Enfisema larri baten ondorioz, egunero arnasa hartzeko zailtasunak dituzu? Zeregin txikiak egin ondoren ere zorabiatzen zara? Medikazioa hartu eta errehabilitazio programetara joan ondoren ere, arnasa hartzeko zailtasunak ez dira gutxitzen? Hala bada, agian zure medikuak ebakuntza berezi bati buruz hitz egin diezazuke. Hori da gaur hizpide duguna. Biriketako Bolumena Murrizteko Kirurgia deitzen zaio horri, edo laburbilduz LVRS.
Laburbilduz, zer da LVRS kirurgia?
Pentsa ezazu zure birikak bi belaki bezala. Enfisema larria denean, aire burbuilak sortzen dira belaki honen atal batzuetan, eta horrek puztu egiten ditu. Kaltetutako eremu hauek ezin dute arnasa hartu, eta ez dira gai oxigenoa odolera xurgatzeko. Gainera, puztutako eta alferrikako eremu hauek biriken atal osasuntsuak blokeatzen dituzte, behar bezala funtzionatzea eragotziz.
LVRS kirurgiak biriketako zati kaltetuak, puztuak eta alferrikakoak moztu eta kentzea dakar.
Hau da, biriken tamaina murrizten da. Zer gertatzen da hori egiten duzunean? Biriken gainerako zati osasuntsuak zabaltzen eta behar bezala funtzionatzen uzten dira. Orduan, arnasten duzun airean dagoen oxigenoa behar bezala xurgatu eta gorputz osoan zehar bidali daiteke.
Garrantzitsuena da ebakuntza honek ez duela enfisema erabat sendatzen. Eta ez dago bermatuta zure bizitza luzatuko denik. Ebakuntza honen helburu nagusia arnasa hartzeko zailtasunak murriztea eta zure bizi-kalitatea hobetzea da.
Nork egin dezake ebakuntza hau? Ez al da posible edonorentzat?
Ez, ebakuntza hau ez da egokia guztientzat. Ikerketek aurkitu dute ebakuntza hau irizpide batzuk betetzen dituzten pazienteentzat bakarrik dela egokiena. Zure medikuak arretaz aztertuko zaitu prozedura honetarako hautagai ona zaren zehazteko. Irizpide hauek hartzen dira kontuan normalean:
- 75 urtetik beherakoa izatea.
- Arnasestutasun larria (disnea), medikazioa eta biriketako errehabilitazioa izan arren irauten duena.
- Biriketako kaltea goiko aldean egon beharko litzateke gehienbat. Horrek esan nahi du gainerako birikak egoera nahiko onean egon beharko liratekeela.
- Birikak gehiegi puztuta eta airea harrapatuta egotearen frogak.
- Gutxienez 4 hilabetez erabat utzi behar izan diozu erretzeari . Kirurgia hau ez zaio egingo erretzen jarraitzen duen norbaiti.
- Fisikoki eta mentalki gai izatea biriketako errehabilitazio programa batean parte hartzeko ebakuntza baino 6-10 aste lehenago eta ebakuntzaren ondoren 10-12 astez.
Zeintzuk dira kirurgia-metodoak?
Bi metodo nagusi daude biriketako zati kaltetuak kentzeko. Zure zirujauak erabakiko du zein metodo den zuretzat egokiena, zure egoeraren arabera.
