Kas teie lapsel on lühikese soole sündroom (Lühikese soole sündroom)? Räägime sellest lihtsalt!

Kas teie lapsel esineb sageli kõhulahtisuse-sarnaseid kõhuprobleeme? Pole tähtis, kui palju toitu te neile annate, tundub, et nad ei söö piisavalt ja ei võta kaalus juurde? Või on need sümptomid ilmnenud pärast mõnda sooleoperatsiooni? Emana või isana on normaalne, et tunnete end selliste asjade nähes väga hirmununa ja murelikuna. Täna räägime lühikese soole sündroomist (SBS), seisundist, mis võib neid sümptomeid põhjustada, kuid millest ei räägita palju.

Lihtsamalt öeldes, mis on lühikese soole sündroom (SBS)?

Lühikese soole sündroom (inglise keeles lühikese soole sündroom, SBS) on seisund, mille korral lapse keha ei suuda omastada piisavalt toitaineid ja vedelikke. Selle põhjuseks on asjaolu, et osa lapse peensoolest puudub või ei funktsioneeri korralikult.

See seisund võib esineda sünnist saati. Samuti võib SBS mõnikord tekkida pärast seda, kui suur osa peensoolest on mõne muu meditsiinilise seisundi tõttu kirurgiliselt eemaldatud. Seda nimetatakse ka "lühikese soole sündroomiks".

Niisiis, milline on selle peensoole roll?

Selle paremaks mõistmiseks tutvume kõigepealt veidi peensoolega, meie seedesüsteemi kangelasega. Mõelge peensoolest kui pikast konveierilindist tehases. Toit, mida me sööme, muutub maos vedelikuks ja liigub seejärel mööda seda linti edasi. Teel sinna eraldavad sooleseinad, mis töötavad nagu tehasetöölised, kõik toidus leiduvad head asjad – st olulised toitained nagu valgud, süsivesikud, rasvad, vitamiinid, raud, kaltsium ja vedelikud – ja lisavad need verre. Ülejäänud, mis pole organismile kasulik, läheb jämesoolde ja eritub väljaheitega.

Peensoolel on kolm peamist osa:

• Kaksteistsõrmiksool: See on lühim osa pärast magu.
• Jejunum: See on keskmine osa.
• Niudesool: See on pikim osa. See lõpeb jämesooles.

Kuidas SBS mõjutab peensoole?

Kujutage nüüd ette, mis juhtuks, kui me eemaldaksime mainitud tehase konveierilindilt suure tüki? Kaup (st toit) jookseks konveierilindilt liiga kiiresti välja. Töötajatel (soole seintel) poleks piisavalt aega head kraami (toitaineid) kaubast eraldada. Sama juhtub ka SBS-is.

Tavaliselt sünnib laps veidi pikema soolestikuga kui tavaliselt. See on nagu lisaosa. Isegi kui operatsiooni käigus eemaldatakse väike osa kaksteistsõrmiksoolest ja tühisoolest, saab iileum üle võtta mõlema osa töö ja tasakaalustada toitainete imendumist.

Kui seda seisundit ei ravita, võib lapsel tekkida tõsiseid haigusi, näiteks alatoitumus ja isegi eluohtlik.

Kuidas teada saada, kas lapsel on SBS? Millised on sümptomid?

Kui kahtlustate, et teie lapsel on see seisund, pöörake tähelepanu nendele sümptomitele. Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest järjest, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Miks lastel see seisund tekib?

Nagu nimigi ütleb, on selle peamine põhjus soolesulgus. Sellele kaasaaitavaid põhjuseid on kaks peamist kategooriat:

1. Kaasasündinud probleemid: Mõned lapsed sünnivad teatud sooleanomaaliatega.

• Soole pikkuse kaasasündinud vähenemine.
• Sündimine ilma soolestiku osata.
• Soole atresia on meditsiiniline termin, mis viitab soole täielikule arenguhäirele emakas.

2. Operatsiooni kõrvalmõjuna: Mõned rasked meditsiinilised seisundid nõuavad lapse peensoole osa kirurgilist eemaldamist. Võib esineda ka SBS-i.

Millised on seisundid, mis nõuavad osa soolestiku kirurgilist eemaldamist?

• Nekrotiseeriv enterokoliit: see tekib siis, kui sooleseinte verevool väheneb, mis põhjustab soolestiku osade surma. See seisund on enneaegsetel imikutel tavaline.
• Gastroskiis: see on siis, kui sooled ulatuvad kehast välja, kui laps emakas areneb.
• Volvulus: Soole keerdumine. See võib katkestada verevoolu ja kahjustada seda piirkonda.
• Crohni tõbi: seedesüsteemi krooniline põletikuline seisund.
• Invaginatsioon: Üks osa soolestikust jääb lõksu teise ossa.

Millised on SBS-i võimalikud tüsistused?

Kui SBS-i ei ravita korralikult, võib lapsel tekkida mitmesuguseid tüsistusi, millest mõned võivad olla väga tõsised.

• Dehüdratsioon: pidev veepeetus kehas, kuna organism ei suuda vajalikku kogust vedelikku omastada.
• Alatoitumus: Kaalulangus ja võimetus kaalus juurde võtta toitainete halva imendumise tõttu.
• Vitamiinide ja mineraalide puudus: organismile oluliste vitamiinide (A, D, E, K, B12) ja mineraalide (kaltsium, magneesium, tsink) puudus.
• Tõsine mähkmelööve: tugev nahaärritus, mis on põhjustatud sagedasest roojamisest ja väljaheite kõrgest happesusest.
• Maksahaigus: pikaajalisest IV toitumisest ja muudest põhjustest tingitud maksakahjustus.
• Neerukivid: kaltsiumi ja oksalaadi imendumise tasakaalustamatuse tõttu.
• Bakterite ülekasv: kahjulike bakterite ülekasv peensooles.
• Toidutalumatus: Näiteks võimetus seedida laktoosi sisaldavaid piimatooteid.

Kuidas arstid seda haigust diagnoosivad?

Kui viite lapse arsti juurde, küsib ta kõigepealt lapse sümptomite ja perekonna haigusloo kohta. Seejärel uuritakse last. Diagnoosi kinnitamiseks ja täpse põhjuse väljaselgitamiseks võidakse teha mitu testi:

• Vereanalüüsid: Kontrollige lapse verd selliste asjade suhtes nagu vitamiinide ja mineraalide tase ning aneemia.
• Fekaalse rasva test: kontrollib, kui palju seedimata rasva on väljaheites.
• Röntgenipildid: Soolestiku seisundi uurimiseks. Teile võidakse anda spetsiaalset vedelikku, näiteks baariumi, ja teha röntgenpilt.
• KT-uuring: saate selgema pildi sooltest ja teistest kõhuorganitest.

Millised on SBS-i ravimeetodid?

Lühikese soole sündroomiga lapse ravimisel on kaks peamist eesmärki. Üks on kuidagi varustada last kasvuks vajalike toitainetega. Teine on kontrollida sümptomeid, näiteks kõhulahtisust. Selle saavutamiseks kasutatakse koos mitut ravimeetodit.

1. Toitumisalased muutused

See on kõige olulisem osa. Sõltuvalt lapse seisundist töötavad arstid ja toitumisspetsialistid koos välja lapsele sobivaima toitumiskava.

• Dieedi muutused: kui teie laps suudab suu kaudu süüa, võib arst soovitada talle mitu korda päevas väikestes kogustes toitu anda. Ta võib soovitada vähendada rasva-, lihtsuhkru- ja kiudainerikka toidu tarbimist ning pakkuda selle asemel kõrgema kalorsusega süsivesikute- ja valgurikast dieeti.
• Täielik parenteraalne toitumine (TPN): see hõlmab kõigi toitainete (vedelik, suhkur, valk, rasv, vitamiinid) manustamist otse veeni vedelikuna , möödudes täielikult lapse seedesüsteemist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt pärast sooleoperatsiooni või kui laps ei ole võimeline suu kaudu toitu sööma.
• Enteraalne toitumine: Selle meetodi puhul sisestatakse nina kaudu või otse maosse või peensoolde painduv sond ja selle kaudu manustatakse vedelat toitu. See meetod aitab pakkuda rohkem toitaineid lisaks suu kaudu söödavale toidukogusele.

2. Ravimid

Sümptomite kontrollimiseks ja toitainete imendumise parandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid.

• Antibiootikumid: kontrollivad bakterite ülekasvu soolestikus.
• Maohappe vähendavad ravimid (prootonpumba inhibiitorid, H2 blokaatorid): Vähendavad maohappe põhjustatud probleeme.
• Kõhulahtisusevastased ravimid: aeglustavad toidu liikumist läbi soolestiku, võimaldades toitainete imendumiseks rohkem aega.
• Kasvuhormoonid: parandavad toitainete imendumist soolestikus.

3. Kirurgia

Mõned lapsed võivad vajada soolefunktsiooni parandamiseks täiendavat operatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

• Soole pikkuse suurendamine (spetsiaalsete kirurgiliste meetodite abil).
• Toidu liikumise kiiruse aeglustumine.
• Soolestiku obstruktsioonide eemaldamine.

Väga rasketel juhtudel võib lapsele vaja minna soole-/maksa siirdamist.

Soolestiku kohanemise optimistlik lootus

See on SBS-iga laste vanemate suurim lootus. Soolestiku adaptatsioon on protsess, mille käigus pärast soolestiku osa eemaldamist parandab allesjäänud osa oma funktsiooni aja jooksul.

Selle käigus pakseneb allesjäänud soole sisesein ning toitaineid imavad sõrmetaolised struktuurid, mida nimetatakse villideks, muutuvad pikemaks ja paksemaks. See võimaldab allesjäänud peensoolel toitaineid varasemast tõhusamalt omastada. See kohanemisprotsess võib olla eriti edukas, kuna väikelaste sooled kasvavad loomulikult edasi kuni noore ikkani.

Hiljuti kasutusele võetud vaktsiinid, näiteks teduglutiid, kiirendavad seda kohanemisprotsessi ja aitavad lastel võõrutada intravenoossest toitmisest, näiteks täielikust parenteraalsest toitumisest (TPN).

Mida sa lapsevanemana teha saad?

Kuigi see teekond on keeruline, ei ole te üksi. Teil on olemas suurepärane meeskond, kes aitab teie lapse terviseseisundiga toime tulla.

• Lastearst
• Laste gastroenteroloog
• Laste dietoloog
• Lastekirurg

Teie peamine ülesanne on täpselt järgida selle meditsiinimeeskonna juhiseid. Oluline on olla lapse toitmisel väga hoolikas, anda ravimeid õigeaegselt ja kui kasutate selliseid ravimeetodeid nagu täisväärtuslik parenteraalne hügieen (TPN), on oluline hoida neid hoolikalt puhtana.

Mõnedel lastel võib SBS olla eluaegne seisund. Mõnel lapsel paraneb seisund aga aja jooksul märkimisväärselt. Nõuetekohase ravi, hea toitumise ja armastava hoolitsuse abil saavad paljud neist lastest elada normaalset ja õnnelikku elu.