Kas südame rütmiga on tõsine probleem? Räägime ventrikulaarsest arütmiast.

Kas olete kunagi tundnud, et teie süda lööb liiga kiiresti või jätab löögi vahele? Paljud inimesed on seda kogenud. Kuid mõnikord pole see normaalne ja võib viidata tõsisele südamerütmi probleemile. Näiteks nimetame ventrikulaarseteks arütmiateks rütmimuutusi, mis tekivad südame alumistes kambrites. Kuigi mõned neist on ohutud, võivad mõned tüübid olla eluohtlikud.

Kuidas see südamefunktsiooni mõjutab?

Lihtsamalt öeldes on teie süda nagu võimas nelja kambriga pump. Kahte ülemist väikest kambrit nimetatakse kodadeks ja kahte suurt, võimsat alumist kambrit nimetatakse vatsakesteks.

Parem vatsake pumpab verd kopsudesse hapniku saamiseks. Seejärel naaseb hapnikuga rikastatud veri südamesse, kust see pumbatakse vasaku vatsakese kaudu ülejäänud kehasse. Seega näete, et kaks alumist vatsakest vastutavad vere pumpamise eest kogu kehas .

Seega, kui nende rakkude normaalne rütm on häiritud, võib sellel olla tõsiseid tagajärgi.

• Kardiogeenne šokk: see on seisund, mille korral süda ei suuda piisavalt verd pumbata, mistõttu keha organitel puudub vajalik hapnik.
• Äkiline südameseiskus: see on seisund, kus süda järsku ja ilma igasuguse hoiatuseta seiskub.

Millised on ventrikulaarse arütmia peamised tüübid?

Sellel seisundil on kolm peamist tüüpi. Räägime neist ükshaaval.

1. Lisalööke (preventsikulaarsed kokkutõmbed - PVC-d)

Need tunduvad nagu südames "lisalöök". Tavaliselt on need ohutud . Enamik inimesi kogeb midagi sellist mingil hetkel oma elus. Kui teil aga on juba seisund, mis muudab südame kuju või kui teil esinevad need lisalöögid (PVC-d) sageli või pikka aega, on see murettekitav.

2. Ventrikulaarne tahhükardia (VT)

See on olukord, kus südame alumised kambrid ehk kodad hakkavad lööma kujuteldamatu kiirusega. Selle põhjuseks on südame elektrisüsteemi defekt. Mõnel juhul võib see „ventrikulaarne tahhükardia” (VT) seisund süveneda ja areneda ohtlikuks seisundiks – vatsakeste virvenduseks, mida me järgmisena arutame.

Arstid jagavad seda tüüpi VT-d mitmeks muuks tüübiks:

• Lühiajaline või pikaajaline? (Püsiv vs. mittepüsiv):Kui see kiire südamelöök kestab kauem kui 30 sekundit, nimetatakse seda püsivaks VT-ks. Isegi kui see peatub vähem kui 30 sekundiks, kuid põhjustab sellise seisundi nagu kardiogeenne šokk, kuulub see samuti sellesse kategooriasse.
• EKG-muster: Arstid saavad teie südame elektrilist aktiivsust uurida testiga, mida nimetatakse elektrokardiograafiaks (EKG). Selle testi käigus kinnitatakse teie rinnale mitu andurit ja salvestatakse teie südamest tulevate elektrilainete muster. Terve südame korral nimetatakse seda lainete mustrit siinusrütmiks. Sellise seisundi korral nagu VT see muster muutub. Arstid saavad seda muutunud mustrit uurida, et täpselt välja selgitada, milles probleem seisneb.

3. Ventrikulaarne virvendus (V-fib)

See on neist kõige ohtlikum ja vajab erakorralist ravi . Selle tulemusena südame alumised kambrid ei pumba korralikult verd, vaid lihtsalt värisevad ja laperdavad. Kuna need ei tõmbu korralikult kokku ega pumpa verd, peatub verevool kehasse peaaegu täielikult. Seda nimetatakse „äkiliseks südameseiskuseks“, mille korral süda peatub äkki. Kuna veri ei voola ajju, kaotad sa mõne sekundi jooksul teadvuse ja varised kokku. Kui verevool mõne minuti jooksul ei taastu, on see surmav.

