Õpime lihtsal viisil, kuidas toru rindkerele paigutada (torakostoomia).

Kas olete kunagi kuulnud olukorrast, kus kellelegi on pärast õnnetust või hingamisraskuste tõttu paigaldatud rindkere toru? Võib-olla olete seda isegi filmis näinud. Selle meditsiiniline termin on torakostoomia. Kuigi see võib tunduda veidi hirmutav, on see väga oluline elupäästev protseduur. Olgu, räägime sellest täna kõigest lihtsas keeles.

Mis on torakostoomia?

Lihtsamalt öeldes on torakostoomia protseduur, mille käigus arst teeb teie rindkere küljele kahe roide vahele väikese sisselõike ja sisestab selle kaudu plasttoru. Tavaliselt nimetame seda toru rindkeretoruks.

Nüüd vaadake, meie kopse ümbritsevad ja rindkere seina sisekülge katavad kaks õhukest membraani. Nende kahe membraani vahelist ruumi nimetatakse pleuraõõneks. Teatud meditsiiniliste seisundite või õnnetuste tõttu võib sellesse ruumi koguneda õhku, vedelikku (näiteks vett), verd või mäda . Sellisel juhul ei saa kopsud korralikult paisuda ega tühjeneda, mis võib põhjustada hingamisraskusi ja tugevat valu.

Hädaolukorras, eriti ohtliku seisundi, näiteks pingestatud pneumotooraksi korral, mille puhul on võimalik sisse hingata, kuid mitte välja hingata, sisestavad arstid enne rindkere toru sisestamist kiiresti nõela ja lasevad enne õhku välja. Seda nimetatakse nõeltorakostoomiaks. See on elupäästev protseduur, mida tehakse erakorralise meditsiini osakonnas.

Millistel juhtudel tehakse torakostoomiat?

Arstid teevad seda ravi erinevatel põhjustel. Vaatame peamisi põhjuseid.

Kas ma pean selleks raviks eelnevalt valmistuma?

Enamasti tehakse seda õnnetuse või hädaolukorra korral, seega pole aega eelnevalt valmistuda. Sellistel juhtudel langetavad erakorralise meditsiini osakonna (ETU) arstid kiiresti otsuseid ja teevad seda.

Mõnikord võib kroonilise haiguse, näiteks püsiva vedeliku kogunemise tõttu rinnus see sondi planeerida ja paigaldada. Sellistel juhtudel annab arst teile mõned juhised.

• Mõned ravimid (eriti verevedeldajad) tuleb paar päeva enne ravi lõpetada.
• Enne protseduuri palutakse teil paar tundi söömist ja joomist hoiduda.
• Rääkige oma arstile kõigist teistest ravimitest, vitamiinidest või toidulisanditest, mida te võtate.
• Kui teil on mõne ravimi suhtes allergia, mainige seda kindlasti.
• Samuti teavitage oma arsti , kui olete rase või võite rasestuda .

Mis tegelikult juhtub, kui tehakse torakostoomiat?

See protseduur võtab tavaliselt umbes 30 minutit. Te olete protseduuri ajal ärkvel. Ärge muretsege, arstid teevad kõik endast oleneva, et te ei tunneks valu.

1. Esmalt tehakse rindkere röntgenülesvõte, et tagada toru õige paigutus.

2. Seejärel palutakse teil voodil pikali heita, pead veidi tõsta ja käsi asetada küljele, kuhu toru pea kohale sisestatakse.

3. Rindkere nahk, kuhu sondi sisestatakse, puhastatakse põhjalikult ja pestakse antiseptilise lahusega.

4. Järgmisena kõige olulisem asi. Nahapiirkonda süstitakse tuimestavat ravimit (näiteks lidokaini). See aitab teil pärast protseduuri vähem valu tunda.

5. Pärast naha tuimestamist tehakse kahe roide vahele väga väike sisselõige.

6. Selle sisselõike kaudu sisestatakse kopsude ümbritsevasse ruumi ettevaatlikult plasttoru (rindkere toru).

7. Toru välimine ots on ühendatud spetsiaalse pudeli või kotiga (drenaažimahutiga), mis kogub rinnast väljuvat vedelikku või õhku.

8. Lõpuks kantakse naha sissetungimise kohale antiseptiline salv ja kaetakse puhta sidemega.

Millised on selle ravi eelised ja riskid?

Nagu iga ravi puhul, on ka siin nii eeliseid kui ka väga väikeseid riske.

Peamised eelised

• See on lihtne protseduur, mis ei vaja suurt sisselõiget (minimaalselt invasiivne).
• Hädaolukordades on elude päästmine hädavajalik.
• See ei nõua täielikku anesteesiat (teadvusekaotust).
• See pakub suurt leevendust inimesele, kellel on rinnus pideva vedeliku tõttu hingamisraskused.

Võimalikud väiksemad tüsistused

Arstid teevad kõik endast oleneva, et neid riske minimeerida.

• Toru on vales kohas või tuleb lahti.
• Haavainfektsioon.
• Õhu kogunemine naha alla (subkutaanne emfüseem).
• Veritsemine.
• Väga harvadel juhtudel on võimalik närvide või ümbritsevate kudede kahjustus.
• Vedelik koguneb kopsude ümber pärast nende uuesti täis pumbamist („taaspaisumisega kopsuödeem”).

Mis juhtub pärast ravi?

Pärast sondi sisestamist tehakse veel üks röntgenpilt, et veenduda selle paigasolekus. Seejärel annavad arst ja õenduspersonal teile juhised, kuidas sondi ja haava eest palatis hoolitseda.

• Haav tuleb hoida puhta ja kuivana .
• Toru tuleb hoida paindumise ja kinnikiilumise eest .
• Kõige tähtsam: hoidke äravooluanumat alati rindkere tasemest allpool . Vastasel juhul võib anuma sisu tagasi rinda lekkida.
• Võtke valuvaigisteid ja muid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid täpselt õigeaegselt.

Kui kauaks peaks rindkere sondi sisse jätma?

See sõltub sondi sisestamise põhjusest. Kui kogu vedelik või õhk rinnus on väljunud, eemaldatakse sondi tavaliselt mõne päeva jooksul. Kui aga vedelik koguneb kroonilise haiguse, näiteks vähi tõttu jätkuvalt, võib sondi olla vaja nädalateks sisse jätta. Lisateabe saamiseks küsige oma arstilt.

Millal on vaja võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduda?

Kui teile on paigaldatud rindkere toru, olge järgmiste sümptomite suhtes väga ettevaatlik. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, teavitage sellest kohe oma arsti või meditsiiniõde.

Kui näete midagi sellist, teavitage sellest viivitamatult haigla arsti või õde. Ärge kunagi kartke selle kohta küsida.