Diabetes Mellituserako intsulina hartzen duen pertsona zara? Hala bada, ohartu al zara goizean esnatzean bat-batean igotzen zaizula odoleko azukre maila? Gauez botikak hartu eta kontuz ibili arren, harrigarria da goizean oraindik ere edukitzea ? Horren arrazoietako bat "Somogyi efektua" izan liteke. Hitz egin dezagun honi buruz xehetasun gehiagorekin .
Zer da Somogyi efektua?
Laburbilduz, Somogyi efektua gertatzen da intsulina hartzen ari den diabetiko batek odoleko azukre maila bat-batean jaisten denean (hipogluzemia) gauez, eta ondoren, goizean, odoleko azukre maila bat-batean igotzen denean (hipergluzemia). Hori gertatzen da gure gorputzeko hormona batzuen ekintzagatik. Imajinatu, gau erdian, zure odoleko azukrea bat-batean jaisten dela, eta zure gorputzak pentsatzen duela: "Ai, tipo honek arazoetan sartuko da", eta hormonak askatzen dituela hura salbatzeko. Horregatik igotzen dira zure odoleko azukre mailak goizean.
Michael Somogyi doktorearen izena darama, 1930eko hamarkadan lehen aldiz aurkitu zuen medikuarena. Medikuek batzuetan 'errebote hipergluzemia' deitzen diote.
Baina hona hemen jakin beharreko zerbait. Somogyi efektua oraindik 'teoria' bat da ikertzaileen artean, hau da, iritzi bat besterik ez da. Horrek esan nahi du ez dagoela %100ean frogatuta, baina badagoela froga zientifikorik hori babesteko. Iraganean, medikuek uste zuten hau zela goizeko azukre-igoeraren arrazoi nagusia. Baina ikerketa berriek, batez ere glukosaren monitorizazio jarraitua (CGM) erabiltzen duten ikerketek, zalantzak sortu dituzte ideia honi buruz.
Beste hainbat arrazoi daude odoleko azukre mailak goizean igotzeko, ez bakarrik Somogyi efektua:
- Hartzen duzun botika kopurua ez da nahikoa, gauez zure gorputzetik kanporatzen baitu.
- Egunsenti fenomenoa deritzon egoera. (Honi buruz ere hitz egingo dugu)
- Afarian hartutako sendagai kopurua ez zetorren bat janari kantitatearekin.
- Intsulinarekiko erresistentzia izatea.
Zein da Somogyi efektuaren eta Egunsenti fenomenoaren arteko aldea?
Ondo da, orain galdetuko diozu zeure buruari: «Zer da egunsentiko fenomeno hau?». Bi gauzek eragiten dute goizean odoleko azukre maila igotzea diabetesa duten pertsonengan.
Egunsentiaren fenomenoa goizaldean hainbat hormona (kortisola eta hazkuntza hormona, adibidez) askatzeak eragindako odoleko azukre mailaren igoera naturala da. Hau normala da.
Baina Somogyi efektuan, hormonak ere lanean ari dira, baina gauean azukrearen bat-bateko jaitsiera (hipogluzemia) baten ondorioz gertatzen da. Egunsentiko fenomenoan, azukrea ez da igotzen azukre jaitsiera horren ondorioz.
Beste gauza garrantzitsu bat da egunsentiko fenomenoa, goizean odoleko azukre-maila handitzearen kausen artean , Somogyi efektua baino askoz ohikoagoa dela.
Zeintzuk dira Somogyi efektuaren sintomak?
Somogyi efektuaren seinale nagusia da goizean esnatzean odoleko azukre maila altua duzula. Glukometroari begiratu edo CGM (Glukosaren Jarraipen Jarraitua) gailua erabiltzen baduzu, goizean azukre maila altua duzula erakutsiko dizu.
Zure odoleko azukre mailaren arabera, goizean esnatzean sintoma hauek izan ditzakezu:
- Egarri maiztasuna (polidipsia).
