Kas teie laps oksendab tugevalt ja tal on kõhuvalu tunde pärast söömist? See võib olla FPIES (toiduvalgu poolt indutseeritud enterokoliidi sündroom)!

Kas teie pisike on uue toidu söömisest mõne tunni jooksul oksendanud või tal on kõhulahtisus? Või on see lihtsalt kõhuvalu? Mõnikord võib see olla midagi enamat kui lihtsalt kõhuvalu. Täna räägime seisundist, mis on veidi teistsugune, aga millest on väga oluline teada. Seda nimetatakse FPIES-iks (toiduvalgu poolt indutseeritud enterokoliidi sündroom) . Kuigi nimi võib tunduda pisut pikk, on see lihtsalt meie keha, eriti soolestiku reaktsioon teatud toitudes sisalduvatele valkudele.

Mis on FPIES? Saame sellest lihtsalt aru.

Lihtsamalt öeldes on FPIES (toiduvalgu poolt indutseeritud enterokoliidi sündroom) meie keha immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon teatud toitudele. See mõjutab peamiselt meie seedesüsteemi (seedetrakti - GI süsteemi) . See tähendab, et kõige levinumad sümptomid on oksendamine ja kõhulahtisus.

Erinevalt toiduallergiatest hakkavad FPIES-i sümptomid ilmnema paar tundi pärast söömist . See teebki selle seisundi nii eriliseks. Kujutage ette, et sööte hommikusööki ja hakkate keskpäeva paiku iiveldust tundma.

Kuigi FPIES on kõige levinum imikutel ja väikelastel , võib see mõnikord mõjutada ka täiskasvanuid , seega on oluline, et kõik oleksid sellest teadlikud.

Millised toidud põhjustavad FPIES-i?

Kuigi iga toit võib põhjustada FPIES-i, on mõned toidud, mis kõige tõenäolisemalt seda seisundit põhjustavad. Need on:

• Piim: Loomsed piimad, näiteks lehmapiim ja kitsepiim.
• Imiku piimasegu: Mõned beebid võivad olla imiku piimasegu suhtes allergilised.
• Soja.
• Kaer.
• Riis.
• Muna.
• Mereannid: Eriti koorikloomad nagu krabid, krevetid ja muud kalaliigid.

Peamised toidud, mis põhjustavad FPIES-i, võivad olenevalt riigist ja piirkonnast erineda. Sri Lankal on samuti teatatud nende toitude põhjustatud FPIES-i juhtudest. Kujutage ette, et olete just hakanud oma last riisiga toitma või olete andnud talle jogurtit ja paar tundi hiljem oksendab teie laps pidevalt ja tal on kõht korras. Sellisel juhul peaksite selle suhtes kahtlustama.

FPIES-e on kahte peamist tüüpi:

FPIES-i saab jagada kahte põhitüüpi:

1. Äge FPIES:

• Sellisel juhul ilmnevad sümptomid ühe kuni nelja tunni jooksul pärast kõnealuse toidu söömist.
• Oksendamine ja kõhulahtisus võivad mõnikord olla väga tugevad. Laps jätkab oksendamist kuni teadvuse kaotamiseni.
• Aga hea on see, et need sümptomid kaovad tavaliselt täielikult 12–24 tunni jooksul pärast allergeense toidu kasutamise lõpetamist.

2.Krooniline FPIES:

• See seisund tekib siis, kui allergilist toitu süüakse pidevalt ja sageli.
• See põhjustab pikaajalist põletikku soolestikus.
• Kuigi sümptomid ei ole nii rasked kui ägeda FPIES-i puhul, võivad need tulla ja minna. Teie lapsel võivad esineda mõned sümptomid, nagu kõhulahtisus, isutus ja kaalulangus.
• Pärast allergeense toidu andmise lõpetamist võib nende sümptomite kadumine võtta kolm kuni kümme päeva .

Millised on FPIES-i sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

FPIESi peamised sümptomid on:

• Kõhulahtisus: Mõnikord võib see olla vesine või isegi veidi verd sisaldada.
• Kõhuvalu: Väikesed beebid nutavad, hoiavad kõhtu ja rabelevad.
• Kahvatus: Keha muutub järsku kahvatuks ja omandab veretu värvi.
• Letargia: Beebi on lihtsalt loid, ei mängi ja ta silmad justkui sulguvad.
• Tahtmatu kaalulangus: Seda võib näha eriti pikaajaliste FPIES-ide korral.
• Hüpotermia: keha muutub külmaks.

Oluline on see, et FPIES-i korral ilmnevad need sümptomid mitu tundi pärast kõnealuse toidu söömist , tavaliselt 1 kuni 4 tunni jooksul. Kroonilise FPIES-i korral võivad sümptomid tulla ja kaduda.

