Inoiz arnasa hartzeko zailtasunak sentitzen dituzu, edo bularrean estutasuna nabaritzen duzu ahalegina egiten duzunean edo eskailerak igotzen dituzunean? Baliteke zure medikuak aipatu izana bihotzeko balbula batekin arazo bat duzula. Bihotzeko balbula zurruntzen denean eta behar bezala irekitzen ez denean, egoera horri 'estenosia' deitzen diogu. Gaur, egoera hau tratatzeko erabiltzen den prozedura espezializatu baten bidez gidatuko zaitugu. Zure osasunerako hain gai garrantzitsua denez, azal dezagun dena termino sinpleetan.
Laburbilduz, zer da komisurotomia bat?
Has gaitezen oinarriekin. Zure bihotzak lau ganbera nagusi ditu. Pentsa ezazu etxe bateko lau gela direla. Odola gela batetik bestera ondo isurtzeko, haien arteko ateak behar bezala ireki eta itxi behar dira. Ate hauei bihotz-balbulak deitzen diegu.
'Komissurotomia' balbula mitralarekin lotutako ebakuntza bat da.Balbula honek bihotzaren ezkerreko aurikula (goiko ganbera) eta ezkerreko bentrikuluaren (beheko ganbera) arteko ate gisa jokatzen du. Ate honek bi hegal ditu.
Zenbait baldintza mediko direla eta, batez ere balbula mitralaren estenosia , ate honen estalkiak behar bezala ireki ez daitezke, sarraila trabatu baten antzera. Hori gertatzen denean, goiko ganberatik beheko ganberarako odol-fluxua mugatu egiten da. Horrek odola pilatzea eragiten du, bihotzean eta biriketan tentsio handia eraginez. Denborarekin, tratatzen ez bada, horrek konplikazio larriak sor ditzake, hala nola bihotz-gutxiegitasuna .
'Komisurotomia' prozedura bat da, non kirurgialariak ebaki txikiak egiten dituen balbularen ertz fusionatuak (komisurak) bereizteko, berriro guztiz ireki dadin. Horrela, bihotzean zehar odol-fluxu egokia berreskuratuko da.
Nork behar du benetan ebakuntza hau?
Kirurgia hau ez da guztientzat egokia. Baliteke zure medikuak prozedura hau gomendatzea arrazoi nagusi hauengatik:
- Beste tratamendu batzuekin (adibidez, botikekin) emaitza arrakastatsurik lortu ez baduzu.
- 'Balbuloplastia globodun' egiteko hautagai egokia ez bazara, balbula zabaltzeko globo bat erabiltzen den prozedura bat.
- Bihotzeko beste ebakuntza batzuk behar badituzu, prozedura hau aldi berean egin daiteke.
Hala ere, faktore garrantzitsuena da ebakuntza honen arrakasta zure balbula mitralaren buxaduraren azpiko kausaren araberakoa dela. Ikus ditzagun bi kausa nagusiak.
| Mitral balbularen buxaduraren kausa | Xehetasunak eta 'Komissurotomia'-ren egokitasuna |
|---|---|
| Bihotzeko gaixotasun erreumatikoa | Haurtzaroan sukar erreumatikoak bihotzeko balbulen kalteak eragindakoak. Kalte hau askotan urte batzuk geroago agertzen da, eta 'komisura fusionatuak' sortzen dira (balbula-hodiak elkarri itsasten diren lekuan). 'Komisurotomia' prozedura da egoera honetarako arrakastatsuena. |
| Mitral estenosi degeneratiboa | Balbularen higadura eta haustura adinarekin. Kasu honetan, ez dira bakarrik elkarri itsasten zaizkion liburuxkak, balbularen beste atal batzuei ere kalteak eragiten zaizkie. Beraz, komisurotomia ez da normalean egokia paziente hauentzat, eta baliteke balbula konponketa alternatibo bat edo balbula mitralaren ordezkapena behar izatea. |
Zer esan nahi du balbula-orriek elkarrekin itsastea?
Nahiko erraza da ulertzea. Imajinatu ispilu baten aurrean zutik zaudela eta irribarre egiten duzula ezpainak itxita. Begiratu goiko eta beheko ezpainak elkartzen diren bi izkinak; antzekoa da balbula mitralaren bi hegalak (hojatxoak) "komisuretan" elkartzen diren modua. Orain, imajinatu norbaitek zure ezpainen izkinak hatzekin estutzen dituela. Ondo ireki al dezakezu ahoa? Ezin duzu, ezta? Hori gertatzen da balbula mitralaren funtzionamendua oztopatzen denean. "Komisurotomia" prozedurak fusionatutako izkin horiek askatzea du helburu, balbula berriro normal funtziona dezan.
Nola prestatzen zara ebakuntzarako?
Kirurgia garrantzitsu bat denez, prestaketak aste batzuk lehenago hasten dira. Zure mediku taldeak (kardiologoak eta kardiotoraziko kirurgialariak) ebaluazio osoa egingo du, besteak beste:
- Azterketa fisiko osoa.