- Ohi baino gose gehiago sentitzen dut.
- Maiz gernu egitea .
- Buruko mina.
- Haserre eta atsekabetuta sentitzea (sumergarritasuna).
Zergatik gertatzen da Somogyi efektua?
Somogyi efektuaren teoriaren arabera, gauerdian lo zauden bitartean odoleko azukre maila gehiegi jaisten bada (hipogluzemia), hartzen ari zaren intsulinaren ondorioz, zure gorputzak azukre baxuko egoera horretatik "salbatzen" saiatuko da.
Gorputzak hainbat hormona askatzen ditu 'erreskate misio' honetarako. Nagusiak hauek dira:
- Adrenalina
- Kortikosteroideak
- Hazkuntza-hormona
- Glukagoia
Hormona hauek zure gibelak ohi baino glukosa edo azukre gehiago askatzea eragiten dute odolera. Glukosa askapen honek zure odoleko azukre mailak igotzea eragiten du. Diabetesa baduzu, zure pankreak ez du intsulina nahikorik sortzen azukre maila igo hori kontrolatzeko, edo ez du batere sortzen. Horregatik mantentzen dira zure odoleko azukre mailak altuak.
Diabetesa ez duen pertsona batean, gorputzak odoleko azukre mailak modu naturalean kontrolatzen ditu eta tarte jakin baten barruan mantentzen ditu. Horregatik, Somogyi efektuak ez die eragiten diabetesa ez duten pertsonei.
Nola aurkitzen duzu horrelako mediku bat?
Egia esan, Somogyi efektua ez da goizeko odoleko azukre-igoeren kausa oso ohikoa, beraz, zaila izan daiteke diagnostikatzea. Eta, lehen aipatu dudan bezala, azken ikerketek iradokitzen dute balitekeela ez izatea goizeko odoleko azukre-igoeren kausa. Beraz, zaila izan daiteke, ezinezkoa ez bada, mediku batek zehatz-mehatz diagnostikatzea: "Ados, hau da" esanez.
Goizean odoleko azukre maila altua izaten baduzu maiz, hobe da diabetesa kudeatzen laguntzen dizun zure medikuarekin hitz egitea. Hark zure odoleko azukre mailak nola aldatzen diren aztertuko du eta kausa aurkitzen saiatuko da. Horretarako modurik eraginkorrena CGM (Glukosaren Jarraipen Jarraitua) gailu bat erabiltzea da.
CGM bat erabiltzen ari ez bazara, zure medikuak ziurrenik esango dizu zure odoleko azukre mailak egunean hainbat aldiz egiaztatzeko. Adibidez:
- Bazkaldu eta bi ordura.
- Oheratu aurretik.
- Gau erdian (adibidez, goizeko 2ak edo 3ak aldera).
- Goizean esnatzean.
Gainera, gauez zer jaten dituzun, zenbat jaten duzun eta gauez ariketa egiten baduzu, zer ariketa mota egiten duzun eta zenbat denboraz bezalako xehetasunak erregistratzeko esaten dizute.
Informazio hori guztia bilduz bakarrik zehaztu ahal izango du medikuak goizean odoleko azukre altuaren kausa.
Nola tratatzen da Somogyi efektua?
Zuk eta zure medikuak elkarrekin lan egin ondoren zure odoleko azukre-mailak gauez nola jokatzen duten jakiteko, goizeko odoleko azukre-igoerak saihesteko egin ditzakezun aldaketei buruzko aholkuak emango dizkizute. Gogoratu, gorputza desberdina dela eta odoleko azukre-mailan eragina duten faktore asko daudela. Beraz, goizeko odoleko azukre-igoerak saihesteko egin dezakezuna pertsona batetik bestera alda daiteke.
Zure medikuak honako gauzak iradoki ditzake:
- Diabetesaren aurkako botikaren edo intsulinaren dosia aldatzea.