Kujutage ette, et teie laps jõi hommikul pudelist piima. Keskpäevaks hakkab ta pidevalt oksendama, tal on kõht punnis, keha kahvatu ja ta tundub lihtsalt elutu. Sellisel juhul on oluline kahtlustada FPIES-i.

Miks FPIES tekib? Mis on selle põhjus?

FPIES-i peamine põhjus on see, et meie immuunsüsteem arvab ekslikult, et teatud toitudes sisalduvad valgud on "kahjulikud" ja ründab neid. Immuunsüsteem peab neid toite vaenlaseks.

Selle käigus püüavad meie seedesüsteemi (mao ja soolte) immuunrakud vabaneda toidust, mida nad peavad "kahjulikuks". See põhjustab mao ja soolte turset ja põletikku. See omakorda põhjustab oksendamist ja kõhulahtisust.

FPIES on teatud tüüpi reaktsioon, mida nimetatakse mitte-IgE-vahendatud reaktsiooniks . Lihtsamalt öeldes ei hõlma see IgE antikehi, mis vastutavad paljude meile teadaolevate allergiate (nt maapähkliallergia) eest. Selle asemel on kaasatud teised immuunrakud. Teine oluline asi on see, et FPIES ei põhjusta kogu keha hõlmavat põletikku, mis esineb mõnede teiste raskete allergiate korral. See tähendab, et raske, eluohtlik anafülaksia , mis põhjustab hingamisraskusi, on vähem tõenäoline (kuigi raske dehüdratsioon ja šokk võivad viia muude tõsiste seisunditeni).

Millised tüsistused võivad FPIES-i tõttu tekkida?

FPIES-reaktsioonid võivad mõnikord põhjustada tõsiseid, isegi eluohtlikke seisundeid. Kõige olulisemad neist on:

• Šokk: see on äkiline, väga madal vererõhk. See on väga ohtlik.
• Dehüdratsioon: Kui oksendamine ja kõhulahtisus jätkuvad, kaob organismist suur hulk vett ja sooli. See võib väikelastel juhtuda väga kiiresti, seega peate olema väga ettevaatlik.

Kuidas arst diagnoosib FPIES-i?

Arst kahtlustab FPIES-i pärast seda, kui on teilt või teie lapselt sümptomite kohta üksikasjalikult küsinud . Väga olulised on sellised asjad nagu see, milliseid toite te sõite, kui kaua aega tagasi sümptomid algasid ja millised need sümptomid olid.

Mõnikord võib arst teha ka „toiduprobleemi testi“. See hõlmab lapsele arsti järelevalve all väikese koguse kahtlase toidu andmist, et näha, kas tekib reaktsioon. Kodus pole seda hea mõte teha, kuna raske reaktsioon nõuab viivitamatut arstiabi.

FPIES-i diagnoosimine võib mõnikord olla keeruline, kuna selle sümptomid võivad olla sarnased teiste haigusseisundite, näiteks bakteriaalsete infektsioonide sümptomitega. Seetõttu võib arst määrata allergia vereanalüüse või allergia nahateste, et kontrollida teiste allergiate esinemist. Need testid ei pruugi aga tingimata näidata, et FPIES-iga inimesel on allergia.

Millised on FPIES-i ravimeetodid?

FPIES-i põhjustatud ägedate sümptomite raviks võivad arstid kasutada järgmist:

• Steroidid: Neid manustatakse soolestiku põletiku (turse) vähendamiseks.
• Intravenoossed vedelikud (IV vedelikud): Dehüdratsiooni vältimiseks või dehüdratsiooni raviks, kui see tekib, manustatakse selliseid asju nagu soolalahus.
• Antiemeetikumid: Näiteks ravimid nagu "Ondansetroon (Zofran®)" aitavad oksendamist kontrolli all hoida.

Kõik need ravimeetodid viiakse läbi haiglas, arsti järelevalve all.

Mis juhtub, kui minul või mu lapsel on FPIES?

Hea uudis on see, et enamik väikelapsi kasvab FPIES-ist välja 3-4-aastaseks saades. See tähendab, et nad võivad hiljem süüa toite, mille suhtes nad varem allergilised olid. Enne nende toitude uuesti kasutuselevõttu on siiski kõige parem rääkida arstiga ja teha ehk „toiduprovokatsioonitest“.

Seni on kõige olulisem täpselt kindlaks teha, millised toidud seda põhjustavad, ja lõpetada nende söötmine. Tugev oksendamine ja kõhulahtisus võivad olla väga ohtlikud, seega pöörake ka sellele tähelepanu.

Kui täiskasvanutel tekib FPIES, on parim viis selle haldamiseks tuvastada toidud, mille suhtes nad on allergilised, ja neid vältida. Mõnikord võivad täiskasvanud FPIES-ist aja jooksul välja kasvada. Paljudel juhtudel võib aga täiskasvanueas algav FPIES kesta kogu elu.

Kas FPIES-i saab ära hoida?

Kui teate, et teil või teie lapsel on FPIES, on parim viis reaktsioonide vältimiseks täielikult vältida neile allergiliste toitude andmist.

Toidupäeviku pidamine võib olla väga kasulik probleemi põhjustavate toitude väljaselgitamisel. See tähendab, et tuleb üles kirjutada kõik, mida laps sööb ja millal. Seejärel, kui sümptomid ilmnevad, saate vaadata, mida ta enne alustamist sõi. Mõnikord võib arst soovitada ka nn elimineerimisdieeti (dieet, mis hõlmab teatud toitude proovimist) .

Kui teie lapsel on FPIES, võib arst soovitada järgmist, et vältida neid reaktsioone, pakkudes samal ajal teie lapsele vajalikku toitumist:

• Hüpoallergeensete imikupiimasegude kasutamine. Need on spetsiaalselt loodud vähem allergeenseks.
• Kui hakkate oma lapsele tahket toitu pakkuma, andke talle esmalt teravilja (nt riis, kaer) asemel puu- ja köögivilju .
• FPIES-i toidu tutvustamise redelil põhinevalt. See kirjeldab järjekorda ja meetodit, kuidas uusi toite tuleks teie lapsele tutvustada.

Mida peaksin FPIES-iga inimesena tegema?

Kui teil on FPIES – või kahtlustate seda –, peate hoolikalt jälgima, mida sööte ja joote. See aitab teil täpselt kindlaks teha, millised toidud teie reaktsiooni põhjustavad. Kui olete põhjuse kindlaks teinud, peaksite neid toite vältima.

Millal on parim aeg arsti juurde minna?

Kui arvate, et teie lapsel on toidureaktsioon, olgu see siis piimasegu või lehmapiima suhtes, pöörduge kindlasti arsti poole. Isegi väike reaktsioon võib häirida teie lapse võimet saada vajalikke toitaineid. Tõsiste reaktsioonide korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Millal on vaja pöörduda erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil või teie lapsel tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda:

• Segadus või muutunud vaimne seisund.
• Pissib väga vähe või üldse mitte .
• Vajunud silmad - see on märk dehüdratsioonist.
• Näo, huulte või keele turse .
• Hingamis- või neelamisraskused .

Need sümptomid viitavad olukorra tõsidusele.

Olulised küsimused, mida arstilt küsida

Arsti juurde minnes on kasulik esitada järgmised küsimused:

• Kas see on tavaline toiduallergia ehk FPIES?
• Kuidas teada saada, millised toidud põhjustavad FPIES-i?
• Kuidas ma saan neid allergeene vältida, saades samal ajal endale/minu lapsele vajalikke toitaineid?
• Mida ma peaksin tegema, kui minul/minu lapsel tekib selline reaktsioon?

Uurime FPIES-i kohta veidi lähemalt.

• FPIES-i alguse vanus: FPIES algab tavaliselt imikutel umbes 4 kuu vanuselt või siis, kui imikule esmakordselt manustatakse toitu, millele allergia omistatakse. Kui FPIES tekib täiskasvanutel, ilmneb see tavaliselt pärast 40. eluaastat .
• Kui levinud on FPIES täiskasvanutel?: FPIES on täiskasvanutel palju haruldasem kui väikelastel. Ligikaudu ühel 450. täiskasvanust (0,22%) esineb FPIES. Peamine toit, mis täiskasvanutel FPIES-i põhjustab, on koorikloomad .
• Kas ainult rinnaga toidetavatel imikutel võib esineda FPIES-i?: See on väga haruldane, aga jah, see on võimalik. Mõnikord võivad imetava ema toitudes olevad valgud rinnapiima kaudu lapsele üle kanduda ja FPIES-i põhjustada. Uuringud selle kohta ei ole aga veel lõplikud.
• Kas FPIES on autoimmuunhaigus?: Ei, FPIES ei ole autoimmuunhaigus. Autoimmuunhaigused on need, mille korral meie immuunsüsteem ründab ekslikult meie enda rakke. FPIES on immuunsüsteemi reaktsioon toidule, mis siseneb seedetrakti.

Kõige tähtsam – kaasahaarav sõnum

FPIES on haruldane, kuid mõnikord tõsine seisund, mis võib teie lapsel või teil endil raskendada vajalike toitainete saamist. Mõnikord võib see jäljendada teisi haigusi, seega on vaja teha katseid ja katseid, et välja selgitada, millised toidud seda põhjustavad.

Ära muretse. Arst aitab sul välja selgitada, milliseid toite vältida, ja räägib sinuga, kuidas terve püsida ja vajalikke toitaineid kätte saada. Kui avastad selle varakult ja tegeled sellega õigesti, võid selle seisundiga terve püsida. Kõige tähtsam on pöörduda arsti poole, kui sul on mingeid muresid.

FPIES , toiduallergia, imiku oksendamine, imiku kõhulahtisus, toiduvalgud, enterokoliidi sündroom, immuunsüsteem