Kas teie laps on mõnes kohas tumm? Seda nimetatakse selektiivseks mutismiks – räägime sellest!

Su pisike on kodus väga jutukas, loeb lakkamatult ja räägib valjult isegi mängides. Aga kui nad lähevad kooli, sugulaste juurde või pidudele, kas nende suu tundub olevat täiesti vait? Kas nad lihtsalt noogutavad pead ja ei räägi, kui keegi neilt midagi küsib? Võid arvata, et see on häbelikkus, jonnakus või lihtsalt väike lobisemine. Aga see võib olla midagi sügavamat, hirmust ja ärevusest tingitud vaimse tervise seisund . Täna räägime seisundist nimega "selektiivne mutism".

Mis on selektiivne mutism?

Lihtsamalt öeldes on selektiivne mutism võimetus rääkida teatud sotsiaalsetes olukordades, kohtades, kus tunned end ebamugavalt või hirmunult. See ei ole tahtlik . Kohtades, kus tunned end tuttavalt ja turvaliselt, näiteks kodus, saad probleemideta rääkida. Kuid sellistes kohtades nagu kool või võõrad inimesed, tundub su hääl olevat kinni jäänud.

See erineb lihtsalt häbelikkusest. Selektiivne mutism on ärevushäire. See algab sageli lapsepõlves, umbes 5-aastaselt. Seda tunnevad sageli ära eelkooliealised ja esimese klassi lapsed. Siiski võib see mõjutada ka nooremaid inimesi ja täiskasvanuid.

Väidetavalt on see seisund tüdrukute seas veidi sagedasem kui poiste seas. Kuid see võib olla tingitud ühiskondlikest arusaamadest. Siiski on see väga haruldane seisund. See mõjutab vähem kui ühte inimest 100-st.

Millised on selektiivse mutismiga inimese sümptomid?

Nimes olev sõna "selektiivne" viitab sellele, et see on midagi, mis juhtub ainult valitud olukordades . See tähendab, et olukordades, kus tunned end mugavalt, saad probleemideta rääkida. Olukordades, kus tunned end ebamugavalt või kardad, muutub rääkimine aga väga raskeks, kui mitte võimatuks.

Need sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda. Mõned inimesed on täiesti kõnevõimetud, teised aga räägivad piiratud ja piiratult.

Seisund, kus ei ole võimalik rääkida või sellele lähedale jõuda

See hõlmab rääkimise vältimist nii palju kui võimalik või selle täielikku lõpetamist. See võib välja näha umbes nii:

• Sa tunned, et sa ei saa rääkida. See juhtub seetõttu, et su meel on liigse hirmu ja ärevuse tõttu kõvaks muutunud. Kuigi võib tunduda, et sa ei taha rääkida, ei tee sa seda meelega, see lihtsalt juhtub.
• Tema keha on pinges ja ta näeb välja nagu oleks teda pilves joonud. Nagu hirv, kes on laternavalgusesse kinni jäänud ja ehmunud.
• Näol on tühi ilme .
• Väldib silmsidet.
• Väldib sotsiaalset suhtlust või ei osale selles . Kujutage ette, et kui õpetaja tunnis midagi küsib, vaatab see laps põrandat, samal ajal kui teised lapsed vastavad.
• Nad ei küsi asju, mida nad tahavad. Näiteks võivad nad koolis tualetti minna ilma õpetajalt küsimata ja isegi riietesse midagi lisada.Samuti on olukordi, kus on vaja urineerida .
• Käitub tahtlikult segavalt , et vältida rääkimist (nt rabeleb, nutab).

Mitteverbaalne suhtlus

• Sõnade asemel kasutavad nad häälikuid, millest kõik aru saavad, näiteks "Uu huun" (jah) ja "Ah ah" (ei).
• Rääkimise vältimiseks kirjutavad nad asju üles ja teevad selliseid asju nagu näitavad sulle midagi raamatust .
• Kasutab sõnade asemel žeste ja näoilmeid (nt noogutab, osutab).

Vähe või piiratud rääkimine

• On aeg vastata.
• Nad vastavad ühe või kahe sõnaga või kasutavad väga lühikesi lauseid.
• Nad pomisevad, kokutavad või räägivad väga aeglaselt ja sosistades.
• Räägib muudetud häälega (nt nagu robot või muutes oma tavalise hääle kõrgust).

Miks see selektiivne mutism tekib?

Eksperdid ei mõista selle täpset põhjust veel täielikult, kuid arvavad, et rolli võivad mängida mitmed tegurid.

Muud vaimse tervise seisundid

Selektiivne mutism on tugevalt seotud teiste vaimse tervise seisunditega. Need ei ole ainsad põhjused, kuid nende seisunditega inimestel on suurem tõenäosus selektiivse mutismi tekkeks.

• Sotsiaalne ärevushäire: See on selektiivse mutismiga inimeste seas väga levinud. Eksperdid ütlevad, et 75–100% inimestest esineb mõlemat.
• Foobiad: liigne hirm erinevate asjade ees.
• Muud ärevushäired.
• Autismispektrihäire.
• Eraldumisärevus: liigne hirm vanematest lahutamise ees.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD): traumajärgselt tekkinud psühholoogiline stress.

Perekonna ajalugu või geneetilised mõjutused

Ärevushäired võivad olla perekondlikud. Selektiivse mutismiga inimesel on suurem tõenäosus, et lähisugulasel (vanemal, õel-vennal, lapsel) esineb see seisund või mõni muu ärevushäire.

Muud kõnehäired

Mõnedel lastel võib tekkida selektiivne mutism ärevuse tõttu oma kõneviisi pärast või raskuste tõttu teiste öeldu mõistmisel (nt kuulmishäired , õppimispeetused).

Selle võivad põhjustada ka kõnehäired, näiteks kõne sujuvuse häired . Mõnedel lastel võib tekkida selektiivne mutism, kuna neile ei meeldi oma hääl või nad kardavad, kuidas see kõlab kõneldes.

Sotsiaalsed tegurid

Mõned sotsiaalsed tegurid võivad samuti põhjustada lastel selektiivse mutismi teket.

• Teiste kiusamine.
• Rasked traumaatilised sündmused või väärkohtlemine.
• Pereprobleemid (nt emotsionaalne, verbaalne või füüsiline vägivald kodus).
• Kolimine riiki või piirkonda, kus räägitakse mõnda teist peamist keelt.

Millised on selektiivse mutismi võimalikud tüsistused?

See olukord võib teie elu mitmel moel negatiivselt mõjutada.

• Sotsiaalne ebamugavustunne, üksindus või isolatsioon.
• Muude ärevusega seotud seisundite või sümptomite teke.
• Mõju haridustegevusele või töötulemustele .

Kuidas seda diagnoosida?

Selektiivset mutismi diagnoosib sageli vaimse tervise spetsialist, näiteks psühhiaater või psühholoog. Kõnepatoloogid või logopeedid saavad aidata ka teisi haigusseisundeid välistada ja diagnoosi panna.

Arst diagnoosib selle seisundi sümptomite ja käitumismustrite põhjal. Ta küsib teilt (või teie lapselt) küsimusi nende kogemuste ja muude tegurite kohta, mis võivad sellele kaasa aidata.

Tavaliselt kasutab arst küsimustikke ja kontrollnimekirju, et teha kindlaks, kas teil on see seisund. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni DSM-5 (vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne, tekstiredaktsioon™) kohaselt peate selektiivse mutismi diagnoosimiseks vastama järgmistele viiele kriteeriumile:

1. Pidevalt mitte rääkida sotsiaalsetes olukordades, kus sinult oodatakse rääkimist, aga muul ajal pole rääkimisega probleemi.

2. Rääkimata jätmine mõjutab sotsiaalset, hariduslikku või tööelu .

3. Kõnevõimetus kestab kauem kui kuu aega.

4. Rääkimata jätmine ei tulene sellest, et sa ei oska teiste peamist keelt rääkida või sellest aru saada.

5. Kõneraskused ei saa olla põhjustatud mõnest teisest kõnehäirest, näiteks kogelemisest . Samuti ei saa need olla seotud ainult autismispektrihäire , skisofreeniaspektrihäire või muude psühhootiliste seisunditega.

Kas on olemas ravi? Kas seda saab täielikult välja ravida?

Ravi abil saab sümptomite raskust ja esinemissagedust vähendada. Varakult diagnoosimise ja ravi korral võivad mõnedel inimestel sümptomid isegi täielikult kaduda.

Kõige levinumad ravimeetodid on:

Vaimse tervise teraapia

Vaimse tervise teraapia (eriti kognitiivne käitumisteraapia või KKT)) on tavaliselt esimene kasutatav ravi. See annab ka kõige rohkem tulemusi. Käitumisteraapia aitab teil mõista ja toime tulla ärevuse ja muude ahastust tekitavate emotsioonidega, mis põhjustavad selektiivset mutismi. See aitab teil kontrollida ka häirivat käitumist, mis võib selle seisundiga kaasneda.

Laste ravimisel selle teraapiaga on oluline kaasata nende hooldajaid (vanemaid, eestkostjaid). Nende toetus on teraapia edukuse seisukohalt väga oluline.

Kõneteraapia

Kõneteraapia hõlmab koostööd logopeediga. See võib olla eriti kasulik, kui selektiivne mutism esineb koos kõnehäirega.

Ravimid

Kui vaimse tervise teraapia või vestlusteraapia üksi ei toimi, võib ravi osana kasutada ka ravimeid.

Selektiivse mutismi kõige levinumad ravimid on SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) . Kuigi neid kasutatakse peamiselt depressiooni raviks, võivad need aidata ka ärevushäirete, näiteks selektiivse mutismi korral. Ka teised ravimid võivad aidata. Teie arst (või teie lapse arst) saab teile nende kohta rohkem rääkida ja aidata teil valida endale sobivaima.

Parim on küsida oma arstilt ravimite kõrvaltoimete kohta.

Mis juhtub, kui minul või minu lapsel on selektiivne mutism?

Kui lapsel on see seisund, võib see mõjutada tema koolitööd, suhtlemist sõpradega ja sõprussuhete loomise võimet. Mõnikord võivad lapsed tunda kiusatust vaikida isegi väga olulistes olukordades.

Kui teil on täiskasvanuna selektiivne mutism, võib sellel olla jätkuvalt negatiivseid mõjusid. See võib raskendada sõprade leidmist ja suhete (sotsiaalsete, tööalaste, romantiliste) loomist. See võib mõjutada ka teie õpinguid ja tööd.

Paljudel inimestel näivad sümptomid vananedes kaduvat. Mõnikord sümptomid aga püsivad ja võivad jäljendada teisi ärevushäireid (eriti sotsiaalset ärevust).

Kui see varakult ära tunda ja ravida, on tulemused väga head. Kui see varakult ära tunda ja ravida, saavad enamik inimesi sellest seisundist kas lahti või sellega toime tulla ja elada. Siis ei avalda see nende elule suurt mõju.

Kui seda aga ei diagnoosita ja ravita, pole tulemused nii head. See ei ole ohtlik seisund, kuid kõrvaltoimed võivad olla märkimisväärsed.

Kas selektiivset mutismi saab ära hoida?

Kahjuks ei saa selektiivset mutismi ennetada. Eksperdid ei mõista täielikult, mis seda põhjustab, seega pole võimalik selle tekkimise riski vähendada.

Kuidas aidata last, kui tal on selektiivne mutism?

Võid tunda frustratsiooni, kui su laps teatud olukordades ei räägi ja kui sa ütled: "Räägi, räägi," aga ta ei räägi. See frustratsioon võib olla veelgi suurem, kui su lapsel on raskusi rääkimise vältimisega, näiteks nuttes.

Kõige olulisem on aga meeles pidada, et selektiivne mutism on vaimse tervise seisund. See ei ole midagi, mida teie laps saab kontrollida. Kuid teie saate kontrollida oma lapse seisundit ja seda, kuidas te tema sümptomitele reageerite.

Siin on mõned olulised asjad, mida meeles pidada:

• Pane oma laps end mugavalt ja turvaliselt tundma. Ära suru ega kiirusta teda kohtadesse, kus ta võib tunda hirmu või ärevust. Samuti pole hea mõte sellest probleemist lapse ees rääkida, sest see võib tekitada lapses piinlikkust ja veelgi suuremat hirmu.
• Vähenda hirmu ja ärevust ning liigu edasi. Alusta sellest, et julgustad last ennast väljendama viisil, millega ta end mugavalt tunneb. Esmalt tutvusta talle järk-järgult sotsiaalset suhtlust ja seejärel aita tal rääkida.
• Ole kannatlik ja anna lapsele aega rääkida. Kui sina tema eest räägid, võib ta tunda, et teeb vea. See raskendab tal hirmu ja ärevuse ületamist rääkimise ees. Aita tal mõista, et enne vastamist on hea mõelda ja võtta aega.
• Kiida tema pingutusi. Kui su laps sõna võtab, siis kiida teda selle eest. Anna talle tehtu eest (sõnaline preemia). Tee nii, et ta tunneks end hästi, et ta sõna võtab.
• Ärge proovige neid karistamisega julgustada. Lapsed, kes kardavad karistust, kui nad ei räägi, võivad leida, et neil on raskem rääkida, sest nad kardavad rohkem.

Mis asjad "vallandavad" selektiivse mutismi?

Selektiivse mutismi "päästikud" on olukorrad või põhjused, miks selle seisundiga inimene suurema tõenäosusega ei räägi. Mõned levinud näited on:

• Tundub, nagu oleksid teised inimesed nii lähedal, nagu nad astuksid oma isiklikesse piiridesse .
• Teised räägivad valjult ja käituvad ebaviisakalt.
• Võõrad, uued inimesed.
• Teiste inimeste füüsilised omadused, näiteks väga pikkade ja suurejooneliste inimeste.
• Teiste inimeste žestid või käitumine, nt inimesed, kes tunduvad ärevad, ebasõbralikud või teevad halbu žeste .
• Kohad, kus on rohkem inimesi ja rohkem müra.
• Kohad, mis on seotud kurbade ja ebameeldivate mälestustega.
• Kohad, kus ma pole kunagi varem käinud.
• Täiesti uued või olukorrad, kus lapsel on olnud varasem ebaõnnestunud kogemus.

Need on vaid mõned kõige levinumad päästikud. Mõnel inimesel võivad olla erinevad ja spetsiifilisemad päästikud. Päästikud võivad aja jooksul ka muutuda.

Kas selektiivne mutism on autismi vorm?

Ei, selektiivne mutism ja autismispektrihäire on kaks eraldi seisundit. Autismiga inimestel on aga suurem tõenäosus selektiivse mutismi tekkeks.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Selektiivne mutism on seisund, mille puhul laps ei suuda hirmu või ärevuse tõttu rääkida. See algab sageli juba koolieas, kuid võib mõjutada ka noori ja täiskasvanuid. Oluline on mõista, et selle seisundiga lapsed ei ole kangekaelsed ega reageerimisvõimetud. See ei ole ka midagi, mida nad ise kontrollida saavad.

Kui arvate, et teie lapsel võib olla selektiivne mutism, pidage nõu tema lastearsti või mõne teise tervishoiutöötajaga. Ravimeetodeid on saadaval ja mida varem ravi alustatakse, seda parem on tulemus. Teie julgustuse ja toetuse abil saab teie laps õppida enda eest seisma, kaotamata oma häält hirmu või ärevuse pärast.

` Selektiivne mutism, mitte rääkimine, laste vaimne tervis, ärevus, sotsiaalfoobia, kõnehäired, laste käitumine