Bihotzerrea izaten al duzu maiz? Gastritisa bezala? Janaria eztarrira igotzen zaizula sentitzen al duzu jan ondoren? Askori gauza hauek ahazten zaizkigu, "normalak" direla pentsatuz. Baina itxuraz sintoma txiki hauen atzean, kontuan hartzen ez dugun eta arreta pixka bat behar duen zerbait egon daiteke. Hori da gaur artikulu honetan hizpide dugun egoera. "Barrett-en hestegorria" da.
Laburbilduz, zer da Barrett-en hestegorria?
Ongi da, azalduko dugu hau oso modu sinplean. Badakizu janaria irensten dugunean, ahotik urdailera joaten dela hestegorri izeneko hodi baten bidez. Gure digestio-aparatu osoa (GI traktua) bezala, hestegorri honen barnealdea zelula-geruza mehe eta babesle batez estalita dago.
Baina imajinatu denbora luzez zerbaitek estalki delikatu hau kaltetzen edo narritatzen jarraitzen duela. Adibidez, etengabe urdaileko azido errefluxua eztarrira izan dezakezu. Honek jarraitzen duen heinean, hestegorriko zelulek ezin dute kaltea gehiago jasan. Orduan, zelula horiek aldatzen hasten dira beren burua babesteko.
Aldaketa hau gertatzen da hestegorriko zelula normalak zelula mota desberdin batean hazten hasten direnean, gure hesteetako zelulen antzekoak. Medikuntzan, horri (Heste-Metaplasia) deitzen diogu.
Laburbilduz, hestegorriak bere burua babesten saiatzen denean, barrualdea estaltzen duten zelulen izaera aldatzen du. Hau errepide arrunt baten gainean alfonbra geruza bat jartzea bezala da, etengabeko trafikoagatik zikintzen denean. Baina zelula berri hauek ez dira hestegorriari dagozkion zelulak.
Arriskutsua al da egoera hau? Minbizia eragingo al du?
Galdera hau burura datorkizun lehenengoa izan daiteke. Hona hemen erantzuna: Barrett-en hestegorria ez da minbizia. Hala ere, hestegorriko minbizia garatzeko arriskua apur bat handitzen duen egoera bat da.
Baina ez kezkatu. Arrisku hau ez da uste bezain handia. Ikerketek aurkitu dute gaixotasun hau duen norbaitek urtean minbizia garatzeko aukera oso txikia dela, % 0,5 ingurukoa.
Garrantzitsuena da zelula-aldaketa hauek oso mailakatuak direla. Zelulak minbizi bihurtu aurretik, beste tarteko etapa bat igarotzen dute. (Displasia) deitzen diogu. Hau da, minbizi aurreko zelulen aldaketak. Medikuek (Displasia) etapa hau goiz identifikatu dezakete, zelula horiek kendu eta minbiziaren garapena geldiarazi. Horregatik da garrantzitsua egoera honen berri izatea.
Zeintzuk dira honen sintomak?
Harrigarria da hau. Barrett-en hestegorriak ez du sintoma zehatzik. Horrek esan nahi du, gaixotasuna izan arren, ez duzula minik edo ondoezarik sentituko.
Beraz, nola aurkitzen duzu hau?
Sintomak egoera honen azpiko kausagatik izaten ditugu. Lehenago eztabaidatu dugun bezala, hestegorriari epe luzerako kaltea eragiten dio. Kalte honen kausa nagusia gastritisa (GERD - errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna) da. Hau da, urdaileko azidoa askotan hestegorrira igotzen da.
Beraz, sintoma hauek denbora luzez badituzu, kezkatu beharko zenuke:
- Bularreko mina maiz: Bularraren erdian sua dagoen sentsazioa.
- Irensteko zailtasuna: Zerbait eztarrian trabatuta dagoelako sentsazioa.
- Urdaileko edukia (azidoa, janaria) eztarrira igotzea: Ahoan zapore garratza, batez ere gauez etzanda edo aurrerantz makurtuta.
- Eztarriko mina edo eztula iraunkorra.
- Bularreko mina.
Garrantzitsuena hau da: batzuek sintoma hauek urteetan izaten dituzte, baina ez dute botikarik hartzen. Hestegorria denbora luzez kaltetuta dagoenean bakarrik garatu daiteke Barrett-en hestegorria. Beraz, sintoma hauek badituzu, ez egin kasurik. Ziurtatu medikuarengana joaten zarela eta aholkua jasotzen duzula.
Nork du hau garatzeko arrisku handiagoa?
Edonork garatu dezakeen arren Barrett-en hestegorria, pertsona batzuek arrisku apur bat handiagoa dute. Ikus ditzagun nortzuk diren.
| Arrisku faktorea | Deskribapena |
|---|---|
| Gastritis kronikoa (GERD) | Hau da arrisku-faktore nagusia. 10 urte baino gehiagoz gastritisa izan duten pertsonek arrisku handiagoa dute. GERD duten pertsonen % 10-15 inguruk garatu dezakete egoera hau. |
| Adina | Normalean 55 urtetik gorako pertsonengan ikusten da gehienetan. Zelula horiek aldatzeko denbora behar dutelako gertatzen da hori. |
| Generoa | Gizonek emakumeek baino bi edo hiru aldiz gehiago dute egoera hau garatzeko aukera. |
| Erretzea | Erretzea ere beste faktore garrantzitsu bat izan daiteke. |
Nola aurkitzen du hau mediku batek?
Zure sintomak entzun ondoren, medikuak hori susmatzen badu, espezialista batengana, gastroenterologo batengana, bideratuko zaitu. Egoera hori baieztatzeko proba gako bat egingo dizu. Endoskopia bat da.
Zer da endoskopia bat?
Honek hodi mehe eta malgu bat ahotik sartzea dakar, muturrean kamera bat duena, eta hestegorria, urdaila eta heste meharraren lehen zatia aztertzea. Ez duzu minik sentituko proba honetan zehar, sedatua egongo zarelako.
Kameratik begiratuta, medikuak baginaren estalduraren kolore eta ehunduran aldaketa bat ikusten du.
- Baginaren estaldura normala arrosa argia eta leuna den bitartean,
- Barrett-en gaixotasuna duten eremuak izokin kolorekoak eta apur bat zakarrak ager daitezke.
Medikuak aldaketa hau ikusten duenean, ehun zati txiki-txiki batzuk hartzen ditu aldatutako eremuetatik. Biopsia deitzen diogu horri. Ondoren, ehun zati horiek mikroskopiopean aztertzen dira zelulak benetan aldatu diren % 100ean baieztatzeko, hau da, hesteetako metaplasia izeneko egoerarik dagoen ala ez.
Nola sailkatzen duzu egoera proba egin ondoren?
Biopsiaren txostena iristen denean, medikuak zure egoera sailkatuko du. Horretarako, batez ere bi faktore hartzen dira kontuan.
1. Aldaketa honek hestegorriaren luzeraren zenbaterainoko eragina izan duen.
2. Zelulen aurrekantzerosoen aldaketak (displasia) dauden ala ez.
| Sailkapena | Esanahia |
|---|---|
| Zelulen aurre-kantzerigenoen aldaketen arabera (Displasia) | |
| (Metaplasia ez-displastikoa) | Zelulak aldatu egin dira, baina oraindik ez dira hasi aurre-kantzerigeno aldaketak garatzen. Minbizia izateko arriskua oso txikia da. |
| Displasia maila baxukoa | Zelulen aurrekantzerigenoen aldaketak garatzen hasi dira. Minbizia izateko arrisku txikia dago. |
| Displasia maila altua | Zelulen aurre-kantzerigenoen aldaketak argi ikusten dira. Minbizia izateko arriskua nabarmen handitzen da. |
| Minbizia (Kartzinoma) | Egoera (displasia) okerrera egin du eta minbizi bihurtu da. |
Sailkapen hau oso garrantzitsua da, zeren eta zein tratamendu jaso behar dituzun eta zenbatetan egin behar dituzun berriro probak zehazten baitu.
Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?
Barrett-en hestegorria tratatzeko hiru helburu nagusi daude.