Millised võiksid olla selle seisundi sümptomid?

Sümptomid varieeruvad tüübist olenevalt. Mõnel, näiteks PVC-l, ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Vaatleme lähemalt kahe peamise tüübi levinumaid sümptomeid.

Mis võiks seda põhjustada?

Nende olukordade tekkimiseks võib olla mitmesuguseid põhjuseid.

Ventrikulaarse tahhükardia (VT) põhjused

• Südamelihase nõrgenemine või paksenemine (kardiomüopaatia)
• Südamehaigused (eriti haigused, mis muudavad südame kuju)
• Kaasasündinud südamehaigused
• Elektrolüütide tasakaaluhäired kehas
• Südameatakk
• Südamepuudulikkus
• Südame põletikulised seisundid
• Pärast südameoperatsiooni
• Südameklapihaigused
• Hapniku puudus kehas
• Mõned ravimid

Ventrikulaarse virvenduse (V-fib) põhjused

• Tugev löök rinnale (nt kiirpalli löök)
• Südamelihase nõrgenemine või paksenemine (kardiomüopaatia)
• Kaasasündinud südamehaigus
• Elektrilöök
• Südameatakk
• Pärast südameoperatsiooni
• Mõned ravimid
• Kontrollimatu ventrikulaarne tahhükardia

Kellel on selle seisundi tekkimise tõenäosus kõige suurem?

Ventrikulaarne arütmia on kõige sagedasem inimestel, kellel on eelnevalt esinev südamehaigus. Seetõttu suureneb risk loomulikult vanusega. See risk on eriti suur inimestel, kellel on haigused, mis muudavad südame struktuuri või kuju.

Mõned ohutud tüübid võivad esineda igas vanuses inimestel. Kuid ohtlikumad tüübid, näiteks „püsiv VT”, on sagedasemad südamehaigusega inimestel. Mõnikord võib see aga esineda inimestel, kellel pole sümptomeid ja kes ei tea, et neil on südamehaigus.

Kuidas arst seda leiab?

Kui lähete arsti juurde, küsib ta teilt kõigepealt küsimusi, küsib teie sümptomite kohta ja võtab teie haigusloo. Seejärel uurib ta teid. See tähendab teie südame kuulamist ja vererõhu mõõtmist.

Milliseid teste tehakse?

Selle seisundi diagnoosimiseks kasutatav peamine test on EKG (elektrokardiograafia) . Oleme sellest varem rääkinud. Selle käigus registreeritakse südame elektriline aktiivsus lainemustri kujul ja arst analüüsib seda, et näha, millised kõrvalekalded esinevad.

Kuid mõnikord ei ole see ebanormaalne rütm alati olemas. Sellistel juhtudel ei pruugi tavaline EKG seda tuvastada. Sellistel juhtudel võib arst teile anda seadme, mida saate kanda ühe või mitu päeva.

• Holteri monitorid:See on seade, mis on tavaliselt umbes mobiiltelefoni suurune. Sellel on juhtmed, mis on kinnitatud andurite külge, mida kannate rinnal. See salvestab pidevalt teie südamerütmi 24 või 48 tunni jooksul.
• Ambulatoorsed monitorid: Need sarnanevad Holteri monitoriga, kuid neid saab kanda pikemat aega, mõnikord kuni 30 päeva. Mõnel tüübil on nupp, mida vajutatakse sümptomi tundmisel. Teised on automaatsed, registreerides ebanormaalse rütmi kohe, kui see tuvastatakse.

Millised on selle ravimeetodid?

See, kas seda seisundit on võimalik täielikult ravida, sõltub põhjusest. Mõnikord saab põhjust ravida ja see on täielikult välja ravitav. Kui aga põhjuseks on krooniline haigus, näiteks kaasasündinud seisund, on seda tavaliselt raske ravida. Sellisel juhul on ravi eesmärk haigust hallata ja selle mõju teie elule minimeerida.

