Entzun al duzu aorta-disekzioa izeneko egoera arriskutsuaren berri? Hitz egin dezagun xehetasunez!

Inoiz galdetu al diozu zeure buruari zer nolako kaltea gerta daitekeen gure gorputzeko odol-hodi nagusiari, bihotzetik gorputz osora odola eramaten duen hodirik handienari? Aorta-disekzioa egoera arriskutsua da, bat-batean bizitza arriskuan jar dezakeena. Pixka bat beldurgarria bada ere, oso garrantzitsua da honen jakitun izatea. Goiz antzematen bada, tratatu daitekeelako.

Zer da aorta-disekzioa? Uler dezagun modu sinplean.

Laburbilduz, aorta-disekzioa aortaren horman dagoen urradura bat da, hau da, bihotzetik gorputz osora oxigenatutako odola eramaten duen odol-hodi nagusia. Pentsa ezazu aorta zure etxeko ur-hodi nagusia dela. Bularretik, sabeletik eta hanketaraino doa.

Oso egoera arraroa da hau. Honela gertatzen da: aortaren pareta hiru geruzaz osatuta dago. Arrazoiren batengatik, pareta horren barneko geruza ahuldu egiten da, eta horrek urradura txiki bat eragiten du bertan. Ondoren, presio handiko odola urraduratik igarotzen da, barneko geruza eta erdiko geruza bereiziz. Pareta bat bi zatitan urratzen den bezala da. Disekzioa deitzen zaio horri.

Odola norabide okerrean isurtzen hasten denean, gorputzeko beste atal batzuetarako ohiko odol-fluxua blokeatu edo murriztu daiteke. Kasu batzuetan, aorta osoa lehertu daiteke.

Oso egoera larria da, bizitza arriskuan jartzen duena. Berehala diagnostikatzen eta tratatzen ez bada, heriotza gerta daiteke. Beraz, sintoma hauek izanez gero, ez izutu eta joan berehala larrialdietara.

Jakinarazi dutenez, egoera hau milioi bat pertsona bakoitzeko 5 eta 30 artean gertatzen da urtero.

Zeintzuk dira aorta-disekzio mota nagusiak?

Bi aorta-disekzio mota nagusi daude:

1. Stanfordeko A motako aorta-disekzioa: Aortaren hasieran hasten da, bihotzetik hurbilen dagoen zatian. Bizitza arriskuan jar dezake. Normalean, bularreko larrialdiko ebakuntza irekia behar izaten da. Horretarako, aorta urratuaren hasiera konpontzea edo kentzea eta protesi batekin ordezkatzea dakar. Gehienetan, disekzioa aorta osoan zehar jarraitzen du. A mota B mota baino ohikoagoa da.

2. Stanford B motako aorta-disekzioa:Aortaren beheko aldean hasten da, bihotzetik pixka bat urrunago, aorta-arkuaren ondoren, beheranzko aortan. A motakoaren antzera, normalean beheranzko aortatik sabeleko aortara heda daiteke. Hala ere, ez du aortaren lehen zatia inplikatzen. Baliteke berehala kirurgia behar izatea edo ez. Disekzioa non dagoen eta beste organoetara odol-fluxua mozten ari den ala ez araberakoa da.

Medikuek beste sailkapen sistema bat erabiltzen dute, DeBakey sailkapen sistema izenekoa. Hiru mota ditu. Lehenengo mota (1. mota) goranzko aortan hasten da eta beheranzko aortaraino hedatzen da. Bigarren mota (2. mota) goranzko aortan hasten da eta goranzko aortara mugatzen da (biak Stanford A motaren antzekoak dira). Hirugarren mota (3. mota) beheranzko aortan hasten da eta beherantz hedatzen da (hau B motaren antzekoa da).

Zeintzuk dira aorta-disekzioaren sintomak? Nola ezagutzen duzu?

Aorta-disekzioaren ezaugarri nagusia bat-batean gertatzen dela da. Edozein unetan gerta daiteke. Askotan ahalegina egiten ari zaren bitartean gertatzen da, odol-presioaren bat-bateko igoerarekin. Hala ere, lo zauden bitartean edo zutik zaudenean ere gerta daiteke. Ez dago aurretik agertzen diren abisu-seinalerik.