1. Oinarrizko kausa tratatuz, egoera okerrera ez egiteko.
2. Minbizi aurreko aldaketen (displasia) garapenaren aldizkako jarraipena.
3. Displasia gertatzen bada, kendu kaltetutako zelulak.
1. Oinarrizko kausa tratatzea
Jende askok gastritis kronikoaren (GERD) ondorioz garatzen duenez egoera hau, egin beharreko lehenengo gauza behar bezala tratatzea da. Zure medikuak aholku hauek emango dizkizu:
- Bizimodu aldaketak: Janari pikanteak, koipetsuak, kafea eta abar murriztea, eta afalostean laster ez etzanda egotea.
- Medikazioa: Urdaileko azidoaren ekoizpena murrizten duten botikak, batez ere Protoi Ponpa Inhibitzaileak (PPI) (adibidez, Omeprazola, Esomeprazola, Pantoprazola), oso eraginkorrak dira. Hestegorriaren kaltea geldiarazten dute eta ehuna sendatzen laguntzen dute.Medikamentu hauek medikuaren aholkupean bakarrik hartu behar dira.
2. Jarraipen etengabea (zaintza)
Zure egoeraren arabera, zure medikuak esango dizu zenbatetan egin behar duzun endoskopia.
- Bestela, 3-5 urtean behin egiaztatzea nahikoa da.
- Displasia maila txikia badago, urtean behin gutxi gorabehera egiaztatzea gomendatzen dute.
3. Egoeraren tratamendua (Displasia)
Biopsia batek zelula prekanzerikoen aldaketak (displasia) daudela baieztatzen badu, medikuek zelula horiek kentzea gomendatuko dute. Horretarako hainbat metodo daude.
- Ablazio-terapia: Endoskopia batean zehar gailu berezi bat erabiltzean datza zelula-geruza anormala suntsitzeko. Bero handia (erradio-maiztasuna) edo hotz handia (krioterapia) erabiliz egin daiteke.
- Mukosaren Erreskzio Endoskopikoa (EMR): Hau ere endoskopia bidez egiten den kirurgia txiki bat da. Hemen, ehun anormala bakarrik moztu eta kentzen da.
- Kirurgia (esofagektomia): Displasia oso larria bada edo minbizi bihurtu bada, kirurgia beharrezkoa izan daiteke esofagoaren zati kaltetua guztiz kentzeko.
Senda daiteke egoera hau erabat?
Metaplasia, edo zelulen aldaketa, ez da berez hobetzen. Hala ere, lehenago eztabaidatu ditugun tratamenduek (ablazioa, EMR) aldatutako zelulak kendu ditzakete. Gainera, azpiko kausa (GERD bezala) behar bezala tratatzen bada eta hestegorriaren kaltea gelditzen bada, egoera kontrolatu daiteke.
Baina tratamendua egin ondoren ere, egoera hau berriro agertzeko aukera txikia dago. Beraz, oso garrantzitsua da medikuak esaten duen bezala jarraipen-probak egiten jarraitzea.
Barrett-en hestegorria duen pertsona batek bizitza normala izan dezake. Garrantzitsuena egoera okerrera ez egitea da. Aldaketa prekanzerikoak goiz detektatu eta tratatzen badira, ez duzu zure etorkizunaz kezkatu beharrik.
Etxerako mezua
- Barrett-en hestegorria ez da minbizia, baina hestegorriko minbizia izateko arriskua apur bat handitzen duen baldintza bat da.
- Honen kausa nagusia gastritis luzea (GERD) da.
- Bularreko mina maiz edo janaria eztarrian trabatuta geratzen zaizun bezalako sintomak badituzu, ez egin kasurik. Joan medikuarengana eta eskatu aholkua.
- Egoera hau endoskopia eta biopsia bidez diagnostikatzen da.
- Aurrekartzinogeno aldaketarik (displasia) ez badago, ez dago beldur izateko arrazoirik. Hala ere, oso garrantzitsua da aldizkako azterketak egitea, medikuak gomendatutako egutegiaren arabera.
- Egoera hau oso arrakastaz kudea daiteke azpiko kausa behar bezala tratatuz eta, beharrezkoa bada, kaltetutako zelulak kenduz.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina