Bat-batean hantura eta mina al duzu hanka batean? Zain sakonen tronbosia (TVP) izan liteke.

Bat-batean hanketako bat puztu eta bero jarri al zaizu ukimenean? Min egiten al dizu ibiltzean edo zutik jartzean? Agian hanketako azala gorri dago? Jende askok uste du bihurritu bat edo orkatila bihurritu bat dela. Baina batzuetan askoz larriagoa izan daiteke eta berehalako arreta behar du. Gaur zain sakon bateko odol-koagulu bati buruz ari gara, edo medikoki Zain Sakonen Tronbosi (ZTP) bezala ezagutzen dena.

Laburbilduz, zer da DVT?

Bi odol-hodi mota daude gure gorputzean. Batak azalaren azpian ikusten diren azaleko zainak dira. Besteak gorputzaren barnealde sakonera doazen zain handiak dira. Zain sakonen tronbosi (ZTZ) zain sakon hauetan odol-koagulu (tronbo) bat sortzen denean gertatzen da. Pentsa ezazu ur-hodi batean trabatuta geratzen den zikinkeria zati bat bezala, uraren fluxua blokeatuz. Odol-koagulu honek zaineko odol-fluxua guztiz edo partzialki blokeatu dezake. Egoera hau ohikoena da hanketako zainetan (batez ere izterretan edo ipurmasailetan) eta pelbisean. Hala ere, gutxitan sor daitezke odol-koaguluak besoetako, garuneko, hesteetako, gibeleko edo giltzurrunetako zainetan.

Zergatik izan daiteke arriskutsua DVT?

Biriketako Enbolia (BPE) egoera bere horretan jarraitzen badu, ez da bizitza arriskuan jartzen. Hala ere, arrisku nagusia zain honen barruan sortutako odol-koagulua handik askatzen bada eta odolean zehar bidaiatzen hasten bada da. Imajinatu, zer gertatzen da askatzen den odol-koagulu bat (honi `enbolia` deitzen diogu) biriketako odol-hodi batera zuzenean joaten bada eta trabatuta geratzen bada? Horri deitzen diogu Biriketako Enbolia (BPE) . Larrialdi oso arriskutsua da, bizitza arriskuan jartzen duena. Hori dela eta, ezinbestekoa da gaixotasuna diagnostikatzea eta tratatzea BPE duzula susmatzen duzun bezain laster. Gainera, Tronbosia Osteko Sindromea duten pertsonen erdiek gutxi gorabehera epe luzerako arazoak garatu ditzakete.Hau gertatzen da odol-koagulu batek zain barruko balbula delikatuak kaltetzen dituenean, odola hanketan pilatzea eraginez, behar bezala ponpatu beharrean. Horrek hantura, mina, azalaren kolore aldaketa (marroitzea) eta sendatzen zailak diren zauriak (zain-estasi ultzerak) eragin ditzake hilabeteetan edo urteetan zehar.

Nola jakin dezakezu TVP baduzu? Zeintzuk dira sintomak?

Ez dute guztiek TVP dutenek sintomak izango. Pertsonen % 30 inguruk TVP izan dezakete sintomarik gabe. Batzuek sintomak hain arinak izan ditzakete, ezen ez baitituzte nabaritzen ere. Hala ere, badira sintoma ohiko batzuk. Sintoma hauek badituzu, batez ere hanka batean bakarrik agertzen badira, kezkatu beharko zenuke.

Kontuan izan biriketako enboliaren (BPE) sintomak!

Batzuek odol-koagulua askatu eta biriketan trabatu ondoren bakarrik jakiten dute trombosi venosoa dutela. Beraz, kontuz ibili ondorengo sintomekin.

• Bat-bateko bularreko mina
• Arnasketa zailtasuna
• Odola eztultzea.
• Zorabioak (bertigoa)
• Sorginkeria bat botatzeko.

Zeintzuk dira TVParen arrisku faktoreak?

Edonork izan dezake tromboembolismo venosoa. Baina pertsona batzuek arrisku handiagoa dute garatzeko. Ikus ditzagun zer diren.

• Denbora luzez geldirik eserita egotea: Imajinatu Colombotik Jaffnara (Sri Lanka) autobusez zoazela edo orduak hartzen dituzula hegazkinez herrialdera iristeko. Bidaia luze horietan, hankak posizio berean mantentzeak odol-zirkulazioa moteldu eta odol-koaguluak sor ditzake. Gauza bera gertatzen da ebakuntza handi baten ondoren, edo gaixotasun baten ondorioz egunak ohean egon behar baduzu.
• Kirurgia edo istripuak: Zainak kirurgia edo istripu baten ondorioz kaltetzen badira, odol-koaguluak izateko arriskua handitzen da.
• 40 urtetik gorakoak: Arriskua pixkanaka handitzen da adinarekin.
• Haurdunaldia eta erditze ondorena: TVP izateko arriskua handiena haurdunaldian eta erditzearen ondorengo 6 aste ingurutan da.
• Gehiegizko pisua/obesitatea: Gehiegizko pisua duten pertsonek arrisku handiagoa dute.
• Erretzea: Erretzeak odola koagulatzeko arriskua handitzen du.
• Minbizia eta minbiziaren tratamenduak: Minbizi mota batzuek eta minbiziaren tratamenduek (adibidez, kimioterapia) TVP izateko arriskua areagotzen dute.
• Antisorgailuak edo hormona-terapia: Antisorgailuak eta estrogenoa duten hormona-terapiak odol-koaguluak izateko arriskua apur bat handitu dezakete.
• Familia-historia: Zure familiako norbaitek (ama, aita, anai-arrebak) TVP izan badu, zuk ere arriskua duzu.
• Arrazoi genetikoak: Baliteke pertsona batzuk jaiotzez odola erraz koagulatzea eragiten duten baldintzak izatea.
• Beste baldintza mediko batzuk: Lupusa, hesteetako hanturazko gaixotasuna, barizeak (hanketako barizeak) eta COVID-19 infekzioa bezalako gaixotasun autoimmuneek ere handitu dezakete TVP izateko arriskua.

Doktorea, nola diagnostikatzen duzu zehaztasunez TVP?

TVParen sintomak badituzu, zure medikuak lehenik aztertuko zaitu, zure historia medikoa eta arrisku-faktoreak galdetuko dizkizu, eta ondoren hainbat proba eskatuko ditu diagnostikoa berresteko.

• Zain-ekografia duplexa: Hau da TVP detektatzeko proba nagusia eta erabiliena. Haurren eskanerraren antzekoa da. Minik gabekoa da. Zainetako odol-fluxua eta odol-koaguluak dauden argi ikus daiteke.
• Benografia: Ez da gehiago erabiltzen. Zain batean likido berezi bat (koloratzaile) injektatu eta erradiografia bat egitea dakar.
• MRI edo CT eskaneatzea: Batzuetan proba hauek egin daitezke zain sakonetan, hala nola urdailean edo garunean, odol-koaguluak daudela susmatzen bada.
• Odol-analisi bereziak: Arrazoirik gabe trombosi venosa garatu baduzu edo familia-aurrekariak badituzu, zure medikuak odol-analisi bereziak egitea erabaki dezake odol-koagulazioan eragina duten baldintza genetikoak egiaztatzeko.

Zeintzuk dira DVTrako tratamenduak?

DVT tratatzeko helburu nagusi batzuk daude.

• Odol-koagulu bat handitzea geldiaraztea.
• Odol-koagulu hori askatu eta biriketara joatea eragotziz.
• Odol-koagulu berrien eraketa geldiaraztea.
• Epe luzerako konplikazioen arriskua murriztea (tronboi osteko sindromea).

Helburu horiek lortzeko hainbat tratamendu-metodo nagusi daude.

1. Odola mehetzekoak (antikoagulatzaileak)

Honi ingelesez `Antikoagulanteak` deitzen zaio. Medikamentu hauek odolak koagulatzeko duen gaitasuna murriztuz funtzionatzen dute. Garrantzitsuena da sendagai hauek ez dutela dagoeneko sortutako odol-koagulurik ``disolbatzen''. Horren ordez, handiagoa izatea eta koagulu berriak sortzea eragozten dute. Denborarekin, gorputzaren prozesu naturalek pixkanaka odol-koagulua disolbatu dezakete. ``Warfarina`` eta ``Heparina`` bezalako sendagaiak erabiltzen dira horretarako. Zure medikuak erabakiko du zein sendagai den egokia zuretzat eta zenbat denbora hartu behar duzun. Normalean, sendagai hau 3-6 hilabetez hartu beharko duzu, edo pertsona batzuentzat, bizitza osorako.

2. Konpresio galtzerdiak

Hauek ez dira ohiko galtzerdiak bezalakoak. Orkatiletan ondo egokitzen diren galtzerdi berezi diseinatuak dira. Orkatiletan oso estuak izateko eginak daude eta pixkanaka belaunetarantz lasaitzen dira. Horrek odola hanketara igotzen laguntzen du, gelditu gabe. Egun osoan zehar erabiltzeak hanketako hantura eta mina % 50 inguru murriztu dezake.

3. IVC iragazkia

Tratamendu hau ez da guztiontzat egokia. Odola mehetzeko botikak hartu ezin dituzten edo hauek hartzen dituzten bitartean odol-koaguluak garatzen dituzten pertsonentzat gomendatzen da. Kasu honetan, sare itxurako gailu txiki bat ("iragazki") sartzen da gorputzeko zain nagusian, "kaba zainean". Honek hankan hautsi den odol-koagulua harrapatzeko balio du, biriketara joan aurretik.

Nola saihestu dezaket DVT berriro agertzea?

Behin tromboembolismo sakona duzunean, garrantzitsua da berriro gerta ez dadin saihestea. Gainera, tromboembolismo sakona izateko arriskua baduzu, neurriak hartu behar dituzu berriro gerta ez dadin.

TVP izan baduzu jada:

• Hartu medikuak agindutako botika zehatz-mehatz eta garaiz. Ez galdu egun bakar bat ere.
• Joan klinikara eta odol-analisietara programatutako datetan.
• Bizimodu osasungarria hartu (dieta ona, ariketa fisikoa eta erretzeari uko egitea).

TVP izateko arriskua baduzu, prebenitzeko:

• Bidaia luzeetan: Jaiki eta ibili orduro gutxienez. Eserita zauden bitartean, egin ariketa txikiak, hala nola orkatilak biratu eta behatzak gora eta behera mugitu.
• Ebakuntzaren ondoren: Jaiki ohetik eta hasi oinez ahalik eta azkarren. Egin medikuak esaten dizuna.
• Edan beti nahikoa ur.
• Hitz egin zure medikuarekin eta eskatu aholkuak arriskua murrizteko moduei buruz.

TVP, Zain sakonen tronbosia, Odol-koaguluak, Zainetako odol-koaguluak, Hanketako hantura, Biriketako enbolia, Odola mehetzeko botikak, Antikoagulatzaileak, Odola mehetzeko botikak, Hanketako mina