- Afaltzeko jaten dituzun elikagai motak aldatzea. Adibidez, baliteke proteina, karbohidrato edo gantz gehiago duten elikagaiak jan behar izatea, edo gutxiago jan behar izatea.
- Ahal bada, intsulina-ponpa batera aldatzeak intsulina-dosiak zehatzago kontrolatzea ahalbidetuko dizu.
- Gaueko ariketa fisikoaren ordua aldatzea.
Zer konplikazio sor ditzake honek?
Somogyi efektua goizeko odoleko azukre-igoeren kausa den ala ez, bi puntu garrantzitsu nabarmentzen ditu. Diabetesa duten pertsonek bi konplikazio hauek saihesteko ahalegina egin beharko lukete:
- Odoleko azukre maila etengabe altua izatea.
- Odoleko azukre maila baxuak (hipogluzemia) gauez gertatzen dira.
Odoleko azukre mailaren etengabeko igoera
Odoleko azukre mailak altu jarraitzen duten heinean, HbA1c (A1C) mailak handituko dira, eta tartean dagoen denbora (TIR) jaitsiko da. HbA1c probak azken hiru hilabeteetan odoleko azukre mailaren batez bestekoa neurtzen du. TIR zure odoleko azukre mailak helburu-tartearen barruan dauden egunen batez besteko ehunekoa da.
Zenbat eta okerragoak izan zure A1c eta TIR mailak, batez ere urteetan egon badira, orduan eta handiagoa izango da diabetesaren konplikazioak izateko arriskua. Konplikazio horien adibide batzuk hauek dira:
- Begietako nahasteak (erretinopatia)
- Giltzurrunetako arazoak (Nefropatia)
- Neuropatia
- Bihotzeko gaixotasuna
Ikerketek erakutsi dute diabetesa duten pertsonek konplikazio horien arriskua murriztu dezaketela A1c mailak % 7tik behera mantentzen badituzte.
Goizean odoleko azukre altua izatea arazo iraunkorra izan daiteke, eta tratatzen ez bada, odoleko azukre mailak egunean hainbat orduz altu mantendu daitezke. Horrek denborarekin diabetesaren konplikazioak garatzeko arriskua handitzen du.
Gaueko odol azukre baxuko atalak
Diabetesa duten pertsona askorentzat, odoleko azukre baxua edo hipogluzemia odoleko azukrea 70 mg/dL-tik (miligramo dezilitroko) jaisten denean gertatzen da.
Odoleko azukre maila jaisten denean, jende askok sintoma hauek izaten ditu:
- Gorputza dardarka ari zaizula sentitzea.
- Gose handia sentitzea (polifagia).
- Izerditzea eta hotz sentsazioa.
- Zorabioak, buru-arintasun sentsazioa.
- Bihotz-maiztasuna handitzen da.
Hala ere, lo zauden bitartean odoleko azukrea jaisten bazaizu, denbora pixka bat behar izan dezakezu esnatzeko eta sintomak nabaritzeko. Arriskutsua izan daiteke, eta hipogluzemia larria bizitza arriskuan jar dezake. Gauez odoleko azukre baxuaren sintomak apur bat desberdinak izan daitezke, besteak beste:
- Insomnioa, lo egitean ondoeza sentitzea.
- Goizean esnatzean nekatuta eta arreta galduta sentitzea.
- Amets gaiztoak izatea.
- Jantzita dituzun arropak edo oheko ohea izerdiaren ondorioz busti egiten dira.
Odoleko azukre baxua duzula pentsarazten dizuten sintomak edozein direla ere, garrantzitsua da odoleko azukre maila egiaztatzea zenbat baxua den ikusteko. Horrek nola tratatu erabakitzen lagunduko dizu. Hipogluzemia tratatzeko, karbohidrato azkarrek jan behar dituzu, hau da, azukreek (banana edo sagar zukua bezala).
