Arnasestuka sentitzen al duzu batzuetan, edo bularrean pisutasun sentsazioa pixka bat nekatuta zaudenean edo eskailerak igotzean? Agian zure medikuak esan dizu bihotzeko balbula batekin arazo bat duzula. Bihotzeko balbula bat behar bezala irekitzen ez denean eta blokeatzen denean, 'estenosia' deitzen diogu. Gaur, egoera hori tratatzeko egiten den ebakuntza berezi bati buruz hitz egingo dugu. Gai oso garrantzitsua denez, uler dezagun dena modu sinplean.

Laburbilduz, zer da 'komissurotomia' hau?

Ongi da, lehenik eta behin hau modu sinplean uler dezagun. Zure bihotzak lau ganbera nagusi ditu. Pentsa ezazu lau gela direla. Odola ganbera batetik bestera isurtzeko, haien arteko ateak behar bezala ireki eta itxi behar dira. Ate horiei bihotz-balbulak deitzen diegu.

Komisurotomia bihotzeko balbula mitralari eragiten dion prozedura bat da. Bihotzaren bi ganberen artean dago, ezkerreko aurikula eta ezkerreko bentrikuluaren artean. Bi ganberen arteko atea da hau. Ate honek bi hegal ditu.

Zenbait gaixotasun mediko direla eta, batez ere 'Mitral Balbularen Estenosia' izeneko gaixotasun bat, bi ate hauek ez dira behar bezala irekitzen. Ate trabatu bat bezala da. Zer gertatzen da orduan? Goiko ganberatik beheko ganberarako odol-fluxua murriztu egiten da. Horrek odola atzera botatzea eragiten du, bihotzean eta biriketan tentsio handia eraginez. Denborarekin, horrek bihotz-gutxiegitasuna bezalako gaixotasun larriak sor ditzake.

Nork behar du benetan ebakuntza hau?

Kirurgia hau ez da guztientzat egokia. Hainbat arrazoi nagusi daude zure medikuak kirurgia hau gomendatzeko:

• Eman dizkizuten beste tratamendu batzuek (botikak adibidez) emaitza arrakastatsuak izan ez badituzte.
• 'Balbuloplastia globoarekin' izeneko prozedurarako egokia ez bazara, hau da, balbula globo batekin zabaltzea.
• Beste bihotzeko ebakuntza bat baduzu, ebakuntza hau aldi berean egin dezakezu.

Baina garrantzitsuena da ebakuntza honen arrakasta zure balbula mitralaren estenosiaren kausaren araberakoa dela. Ikus ditzagun bi kausa nagusiak.

Zer esan nahi du balbula-estalkiak itsasten direnean?

Oso erraza da ulertzea. Imajinatu ispilu baten aurrean irribarre egiten ari zarela ezpainak itxita. Begiratu goiko eta beheko ezpainen ertzak. Hori da balbula mitralaren bi hegalak elkartzen diren tokia (komisurak). Orain imajinatu norbaitek zure ezpainen ertzak bi hatzekin eusten dituela. Ondo ireki al dezakezu ahoa? Ez, ezin duzu? Hori gertatzen da balbula mitralaren blokeoa dagoenean. 'Komisurotomia' bi ertz horiek askatzen dituen prozedura kirurgikoa da.

Nola prestatzen zara ebakuntza aurretik?

Kirurgia garrantzitsu bat denez, prestaketa aste batzuk lehenago hasten da. Zure mediku taldeak (kardiologoa, bihotzeko kirurgialaria) azterketa sakona egingo dizu.

• Azterketa fisiko osoa.
• Odol-analisiak
• Zure sintomei eta historia medikoari buruz luze eta zabal hitz egitea

Zure balbula mitralean eta bihotzeko beste arteria batzuetan blokeorik dagoen ikusteko ere probak egingo dizkizute, hala nola:

• Ekokardiografia - Bihotzaren eskaneatzea da.
• CT eskanerrak
• Koronario-angiografia

Nola egiten da ebakuntza?

Bihotz irekiko ebakuntza da hau. Hona hemen ebakuntza-gelan gertatzen diren gertaeren sekuentzia:

1. Anestesia emango dizute guztiz lo hartzeko.

2. Ebaki bat egiten da bularreko hezurraren (esternoiaren) erdialdean.

3. Bihotz-biriketako bypass makina batera konektatuko zaituzte. Honek zure gorputzari behar duen odola eta oxigenoa emateko balio du, bihotza ebakuntzan geldituta dagoen bitartean.

4. Kirurgialariak bihotzeko ezkerreko aurikula ireki eta balbula mitralaren azterketa egiten du.

5. Balbularen komisuretan ebaki txikiak egiten dira askatzeko.

6. Ondoren, bihotz-biriketako makinatik aterako zaituzte eta bihotza berrabiaraziko dizute.

7. Azkenik, ekokardiograma transesofagikoa egiten da balbula behar bezala funtzionatzen duela baieztatzeko.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Ebakuntzaren ondoren, astebete inguru egon beharko duzu ospitalean. Lehenengo egun edo bietan, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egongo zara eta oso gertutik kontrolatuko zaituzte.

Ospitaletik irten aurretik, zure medikuak honako aholku hauek emango dizkizu:

• Bihotzeko errehabilitazioa: Oso lagungarria da indarra berreskuratzeko eta ebakuntzaren ondoren bizitza normalera ohitzeko.
• Ebakidura nola zaindu: Oso garrantzitsua da infekzioa saihesteko eta zauria azkar sendatzeko.
• Noiz hasi zaitezkeen berriro gidatzen eta lanean .

Emaitzak, arriskuak eta noiz joan medikuarengana

Mitral komisurotomia irekiak arrakasta-tasa oso altua du. Odol-fluxua hobetzen du eta sintomak asko murrizten ditu. Hala ere, ez da behin betiko irtenbidea. Prozedura hau egiten duten pertsona askok balbula ordezkatzeko kirurgia beharko dute etorkizunean.

Kirurgia guztiekin gertatzen den bezala, arrisku batzuk daude.

• Mitral erregurgitazioa
• Odoljario handia
• Infekzioak
• Bihotz-taupada irregularrak (Arritmiak)
• Iktusa

Hala ere, arrisku hauek gutxitzen dira kirurgialari esperientziadunak dituen ospitale handi batean. Diabetesa, giltzurrunetako gaixotasuna edo obesitatea bezalako gaixotasunak badituzu, arriskua apur bat handiagoa izan daiteke. Hitz egin zure medikuarekin honi buruz.

Sintoma hauek badituzu, esan berehala zure medikuari:

• Sukar
• Gorritasuna, hantura edo zornea ebakiaren ondoan
• Bularreko mina edo presio errepikakorra

Bat-bateko bihotzekoak eragindako sintomak (bularreko min larria, arnasa hartzeko zailtasunak) edo iktus baten sintomak (hitz egiteko arazoak, aurpegiaren alde bat makurtzea) badituzu, deitu berehala 1990era eta joan ospitaleko Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU).