Korapilo bat sentitzen al duzu eztarrian edo bularrean jaten edo edaten duzunean? Batzuetan beldurra sentitzen al duzu jateko, janaria ez zaizulako jaten ari? Akalasia izeneko egoera arraro baten ondorioz izan liteke. Egoera honekin bizitzea ez da erraza. Zaila da janaria irenstea, eta behar bezala ez jateak nutrizio-gabeziak ere sor ditzake. Beraz, gaur Heller miotomia izeneko ebakuntza bati buruz hitz egingo dugu, horretarako tratamendu gisa egiten dena.

Zer da Heller miotomia kirurgia?

Laburbilduz, Heller miotomia akalasia tratatzeko ebaki txiki bat egiten duen kirurgia da. Akalasia gure hestegorriari edo janari-hodiari eragiten dion egoera arraroa da. Hau gertatzen da janaria eta likidoak hestegorritik urdailera bidaltzeko prozesuak behar bezala funtzionatzen ez duenean.

"Miotomia" hitzak muskulu bat ebakitzea esan nahi du. Heller miotomia batean, kirurgialariak hainbat ebaki txiki egiten ditu hestegorriaren behealdean dagoen muskulu-eraztun batean, beheko hestegorriaren esfinterra (LES) izenekoan. LES muskulu lodi bat da, hestegorriaren beheko aldearen eta urdailaren goiko aldearen artean kokatzen dena. Balbula baten antzekoa da.

Akalasia baduzu, LES muskuluak ez du behar bezala irekitzen eta ixten. Horrek janaria hestegorritik urdailera pasatzea eragozten du. Heller miotomia kirurgiak LES muskulua erlaxatu eta irekitzean funtzionatzen du.

Kirurgia hau askotan fundoplikazio izeneko beste prozedura batekin batera egiten da. Horrek esan nahi du kirurgialariak urdailaren zati bat hartu eta hestegorriaren inguruan biltzen duela. Horrek urdaileko azidoa hestegorrira itzultzeko arriskua (errefluxua) murrizten du.

Nola prestatzen zara ebakuntza aurretik?

Ebakuntzarako egokia zarela ziurtatzeko, zure medikuak hainbat proba eskatuko dizkizu ebakuntza baino lehen. Adibidez, odol-analisiak, toraxeko erradiografia eta EKG bat.

Ebakuntza baino lehen, anestesiatuko zaituen anestesiologoak zurekin hitz egingo du. Honako galdera hauek egingo dizkizu:

• Anestesia hartu al duzu lehenago eta nolakoa izan zen esperientzia?
• Zein belar, botika edo bitamina erabiltzen dituzu?
• Tabakoa, alkohola edo beste droga batzuk erabiltzen dituzu?

Ebakuntzarako prestatzeko egin behar dituzun gauza batzuk daude. Hauek zure medikuarekin eztabaidatu eta berretsi beharko zenituzke.

Nola egiten da ebakuntza?

Orain ikus dezagun zer gertatzen den ebakuntzaren barruan. Gehienetan, laparoskopikoki egiten da. Hau da, teleskopio baten laguntzaz. Kasu honetan, kirurgialariak tresna mehe bat erabiltzen du, kamera batekin lotuta, hestegorriaren barrualdea ikusteko, eta tresna oso txikiak erabiltzen ditu ebakuntza egiteko.

• Lehenik eta behin, anestesiologoak zain barneko bidea jarriko dizu (galuzea ematen duen hodi baten antzekoa) besoko zain batean eta lo hartzeko botika emango dizu. Ez duzu ezer sentituko ebakuntzan zehar.
• Ondoren, kirurgialariak 5 ebaki txiki-txiki egingo ditu zure sabelaldean (urdailean).
• Ondoren, sabeleko barrunbea karbono dioxido gasez betetzen da. Hori egiten da tresna kirurgikoak errazago mugitzeko eta hestegorriaren eta urdailaren goiko aldearen ikuspegi garbia emateko.
• Orain, medikuak kamera bat eta tresna kirurgiko txikiak sartzen ditu ebaki horietatik.
• Tresna hauek erabiliz, hestegorriaren behealdeko muskulu-geruza luzetara ebakitzen da eta LES irekitzen da.
• Ondoren, fundoplikazio izeneko prozedura bat egiten da. Horrek urdailaren goiko zati bat hartu eta hestegorriaren inguruan biltzea dakar. Horrela, urdaileko azidoa igotzea eragozten da.
• Azkenik, kamera eta ekipamendua kentzen dira, eta ebaki txiki horiek josi egiten dira.

Kirurgia oso honek normalean bi ordu inguru irauten du.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Ebakuntzaren ondorengo esperientzia pertsona batetik bestera alda daiteke apur bat. Baina, normalean, gau osoan ospitalean egongo zara. Denbora horretan, fluidoak eta elikadura emango zaizkizu zain barneko bidea erabiliz. Ondoren, suspertze-aldia hasten da.

Zure mediku taldeak azalduko dizu hau, baina ohiko dieta plana honako hau da.

Zeintzuk dira ebakuntza honen onurak eta arriskuak?

Abantailak

Akalasia duten pertsona askok Heller miotomiara jotzen dute beste tratamendu ez-kirurgikoek huts egiten dutenean. Prozedura honen abantaila nagusia da akalasiaren sintomak kirurgiaren ondoren desagertzen direla.

Duela gutxi egindako ikerketen analisi batek erakutsi du tratamendu hau jaso duten pertsonen % 87 eta % 92 artean sintomak desagertu direla. Hala ere, lehen esan dugun bezala, honek ez du akalasia guztiz sendatzen. Sintomak batzuetan berriro ager daitezke ebakuntza egin eta 5-10 urtera.

Arriskuak

Edozein ebakuntza nagusirekin gertatzen den bezala, Heller miotomiak arriskuak ditu. Arrisku orokorrek odoljario gehiegizkoa eta infekzioa barne hartzen dituzte. Horrez gain, gerta daitezkeen konplikazio espezifikoen artean daude:

• Barrett-en hestegorria
• Hestegorri infekzioak
• GERD (errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna)
• Hestegorriaren haustura

Noiz joan medikuarengana

Kirurgia egin ondoren honako sintoma hauetakoren bat baduzu, deitu berehala zure medikuari edo joan hurbilen dagoen ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (LZS).

• Ebakuntza-gunea gorrituta eta puztuta badago.
• Zauri kirurgikotik zornea badator.
• Likidoak ere irentsi ezin badituzu.
• Medikuak emandako analgesikoek mina arintzen ez badute.

Heller miotomiaren eta POEM kirurgiaren arteko aldea

POEM izeneko ebakuntza baten berri ere izan duzu. POEM Peroral Endoscopic Myotomy -ren laburdura da. Heller miotomia bezala, hau ere akalasia egoeraren tratamendua da.

Bien arteko aldea da POEM kirurgian ez dela ebakirik egiten urdailean. Horren ordez, medikuak endoskopio bat (kamera bat duen hodi bat) sartzen du ahotik eta hestegorritik behera. Ondoren, LES muskulua barrutik irekitzen da. Heller miotomian, hau kanpotik egiten da, sabelean egindako ebaki txikien bidez.