtul enne magamaminekut. Seda tehakse RCE tekkimise või süvenemise vältimiseks hommikul silmade avamisel.
• Hüpertooniline soolalahus:See vedelik suurendab vedeliku imendumist silma pinnalt. See aitab epiteelil paremini aluskihtidele kinnituda. Arstid soovitavad seda kasutada päeval koos öösel pealekantava salviga.
• Antibiootilised tilgad või salv: Neid manustatakse RCE-d põhjustavate silmainfektsioonide raviks või infektsioonide vältimiseks kuni silma paranemiseni.
• Kontaktläätsede plaaster või sidumine: Mõlemad pakuvad täiendavat kaitsekihti kuni silma paranemiseni. Sidelääts on side, mis asetatakse silmale sarnaselt kontaktläätsedele. See aitab silmal endal paraneda.
• Tsüklopleegia: Silmi kontrollivad lihased muudavad veidi silmade kuju. See võimaldab teil näha asju selgelt erinevatel kaugustel. Tsüklopleegia ajutiselt kahjustab kahjustatud silma lihaseid. See võimaldab silmal säilitada sama kuju, mis hõlbustab taastumist.
• Seerumitilgad: Need spetsiaalsed tilgad sisaldavad immuunvalke ja muid koostisosi, mis aitavad silmal paraneda. Need võivad olla autoloogsed , mis tähendab, et need on valmistatud teie enda verest või doonorverest.
• Spetsiifilised ravimid: need võivad olla ravimid, mis blokeerivad sarvkesta paranemist häirivaid valke, näiteks kortikosteroidid või doksütsükliin , või ravimid, mis sisaldavad paranemist stimuleerivaid kasvufaktoreid.

Kirurgilised ravimeetodid

Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad epiteeli kahjustatud osade eemaldamist ja selle ühtlase, armideta tagasikasvamise võimaldamist. Need operatsioonid tehakse tavaliselt lokaalanesteesia all, seega ei ole valusad.

Isegi pärast neid ravimeetodeid võib arst välja kirjutada eespool mainitud ravimeid. Epiteel kasvab tavaliselt mõne päeva jooksul uuesti. Epiteeli korralikult aluskihtide külge kinnitumiseks võib aga kuluda nädalaid või kuid jätkuvat meditsiinilist ravi.

Kirurgilised ravimeetodid võivad hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Puhastamine: see hõlmab kahjustatud epiteelikoe eemaldamist spetsiaalsete instrumentidega.
• Teemantlihvimine: arst kasutab spetsiaalset instrumenti, et kraapida epiteeli kude sarvkesta kahjustatud piirkonnast, võimaldades kogu piirkonnal ühtlaselt taastuda.
• Strooma punktsioon: arst kasutab väga väikest nõela või laserit, et teha stroomasse , silma kihti, mis asub Bowmani membraani all, väikesed augud. Kui need augud õigetesse kohtadesse paigutatakse, paraneb silm neist aukudest ise. See tugevdab sidet ülemiste kihtide vahel.
• Lootevee membraani paigaldamine: see toimib nagu sidemega lääts, kuid kasutab platsentast võetud kude. Platsenta eemaldatakse keisrilõike teel ja seejärel steriliseeritakse rangelt. Arst asetab selle otse silma kahjustatud piirkonnale. Platsenta kude kaitseb silma ja aitab sarvkesta väliskihtidel tagasi kasvada.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Ravi tüsistused ja kõrvaltoimed varieeruvad suuresti olenevalt saadavast ravist. Teie arst oskab teile kõige paremini öelda, milliseid kõrvaltoimeid võite kogeda ja mida saate teha nende vähendamiseks või ennetamiseks.

Kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen?

Taastumisaeg pärast ravi sõltub mitmest tegurist. Sarvkesta epiteelikiht võib üsna kiiresti taastuda ja paraneda. Siiski võib alumiste kihtide täielik paranemine ja korralik kokkukleepumine võtta nädalaid või kuid. Arst saab teile öelda, kui kaua teie taastumine aega võtab ja millal võite oodata muutusi oma sümptomites, nägemises või silmade enesetundes.

Mida peaksin ootama, kui mul on RCE?

Kui teil on RCE, on peamine sümptom valu . Teised sümptomid on tavalised, ebamugavad ja segavad igapäevaseid tegevusi. Kuid väiksemad kriimustused paranevad tavaliselt kiiresti. Enamik inimesi pöördub arsti poole, kui nende kriimustused on mõõdukad kuni rasked.

Peamine probleem, millega kokku puutute, on see, et need võivad korduda . Sellisel juhul on suur tõenäosus, et teie nägemist mõjutavad tüsistused.

Seetõttu on kõige parem pöörduda silmaarsti poole, kui märkate RCE sümptomeid, eriti hommikul silmade avamisel . Kiire ravi võib piirata RCE põhjustatud kahjustusi ja vähendada selle kordumise riski tulevikus.

Kui kaua võib RCE kesta?

Teie sarvkesta võime ise paraneda on hämmastav. Väiksemad kahjustused võivad paraneda mõne tunniga ja tõsisemad kahjustused võivad võtta paar päeva.

Kuid pidage meeles, et RCE tekib ainult siis, kui teie silmad ei parane korralikult. Sellisel juhul peate jätkama oma silmaravimite või muude arsti poolt määratud ravimeetodite kasutamist nädalate või kuude jooksul. See võib tunduda tüütu ja tüütu ülesandena, kuid see on parim viis tagada oma silmade korralik paranemine ja vältida RCE teket tulevikus.

Milline on RCE staatuse väljavaade?

RCE on valulik, ebamugav ja mõnikord tõsine, kuid mitte eluohtlik. Mõnikord see kordub, kuid kordumist saab ravida. Õnneks on tüsistused, mis mõjutavad teie nägemist pikaajaliselt või jäädavalt, haruldased.

Kas RCE-d saab ennetada või riski vähendada?

RCE-d võivad juhtuda ootamatult. Neid ei saa täielikult ära hoida, kuid on asju, mida saate teha nende tekkimise tõenäosuse vähendamiseks.

Mida saab teha RCE ennetamiseks?Kõige olulisem on vältida silmavigastusi. Kandke kaitseprille, näokaitset või muud kaitseprille alati, kui teie silmad on vigastamise ohus. See on eriti oluline tööriistadega töötamisel või keskkonnas, kus on oht esemete silma sattumiseks.

Kunstpisarate, geelide või salvide silmadesse kandmine enne magamaminekut võib olla väga kasulik, eriti kui ärkate hommikul valutavate silmadega. Sarvkesta ja silmalau pinna niiskena hoidmine aitab vältida adhesioone, mis soodustavad pisarate teket.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui arvate, et teil on neerupealiste kartsinoom, on kõige parem otsida ravi varakult . See aitab teil sümptomeid hallata ja vähendada tulevaste probleemide riski.

Kui teil on neerupealiste kartsinoom, juhendab arst teid selle ravimisel. On väga oluline täpselt järgida tema juhiseid. Kui järgite täpselt juhiseid ja võtate ravimeid või ravi vastavalt ettekirjutustele, on teil palju suurem tõenäosus tüsistusteta paraneda.

Millal peaksin pöörduma arsti poole või otsima meditsiinilist abi?

Kui teil on RCE, peaksite käima arsti soovitusel järelkontrollis. See võimaldab arstil jälgida teie sarvkesta paranemist ja vajadusel ravi kohandada. Kui märkate muutusi oma sümptomites, nägemises või ravi efektiivsuses, peaksite arstiga rääkima või teda külastama.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

RCE ei ole tavaliselt hädaolukord, kuid see võib olla valulik ja häirida igapäevaseid tegevusi äärmiselt tugevalt. Kui teil esinevad RCE sümptomid, on hea mõte pöörduda abi saamiseks perearsti poole. Võite pöörduda ka kiirabi poole.

Kuigi RCE ei ole tavaliselt hädaolukord, on sellel sarnasusi tõsisemate silmavigastustega, näiteks sarvkesta rebimistega , mis on sarvkesta lõikehaavad ja rebendid.

Kahtluse korral pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiiniabi poole. See võib oluliselt mõjutada ravi, taastumist ja nägemise säilitamist.

Kui teil esineb koos silmavaluga mõni järgmistest sümptomitest, peaksite pöörduma arsti poole:

• Silma vigastus, näiteks lõikehaav, sinikas, rebimishaav või torkehaav.
• Äkiline nägemise kaotus (isegi kui see on ajutine või mõjutab ainult osa nägemisest).
• Su silmad põlevad või on punased viisil, mida sa ei oska seletada.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Peavalu .
• Palavik.
• Tunne, nagu oleks midagi silma kinni jäänud (olenemata sellest, kas näete midagi, mis võiks seda tunnet põhjustada).

Lõpuks natuke...

Kui meie silmad töötavad korralikult, siis me isegi ei mõtle sellele, kui palju me neid kasutame, eks? Aga kui meie silmad valutavad ja me ei tea, miks, võib see olla väga hirmutav. RCE on tõsine ja valulik seisund, kuid sellele on häid ravimeetodeid.

Kui teil tekivad RCE sümptomid, eriti kui need on uued, pidage nõu arsti või silmaarstiga. Mida varem diagnoos pannakse ja ravi alustatakse, seda suuremad on teie võimalused kiireks paranemiseks ja seisundi kordumise vältimiseks tulevikus.

Silmavigastused , sarvkesta vigastused, silmavalu, silma punetus, korduv sarvkesta erosioon, sarvkest, silmavalu