Hauek dira izan ditzakezun ohiko sintomak:

• Bat-bateko mina zorrotz eta larria bularrean edo goiko bizkarrean. Barrutik urratzen ari balira bezala, labana batekin labankadaz edo azala erauzten ari balira bezala senti daiteke.
• Urdaileko min larria.
• Arnasketa zailtasuna (disnea).
• Zorabioak edo zorabioak.
• Odol-presio baxua.
• Bihotzeko soinu anormalak (bihotz-murmurio diastolikoa edo bihotz-soinu itzaliak).
• Pultsu azkar eta ahula.
• Gehiegizko izerdia.
• Nahasmena (kontzentratzeko ezintasuna).
• Ikusmenaren galera.
• Iktusaren sintomak gorputzaren alde bateko ahultasuna eta hitz egiteko zailtasuna dira.

Horrelako aorta-disekzio baten sintomak badituzu, batez ere bularreko mina larria edo iktus baten zantzuak, deitu berehala 112ra edo joan larrialdi-zerbitzurik hurbilenera. Ez eman hau berezkoa bezala, segundo bakoitzak balio du.

Zeintzuk dira aorta-disekzioaren arrazoiak?

Aorta-disekzioa aortaren paretetako zelulak pixkanaka ahultzen direnean gertatzen da. Ahultze hori urteetan zehar egon daiteke, aorta-hormaren punturik ahulenak ezin izan dion eutsi arte. Orduan gertatzen da urradura bat, aorta-disekzioa eraginez.

Medikuek uste dute aorta-disekzioaren kasu gehienak aorta-hormaren oinarrizko ahultasun batek eragiten dituela (agian heredatua). Beste kasu batzuetan, hipertentsio arterial iraunkorraren presioak aorta-horma ahuldu dezake, eta horrek urradura eta disekzioa eragin ditzake.

Aorta-disekzioa normalean aorta-horma presio handiena jasaten duen eremuetan gertatzen da. Adibidez, goranzko aorta. Goiko aortako disekzioak beheko aortakoenak baino bi aldiz ohikoagoak dira.

Nork du arrisku handiena hori izateko? Zeintzuk dira arrisku faktoreak?

Hainbat faktorek areagotzen dute aorta-disekzioa garatzeko arriskua. Ikusi ea hauek aplikatzen zaizkizun:

• Hipertentsio arterial iraunkorra: Arrisku-faktore garrantzitsuena eta ohikoena da. Hipertentsio arterialak zuzenean kaltetzen ditu aortako ehun-geruzak. Horren ondorioz, zuntz elastikoak galtzen dira, hormaren egitura kolapsatzen da eta horma loditzen da.
• Aterosklerosia (gantz-gordailuak odol-hodietan) edo kolesterol altua.
• Tabako produktuen kontsumoa (zigarroak, zigarroak, etab.).
• Aorta-aneurisma (aortaren horman dagoen koska edo irtengune anormala).
• Balbula aortikoaren gaixotasuna.
• Bihotzeko sortzetiko gaixotasunak, hala nola balbula aortiko bikuspidea (ohiko hiruren ordez bi liburuxka dituen balbula) edo Turner sindromea .
• Ehun konektiboen nahasteak, hala nola Marfan sindromea eta Ehlers-Danlos sindromea, gurasoengandik seme-alabengana heredatu daitezkeen arazoak dira.
• Bestelako herentziazko aorta torazikoaren egoerak, batez ere zure aorta eragiten dutenak.
• Zure familiako norbaitek aorta-disekzioa izan badu (familia-historia).
• Aortitisa (aortaren hantura/inflamazioa).
• Bularreko lesio larriak. Adibidez, abiadura handiko ibilgailu istripua, 20 oin baino gehiagoko altueratik erortzea.
• Gizonezkoa izatea (gizonek emakumeek baino arrisku handiagoa dute).
• 40 eta 70 urte bitartean izatea. Zahartzen zaren heinean, aorta-hormaren malgutasuna gutxitzen da.
• Haurdunaldian hipertentsioa izatea, batez ere erditzean.
• Denbora luzez hipertentsioa eragin dezaketen jarduerak, hala nola kokaina edo anfetaminak bezalako drogak erabiltzea.

Baldintza hauek azkar garatu daitezke powerlifting-a egiten duten eta aneurismak edo disekzioak izateko joera duten pertsonengan.

Arrisku handiko faktore hauek badituzu (aneurisma edo ehun konektiboko nahasmendu bat, adibidez), bilatu aorta-zentro bikain bat zure tratamendurako. Zentro hauek tratamendu berrienak dituzte. Gainera, arreta onena eskaintzen dute mediku talde multidiziplinario bat (kardiologoak, erradiologoak, genetistak) bilduz. Ikerketek erakutsi dute aorta-gaixotasunak tratatzen espezializatutako zentroek emaitza onenak dituztela kasu konplexu hauetarako.

Zein dira aorta-disekzioaren konplikazio posibleak?

Aorta-disekzioak konplikazio larriak sor ditzake, hala nola:

• Iktusa.
• Balbula aortikoaren kaltea.
• Bihotzekoak.
• Bihotz-gutxiegitasuna.
• Giltzurrunak bezalako barne-organoen kalteak.
• Bihotzeko tanponada: bihotzeko muskuluaren eta bihotza inguratzen duen zakuaren (perikardioa) artean likidoa pilatzea.
• Heriotza.

Nola diagnostikatzen dute medikuek aorta-disekzioa? Zeintzuk dira diagnostiko-metodoak?

Medikuak aorta-disekzioa susma dezake zure sintomen arabera. Hala ere, zehaztu beharko du aorta-disekzioa duzun edo antzeko sintomak dituen beste osasun-arazoren bat duzun, hala nola bihotzekoa edo iktusa. Aorta-disekzioarekin, zaila izan daiteke besoetan eta hanketan pultsuak sentitzea. Medikuak beso bateko odol-presioa bestekoa baino handiagoa dela ere aurki dezake.

Medikuek aorta-disekzioa azkar diagnostikatu behar dute, larrialdiko ebakuntza behar izan dezakezulako. Zure mediku-taldeak aorta-disekzioa diagnostikatu ondoren, garraio-talde espezializatu batek baldintza konplexu hauek kudeatzen dituen zentro batera eraman zaitzake.

Zeintzuk dira proba diagnostikoak?

Medikuak honako proba hauek eska ditzake:

• Toraxeko erradiografia: Proba azkar bat da, erradiazio kantitate txiki bat erabiltzen duena bihotzaren, biriken, odol-hodien (aorta bezalakoen) eta bularreko hezurren argazkiak ateratzeko.
• CT eskaneatzea: Proba honek aortaren ikuspegi onena lortzen laguntzen du larrialdi batean. Medikuari aneurisma edo disekziorik dagoen ikusten lagun diezaioke. Proba honen barruan, fluido berezi bat (zain barneko kontraste) injektatu diezazukete zain batean.
• Ekokardiograma transtorazikoa (TTE): honek ultrasoinuen teknologia erabiltzen du bihotzeko balbulen, bihotzeko ganberen eta aortaren hasieraren (aortaren erroa) irudi mugikorrak sortzeko.
• Ekokardiograma transesofagikoa (ETE):Honek bihotzeko balbulen eta ganberen irudi argiagoak eta zehatzagoak sor ditzake ohiko ekokardiograma transtoraziko batek baino. Gainera, bularreko aorta torazikoaren ikuspegi hobea ematen du, hau da, bularrean dagoen odol-hodiarena. Proba honetan, medikuak ultrasoinu-gailu bat sartzen du ahotik hestegorrira. Hestegorria bihotzaren atzean eta beheranzko aortaren aurrean dago.
• MRI eskaneatzea: Iman handi bat eta irrati-uhinak erabiltzen ditu gorputzeko organo eta egituren irudi zehatzak egiteko, aorta barne. Bihotzeko balbulen, ganberen eta odolak aortatik nola isurtzen den irudi mugikorrak erakuts ditzake. Hala ere, proba honek ohiko CT eskaneatzea baino denbora gehiago behar du, beraz, gutxiagotan erabiltzen da larrialdietan.

Nola tratatzen da aorta-disekzioa?

Aorta-disekzioaren tratamendua urraduraren eta disekzioaren kokapenaren araberakoa da.

• A motako aorta-disekzio baten kasuan (aortaren lehen zatia, bihotzetik hurbilen dagoena, kaltetuta badago), berehala kirurgia beharko duzu.
• B motako aorta-disekzio batean, disekzioak organo eta gorputz-atal garrantzitsuetara, hala nola giltzurrunetara, hesteetara, hanketara edo bizkarrezur-muinera, odol-fluxua mozten badu, larrialdiko kirurgia beharko duzu. Zure CT eskanerrak arrisku handiko ezaugarriak erakusten baditu, laster kirurgia beharko duzu.
• Kasu ez hain larrietan, aorta-disekzioaren tratamendua bihotz-maiztasuna moteltzeko edo odol-presioa jaisteko botikekin has daiteke. Konplikazioak agertzen badira, kirurgia geroago egin daiteke.

Kirurgia eta Tratamendu Endobaskularra

Aukera kirurgikoen artean daude:

• Txertoaren ordezkapena: Kirurgialariak aortaren zati kaltetua kentzen du eta ehun artifizialezko hodi batekin (txerto bat) ordezkatzen du. Disekzioaren hedaduraren arabera, baliteke aorta-balbula, aorta-erroa edo aorta-arkua eta burura eta besoetara odola eramaten duten zainak ere konpondu behar izatea. Bihotz irekiko kirurgia da eta A motako aorta-disekzio larrialdi baterako tratamendurik onena da.
• Endobaskular stent-injertoaren konponketa:Prozedura honetan, medikuak aorta barrutik konpontzen du. Stent txertaketa bat erabiltzen dute. Metalezko hariz egindako hodi sintetiko bat da, euskarri bat (estanpamendu bat bezalakoa) lotuta duena. Stent-ak aortaren zati ahuldua indartzen du. Konponketa endobaskular hau da aukerarik onena B motako disekzio konplikatu baterako (organo bizietarako odol-fluxua blokeatuta badago edo CT eskanerrean arrisku handiko ezaugarriak badaude). Medikuak ebaki txiki bat eginez egiten du hau zure izterreko arteria femoralean eta hariak eta kateterrak erabiliz.
• Ikuspegi hibridoa: Prozedura honetan, medikuak kirurgia irekia eta stent endobaskularraren teknikak erabiltzen ditu aorta konpontzeko. Teknika hau erabiltzen da konponketa aorta-arkuraino hedatu behar denean, eta horrek garunari eta besoei odola ematen die. Hau A motako disekzio baten larrialdi-prozedura gisa egin daiteke. Bi faseko konponketa baten barruan ere egin daiteke, lepoko odol-hodi batetik bypass bat erabiliz B motako disekzio baten konponketa endobaskularra prestatzen laguntzeko.

Sendagaiak

Medikuak botikak errezeta ditzake, hala nola beta-blokeatzaileak, bihotz-maiztasuna eta odol-presioa jaisteko. B motako aorta-disekzioaren kasu batzuetan, botikak bakarrik erabil daitezke disekzioa hasieran tratatzeko. Hausturaren larritasunaren eta disekzioaren tamainaren arabera, ebakuntza hilabete edo urte batzuk geroago egin daiteke.

Aorta-disekzioa prebenitu al daiteke?

Aorta-disekzioa garatzeko arriskua areagotzen duten faktore asko daude aldatu ezin direnak. Adibidez, bihotzeko sortzetiko zenbait gaixotasun, ehun konektiboaren nahasmenduak edo aorta-disekzioaren familia-historiarekin lotutako faktore genetikoak.

Hala ere, arrisku batzuk murriztu ditzakezu:

• Kontrolatu zure odol-presioa.
• Saihestu tabako produktuak erabat.
• Mantendu zuretzako pisu osasuntsua.
• Istripu baten kasuan bularreko lesioak saihesteko, beti erabili segurtasun-uhala ibilgailuan zoazenean.
• Joan aldizkako azterketa medikoetara, eta joan medikuarengana zure osasunean aldaketaren bat nabaritzen baduzu.
• Lehen mailako senide batek (gurasoa, seme-alabak edo anai-arrebak) aorta-disekzioa izan badu, galdetu zure medikuari aorta-gaixotasuna izateko arriskua ebaluatzeko. Ondoren, zure medikuak zure jarraipena egin eta beharrezko tratamendua eman diezazuke aorta-gertakari bat gertatu aurretik.

Aortako aneurisma bat diagnostikatzen badizute, jo ezazu aortako gaixotasunetan espezializatutako mediku batengana (kardiologo edo bihotzeko kirurgialari batengana). Zure arriskua ebaluatu dezakete eta, beharrezkoa izanez gero, aorta konpontzeko ebakuntzaren bat egin behar duzun kontrolatu.

Zer espero dezakezu aorta-disekzioa baduzu?

Aorta-disekzioa bizitza arriskuan jar dezakeen gertaera da. Bat-bateko aorta-disekzioa (A mota) duten pertsonek hilkortasun-tasa handiagoa dute. A motako aorta-disekzioa duten pertsonen % 40 inguru berehala hiltzen dira, aorta erabat hautsi eta odoljarioa delako.

Larrialditik bizirik ateratzen diren pertsonek normalean aortako tratatu gabeko zatietan disekzio kroniko bat izaten dute. Baliteke geroago tratamendua behar izatea.

Tratamendu modernoen aurrerapenarekin, fase kronikoaren pronostikoa hobetzen ari da. Hala ere, aorta-disekzioaren ondorengo bizi-itxaropena laburra da biztanleria orokorrarekin alderatuta. Hala ere, aorta-talde trebatu batek tratamendu eta kudeaketa azkarrarekin, posible da aorta-disekzioaren ondoren urte askotan bizitza normala bizitzea.

Nola zaintzen dut neure burua?

Medikuak normalean odol-presioa eta bihotz-maiztasuna kontrolatzeko odol-presioa eta bihotz-maiztasuna kontrolatzeko odol-presioa jaisteko botikak errezetatuko dizkizu, hala nola beta-blokeatzaileak. Bizitza osorako hartu beharko dituzu hauek. Baliteke odol-presioa jaisteko botika bat baino gehiago behar izatea.

Oso garrantzitsua da, halaber, tabako produktuak saihestea aorta-disekzio baten ondoren.

Jarduera aerobikoak, hala nola oinez ibiltzea, bizikletan ibiltzea eta igeriketa, onak dira. Hala ere, jarduera batzuk, hala nola pisu astunak altxatzea (gorputzaren pisuaren erdia baino gehiago), saihestu behar dira. Odol-presioa handitu eta aortan presio gehigarria eragin dezakete.

Noiz ikusi behar dut nire medikua?

Aorta-disekzio batetik bizirik atera ondoren –kirurgiarik egin ez baduzu ere–, aldizka (normalean 3-12 hilabetero) medikuarengana joan beharko duzu CT edo MRI eskaner bat egiteko. Horri esker, medikuek aldaketak goiz detektatu eta horren arabera jokatu ahal izango dute.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Hona hemen zure medikuari egin diezazkiokezun galdera batzuk:

• Zer motatako aorta-disekzioa daukat?
• Kirurgia beharko al dut?
• Aorta-disekzioa izan duten pertsonentzako laguntza-talde batera bideratu al nazakezu?

Zein da aneurisma, haustura eta disekzioaren arteko aldea?

Hitz hauek nahasgarriak izan daitezke, beraz, argitu ditzagun:

• Aorta-aneurisma: Aortaren hormaren puntu ahul batean puztu egiten den puzte itxurako puzte bat da. Edo aortaren atal oso bat puztuta dago. Aorta-aneurisma batek aortaren haustura edo aortaren disekzioa eragin dezake.
• Aorta-haustura: Aortaren horman dagoen zulo edo urradura osoa da, eta horrek odola zulotik inguruko eremura isurtzea eragiten du.
• Aortaren disekzioa:Hau aortaren barneko geruzan dagoen urradura bat da. Odola isurtzea ahalbidetzen du, aorta-hormaren barneko eta erdiko geruzak gehiago bereiziz. Hau normalean distantzia luzean heda daiteke bi norabideetan aortan zehar, eta aortatik adarkatzen diren odol-hodietara ere hedatu daiteke.

Aorta-disekzioa esperientzia beldurgarria eta nahasgarria da. Bizirik irautea emozio nahasiak izan daitezke. Zure sentimenduak baliozkoak dira, eta badaude beste batzuk ulertzen dutenak zer pasatzen ari zaren. Izan zaitez zure ahotsa, egin galderak argi ez dagoen edozeri buruz. Jarraitu zure botikak hartzen, jarraitu zure medikuaren argibide guztiak eta joan zure medikuaren hitzordu guztietara.

Oso garrantzitsua da aorta-zentro bikain batera joatea, gaixotasun mota hauek tratatzen esperientzia handia duena eta hainbat espezialisten laguntza duena. Horrelako zentroetatik lortutako emaitzak askoz hobeak dira paziente kopuru oso txikia tratatzen dutenekin alderatuta.

Etxera eramateko mezurik garrantzitsuena

Beraz, ziurrenik orain arte ulertuko duzu aorta-disekzioa bat-bateko, oso arriskutsua eta bizitza arriskuan jartzen duen egoera dela. Bat-bateko bularreko mina larria, bizkarreko mina edo iktus baten sintomak badituzu, ez egin kasurik. Bilatu berehala medikuaren arreta.

• Denbora bizitza da: Diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak bizitza bat salba dezake.
• Kontuan izan arrisku-faktoreak: Kontuan izan hipertentsioa, erretzea eta familiako aurrekariak bezalako gauzak. Saiatu itzazu kontrolatzen.
• Tratamendu eta jarraipen egokia: Medikuak agindutako botikak agindu bezala erabili. Joan mediku-azterketetara garaiz.
• Adituen laguntza: Ahal bada, gaixotasun mota hauek tratatzen dituen zentro espezializatu batean bilatu tratamendua.

Informazio hau baliagarria izatea espero dugu. Egon zaitez osasuntsu!

` Aorta-disekzioa, aorta, aorta, bularreko mina, bihotzeko gaixotasuna, hipertentsio arteriala, kirurgia, larrialdietako arreta