Gauez odoleko azukre maila baxua izaten baduzu maiz, hitz egin zure medikuarekin horri buruz. Elkarrekin, diabetesa kudeatzeko plana egokitu dezakezue berriro gerta ez dadin.
Noiz joan behar dut medikuarengana?
Goizean etengabe odoleko azukre maila altua baduzu, garrantzitsua da diabetesa kudeatzen laguntzen dizun zure medikuarekin hitz egitea. Hark zure odoleko azukre mailak neurtu ditzake, Somogyi efektua den kausa zehaztu edo beste zerbait gertatzen ari den, eta zuretzat egokia den tratamendu plan bat gomendatu.
Goizean odoleko azukre maila altua izatea oso gogaikarria eta deserosoa izan daiteke. Ez dago horretarako irtenbide bakar eta egokirik. Beraz, denbora pixka bat behar izan daiteke zuretzako irtenbide egokia aurkitzeko. Zure medikuak ekintza-bide egokiena erabakitzen lagun zaitzake. Ez izan beldurrik haien laguntza eskatzeko. Orain neurriak hartzeak epe laburreko eta epe luzeko konplikazioak saihesteko balio dezake.
Azkenik, gauzarik garrantzitsuena (etxera eramateko mezua)
Ongi da, orain hobeto ulertzen duzu aipatu dugun Somogyi efektua. Gogoratu, hau ez dela goizean azukrearen igoeraren arrazoi bakarra. Baina, garrantzitsua da horren jakitun izatea.
- Garrantzitsuena da, goizean etengabe odoleko azukre maila altua baduzu, ez egin kasurik. Ziurtatu zure medikuarekin hitz egiten duzula.
- Glukosaren Jarraipen Jarraitua (GGM) erabiltzen ari bazara, eskatu medikuaren laguntza datuak behar bezala aztertzeko.
- Gauez odoleko azukre baxua (hipogluzemia) izatea oso arriskutsua da. Sintoma hauetakoren bat baduzu, esan iezaiozu zure medikuari ere.
- Eztabaidatu zure dieta, ariketa fisikoa eta botiken dosia zure medikuarekin eta egokitu itzazu zuretzako egokiena den lekura.
Diabetesarekin bizitzea erronka bat da, baina behar bezala kudeatuta, bizitza osasuntsua izan dezakezu. Ez izan beldurrik, ados?
👩🏽⚕️ Galdera gehigarriak (FAQs)
💬 Zer da Somogyi efektua?
Gauza harrigarria da diabetikoentzat. Gauez intsulina hartu eta ohera goazenean, odoleko azukre maila arriskutsu jaisten zaigu gauerdian (goizeko 2-3etan). Hori kontrolatzeko, gure gorputzak (gibelak) bat-batean azukre asko askatzen du odolera. Ondorioz, goizean esnatzen garenean, baraurik gabeko odoleko azukre mailak anormalki igotzen dira.
💬 Zer gertatzen da intsulina dosia gauez handitzen baduzu goizean odoleko azukre maila altua duzulako?
Horixe da akats handiena egiten den tokia! Goizeko odoleko azukre maila altua gauez jaisten den 'Somogyi' arazo honengatik bada, intsulina are gehiago handitzen baduzu, odoleko azukre maila are gehiago jaitsiko da goizean eta pazientea koman sartu edo hil egin daiteke.
💬 Beraz, zein da honen irtenbidea?
Hori jakiteko, pazientea goizeko 3etan esnatu behar da egun batzuetan zehar eta odoleko azukrea egiaztatu. Ordu horretan odoleko azukrea oraindik baxua bada, zalantzarik gabe Somogyi efektua da. Orduan, irtenbidea gauez ematen den intsulina dosia "murriztea" edo oheratu aurretik mokadu txiki bat jatea da.
` Somogyi efektua, diabetesa, goizeko azukre-igoera, hipogluzemia, hipergluzemia, intsulina
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina