Eskuetan eta oinetan mina jasanezina sentitzen ari zara, larruazaleko aldaketekin batera? CRPS izan liteke! (Eskualdeko Min Konplexuaren Sindromea)

Inoiz galdetu al diozu zeure buruari nolakoa izango litzatekeen beso edo hanka batean min larri eta iraunkorra izatea lesio txiki baten ondoren, edo agian arrazoirik gabe? Batzuek bizi izan dute hori. Gaur, egoera horietako bati buruz hitz egingo dugu, `Eskualdeko Min Konplexuaren Sindromea (CRPS)`. Ez izan beldurrik, oso garrantzitsua da honen jakitun izatea.

Zer da CRPS? Laburbilduz...

`Eskualdeko Min Konplexuaren Sindromea`, edo laburbilduz `(CRPS)`, gorputzeko atal jakin batean min larria eragiten duen egoera bat da, askotan besoan, hankan, esku-ahurrean edo oin-zolan , beste hainbat sintomaz gain, hala nola azalaren kolorearen aldaketak eta eremu horretako hantura. Imajinatu, besoan edo hankan arazo batek eguneroko bizitzan funtzionatzea ezinezko egiten dizu, ezin duzu ondo lo egin gauez, eta eragin handia du zure osasun mentalean ere.

Medikuek uste dute CRPS gure nerbio-sistema zentralean ( garuna eta bizkarrezur-muina) edo gure nerbio-sistema periferikoan ( garunetik eta bizkarrezur-muinetik beste organo, gorputz-adar eta hatzetara mezuak eramaten dituen sistema) akats batek eragiten duela. Kasu honetan, gure nerbio-sistemak gehiegi erreakzionatzen die minaren seinaleei eta ez da gai erantzun hori geldiarazteko.

Bi CRPS mota nagusi daude:

1. I. mota: Kasu honetan , ez dago nerbioetan kalterik. Hau normalean gaixotasun edo istripu baten ondoren gertatzen da. Hala ere, istripuak ez zuen nerbiorik zuzenean kaltetu. Lehenago "Distrofia Sinpatiko Erreflexua" deitzen zitzaion horri.

2. II mota: Nerbio-kaltearen adierazle argia da hau. Lehen `Kausalgia` deitzen zitzaion horri.

CRPS epe laburrekoa (akutua) edo kronikoa (sei hilabete baino gehiago irauten duena) izan daiteke. Zorionez, askotan tratatu eta sendatu daiteke.

Nork du CRPS garatzeko aukera gehien?

CRPS helduengan ohikoagoa da haurrengan baino. Normalean 40 urte inguruan iristen da gailurrera . Emakumeek gizonezkoek baino joera handiagoa dute CRPS garatzeko .

Ikerketek erakutsi dute egoera hau jatorri europarreko pertsonengan ikusten dela, % 66 eta % 80 arteko prebalentziarekin. Hala ere, nahiko egoera arraroa da. Adibidez, Estatu Batuetan, urtero 200.000 kasu inguru baino ez dira erregistratzen.

Zeintzuk dira CRPSaren sintomak? Nola identifikatu daiteke?

CRPS sintomen larritasuna eta iraupena pertsona batetik bestera aldatzen dira.

Normalean zerbait.CRPS sintomak normalean lesio, haustura edo ebakuntza baten ondoren lau edo sei astera hasten dira . Hala ere, batzuetan sintoma hauek arrazoi agerikorik gabe ager daitezke.

CRPSaren sintoma nagusia eta nabarmenena mina da. Min hau etengabekoa izan daiteke edo joan-etorrian egon daiteke. Normalean erredura, mina edo urratu-mina bezala sentitzen da. Min hau askotan kaltetutako beso edo hankan sakonean sentitzen da.

Gainera, sentikortasun aldaketak ikus daitezke kaltetutako eremuan:

• Estimulu mingarriekiko sentikortasun handiagoa: Adibidez, apur bat ukitzeak ere ohi baino mingarriagoa izan daiteke.
• Normalean minik eragiten ez duen zerbaitek mina sentitzea: Azala ukitzeak ere mina eragin dezake.
• Baliteke sorgortasuna sentitzea.

Hona hemen beste sintoma batzuk:

• Larruazaleko hantura: Hantura etorri eta joan daiteke, edo iraunkorra izan daiteke.
• Kaltetutako besoaren edo hankaren funtzio gutxitzea: Zaila izan daiteke kaltetutako besoa edo hanka mugitzea, edo zurrun sentitzea. Zaila izan daiteke, halaber, kaltetutako besoan/hankan pisua jartzea edo artikulazio batean pisua jartzea.
• Larruazaleko tenperaturaren aldaketak: Kaltetutako eskua/oina bestea baino beroagoa edo hotzagoa senti daiteke.
• Azalaren kolore aldaketa: Azala orbanak, zurbilak, moreak/ubelduak edo gorrixkak ager daitezke leku batzuetan.
• Larruazalaren ehunduraren aldaketak: Larruazala distiratsu, mehetu edo gehiegi izerditu daiteke.
• Azazkal eta ilearen hazkuntzan izandako aldaketak: Eremu horretako azazkalak eta ilea azkarrago haz daitezke, edo batere ez hazi.

`CRPS`-aren sintomak denborarekin hobetzen direnez, medikuek errazagoa dute hasierako faseetan diagnostikatzea. Beraz, sintoma horiek badituzu, oso garrantzitsua da medikuarengana ahalik eta azkarren joatea.

Zergatik garatzen da CRPS? Zeintzuk dira arrazoiak?

Ikertzaileek oraindik ez dakite zehazki zergatik garatzen duten lesio bera duten pertsona batzuek CRPS eta beste batzuek ez. Uste dute nerbio-sistema periferikoan eta nerbio-sistema zentralean hanturazko edo erreakzio immunologiko baten ondorioz izan daitekeela.

Kasu gehienetan, % 90 baino gehiagotan, CRPS beso edo hanka kaltetuko nerbioen traumatismo edo lesio baten ondorioz gertatzen da.Zeren. Lesio hauek gure gorputzeko nerbio-zuntz sentsorial eta autonomiko oso delikatuak kaltetzen dituzte. Nerbio-zuntz txiki hauek dira mina, azkura eta tenperatura bezalako sentsazioak gure garunera eramaten dituztenak. Odol-hodi txikien eta inguruko zelulen osasun orokorra ere kontrolatzen dutenak dira.

CRPSarekin lotutako lesio ohikoena hezur-haustura da, batez ere eskumuturreko haustura. Nerbioak kaltetu daitezke hezur bat dislokatzen edo zapaltzen bada, edo igeltsu estu batek presioa eragiten badu.

CRPSra eraman dezaketen beste lesio mota ohiko batzuk hauek dira:

• Kirurgia: Nerbioak kaltetu daitezke ebakuntzan zehar ebaki, puntu edo orbain baten bidez.
• Bihurdurak edo distentsioak: Ehun konektibo kaltetuta dagoenean, artikulazioa gehiegi mugi daiteke, eta horrek inguruko nerbioetan gehiegizko tentsioa eragin dezake.
• Erredurak, ubeldurak edo ebakiak: Lesio ikusgaiak dira guztiak, baina azpiko nerbioak ere kaltetu ditzakete.

Batzuetan, CRPS lesio agerikorik gabe garatu daiteke. Edo denbora luzez gelditzea ere izan daiteke kausa.

Badira CRPS garatzeko arriskua areagotzen duten faktore batzuk:

• Nerbioen osasun txarra: diabetes mellitus bezalako gaixotasunak dituzten pertsonek nerbioen erresilientzia eta suspertze txikiagoa dute. Neuropatia periferikoa duten pertsonek zailtasunak izan ditzakete nerbio-zelulak birsortzeko, normalean arazorik sortuko ez luketen lesioen ondoren ere. Erretzen duten pertsonek eta aurretik minbiziaren aurkako kimioterapia jaso dutenek ere zailtasunak izan ditzakete nerbioak birsortzeko.
• Sistema immunologikoaren arazoak: Sistema immunologikoak zeregin garrantzitsua du gure gorputzean hantura eragiteko. CRPS duten pertsona batzuek zitokina izeneko substantzia kimiko inflamatorioen maila altua dute. Hauek CRPSaren sintoma batzuetan laguntzen dute. CRPS ohikoa da beste gaixotasun inflamatorio eta autoimmune batzuk dituzten pertsonengan ere, hala nola asma .
• Faktore genetikoak: Zure genek lesio batetik sendatzeko moduan ere eragina izan dezakete. Ikertzaileek aurkitu dute CRPS familietan agertzen dela ("familia multzoak"). Arraroa den arren, CRPSk lotura genetikoa izan dezakeela iradokitzen du.

Nola jakin dezakezu ziur CRPS baduzu? (Diagnostikoa)

CRPS egoera arraroa denez eta medikuek ez dutenez guztiz ulertzen, batzuetan gaizki diagnostikatzen da.

Identifikatu `CRPS`Ez dago proba espezifikorik. Medikuek batez ere historia kliniko zehatza hartuz, azterketa fisikoa eginez eta sintomak aztertuz diagnostikatzen dute. Medikuak galdetuko dizu azkenaldian lesio edo ebakuntzarik izan duzun.

Medikuak bereziki gauza hauek bilatuko ditu:

• Kaltetutako eremuko azalaren itxuran, tenperaturan eta ehunduran gertatzen den aldaketa.
• Lesio batengatik espero baino min gehiago izatea.
• Zure mina, larruazaleko aldaketak edo beste sintoma batzuk eragin ditzakeen beste gaixotasun edo egoerarik dagoen ala ez.

Nerbio-kalteen azpian dauden datuak bilatzeko, ultrasoinuak edo erresonantzia magnetikoa (EM) bezalako irudi-probak egin daitezke. Hala ere, ez da beti nerbio-kaltea aurkitzen.

Baliteke zure medikuak beste proba batzuk ere eskatzea antzeko sintomak eragin ditzaketen beste baldintza batzuk baztertzeko. Adibidez, elektromiografia (EMG) proba batek neuropatiaren beste kausa batzuk agerian uztea, eta batzuetan antzeko mina eragin dezakete.

Zeintzuk dira CRPSaren tratamenduak?

Tratamenduaren helburu nagusiak mina eta beste sintoma batzuk murriztea, kaltetutako besoaren/hankaren funtzioa berreskuratzea eta bizi-kalitatea mantentzea dira.

Oso garrantzitsua da tratamendua CRPSaren bilakaeraren hasieran hastea. Izan ere, denborarekin, kaltetutako gorputz-adarra zurrundu egin daiteke (`zurrundu`). Tratatzen ez bada, mina areagotu egiten da normalean, eta gero eta zailagoa da kaltetutako gorputz-adarra mugitzea.

Ahal bada, hobe da CRPS tratatzen esperientzia duen mediku batengana joatea. Tratamenduak hainbat ikuspegi desberdinen konbinazioa dakar, arretaz elkarrekin kudeatuta. Hauek dira:

• Fisioterapia eta terapia okupazionala.
• Bizimodu aldaketak.
• Terapia psikosoziala eta konduktuala.
• Sendagaiak.
• Mina kudeatzeko tratamendu alternatiboak.

CRPS duten haur txikientzat, terapia psikologikoak eta errehabilitazio terapiak dira tratamendu nagusiak . Mina arintzeko botikak normalean beste tratamenduei erantzuten ez dieten sintomak dituzten haur nagusiagoentzat bakarrik gomendatzen dira.

Fisioterapia eta terapia okupazionala

CRPSaren tratamendu garrantzitsuenetako bat fisioterapia da.Fisioterapeuta batek beso/hanka kaltetuan zirkulazioa hobetu dezake, eta ariketa espezifikoak ere erabil ditzake zure malgutasuna, indarra, gihar-tonua eta funtzioa hobetzeko. Lanbide-terapeuta batek eguneroko jarduerak egiteko modu berriak irakatsi diezazkizuke.

CRPSrako fisioterapiaren beste alderdi batzuk hauek dira:

• `Irudi Motor Mailakatuak`: Mina murrizten eta gorputz-atala kaltetua mugitzeko gaitasuna hobetzen duen tratamendu sorta bat da. Besoa edo hanka minduta dagoenean, zaila da ukitzea, mugitzea edo erabiltzea. Gainera, gure garunak gorputz-atal desberdinen memoria edo ``mapa`` du. Nola sentitzen diren, nola mugitzen diren eta nola erabiltzen diren eguneroko zereginetarako. Kaltetutako besoa/hanka ukitzen, mugitzen edo erabiltzen ez baduzu, mapa hau aldatzen hasten da eta desager daiteke ere. Baina ``Irudi Motor Mailakatuak`` metodo honekin, mapa hau alda edo berrezarri dezakezu.
• Ispilu-terapia: Irudi Motor Mailakatuaren mota bat da hau. Zure besoa/hanka kaltetu gabea ispilu batean begiratzen duzu. Ispilu-irudia beso/hanka kaltetuaren berdina izango da orduan. Horrek zure garuna "engainatu" dezake, beso/hanka mindua orain normal sentitzen eta mugitzen ari dela pentsaraziz.
• `Desensibilizazioa`: Metodo honek kaltetutako eremua ehundura eta pisu desberdineko objektuekin ukitzean datza, eta kaltetutako eskua/oina ur bero eta hotzetan sartzean. Denborarekin, kaltetutako eremua sentsazio desberdinen eraginpean jartzen duzun heinean, zure garuna sentsazio horietara egokitzen da eta mina gutxitzen hasten da.

Bizimodu aldaketak

Nerbioaren sendatze prozesuan oztopatzen ari diren gauza batzuk ezabatuz, zure sendatzeko aukerak eta abiadura handitu ditzakezu. Hauek dira:

• Erretzeari uztea: Erretzea nerbioen berreskurapenerako oztopo handia da.
• Osasun-egoerak kudeatzea: Odol-zirkulazioari eta nerbioak eragiten dituzten gaixotasunak, hala nola diabetes mellitusa, behar bezala kudeatzen ez badira, zaila izan daiteke nerbioak sendatzea.

Hona hemen etxean eman ditzakezun beste urrats erraz batzuk zure sintomak arintzeko:

• Kaltetutako besoa/hanka apur bat altxatuta edukitzeak atseden hartzen edo lo egiten ari zaren bitartean soberako fluidoa bihotzera itzultzen laguntzen du.
• Ariketa erregularra egitea ezinbestekoa da kaltetutako nerbioetara odol-zirkulazioa hobetzeko. Hitz egin zure medikuarekin edo fisioterapeutarekin zuretzako egokia den ariketa-plan bati buruz.
• Konpresio-galtzerdiak edo mahukak erabiltzeak, batez ere zutik zaudenean, hantura mugatzen lagun dezake. Galdetu zure medikuari ea aukera hau zuretzat den.

Terapia psikosoziala eta konduktuala

CRPS izatea antsietate, depresio eta estres areagotzearekin lotuta dago. Hauek mina okerrera ere egin dezakete. Psikoterapiak lagun dezake. Psikoterapia (hitzaldi terapia ere deitua) pertsona bati sentimendu, pentsamendu eta jokabide osasungaitzak identifikatzen eta aldatzen laguntzen dioten hainbat tratamendu izendatzeko termino orokorra da.

Ahal bada, hobe da mina kudeatzeko psikologo kliniko batengana joatea, CRPS tratatzeko trebatua dena. Psikoterapian, psikologoarekin hitz egiten duzu eta zure mina eta beste sintoma batzuk eragiten dituzten faktoreak hobeto nola kudeatu ikasten duzu.

Medikazioak

Ez dago CRPSrako bereziki onartutako botikarik Estatu Batuetan. Hala ere, zure medikuak botika batzuk errezeta ditzake zure sintomak kudeatzen laguntzeko.

Hainbat motatako mina arintzeko efektua duten sendagaiak:

• Antiinflamatorio ez-esteroideoak (AINE): Adibide gisa, azetaminofenoa, ibuprofenoa eta naproxenoa daude.
• Mina arintzeko krema eta parxe topikoak: Adibidez, lidokaina.
• Antidepresibo batzuk: Adibide gisa amitriptilina eta duloxetina daude.
• Krisien aurkako sendagaiak: Adibide gisa Gabapentina, Pregabalina eta Topiramatoa daude.
• Bisfosfonatoak: Adibidez, Alendronatoa.
• Botulinaren toxinaren (Botox) injekzioak.

Hasierako botikaren aukera pertsona batetik bestera aldatzen da. Zure medikuak hainbat faktore hartuko ditu kontuan, besteak beste:

• zure adina.
• Beste osasun-egoera batzuk, lehendik daudenak.
• Une honetan hartzen ari zaren edozein botika.
• Medikamentuaren albo-ondorioen aukera edo hartzen ari zaren medikamentuekin elkarreraginak izateko aukera.

Mina kudeatzeko terapia alternatiboak

Mina kudeatzeko tratamendu alternatiboek honako hauek izan ditzakete:

• `Biofeedback`
• Akupuntura
• `Hipnosia`
• `Reiki`
• Kiropraktika

Tratamendu inbaditzaileagoak

Goian aipatutako tratamenduei zure CRPS egoerak ez badie ondo erantzun, edo mina larria edo CRPS iraunkorra baduzu, zure medikuak tratamendu gutxiago inbaditzaile hauek gomenda ditzake:

• Puntu/sentsore puntuen injekzioak: SDRC besoen goiko aldera mugatzen denean, sorbaldako gerrikoko muskuluetan puntu eragileak izan ditzakezu. SDRCren hasierako faseetan, puntu eragile bakoitzean glukokortikoideen injekzioak, tokiko anestesikoekin edo gabe, lagungarriak izan daitezke.
• Nerbio sinpatikoen blokeoak: Blokeo hauek mina arintzen dute pertsona batzuentzat. Gerri-blokeo sinpatiko batek anestesiko bat bizkarreko behealdean injektatzea dakar, bizkarrezur-muinaren ondoan. Horrek zuzenean blokeatzen du beheko muturretatik bizkarrezur-muinera eta garunera mina-seinaleak eramaten dituen kate sinpatikoa. Goiko besoan CRPS minaren blokeoari ganglion izartsuen blokeoa deritzo. Honi anestesiko bat lepoaren alboan injektatzea dakar.
• Bizkarrezur-muinaren estimulazioa: Tratamendu honek pultsu-sortzaile bat sabelaren edo ipurmasailen azalaren azpian eta hariak (elektrodoak) bizkarrezur-muinaren ondoan txertatzea dakar kirurgikoki. Gailu honek, taupada-markagailu baten antzekoak, korronte elektriko maila baxukoak bidaltzen ditu bizkarrezur-muinera. Pultsu elektriko hauek garunera doazen min-seinaleak eten egiten dituzte, murriztuz.
• Bizkarrezur-muineko gongoilen estimulazioa: Tratamendu hau bizkarrezur-muinaren estimulazioaren antzekoa da. Hala ere, hari txikiak bizkarrezur-muineko gongoilaren gainean jartzen dira zuzenean. Bizkarrezur-gangoila neurona sentsorialen multzo bat da, gorputzeko nerbio guztiak bizkarrezur-muinetik irteten diren loturan kokatua. Nerbio-sistema periferikotik (zure gorputz-adarrak) nerbio-sistema zentralera (bizkarrezur-muina eta garuna) mina-seinaleen errelebo-estazio bat da. Estimulazio hau tratamendu zuzenduagoa eta eraginkorragoa izan daiteke (estimulazio gutxiago behar duena), tarteko puntu txiki horietan zentratzen baita.
• Nerbio periferikoen estimulazioa: Tratamendu honek estimulazio-hari bat beso/hankako nerbio nagusi baten ondoan jartzea dakar, min hartu duen eremua estaltzen duena. Nerbioaren bidez bidaiatzen duen min-seinalea etenez funtzionatzen du.
• Zain barneko ketamina infusioa: Tratamendu honek ketamina dosi txiki bat zain barnetik ematea dakar (zain barneko infusioa) 3-5 egunez. Ketaminak zure nerbio-sisteman molekula espezifiko bat (NMDA hartzailea) blokeatuz funtzionatzen du, eta horrek mina okerrera egin dezake.
• Intratekaleko sendagai-ponpak:Tratamendu honek inplantatutako kateter bat erabiltzen du Ziconotide (Prialt®) bezalako minaren aringarriak zuzenean bizkarrezur-muineko fluidora emateko.

Prebenitu al daiteke CRPS?

Ikertzaileek ez dakitenez zein den CRPSaren kausa zehatza, ez dago prebenitzeko modu zehatzik. Zenbait ikerketek erakutsi dute etorkizuneko ebakuntza baten aurretik C bitamina hartzeak CRPS prebenitzen lagun dezakeela.

Zer nolako etorkizuna du CRPS duen norbaitek?

Pertsona bakoitzaren esperientzia desberdina da CRPSarekin. Jende askorentzat, CRPS denborarekin hobetzen da eta azkenean erremisioan sartzen da.

Hala ere, kasu larriek edo epe luzekoek (arraroak direnak) eragin handia izan dezakete zure bizitzan. Pertsona batzuentzat, CRPS okerrera egin eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatu daiteke. CRPS eragin duen lesioaren unean gehiegizko estres psikologikoa jasateak egoeraren larritasunean eta sendatzeko gaitasunean eragina izan dezake.

CRPS duten pertsonen % 10etik % 30era bitartean errepikapena izan dezakete. Errepikapen gehienen kausa zehatza ezezaguna da.

Helburu garrantzitsuenak mina arintzea eta kaltetutako beso/hanka mugimendua eta indarra berreskuratzea dira. Mina arintzeak eremu horretako funtzioa eta bizi-kalitatea hobetzeko probabilitatea handitzen du. Arretaz hautatutako tratamendu-planekin, CRPS duten pertsona batzuek mina arrakastaz kudeatu eta bizitza aktiboa izan dezakete.

Zein dira medikuarengana joateko unerik onenak?

Egoera hau konplexua denez eta batzuetan gaizki diagnostikatzen denez, mina kudeatzeko espezialista bat edo CRPSri buruzko ezagutza duen mina kudeatzeko espezialista bat aurkitu beharko zenuke, baldin eta honako hauek badituzu:

• `CRPS`-ren sintomak dituzula uste baduzu.
• Zure sintomak okerrera egiten badute.
• Zure egoerak ez badu beste tratamenduei erantzun.

CRPS ezgaitasuna ala buruko gaixotasuna da?

Ez, CRPS ez da buruko osasun-egoera bat. Egoera neurologiko bat da. Hala ere, CRPS-k antsietatea, depresioa eta estresa eragin edo okerrera egin ditzake. Kasu batzuetan, estres post-traumatikoko nahasmendua (PTSD) ere sor dezake.

Ameriketako Estatu Batuetan, Gizarte Segurantzako Administrazioak CRPS ezgaitasun gisa aitortzen du, bere larritasunaren eta bizitzan duen eraginaren arabera. Gobernuaren funtzionarioekin harremanetan jar zaitezke onarpen irizpideei buruzko informazio gehiago lortzeko.

Etxerako mezua

"Eskualdeko Min Konplexuaren Sindromea (CRPS)" izeneko egoera honek eragin handia izan dezake zure bizitzan. Baina berri ona da tratatu daitekeela.Tratamendu aukera asko daude, eta horien konbinazioa probatu dezakezu. Zenbat eta lehenago diagnostikatu CRPSa eta tratamendua hasi, orduan eta litekeena da zure sintomek tratamenduari erantzutea. CRPSa duzula uste baduzu, hitz egin zure medikuarekin. Laguntzeko prest daude. Ez izan beldurrik, eta ez sufritu bakarrik. Garrantzitsuena aholku eta laguntza mediko egokia jasotzea da.

` CRPS, eskualdeko minaren sindrome konplexua, nerbio-mina, beso eta hankako mina, mina kronikoa, CRPS tratamendua, CRPS sintomak