- Odol-analisiak
- Zure sintomei eta historia medikoari buruzko eztabaida zehatza
Gainera, balbula mitralaren egoera egiaztatzeko eta bihotzeko beste odol-hodi batzuetan blokeorik dagoen ikusteko, proba hauek egiten dira:
- Ekokardiografia: Bihotzaren ultrasoinu eskaneatzea.
- CT eskanerrak
- Koronario-angiografia
Ebakuntzari buruzko galderarik baduzu edo antsietatea baduzu, mesedez, hitz egin zure medikuarekin lasaitzeko. Erretzailea bazara, derrigorrezkoa da erabat uztea ebakuntza baino lehen, horrek nabarmen murrizten baititu ebakuntza-arriskuak.
Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?
Bihotz irekiko ebakuntza bat da hau. Hona hemen ebakuntza-gelan egiten den prozesua pausoz pauso:
1. Anestesia emango dizute lo sakon batean sartzeko.
2. Ebaki bat egiten da bularreko hezurraren (esternoiaren) erdialdean.
3. Bihotz-biriketako bypass makina batera konektatuko zaituzte. Bihotza aldi baterako geldituta dagoen bitartean ebakuntzan zehar, makina honek zure odol-fluxua eta oxigeno-hornidura kudeatuko ditu.
4. Kirurgialariak bihotzeko ezkerreko aurikula irekiko du balbula mitralaren azterketa egiteko.
5. Balbularen fusionatutako zatiak (komisurak) askatzeko ebaki txikiak egiten dira.
6. Ondoren, bypass makinatik deskonektatzen zaituzte eta bihotza berrabiarazten dizute.
7. Azkenik, ekokardiograma transesofagikoa egiten da balbula behar bezala funtzionatzen duela ziurtatzeko.
Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?
Ebakuntzaren ondoren, astebetez ospitalean egon beharko duzu. Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU) gertutik kontrolatuko zaituzte lehenengo egun edo bietan.
Alta eman aurretik, zure medikuak honako argibideak emango dizkizu:
- Bihotzeko errehabilitazioa: Honek indarra berreskuratzen eta eguneroko errutina normalera itzultzen lagunduko dizu.
- Zaurien zaintza: Nola zaindu ebakia infekzioa saihesteko eta sendatzea sustatzeko.
- Noiz berrekin diezaiokezun jarduerak, hala nola gidatzea eta lanera itzultzea.
Emaitzak, arriskuak eta noiz joan behar den medikuarengana
Mitral komisurotomia ireki baten arrakasta-tasa oso altua da. Odol-fluxua nabarmen hobetzen du eta sintoma gehienak murrizten ditu. Hala ere, ez da beti behin betiko irtenbide bat izaten. Prozedura hau jasaten duten paziente askok balbula ordezkatzeko ebakuntza bat beharko dute etorkizunean.
Edozein ebakuntzarekin gertatzen den bezala, arrisku batzuk daude, besteak beste:
- Mitral erregurgitazioa (balbula-ihesa)
- Gehiegizko odoljarioa
- Infekzioa
- Arritmia (bihotz-taupada irregularrak)
- Iktusa
Hala ere, arrisku hauek gutxitzen dira ospitale handi bateko kirurgialari esperientziadunek egiten dituztenean. Diabetesa, giltzurrunetako gaixotasuna edo obesitatea bezalako baldintzak badituzu, zure arrisku-profila apur bat handiagoa izan daiteke; mesedez, eztabaidatu hau zure medikuarekin Nirogi Lankan.
Bilatu berehala medikuaren arreta sintoma hauek jasaten badituzu:
- Sukar
- Gorritasuna, hantura edo pus-jarioa ebaki-gunearen inguruan
- Bularreko mina edo presio errepikakorra
Bihotzeko baten zantzuak (bularreko min larria, arnasa hartzeko zailtasunak) edo iktus baten sintomak (hitz egiteko arazoak, aurpegia erortzea) badituzu, deitu berehala 911ra edo joan zaitez zure larrialdi zerbitzurik hurbilenera.
Etxerako mezua
- 'Komissurotomia' bihotz irekiko prozedura bat da, balbula mitral estu bat konpontzeko diseinatua, berriro ere behar bezala funtziona dezan.
- Egoera hau haurtzaroan sukar erreumatikoak eragindako bihotzeko balbulen kalteek eragiten dute gehienetan.
- Prozedura oso arrakastatsua den arren, kontuan izan askotan behin-behineko irtenbidea dela, eta etorkizunean balbula ordezkatu beharko duzula.
- Kirurgia osteko errekuperaziorako, ezinbestekoa da bihotzeko errehabilitazio programetan parte hartzea.
- Oso garrantzitsua da zure Nirogi Lankako medikuarekin hitz egitea zure egoerari, prozedurari edo lotutako arriskuei buruzko edozein zalantza argitzeko.
Bihotzeko kirurgia, balbula mitral, balbula mitralaren estenosia, komisurotomia, bihotzeko gaixotasuna, kirurgia, bihotzeko gaixotasun erreumatikoa, bihotz irekiko kirurgia