| Metodo kirurgikoa | Erraz azalduta. |
|---|---|
| Torakoskopia | Horrek saihetsen artean 3 edo 5 ebaki txiki-txiki egitea dakar, bularrean ebaki handi baten ordez. Kamera (bideoskopio) bat sartzen da ebaki batetik birikak ikusteko, eta kirurgia-tresnak sartzen dira beste ebaki batzuetatik kaltetutako zatiak kentzeko. Metodo honi VATS (Bideo-Lagundutako Toraxeko Kirurgia) ere deitzen zaio. Ebaki handirik ez dagoenez, suspertze-denbora apur bat azkarragoa izan daiteke. |
| Esternotomia | Kirurgia irekia da hau. Kirurgia bularraldea luzetara bularraren erdialdean ebakiz eta bularra irekiz egiten da. Metodo honen abantaila da bi biriketara erraz irits daitekeela ebaki bakar baten bidez. |
Gainera, kasu batzuetan, Bronkoskopia bidezko Biriketako Bolumenaren Murrizketa (BMB) izeneko metodo bat dago, eta horrek bronkoskopio bat erabiliz balbula txikiak sartzea dakar biriketan, airea kaltetutako eremuetatik ateratzeko, kirurgiarik gabe. Baina hori beste gai bat da.
Zer proba egiten dira ebakuntza aurretik?
Kirurgia honetarako hautagai ona zaren zehazteko, zure medikuak hainbat proba egiteko eskatuko dizu. Ez kezkatu, proba horiek guztiak zure segurtasunerako eta kirurgiaren emaitzarik onenak lortzeko egiten dira.
- Irudi-probak: Bularreko erradiografiak eta bereizmen handiko CT eskanerrek biriketan zenbat aire dagoen harrapatuta eta non dagoen kalterik handiena erakuts dezakete.
- Biriketako Funtzio Probak (PFT): Hauek zure biriken funtzionamendua neurtzeko erabiltzen dira. Zure FEV1 balioa bezalako gauzak aztertzen dituzte ebakuntzatik zenbat onura aterako duzun aurreikusteko.
- Ariketa probak: Sei minutuko ibilaldi probak bezalako gauzek zenbat distantzia egin dezakezun ariketa neurtzen dute.
- Biriketako Difusio Proba (DLCO): Honek zure birikek oxigenoa odolera nola xurgatzen duten aztertzen du.
- Bihotzeko probak: EKG, ekokardiograma eta estres probak bezalako gauzak egiten dira bihotzak behar bezala funtzionatzen duela ziurtatzeko.
- Beste proba batzuk: V/Q eskanerrak eta arteria-odoleko gasen probak bezalako gauzek arnas sistemari buruzko informazio gehiago ematen dute.
Kirurgiaren onurak eta arriskuak
Edozein ebakuntza bezala, honek ere onurak eta arriskuak ditu. Garrantzitsua da honi buruz zure medikuarekin ireki hitz egitea eta ondo ulertzea.
Zeintzuk dira abantailak?
- Bizi-kalitatea nabarmen hobetu da.
- Arnasestua gutxitzea.
- Biriketako funtzio hobetua.
- Ariketa fisikoa egiteko gaitasun handiagoa.
- Arnasketa prozesu errazagoa.
Zeintzuk dira arriskuak?
Kirurgia guztiek dituzte arriskuak, eta medikuek ahal duten guztia egiten dute horiek gutxitzeko.
- Anestesiarekiko erreakzio kaltegarriak.
- Biriketako kolapsoa (pneumotoraxa).
- Aire-ihesak josturetatik.
- Pneumonia bezalako gaixotasun infekziosoak.
- Bihotzeko erasoa (miokardioko infartua).
Kirurgia larria da hau. Estatistiken arabera, kirurgia honen ondoriozko heriotza-arriskua % 3 eta % 5 artekoa da. Horregatik, oso garrantzitsua da paziente egokia aukeratzea.
Zenbat denbora behar da sendatzeko?
Ebakuntzaren ondoren, 3 eta 7 egun artean egon beharko duzu ospitalean. Etxera joan ondoren, lehenengo asteetan biriketako errehabilitazio programa bat berriro hasteko eskatuko dizute. Oso garrantzitsua da hau, ariketa eta entrenamendu hauek ezinbestekoak baitira zure ebakuntzatik etekinik handiena ateratzeko.
Kirurgiarekin batera datorren arnasketa-arintzeak bi eta bost urte artean irauten du normalean. Beraz, oso garrantzitsua da erretzeari erabat uztea eta medikuaren argibideak jarraitzea denbora horretan.
Noiz joan behar dut medikuarengana?
Kirurgia egin ondoren honako sintoma hauetakoren bat agertzen bada, berehala joan behar duzu ospitaleko Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU) .
- Sukar.
- Bularreko min larria.
- Arnasketa zailtasun larria.
- Azalaren, ezpainen edo azazkalen kolore urdindua (zianosia).
Etxerako mezua
- LVRS enfisema larria duten paziente talde hautatu bati bakarrik egiten zaion ebakuntza bat da.
- Kirurgia hau egiteko asmoa baduzu, ezinbestekoa da erretzeari erabat uztea.
- Hau ez da sendatzeko ebakuntza bat, bere helburu nagusia arnasa hartzeko zailtasunak murriztea eta bizi-kalitatea hobetzea da.
- Ebakuntzaren emaitzak hainbat urtez irauten dute, eta biriketako errehabilitazioa oso garrantzitsua da horiek maximizatzeko.
- Edozein erabaki hartu aurretik, eztabaidatu ebakuntza honen alde onak, txarrak eta arriskuak zure medikuarekin, argi ulertzeko.
👩🏽⚕️ Galdera gehigarriak (FAQs)
💬 Zer da hanketako hantura / edema periferikoa?
Ez da hankak zurruntzen zaizkizula pisua irabazten/zahartzen zaren heinean! 'Hanken hantura' hanka bat (baina askotan biak), orkatilak eta zolak ohi baino handiagoak bihurtzen diren egoera bat da, azalaren azpian likidoa pilatzen delako (edema), eta horrek zaildu egiten du oinetakoak janztea/ibiltzea. Eremu puztu horretan hatzarekin sakatzen duzunean, zulo baten antzera eroriko da denbora batez (edema zulatua). Gorputzeko 'bihotzean edo giltzurrunetan' kalte larri eta hilgarrien seinale da hau!
💬 Zeintzuk dira oin eta hanka puztuen (hanken hantura) kausa hilgarri nagusiak?
Lau arrazoi nagusi daude: 1) 'Bihotz-gutxiegitasuna' - Bihotzak ezin duenean odola ponpatu/ahulki dagoenean (hegazkin batean trabatuta zaudenean bezala), odol hori hanketan pilatzen da grabitatearen ondorioz eta puztu egiten da. 2) 'Giltzurrun-gutxiegitasuna/Sindrome nefrotikoa' - Giltzurrunek gernua ekoizteko gai ez direnean/giltzurrunek proteinak galtzen dituzte eta urez betetzen dira. 3) Odol-presioaren pilula eta bularreko minbiziaren aurkako botika batzuen albo-ondorioak. 4) Gibeleko zirrosia - Kasu honetan, sabel osoa urez betetzen da eta puxika bat bezala handitu egiten da.
💬 Hanka bat puzten denean, zeintzuk dira 'bizitza arriskuan jartzen duten/larrialdi egoerak' non ospitalera/larrialdi zerbitzura joan behar duzun berehala, olioa/balsamoa aplikatu gabe?
Normala da haurdunaldian hankak puztuta izatea eta denbora luzez zutik egon ondoren hantura izatea (hanketako edema arina - eutsi hankak altxatuta). Baina hau da arriskurik handiena! Hanka puztuekin batera, 1) 'Hanka bakarra (alde bakarra) puztuta, gorrituta eta erretzen badago (Beroa/Gorritasuna/Min larria - TVP/odol-koagulua)', 2) Bat-batean arnasa hartzeko zailtasunak eta bularreko estutasuna eta eztula/oka egiten baduzu (Biriketako enbolia / Bihotz-gutxiegitasuna), minutu gutxiren buruan hil zaitezke, berehala joan behar duzu ospitaleko larrialdi zerbitzura (Anbulantzia)!
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina