Urdaila handitzen ari al zaizu, urez beteta balego bezala? Hitz egin dezagun sabeleko hantura honi buruz (aszitisa).

Inoiz sentitu al duzu bat-batean sabela handitu egiten zaizula ur-globo bat bezala, eta pisua irabazten ari zarela? Jantzita daramatzazun arropak ere estutzen hasten dira... Hau ez da puzkera normal bat. Egoera hau larria izan daiteke. Medikuntza terminoetan, aszitis edo aszitis deitzen diogu horri. Gaur, oso modu sinplean hitz egingo dugu honi buruz, ulertzeko moduko moduan.

Zer da sabeleko likido hau (aszitisa)?

Laburbilduz, aszitisa sabelean, hau da, sabeleko barrunbean, gehiegizko fluidoa, hala nola ura, pilatzea da. Orain galdetuko diozu zeure buruari nola sartzen den ura sabelera.

Imajinatu, "peritoneo" izeneko mintz oso mehe bat dago gure sabeleko organo garrantzitsuen inguruan, hala nola gibela, hesteak eta giltzurrunak. Barazkiak inguratzen dituen polietilenozko xafla baten antzekoa da. Bi geruza ditu. Normalean, likido kantitate oso txikia dago bi geruza hauen artean, organoak elkarren kontra talka ez egiteko mugitzean. Baina aszitisaren kasuan, bi geruza hauen arteko espazioa ur gehiegiz betetzen da. Orduan, sabela puztu egiten da eta sandia edo saskibaloi bat irentsi izan balu bezala ematen du. Horrek oso zaila egiten du ibiltzea edo baita eserita egotea ere.

Zergatik gertatzen da hau? Zeintzuk dira arrazoi nagusiak?

Munduan aszitisaren kausa nagusia eta ohikoena gibeleko zirrosia da. Zirrosia gibela hainbat arrazoirengatik kaltetuta eta orbainduta geratzen den egoera da, batez ere alkoholismoa, zenbait birus-infekzio (B eta C hepatitisa) eta gibeleko gantz-sistema. Gibela gogortu eta gogortu egiten da harri bat bezala eta ezin du behar bezala funtzionatu.

Orain ikus dezagun nola eragiten duen zirrosiak urdailean ur atxikipena.

Gure hesteetatik gibelera mantenugaiak dituen odola eramaten duen odol-hodi nagusi bat dago. Zain portal deitzen zaio horri. Zirrosiaren ondorioz gibela zurruntzen denean, odol-hodi horri odola behar bezala garraiatzea eragozten zaio. Orduan, zain honen barruko odol-presioa izugarri handitzen da. Hipertentsio portal deitzen diogu horri.

Presio altu honek seinale okerra bidaltzen die giltzurrunei, eta hauek uste dute gorputzak gatza (sodioa) eta ura behar dituela, eta kanporatu beharrean, atxikitzen hasten dira. Denborarekin, horrela pilatzen den gatz eta ura odol-hodietatik sabeleko barrunbera isurtzen hasten dira presio altuagatik. Horrela garatzen da aszitisa.

Zirrosiaz gain, aszitisaren beste kausa batzuk ere badaude.

Zeintzuk dira aszitisaren sintomak? Nola ezagutzen duzu?

Hainbat sintoma daude egoera hau duen pertsona batek berehala sentitu eta ikus ditzakeenak.

• Sabelaldeko puzketak eta pisu igoera azkarra: Hau da sintoma nagusia. Kilo bat edo bi irabaz ditzakezu denbora gutxian, agian hiru egunetan.
• Hanken hantura: Hantura, batez ere orkatilaren eremuan. Edema deitzen diogu horri.
• Arnasketa zailtasuna: Urdaila urez betetzen denean, bularra gora bultzatzen du. Horrek birikak behar bezala puztea zailtzen du. Txistu-hotsa sentitu dezakezu eta arnasa hartzeko zailtasunak izan ditzakezu oinez edo eskailerak igotzean ere.
• Digestio-aparatuaren arazoak: Puzketa, urdaileko mina, gosearen galera eta idorreria gerta daitezke, urdaila urez betetzen delako eta hesteei presioa egiten dielako.
• Bizkarreko mina: Urdaileko pisu gehigarriak bizkarrean presioa egin dezake eta bizkarreko mina eragin.
• Nekea: Baliteke etengabe nekatuta sentitzea ondoeza fisikoagatik eta azpiko gaixotasunengatik.

Zein dira egoera honen ondorioz gerta daitezkeen konplikazioak?

Aszitisa ez da soilik sabelaldea handitu egiten den egoera bat. Behar bezala tratatzen ez bada, konplikazio larriak sor ditzake.

• Infekzioak: Oso litekeena da mikrobioak sabelean pilatu den likidoan sartu eta infekzio bat eragitea. Honi (Peritonitis Bakterio Espontaneoa) deitzen diogu. Orduan, sukarra eta sabeleko min larria izan ditzakezu. Larrialdi bat da, bizitza arriskuan jar dezakeena ere.
• Gibeleko hidrotoraxa: Batzuetan, sabeleko likidoa bularrean isuri eta biriken inguruan bildu daiteke, arnasa hartzea zailduz.
• Herniak: Sabel barruko presioa handitzen den heinean, hesteak sabelaldeko puntu ahuletatik (adibidez, zilborretik) irten daitezke. Hernia deitzen diogu horri.
• Giltzurrunetako gutxiegitasuna: Gibeleko zirrosia larria bihurtzen denean, giltzurrunen funtzionamenduan ere eragina izan dezake eta baita giltzurrunetako gutxiegitasuna ere ekar dezake.

