Zer gertatzen da zelula berriak gorputzaren etsai bihurtzen badira? Transplantearen ondoren txertoaren eta ostalariaren gaixotasunaren (GvHD) azalpen sinple bat

Imajinatu pertsona osasuntsu batek zelula amen transplantea eman dizula leuzemia bezalako gaixotasun baten tratamendu gisa. Horrek zure egoera sendatzea espero da. Baina oso gutxitan, zuri laguntzera etorri diren zelula berri hauek, zure gorputzak "etsai"tzat hartzen ditu eta zure zelulak erasotzen hasten da. Hori da "Txertoaren aurkako Ostalariaren Gaixotasuna" edo GvHD deitzen dugun egoera konplexua.

Zer da GvHD modu sinplean?

Hau ulertzeko, bi hitz jakin behar ditugu. "Txertoa" transplantatzen den gauzari egiten dio erreferentzia, hau da, kanpotik ematen zaizkizun zelula ama osasuntsuei. "Ostalaria" ostalariari egiten dio erreferentzia, hau da, zelula horiek jasotzen dituen zure gorputzari. Beraz, "Txertoa versus Ostalaria" "txertoa versus ostalaria" esan nahi du.

Normalean, zelula amen transplante mota hau, transplante alogeniko deritzona, leuzemia eta linfoma bezalako minbiziak edo anemia aplastikoa bezalako hezur-muinaren gutxiegitasun-egoerak tratatzeko egiten da. Transplantatutako zelula hauek dira zure gorputzak odol-zelula berriak sortzen hasten dituenak.

Baina, batzuetan zelula berri hauek ez dituzte zure zelulak ezagutzen. Uste dute atzerriko inbaditzaileak direla. Beraz, zure organo osasuntsuak erasotzen hasten dira, hala nola azala, gibela eta hesteak. Hori da GvHD.

Bi GvHD mota nagusi daude:

GvHD bi mota nagusitan bana daiteke. Lehen, sintomak agertzen ziren unearen arabera banatzen zen. Baina orain, medikuek zehazki zein den zehazten dute sintomak, proben emaitzak eta sintomen hasiera-unea aztertuz.

• GvHD akutua (aGvHD): Hau normalean transplantearen ondorengo lehen 100 egunetan gertatzen da. Baina batzuetan geroago ere gerta daiteke. Mota honek batez ere larruazala, digestio-aparatua (hesteetako sistema) eta gibela eragiten ditu.
• GvHD kronikoa (cGvHD): Mota hau transplante baten ondoren edozein unetan ager daiteke, baina ohikoena lehenengo bi urteetan da. Gorputzeko edozein atal eragin dezake, besteak beste, azala, ahoa, gibela, birikak, hesteak, muskuluak, artikulazioak eta genitalak.

Transplante bat izan duen pertsona batek bi mota hauetako bat, biak garatu ditzake, edo osasuntsu egon daiteke horietako bat ere gabe.

Zeintzuk dira GvHDren sintomak?

GvHD sintomak oso arinak, moderatuak, larriak eta baita bizitza arriskuan jar dezaketenak ere izan daitezke. Ikus ditzagun bi mota hauekin lotutako sintomak.

Zergatik gertatzen da GvHD hau?

Hau pixka bat zientifikoa da, baina modu sinplean azalduko dut.

Normalean, gure sistema immunitarioko zelulek gaixotasunetatik babesten gaituzte, birusak eta bakterioak bezalako kanpoko inbaditzaileen aurka borrokatuz. Baina zelula horiek ez dituzte inoiz gure zelulak erasotzen. Horren arrazoia da gure zelula guztien gainazalean proteina berezi bat dagoela. Giza Leukozitoen Antigenoak (HLA) deitzen zaio.

Biki berdinak izan ezik, pertsona bakoitzaren HLA desberdina da.

Zelula amen transplantea jasotzen duzunean, zelula horietatik sortutako odol-zelula berriek zelulak eman dizkizun pertsonaren HLA dute. HLA hori zure HLAtik oso desberdina bada, zelula berri horiek zure gorputzeko zelulak begiratzen dituzte eta pentsatzen dute: "Hau inbaditzaile bat da, bere identifikazioa ez dator bat gurearekin". Orduan hasten dira zelula horiek zure gorputza erasotzen.

Horregatik, medikuek arretaz aztertzen dute emailearen eta hartzailearen HLA, elkarrengandik ahalik eta hurbilen daudela ziurtatzeko transplantea egin aurretik. Baina biki batetik zelulak hartzen ez badira, beti dago GvHD izateko arriskua.

Nork du GvHD garatzeko arrisku handiagoa?

Arrisku-faktore garrantzitsuena HLA bateraezintasuna da, baina beste hainbat faktorek ere eragina izan dezakete.

Gainera, GvHD akutua (aGvHD) izan baduzu, GvHD kronikoa (cGvHD) garatzeko arrisku handiagoa duzu.

Nola diagnostikatzen eta tratatzen da egoera hau?

Diagnostikoa

Zure medikuak GvHD diagnostikatuko dizu azterketa fisiko bat eginez, zure sintomak aztertuz eta odol-analisiak eta biopsia bat eginez. Biopsia batek azal zati txiki bat edo ehun kaltetu bat hartu eta mikroskopiopean aztertzea dakar. GvHD kronikoaren sintoma batzuk beste baldintza batzuen antzekoak direnez, zure medikuak beste baldintza batzuk baztertuko ditu GvHD diagnostikatu aurretik.

Tratamendua

Transplante baten ondoren GvHD saihesteko, zure sistema immunologikoa inhibitzen duten botika immunosupresoreak emango dizkizute. Botika hauek zelula arrotzek zure gorputza erasotzeko duten gaitasuna murriztuz funtzionatzen dute.

• GvHD akutua (aGvHD) izateko: Askotan, kortikoideak pilulen, injekzioen edo larruazalean aplikatzen den krema gisa ematen dira. Hauek gaixotasuna kontrolatzen ez badute, beste sendagai batzuk, hala nola Ruxolitinib (Jakafi®), edo entsegu klinikoak kontuan hartu daitezke.
• GvHD kronikoa (cGvHD) izateko: Epe luzerako immunosupresoreak ere ematen dira horretarako. Egoera hauekin kontrolatzen ez bada, Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) bezalako sendagaiak edo fotoferesia bezalako tratamendu espezializatuak beharrezkoak izan daitezke.

Tratamenduaren albo-ondorioak

Tratamendu hauek zure sistema immunologikoa ahultzen dute, eta horrek zure gorputzak infekzioei aurre egiteko duen gaitasuna murrizten du. Horrek onddoen, bakterioen eta birusen infekzioak garatzeko arriskua handitzen du. Zure medikuak bizitza arriskuan jar dezaketen infekzio horiek prebenitzeko botikak ere errezetatuko dizkizu.

GvHD-k eragin ditzakeen beste efektu batzuk

GvHD bizitza arriskuan jartzen al du?

Bai, GvHD bizitza arriskuan jar dezake. GvHD kronikoa, bereziki, zelula amen transplante baten ondorengo heriotza-kausa nagusia da, gaixotasun nagusia izan ezik. Horregatik da garrantzitsua arriskuak zure medikuarekin eztabaidatzea edozein tratamendu jaso aurretik.

Ba al dago onurarik GvHD-k?

Harrigarria bada ere, bai. GvHD-k onura batzuk ditu. Zelula osasuntsuak erasotzen dituzten zelula immune berri hauek zure gorputzean gerta daitezkeen minbizi-zelulak ere bilatzen eta suntsitzen dituzte. Honi "txertoaren eta tumorearen aurkako efektua" deritzo. Hori dela eta, ikerketek erakutsi dute GvHD garatzen duten pazienteen minbizia berriro izateko aukera gutxiago dutela.

Zure segurtasunerako egin ditzakezun gauzak

Zure medikuak azalduko dizu nola zaindu behar duzun zeure burua transplantearen ondoren. Kontuz ibili gauza hauekin bereziki GvHD izateko arriskua baduzu.

• Babestu zaitez eguzkitik: Eguzkiaren eraginpean egoteak GvHD okerrera egin dezake. Beraz, jantzi mahuka luzeko kamisetak eta galtza luzeak kanpora ateratzean. Erabili eguzkitako krema gutxienez SPF 50 duena.
• Aho-higienea: Hortzak ondo garbitu hortzetako gaixotasunak izateko arriskua murrizteko.
• Janaria eta edaria: Saihestu janari pikanteak, koipetsuak eta ahoko ultzerak eragin ditzaketenak.
• Babestu zeure burua mikrobioetatik: Zure sistema immunologikoa ahula denez, saihestu gaixotasunak hedatzen diren lekuak eta jendez gainezka dauden lekuak. Mantendu beti eskuak garbi.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Garrantzitsua da berehala medikuari jakinaraztea gorputzean aldaketaren bat sumatzen baduzu, batez ere infekzio zantzuak edo 38 gradu Celsius (100,4 Fahrenheit) edo gehiagoko sukarra baduzu. Infekzioak azkarrago larriagoak izan daitezke sistema immunologikoa ahultzen duten botikak hartzen dituzunean.

Zure medikuak aldizka kontrolatuko zaitu transplantearen ondoren, GvHD bezalako konplikazioak ikusteko. Sintomak agertzen badira, zure botikak aldatuko dituzte edo berriak aginduko dituzte. Oso garrantzitsua da agindutako botika guztiak agindu bezala hartzea eta zure medikuaren argibideak jarraitzea.