Buru barruko presioa altuegia al da? (Intragaruneko presioaren igoera - ICP) Kontuan izan dezagun honetaz!

Batzuetan oka egiteko gogoa duzu buruko min handiarekin? Edo ikusmena lauso samarra duzula sentitzen duzu? Batzuetan arreta handirik jartzen ez diegun sintomak diren arren, buruaren barruko presioa, hau da, garezur-barrunbearen barrukoa, handitu egin dela adieraz dezakete (Garezur Barneko Presioaren Igoera - PGI) . Istorio larria da hau, beraz, gaur xehetasunez hitz egingo dugu.

Zer da garezur barneko presioaren igoera hori?

Laburbilduz, burezur barneko presioaren igoera (BGI) burezurraren barruko edo burezur-gangako presioa normala baino handiagoa denean gertatzen da. Pentsa ezazu gure burezurra kaxa estu bat bezala. Kaxa honen barruan hiru gauza nagusi daude:

• Gure garuna
• Bizkarrezur-muineko likidoa (ZME) : Garuna eta bizkarrezur-muina inguratzen eta babesten dituen likidoa da. Kuxin baten antzekoa da.
• Odola : Garunak behar dituen mantenugaiak eta oxigenoa garraiatzen dituen odola.

Orain, kutxa honen barruko espazioa mugatua da. Beraz, hiru gauza hauek —garuna, likido zefalorrakideoa eta odola— oreka jakin batean egon behar dute. Baina arrazoiren batengatik hiru horietako baten bolumena handitzen bada, besteentzako eskuragarri dagoen espazioa gutxitzen da, eta buruaren barruko presio orokorra handitzen da. Presioaren igoera hau bat-batekoa (akutua) izan daiteke, edo pixkanaka garatu daiteke denboran zehar (kronikoa).

Buru barruko presioa modu honetan handitzen denean, garunera doan odol kopurua gutxitu egin daiteke. Edo, garuneko atalak lekuz kanpo bultzatu daitezke. Garuneko hernia deitzen diogu horri. Biak oso arriskutsuak dira, bizitza arriskuan jar dezaketen egoerak. Ulertzen duzu?

Zeintzuk dira buruaren barruko presioaren igoeraren sintomak?

Orain ikus dezagun zein sintoma agertzen diren ICP egoera honetan. Sintoma hauek apur bat desberdinak izan daitezke helduengan, haur txikiengan eta haurtxoengan.

Helduen eta haur txikien artean ikusten diren ezaugarriak:

• Buruko mina: Hau da sintoma nagusia. Askotan goizean okerragoa izaten da, edo etzanda egotean okerragoa izan daiteke. Batzuek diote "burua barrutik lehertuko dela" bezala sentitzen dela.
• Goragalea eta oka: Egoera hau bereziki ohikoa da goizean. Batzuetan oka bat-batean eta arrazoirik gabe gertatzen da.
• Buruko egoeraren aldaketak: Logura hutsetik hasi eta konortea galtzeraino (koma) joan daiteke. Pertsona urduri, nahasita eta baita hizkeran aldaketak ere izan ditzake.
• Ikusmen aldaketak: Ikusmen lausoa, ikusmen bikoitza , argiarekiko sentikortasuna handitzea, hau da, argiari begiratzeko ezintasuna (fotofobia) gerta daitezke.
• Begien mugimendu arazoak: Baliteke begiak behar bezala kontrolatu ezin izatea, eta alde batera biratzea zaila izatea.
• Giharren ahultasuna: Baliteke gorputz-adarrak lokartuta edo bizigabe sentitzea.
• Sorgortasuna.
• Krisiak: Bat-bateko konbultsioak gerta daitezke.

Haurtxoetan ikusten diren sintomak:

Haur txikiei gertatzen zaienean, ez dakite nola adierazi. Horregatik erakusten dituzten sintomak apur bat desberdinak dira. Gurasoek oso kontuz ibili beharko lukete honekin.

• Logura: Haurra etengabe logura badu, jolasteko interesik ez badu edo esnatzeko zailtasunak baditu.
• Fontanela puztua: Haurtxoaren buruaren goialdean puztuta edo puztuta dagoen puntu bigunaren seinale bat da. Ukitzean gogorra ere senti daiteke.
• Oka egitea: Maiz oka egitea, batzuetan errepikatuta. Haur batzuek esnea edan ondoren berehala oka egin dezakete.

Garrantzitsuena da buruaren barruko presio igoera hau larrialdi medikoa dela. Zuk edo zure seme-alabak sintoma hauek badituzu, berehala joan beharko zenuke ospitale hurbilenera. Ez galdu denborarik.

Seinale berantiarrak:

Batzuetan, garuneko hernia bat gertatzear dagoenean, ICP oso larria bihurtzen denean, sintoma batzuk agertzen dira. "Cushing-en erreflexua" deitzen diogu horri. Kasu honetan, hiru sintoma nagusi ikus daitezke batera:

• Hipertentsio arteriala (presio altua).
• Bihotz-maiztasun motela: minutuko 60 taupada baino gutxiago (bradikardia) .
• Arnasketa irregularra: Arnasketa zailtasuna, batez ere arnasa hartu ahala, arnasestuka ari zarenean bezala (arnasketa agonala) .

Hiru sintoma hauek guztiak agertzen badira, egoera oso arriskutsua dela eta garuneko kaltea berehala gerta daitekeela esan nahi du. Beraz, berehala joan behar duzu larrialdietara.

Zergatik handitzen da buru barruko presioa horrela? Zeintzuk dira arrazoiak?

Orain galdetuko diozu zeure buruari: «Zergatik gertatzen da hau?». Hainbat arrazoi daude horretarako. Lehenago azaldu dugun bezala, garezurraren barruko espazioa mugatua da. Normalean, pertsona osasuntsu baten garezurraren barruko presioa 20 milimetro merkurio (20 mm Hg) baino txikiagoa da.

Hiru osagaietako baten bolumena —garuneko ehuna, likido zefalorrakideoa (LZE) eta garuneko odola— handitzen bada, beste bientzako eskuragarri dagoen espazioa gutxitzen da, eta presio orokorra handitzen da. Arazoak sortzen dira oreka hori hausten denean. Medikuek kausa horiek sailkatzen dituzte presioa handitzea eragiten duen osagaiaren arabera.

Garunaren bolumenaren igoeraren arrazoiak:

Garunaren hanturak (garuneko edema) buruaren barruko presioa handitzea eragin dezake. Hau honako hauek izan daitezke:

• Garuneko lesio traumatikoa:Garuna erorketa, talka edo auto istripu baten ondorioz kaltetuta badago.
• Garuneko odol-fluxua gutxitzea (iskemia): Garunak odol nahikorik jasotzen ez duenean, adibidez, bihotzekoak jota.
• Odoleko amoniako mailaren igoera (hiperamonemia): Gibeleko gaixotasuna duten pertsonengan gerta daiteke.
• Giltzurrunetako funtzio gutxitzeak toxinak odolean pilatzea eragiten du, eta horrek garuneko funtzioa gutxitzea (entzefalopatia uremikoa) dakar.
• Odoleko sodio maila baxuak (hiponatremia): Hau ere garuneko hanturaren kausa da.

Gainera, hantura garuneko eremu espezifikoetan gerta daiteke. Adibidez:

• Garuneko barneko edo subduraleko hematoma: garunean edo garuneko estalkien artean sortzen diren odol-koaguluak dira . Hipertentsio arteriala duten pertsonek eta odola mehetzeko botikak hartzen dituztenek arrisku handiagoa dute.
• Garuneko tumorea.
• Garuneko abszesua, garuneko bakterioen infekzio batek eragindakoa.
• Iktusa.

Bizkor-muineko likidoaren (LZM) igoeraren arrazoiak:

ICP ere handitu daiteke garuneko likido zefalorrakideoaren kopurua handitzeagatik. Arrazoiak:

• Hidrozefalia: LKE fluidoa garuneko ganberetan pilatzen den egoera da. LKE fluidoaren fluxua oztopatzen bada, LKE ekoizpena handitzen bada edo xurgapena gutxitzen bada gerta daiteke.
• Koroide plexuaren tumorea: LKE sortzen den lekuan garatzen den tumore arraroa da.
• Meningitisa: Garuna estaltzen duten mintzen infekzioa. Horrek LKEren fluxua ere oztopatu dezake.
• Granulomak zure meningeetan.

Garuneko odol-bolumenaren igoeraren arrazoiak:

Garuneko odol-bolumenaren igoerak presioa ere handitu dezake. Adibideak:

• Garuneko aneurisma hautsia edo odolean karbono dioxido maila handitzea (hiperkapnia).
• Garuneko zainetan odol-koagulua (garuneko zain-sinuaren tronbosia).
• Bihotz-gutxiegitasuna.

Beste arrazoi batzuk:

Honetaz gain, beste arrazoi batzuk ere egon daitezke:

• Buru barruko presioaren igoera arrazoirik gabe (garuneko barneko hipertentsio onbera edo idiopatikoa): Hau gehienetan emakume gazte eta obesoetan ikusten da.
• Garezurraren deformazioak, adibidez, kraniosinostosi izeneko egoera (garezurraren hezurren fusio goiztiarra).
• A bitamina gehiegi izatea gorputzean.
• Tetraziklina antibiotikoaren erabilera.

Nola diagnostikatzen da egoera hau? (Diagnostikoa)

ICP duzula susmatzen baduzu, medikuak arretaz entzungo ditu zure sintomak eta historia klinikoa hartuko du. Ondoren, azterketa fisikoa eta azterketa neurologikoa egingo dizkizu.

Hainbat proba daude egoera hau baieztatzen eta azpiko kausa aurkitzen lagun dezaketenak:

• Garuneko CT eskanerra edo MRI eskanerra: Irudi bidezko proba hauek garuneko hantura, bentrikulu handituak eta garuneko hernia bezalako gauzak bilatu ditzakete. ICPren kausa zehazten ere lagun dezakete. Imajinatu, gure Kamal-ek bat-batean buruko min larria izan zuen, oka egin zion eta begiak bat-batean itxi zitzaizkion. Ospitalera iritsi zenean, medikuek azkar CT eskanerra egin zioten zer gertatzen zen ikusteko.
• Begi-funduskopia azterketa: Begi-azterketa berezi bat da. Begi barruko disko optikoan hantura (papiledema) dagoen egiaztatu dezake. ICPren seinale ona da.
• Bizkarrezur-punzioa (bizkarrezur-muineko punzioa): Bizkarrezurretik eta bizkarrezur-muinetik likido zefalorrakideo (LZE) kantitate txiki bat hartzea eta haren presioa neurtzea dakar. Gainera, IKP eragiten duten zenbait baldintza diagnostikatzen lagun dezake. Hala ere, proba hau ez zaie IKP duten guztiei egiten, batzuetan egoera okerrera egin baitezake. Zure medikuak erabakiko du hau egin ala ez.

Batzuetan, medikuak LKEren presioa zuzenean neur dezake burezurrean zulo txiki bat eginez eta tresna berezi bat edo hodi (kateter) bat buruan sartuz. Hau askotan zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egiten da.

Zein da horretarako tratamendua?

Bat-bateko PIK bat baduzu, ospitaleko Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU) artatuko zaituzte. Han, mediku taldeak zure nerbio-sistema eta bizi-zeinuak gertutik kontrolatuko ditu.

Tratamendua egoeraren larritasunaren eta azpiko kausaren araberakoa da. Honek honako hauek izan ditzake:

• Oheburuaren altuera: Oheburua 30 gradu inguru altxatzen da. Horrek odola eta LKE errazago ateratzen laguntzen du garunetik, presioa murriztuz.
• Bizkor-muineko likidoaren (LZE) erauzketa: Batzuetan hodi bat (bentrikulu-hustubidea) sartzen da garuneko bentrikuluetan soberako LZEaren zati bat kentzeko eta presioa murrizteko.
• Arnasketa-laguntza: Baliteke pertsona batzuei hodi bat sartu (intubazioa) eta arnasgailu mekaniko batera konektatu behar izatea arnasa hartzen laguntzeko. Horrek bermatzen du garunak oxigeno nahikoa jasotzen duela eta odoleko karbono dioxido mailak kontrolatzen eta ICP murrizten laguntzen du.
• Garuneko hantura murrizten duten sendagaiak: adibidez , barbiturikoakManitol edo gatz hipertonikoa bezalako botikak erabil daitezke garuneko hantura murrizteko.
• Krisien aurkako botikak: ICP okerrera egin dezakeenez epilepsia krisiak gertatzen badira, horiek prebenitzeko botikak ematen dira.
• Kranektomia deskonpresiboa: Azken aukera da. Beste tratamendu guztiek presioa kontrolatzen ez badute, garezurraren zati bat aldi baterako kentzen da garuna puztu dadin. Horrek garuna konprimitzea eragozten du. Geroago, hantura baretu denean, kendutako garezurraren zatia berriro lotzen da.

Tratamendu hau egiten den bitartean, mediku taldeak ICPren azpiko kausa ere bilatuko du eta tratatuko du. Adibidez, garuneko tumore bat bada, kirurgia beharrezkoa izan daiteke kentzeko, edo infekzio bat bada, antibiotikoak eman daitezke.

Zein dira egoera honetatik sendatzeko aukerak? (Pronostikoa)

ICP duen norbaiten etorkizuna hainbat faktoreren araberakoa da:

• Egoeraren larritasuna.
• Erroko kausa eta zenbateraino trata daitekeen.
• Zein azkar jaso duzun tratamendua.
• ICP bat-batean agertu zen (akutua) edo pixkanaka garatu zen (kronikoa).

Bat-bateko ICP askotan bizitza arriskuan jartzen du. Zenbat eta lehenago jaso tratamendua, orduan eta aukera gehiago izango dituzu sendatzeko. Hala ere, presioa handitzen bada eta garuneko atal garrantzitsuetan eta odol-hodietan presioa egiten badu, garuneko kalte iraunkorrak edo baita heriotza ere eragin ditzake.

Garezur barneko hipertentsio idiopatikoa (ICP) bezalako gaixotasun kronikoak ez dira normalean larriak izaten, baina tratatzen ez badira, itsutasuna eragin dezakete. Beraz, ICP mota edozein dela ere, tratamendu azkarra ezinbestekoa da.

Zein da buruko presioaren igoeraren lehen seinalea?

Askotan, buru barruko presioaren igoeraren lehen seinalea goizean edo etzanda zaudenean okerrera egiten duen buruko mina da. Hau da ICPren sintoma ohikoena. Baina gogoratu, ez direla buruko min guztiak ICPk eragiten. Hala ere, sintoma hauekin batera (oka egitea, ikusmenaren aldaketak, adibidez) badituzu, medikuarengana jo beharko zenuke.

Azkenik, gauzarik garrantzitsuena (etxera eramateko mezua)

Gure garuna oso organo garrantzitsua eta konplexua da gure gorputzean. Gauza asko egiten ditu! Beraz, garunean zerbait kaltetuta badago, arazo larriak sor ditzake. Horregatik, ezinbestekoa da ahalik eta azkarren medikuaren laguntza bilatzea garezur barneko presioaren (ICP) igoera bezalako kasuetan.

Zuk edo zure seme-alabak buruko mina, oka edo ikusmen aldaketak bezalako sintomak garatzen badituzu, ez egin kasurik. Joan ospitalera bi aldiz pentsatu gabe. PIK goiz tratatzeak emaitza askoz hobeak ekar ditzake. Gogoratu, zure osasuna dela garrantzitsuena!

` PIK, Garuneko Presio Intra-altuera, buruko presioa, garuneko presioa, garezurreko presioa, LKE, garuneko hantura, buruko mina, oka, ikusmen lausoa