Erakorraline ravi

• Kardiopulmonaalne elustamine (CPR): Kui kellegi süda on seiskunud ja pulssi pole, tuleb kohe alustada CPR-iga. See tähendab vereringe kunstlikku säilitamist rindkere kokkusurumise teel. CPR-i ei ole hea mõte peatada enne kiirabi saabumist või AED-aparaadi kohaletoimetamist ja kasutamist.
• Automaatne väline defibrillaator (AED): see on seade, mis analüüsib inimese südamerütmi ja vajadusel annab südamerütmi taastamiseks elektrilöögi. Nii VT- kui ka V-fib-rütmi saab sel viisil elektrilöögiga korrigeerida.
• Ravimid: Südame rütmi reguleerimiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Mitte-kiireloomuline ravi

• Ablatsioon: See hõlmab õhukese toru, näiteks kanüüli, sisestamist südamesse ja äärmise kuumuse või äärmise külma kasutamist, et inaktiveerida väga väike osa südamest, mis põhjustab ebanormaalseid elektrilisi signaale. See peatab ebanormaalse rütmi tekkimise.
• Implanteeritav kardioverter-defibrillaator (ICD): see on väike seade, mis implanteeritakse rindkere naha alla. See suudab ohtliku ebaregulaarse südamelöögi tuvastamisel automaatselt anda elektrilöögi normaalse südamerütmi taastamiseks.
• Ravimid: On olemas ravimeid, mida saab anda rütmi pikaajaliseks kontrollimiseks. Need ei ole aga kõigile võrdselt tõhusad ja võivad esineda kõrvaltoimed. Seetõttu peaksite oma arstiga rääkima, et valida teile kõige sobivam ravi.

Mis juhtub pärast ravi? Mida saate teha?

Kõige olulisem on täpselt järgida arsti juhiseid . On väga oluline võtta ravimeid vastavalt ettekirjutusele ja käia kliinikutes ettenähtud kuupäevadel.

Taastumisaeg pärast ravi varieerub sõltuvalt ravist. Ablatsiooni või instinktiivse tahhükardia (ICD) korral hakkate end paremini tundma mõne päeva jooksul. Ravimite abil näete erinevust mõne nädala pärast. Selle seisundi edasine kulg varieerub suuresti sõltuvalt teie seisundist. Teid raviv arst oskab seda teile kõige paremini selgitada.

Kas seda olukorda saab ära hoida?

Kuna seda tüüpi arütmiad tekivad sageli ootamatult, pole neid kerge ennetada, eriti kui teil on kaasasündinud südamehaigus.

Siiski saame kaudselt vähendada selle seisundi tekkimise riski, vähendades teiste haiguste (nt südamehaigused, kõrge vererõhk) riski, mis võivad seda seisundit põhjustada. Selleks toimige järgmiselt.

• Lõpetage suitsetamine (sh sigaretid, veipimine) täielikult.
• Sööge tasakaalustatud toitu, mida arst soovitab.
• Jää võimalikult füüsiliselt aktiivseks .
• Säilita tervislik kaal .
• Kontrolli oma alkoholitarbimist .

Millal peaksin arsti poole pöörduma? Millal peaksin ETU-sse minema?

Kui märkate oma sümptomites muutust või kui need hakkavad teie igapäevaelu segama, pöörduge arsti poole. Samuti, isegi kui teil pole mingeid sümptomeid, on oluline käia vähemalt kord aastas arsti juures täieliku füüsilise läbivaatuse jaoks, et haigusi varakult avastada.

Kui teil tekib mõni järgmistest tõsistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda.

• Tugev valu rinnus (stenokardia)
• Hingamisraskused
• Seletamatu teadvusekaotus või sagedane minestustunne (pearinglus)

Ventrikulaarne arütmia võib inimeselt inimesele väga erineda, seega on parim viis oma tervise mõistmiseks ja haldamiseks pöörduda arsti poole, kui kahtlustate, et teil esinevad need sümptomid.