Nola aurkitzen du hau mediku batek?

Sintoma hauek badituzu, medikuarengana joaten zarenean, hainbat urrats egingo ditu egoera baieztatzeko.

1. Azterketa fisikoa: Lehenik eta behin, zure medikuak aztertuko zaitu. Sabelaldea ukituko dizu eta likidoa bilatuko dizu. Gibelean eta hanketan hanturarik dagoen ere egiaztatuko dizu.

2. Odol-analisiak: Hainbat odol-analisi egingo dira gibelak eta giltzurrunek nola funtzionatzen duten eta odolean dagoen gatz-kopurua egiaztatzeko.

3. Ekografiak: Ekografia edo CT eskanerra egin daiteke urdailean zenbat ur dagoen zehazki ikusteko, gibelaren egoera zein den eta beste arazorik dagoen ikusteko.

4. Parazentesia: Oso proba garrantzitsua da hau. Honetan, sabelaldeko azala lokartzen da, orratz txiki bat sartzen da sabelaldean eta pilatutako likidoaren lagin bat hartu eta laborategira bidaltzen da. Horrek kausa minbizia edo infekzioa den zehazten lagun dezake.

Zeintzuk dira aszitisaren tratamenduak?

Tratamenduaren bi helburu nagusi daude. Bata sabelean pilatu den ur kopurua murriztea da, eta bestea aszita eragin duen azpiko gaixotasuna tratatzea.

Oinarrizko tratamendua

Medikuek metodo hauek probatzen dituzte lehenik.

• Gatza (sodioa) kontrolatzea: Hau da tratamendurik garrantzitsuena eta lehenengoa.Gatza da gorputzean ur atxikipenaren arrazoi nagusia. Hori dela eta, egunean kontsumitzen den gatz kopurua 2000 miligramo baino gutxiagora murriztea gomendatzen da. Horrek esan nahi du janariari gehitzen zaion gatz kopurua murriztu behar duzula, eta gatz ezkutu asko duten elikagaiak jatea erabat utzi behar duzula, hala nola arrain lehorra, ozpinetakoak, saltsak, txistorra eta dendan erositako zopak.
• Diuretikoak (edo "ur-pilulak"): Normalean "diuretiko" izeneko botikak errezetatzen ditugu, gorputzak gernuaren bidez gehiegizko ura eta gatza kentzen laguntzen dutenak.

Tratamendu metodo aurreratuak

Batzuetan, gatz-ingesta kontrolatzeak eta ur-pilulak hartzeak ere ez du urdaileko ur kopurua murrizten. Kasu horietan, beste tratamendu batzuk behar izan daitezke.

• Parazentesia: Proba eta tratamendu bat da aldi berean. Sabelaldeko likido kopuru handia (batzuetan 5-10 litro) orratz batekin atera daiteke. Horrek erliebe azkarra ematen du. Beharrezkoa bada, behin eta berriz egin daiteke.
• Shunt Portosistemiko Intrahepatiko Transjugularra (TIPS): Tratamendu apur bat konplexuagoa da hau. Odolak gibelean zehar isurtzeko bide (shunt) berri bat sortzean datza. Trafiko-ilarak saihesteko bypass baten antzekoa da. Horrek gibeleko presioa murrizten du eta fluidoen metaketa kontrolatzen du. Beste tratamenduekin kontrolatu ezin duten pertsonentzat gomendatzen da.
• Gibel-transplantea: Zirrosi oso larria dutenentzat eta beste tratamenduei erantzun ez dietenentzat, gibel-transplantea izan daiteke irtenbide bakarra.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Oso kontuz ibili behar duzu gauza hauekin.

Zer egin dezaket egoera hau prebenitzeko eta kudeatzeko?

Aszitisa prebenitzeko modurik onena gibela zaintzea da.

• Saihestu alkohola: Alkoholaren kontsumoa erabat utzi behar da. Alkohola da gibela kaltetzen duen gauza nagusia.
• Saihestu gatz gehiegi jatea: Lehenago eztabaidatu dugun bezala, gatz gehiegi saihestea ezinbestekoa da aszitisa kontrolatzeko.
• Mantendu pisu osasuntsua: Gorputzaren pisua kontrolatzeak gibeleko gantza prebenitu dezake.
• Ariketa fisikoa: Garrantzitsua da egunero jarduera fisiko pixka bat egitea.
• Babestu zeure burua B eta C hepatitisetatik: Gibela kaltetzen duten birusak dira. B hepatitisaren aurkako txertoa dago. Segurtasun neurriak jarraituz babestu zaitezke horietatik.

Aszitisa baduzu, egin gauza hauek, zalantzarik gabe.

• Pisatu zeure burua egunero: Pisatu zeure burua goizero ordu berean, arroparik gabe edo arropa berdinarekin, eta idatzi koaderno batean. Hiru egunez jarraian egunean kilogramo bat baino gehiago irabazten baduzu, esan iezaiozu zure medikuari.
• Kontuz minaren aringarriekin: Saihestu esteroideak ez diren hanturaren aurkako sendagaiak (AINE) erabiltzea, hala nola ibuprofenoa, diklofenakoa eta aspirina, hauek gorputzean ur eta gatz atxikipena handitu baitezakete. Minaren bat arintzeko botikak hartu behar badituzu, galdetu zure medikuari.