Zure bihotzak ez al du nahikoa odol jasotzen? Hitz egin dezagun miokardioko iskemiari buruz!

Batzuetan goragalea sentitzen duzu bularrean? Arnasa hartzea kosta egiten zaizula dirudi, bularra estutzen ari zaizula dirudi? Agian ez diozu arreta handirik jartzen, pentsatuz: "Hau gauza txikia da". Baina batzuetan sintoma hauek gure bihotzeko arazo batek eragin ditzake, bihotzak ez duelako nahikoa odol jasotzen. Horrela hitz egingo dugu gaur bihotzak ez duenean nahikoa odol jasotzen, eta, beraz, behar duen oxigenoa eta elikadura murrizten diren egoera bati buruz. Honi "miokardioko iskemia" deitzen zaio medikuntzan.

Zer da bihotzeko muskuluari odol-hornidura murriztu hau ("miokardioko iskemia")?

Laburbilduz, miokardioko iskemiak esan nahi du bihotzeko muskuluak (bihotzeko muskuluak) ez duela behar adina odol jasotzen behar bezala funtzionatzeko. Gure bihotza ponpa bat bezalakoa da, etengabe odola ponpatzen du gorputz osoan zehar. Beraz, bihotzak oxigeno eta mantenugai ugari behar ditu bere lana egiteko. Bihotzak odol-hodi sistema berezi batetik lortzen ditu hauek, bihotzera odola hornitzen duenak. Hauei arteria koronarioak deitzen diegu.

Imajinatu, koronario-arteria hauetatik igarotzen den odol-kopurua arrazoiren batengatik gutxitzen bada, bihotzak behar duen oxigeno-kopurua ez da nahikoa izango. Lore batera doan ur-hodia buxatzen bada bezala, lorea ihartu egingo da. Odol-falta hori larria bihurtzen bada, edo minutu batzuk baino gehiago irauten badu, bihotzeko muskulua kaltetzen hasten da. Orduan deitzen diogu bihotzekoa (`Miokardioko infartua` edo `Bihotzekoa`) .

Garrantzitsuena: bihotzekoak larrialdi medikoa da. Bihotzekoak dituzula susmatzen baduzu, onena 1990era deitzea eta anbulantzia bat berehala etortzea da, denbora galdu eta norbaitek ospitalera eraman beharrean. Anbulantziako medikuek beharrezko lehen laguntzak ematen has daitezke iristean.

Nori eragiten dio gehien `Miokardioko iskemia` egoera honek?

Orain ikus dezagun nork duen arrisku handiena bihotzeko muskulurako odol-hornidura murriztu honen aurrean. Badira pertsona batzuk, ezta? Pixka bat nekatuta daudenean ere, bularra heldu eta esaten dute: "Ai, bularra minduta daukat". Horrelako pertsonek bereziki kontuz ibili behar dute egoera honekin. Egoera hau normalean honako hauetan ikusten da:

• Hipertentsioa duten pertsonentzat. Hau da, odol-hodien barruan doan odolaren presioa etengabe altua bada, bihotzean tentsio handia jartzen du. Denborarekin, horrek odol-hodiak kaltetu ditzake.
• Odolean kolesterol maila altua dutenentzat. Kolesterol hau odol-hodien paretetan metatzen da, pixkanaka estutuz.
• Diabetesa (`Diabetes Mellitus`) dutenentzat. Diabetesa etsai isil baten antzekoa da, bihotzeko arteriak eta gorputz osoko odol-hodiak kaltetu ditzake.
• Familiako edonork, hau da, amak, aitak, anai-arrebek , gaixotasun kardiobaskularra du ("Gaixotasun kardiobaskularra")Baldin baduzu. Batzuetan gauza hauek belaunaldiz belaunaldi transmititu daitezke, beraz, garrantzitsua da zure familiaren historia medikoa ezagutzea.
• Tabako produktuak (zigarroak, bitxoak, zigarroak, etab.) kontsumitzen ohituta daudenentzat, erretzea bihotzaren etsai handienetako bat da. Odol-hodiak zuzenean kaltetzen ditu.

Zein ohikoa da `miokardioko iskemia`?

Laburbilduz, Amerika bezalako herrialde batean bakarrik, milioi bat pertsona baino gehiago hiltzen dira bihotzeko gaixotasunengatik urtero. Horren arrazoi nagusia bihotzeko muskulurako odol eta oxigeno fluxu falta da, "miokardioko iskemia" izeneko egoera. Bihotzeko gaixotasunak ohikoak bihurtu dira Sri Lankan ere.

Nola eragiten dio `miokardioko iskemiak` zure gorputzari?

Nola eragiten dio egoera honek zure gorputzari? 'Miokardioko iskemia' duzunean, ariketa fisikoa egitea edo edozein jarduera nekagarri egitea, batez ere eguraldi hotzean, oso zaila izan daiteke. Hau bihotzak gogorrago lan egin behar duelako eta oxigeno gehiago behar duelako da. Baina odol-hornidura eskasa denez, ez du nahikoa jasotzen.

Zure egoera pixkanaka okerrera egiten doan heinean, "Miokardioko iskemiaren" sintomak ager daitezke oso lan gutxi egin arren, agian etxean zehar ibiltzea besterik ez. Denborarekin, eskailera batzuk igotzea ere arazo handia bihur daiteke. Azkenean, sintoma hauek zutik edo atsedenaldian zaudenean ere ager daitezke.

Zeintzuk dira `miokardioko iskemiaren` sintomak?

Sintoma nagusia eta ohikoena bularreko mina da , angina (edo angina pectoris) izenekoa. Baina ez da guztientzat berdin sentitzen. Batzuentzat, urdaila beteta edo bihotzerrea bezala senti daiteke. Horrek esan nahi du:

• Bularreko ondoeza, goragalea .
• Bularra astuna duzula sentitzea.
• Bularra estutzen ari zaizula sentitzen duzu, norbaitek estutzen ariko balitz bezala.
• Presioa sentitzea bularrean.
• Mina, oinazea.
• Bularrean erredura sentsazioa.
• Bularra lokartuta sentitzen dut.
• Bularrean betetasun sentsazioa, zerbait itsatsita balego bezala.

Bi angina mota daude:

• Angina egonkorra: normalean estresatuta zaudenean edo ariketa fisikoa egiten duzunean gertatzen da. Normalean azkar desagertzen da atseden hartzen duzunean edo medikuak agindutako botikak hartzen dituzunean (adibidez, nitroglizerina).
• Angina ezegonkorra: Arriskutsua da. Edozein unetan ager daiteke, zutik edo lo zaudenean ere. Baliteke botikak hartu arren ez desagertzea. Bihotzeko baten seinale izan daiteke.

Honetaz gain, `Miokardioko iskemiaren` beste sintoma batzuk ere izan daitezke:

• Mina edo ondoeza goiko gorputzean, hau da, besoetan (batez ere ezkerreko besoan), ezkerreko sorbaldan, bizkarrean, lepoan, masailezurrean edo goiko sabelaldean.
• Arnasa hartzeko zailtasuna, itotzen ari zarela sentitzea.
• Izerdia, batez ere "izerdi hotzak".
• Bete-sentsazioa, janaria digeritzen ez ari balitz bezala, edo zerbait eztarrian trabatuta balego bezala (bularrean erretze-sentsazioa bezala senti daiteke).
• Goragalea edo oka.
• Zorabioak , zorabio sentsazioa, ahultasuna eta antsietatea.
• Bihotza azkar edo irregularra dela sentitzea.

Oso garrantzitsua: Anginako mina edo sintoma hauetakoren bat bost minutu baino gehiagoz baduzu, ez ahaztu berehala 1990era deitzea eta medikuarengana jotzea .

Batzuetan, `iskemia` egoera hau, edo bihotzekoak, sintomarik gabe gerta daiteke. Honi `Miokardioko iskemia isila` deritzo. Diabetesa duten pertsonengan ohikoagoa den arren, bihotzeko gaixotasuna duen edonori gerta dakioke.

Zeintzuk dira `miokardioko iskemiaren` arrazoiak?

Askotan, pertsona batek "miokardioko iskemia" egoera honen kausa bat baino gehiago izan dezake. Kausa nagusiak hauek dira:

• Arteria koronarioen gaixotasuna (AOK). Hau da kausa nagusia eta ohikoena. Gantz-gordailuak (plaka) eta kolesterola pilatzen dira bihotzera odola ematen duten arteria koronarioetan, eta arteriak pixkanaka estutu egiten dira. Ur-hodi zahar batean herdoila pilatzen den bezala da. Orduan, bihotzak behar duen oxigenoz betetako odolak ezin du behar bezala isuri, eta bihotzeko muskuluak ez du oxigeno nahikorik jasotzen. Horrek eragiten ditu iskemia eta angina. Plaka aterosklerotiko izeneko gantz-gordailu hau bihotzeko eraso hilgarrien % 70aren erantzule da.
• Odol-koagulu bat (`odol-koagulua`). Estututako koronario-arterietan pilatu den gantz-zati bat (`plaka`) bat-batean hausten bada, odol-koagulu bat sor daiteke bertan. Odol-koagulu hori dagoeneko estututako koronario-arteria batean trabatzen bada, odol-fluxua guztiz blokeatu daiteke. Honi `tronbosia` ere deitzen zaio. Bihotzekoak eragiten dituen kausa nagusia da.
• Arteria koronarioen espasmoa. Arteria koronarioak bat-batean eta larriki uzkurtzen direnean gertatzen da. Horrek bihotzerako odol-fluxua aldi baterako murrizten edo gelditzen du. Erretzen duten edo kokaina bezalako drogak erabiltzen dituzten pertsonei gerta dakieke.
• Kokainaren kontsumoa: Kokaina oso kaltegarria da bihotzerako.
• Arteria koronarioen disekzioa. Oso egoera arraroa da. Kasu honetan, arteria koronarioaren horma urratzen da, odola bertatik isurtzen eta arteria blokeatzen utziz.

"Iskemia" egoera hau gertatzeko aukera gehien dago bihotzak jasotzen duena baino oxigeno eta mantenugai gehiago behar dituenean. Hau da, gorputzak odol-eskaera handitzen duenean eta bihotzak ezin duenean eutsi. Hona hemen gorputzak odol gehiago behar duen une batzuk:

• Aktibo/ariketa fisikoa egiten ari zarenean.
• Jatean (batez ere otordu astun bat egiten duenean).
• Urduri eta hunkituta zaudenean.
• Estrespean zaudenean.
• Ingurune hotz batean zaudenean.

Nola diagnostikatzen da `miokardioko iskemia`?

Zure sintomei, familiako historia medikoari eta azterketa fisikoari buruz galdetzeaz gain, zure medikuak proba hauek ere eska ditzake egoera baieztatzeko eta larritasuna ulertzeko:

• Elektrokardiograma (EKG edo EKG): Denok dakigunez, EKG bat da. Bihotzaren jarduera elektrikoa neurtzen du eta `iskemia` edo bihotzekoa deritzon egoera bat dagoen jakiteko ideia eman dezake.
• Ekokardiograma: Bihotzaren ultrasoinu baten antzekoa da. Bihotzaren ganberak, balbulak, bihotzeko muskuluaren funtzioa eta odola nola ponpatzen duen azter ditzake.
• Holter Monitorea: Gorputzean egun bat edo biz eramaten den gailu txiki bat da, etengabe bihotz-jarduera (ECG) erregistratzen duena. Hau erabilgarria da, batzuetan sintomak agertu eta desagertu egiten baitira.
• Estres-proba: Zinta gainean korrika egitea edo bizkor ibiltzea dakar, EKG eta odol-presioa kontrolatzen diren bitartean. Hau egiten da estresatuta zaudenean bihotzak odol-fluxu gutxiago jasotzen duen ikusteko.
• Angiograma koronarioa: Hau da zure arteria koronarioetan blokeorik dagoen ikusteko modurik onena. Horretarako, hodi txiki bat sartu behar da hanka edo besotik, bihotzeko arteria koronarioetan sartu, koloratzaile bat (koloratzaile mota bat) injektatu eta erradiografia bat egin behar da arteriak zein estu dauden eta non dauden blokeatuta ikusteko.
• Toraxeko erradiografia: Honek bihotzaren tamaina eta biriken egoera bezalako gauzak egiaztatzeko balio du.
• Bihotzaren erresonantzia magnetiko bidezko irudia ("Bihotzeko MRI" edo "Bihotzeko MRI"): Honek bihotzaren egiturari eta funtzioari buruzko informazio oso zehatza eman dezake.

Medikuak odol-analisiak ere egin ditzake honako hauek egiaztatzeko:

• Bihotzeko muskulua kaltetuta dagoenean bakarrik odolera askatzen diren proteina eta entzima batzuk (adibidez, troponina) ikusteko. Maila horiek altua bada, bihotzeko baten seinale da.
• Beste gauza batzuek eragin dezakete iskemia, adibidez, odoleko azukre mailak eta giltzurruneko funtzioak.
• Odoleko kolesterol mailak (kolesterol ona `HDL`, kolesterol txarra `LDL`, `triglizeridoak`).

Zeintzuk dira `miokardioko iskemiaren` tratamenduak?

Miokardioko iskemia bihotzeko muskulurako odol-fluxua hobetzen duten botikekin edo prozedura medikoekin trata daiteke. Jasotzen duzun tratamendua arazoaren kausaren, zure egoeraren larritasunaren eta zure osasun orokorraren araberakoa izango da. Zure medikuak zurekin eztabaidatuko du zein tratamendu egokiena den.

Tratamenduaren helburu nagusiak hauek dira:

• Sintomak (batez ere anginako mina) murriztea.
• Bihotzekoak izateko arriskua murriztea.
• Bihotzaren funtzioa berreskuratzea.

Erabilitako sendagaiak eta tratamenduak

• Anginako mina azkar arintzeko, jarri nitroglizerina pilulak edo spraya mihiaren azpian.
• Beta-blokeatzaileak: Hauek bihotz-maiztasuna moteltzen dute, odol-presioa jaisten dute eta bihotzaren lan-karga murrizten dute.
• Kaltzio-kanalen blokeatzaileak: hauek koronario-arteriak apur bat zabaltzen dituzte, odol-fluxua erraztuz.
• Aspirina eta beste antiplaketario batzuk: Adibidez, Klopidogrela . Hauek odol-koaguluen eraketa murrizten dute.
• Kolesterola jaisteko sendagaiak (estatinak): Hauek odoleko kolesterol txarraren maila murrizten dute eta arterien barruan gantza metatzea geldiarazten dute.
• ACE inhibitzaileak edo ARBak: Hauek odol-presioa kontrolatzen eta bihotza babesten laguntzen dute.
• Tronbolitikoak (edo odol-koaguluak askatzeko sendagaiak): Bihotzekoak izan eta lehenengo orduetan ematen diren sendagaiak dira. Odol-koagulua disolbatu eta odol-fluxu normala berreskuratuz funtzionatzen dute.
• Angioplastia eta stent kokapena: Hau koronario angiografia batekin batera egin daiteke. Globo txiki bat sartzen da blokeatutako koronario arterian eta puztu egiten da, estututako eremua zabalduz. Ondoren, sare itxurako gailu txiki bat (stent bat) jartzen da eremuan, estututako eremua berriro estutzea saihesteko.
• Arteria koronarioaren bypass-injertoa (CABG): Kirurgia handi bat da. Blokeatutako arteriaren inguruan odol-hodi berri bat sortzean datza, gorputzeko beste atal batetik (adibidez, hanka, bularretik) hartutako zain zati bat edo zain artifizial bat erabiliz. Kirurgia hau arteria bat baino gehiago blokeatuta badago edo blokeoa angioplastiarekin tratatzeko handiegia bada egiten da.

Tratamenduaren konplikazioak.

Konplikazio hauek gerta daitezke, batez ere arteria koronarioen bypass kirurgiaren ondoren:

• Infekzioa ebakuntza-gunean.
• Odoljarioa.
• Giltzurrun-funtzioaren aldi baterako gutxitzea (giltzurrun-disfuntzioa).
• Iktusa.
• Bihotzeko eraso bat.
• Bihotz-taupada irregularrak ("Arritmia").

Oso gutxitan gerta daitezke konplikazio horietako batzuk angioplastia edo stent bat jarri ondoren. Hala ere, tratamendu hauen onurak arriskuak baino askoz handiagoak dira.

Zenbat denbora behar da tratamendutik sendatzeko?

Bihotz-arterietako bypass baten ondoren, ospitalean egon beharko duzu astebetetik hamar astera. Horren ondoren, 6 eta 12 aste inguru behar izan daitezke etxera itzuli ondoren guztiz sendatzeko.

Angioplastia edo stent bat jarri ondoren, ospitalean egun bat edo bi eman ondoren etxera joan ahal izango zara ziurrenik. Astebete edo biren buruan ohiko jardueretara itzuli ahal izango zara.

Nola murriztu daiteke "miokardioko iskemia" izateko arriskua?

Zure medikuak botikak edo bizimodu aldaketak gomenda ditzake miokardioko iskemia izateko arriskua murrizteko. Garrantzitsua da argibide hauek arretaz jarraitzea.

Arriskua murriztea botikekin

• Bihotzekoak saihesteko, egunero haurrentzako aspirina bat hartzea (edo medikuak agindutako dosia).
• Beta-blokeatzaileak.
• Kolesterola jaisteko sendagaiak (`Kolesterola jaisteko sendagaiak` - Estatinak).
• ACE inhibitzaileak.

Bizimodu aldaketak

Oso garrantzitsua da bizimodu aldaketa hauek egitea. Medikazioak baino are indartsuagoak izan daitezke:

• Diabetesa baduzu, jaso tratamendu egokia eta kontrolatu zure odoleko azukre mailak.
• Hipertentsioa baduzu, tratatu eta kontrolatu zure odol-presioa.
• Kolesterol altua baduzu, tratatu eta kontrolatu kolesterol maila.
• Ariketa fisikoa. Egin gutxienez 30 minutuko ariketa moderatua egunean, egun gehienetan. Oinez ibiltzea, bizikletan ibiltzea eta igeri egitea bezalako gauzak onak dira.
• Jan dieta osasuntsua. Murriztu olio, gatz eta azukre asko duten elikagaiak, eta jan fruta, barazki, lekale, zereal integral eta zuntz ugariko elikagai gehiago. Guretzat, Sri Lankan, hobe da arroza barazki, lekale eta arrain onekin jatea, olio gutxiagorekin prestatua.
• Tabako produktuak erabiltzen badituzu (zigarroak, beediak, adibidez), utzi berehala erabiltzeari. Eskatu laguntza zure medikuari horretarako.
• Mantendu pisu osasuntsua. Garrantzitsua da zure altuerarentzat egokia den pisua mantentzea.
• Murriztu estresa. Estresa kudeatu dezakezu meditazioaren, yogaren eta zaletasunen bidez.

Zer espero dezake `miokardioko iskemia` duen norbaitek?

Angina ezegonkorra duten pertsonek, oro har, arrisku handiagoa dute hurrengo hiru hilabeteetan bihotzekoak izateko. Bihotzekoak dituzten pertsona kopuru esanguratsu bat lehenengo orduetan hiltzen da. Horregatik, sintomak agertzen diren bezain laster medikuaren aholkua eta larrialdietako tratamendua bilatzea bizitza salbatzeko modukoa da.

Hala ere, bihotzekoak jota tratamendua azkar jasotzen duten eta lehenengo egunak gainditzen dituzten pertsona gehienak erabat sendatzen dira. Hala ere, pertsona batzuek konplikazioak izan ditzakete bihotzekoak jota. Hori dela eta, oso garrantzitsua da medikuaren aholkuak jarraitzea eta bizimodu aldaketak egitea.

Zenbat irauten du `miokardioko iskemiak`?

`Miokardioko iskemiak` eragindako anginako minak normalean 10 minutu edo gutxiago irauten du, batez ere `Angina egonkorra` bada. `Angina ezegonkorra` gehiago iraun dezake, eta larrialdi bat da.

Nola zaintzen dut neure burua?

Ariketa garrantzitsua da zure osasun kardiobaskularra hobetzeko. Oxigeno gehiago eramaten du bihotzeko muskuluetara, eta horrek sintomak arintzen lagun dezake. Medikuek gomendatzen dute egunean 30-60 minutuz ariketa egitea, astean bost egun edo gehiagoz.

Osasuntsu egoteko beste modu batzuk hauek dira:

• Hartu medikuak agindutako botika guztiak garaiz, agindu bezala. Ez galdu egun bakar bat ere.
• Jan dieta osasuntsua.
• Mantendu pisu osasuntsua.
• Mantendu zaitez erabat urrun tabako produktuetatik.
• Ziurtatu medikuarengana programatutako datetan joaten zarela.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Errezetatutako botikekin hobera egiten ez baduzu, edo albo-ondorioak larriak badira, joan medikuarengana. Angioplastia eta stent bat edo arteria koronarioen bypass bat egin badizute, ziurrenik sei hilabetetik behin joan beharko duzu medikuarengana lehen urtean. Ondoren, aldizka jarraipen-bisitak egin beharko dituzu.

Noiz joan behar dut larrialdietara (LA)?

• Bihotzekoa izango duzula uste baduzu (bularreko min larria, arnasa hartzeko zailtasuna, izerdia bezalako sintomak), deitu 1990era berehala eta, ahal bada, mastekatu aspirina tableta bat (300 mg) . Zure koronario-arterietako batean odol-koagulu bat baduzu, aspirinak haren hazkundea kontrolatzen lagun dezake.
• Era berean, nitroglizerina hiru dosi hartu ondoren (bost minuturo bat) anginako mina izaten jarraitzen baduzu, berehala joan behar duzu larrialdi zerbitzuetara.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Medikuarengana joaten zarenean, galdera hauek egin ditzakezu:

• Zenbat denbora igaro ondoren ariketa fisikoa egiten hasi eta gero ikusi beharko nuke? Zein ariketa mota da egokia niretzat?
• Bizitza osorako hartu beharko al dut zuk agindutako botika? Zeintzuk dira botika honen albo-ondorioak?
• Zein da bihotzekoak izateko nire arrisku pertsonala?
• Zer aldaketa egin beharko nituzke nire dietan?
• Noiz hasi beharko nuke lanera itzultzen?

`Miokardioko iskemia` `Angina` eta `Gainerako` berdinak al dira?

Ez. Angina miokardioko iskemia izeneko egoera baten sintoma oso ohikoa da. Miokardioko iskemia da kausa (bihotzera odol-fluxu falta), eta angina horren sintoma bat da.

`Miokardioko iskemia` `iktusa` al da?

Ez. Miokardioko iskemia bihotzeko muskuluari odol-hornidura murrizten zaion egoera da. Iktusa garuneko odol-hornidura gutxitzeak edo garuneko odol-hodi baten hausturak eragiten du. Biak odol-hodien arazoak diren arren, kaltetutako organoa desberdina da.

Zenbat denbora bizi daiteke 'miokardioko iskemiarekin'?

Hainbat gauzaren araberakoa da, adibidez:

• Bihotzekoa izango duzun ala ez.
• Zein azkar diagnostikatzen eta tratatzen zaituzten.
• Zenbateraino jarraitzen dituzun medikuaren aholkuak bizimodu aldaketei buruz.
• Zenbateraino kudeatzen dituzun miokardioko iskemia eragiten duten faktoreak (gehienetan aterosklerosia, diabetesa, hipertentsioa).

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak (etxera eramateko mezua)

Ados, beraz, "miokardioko iskemiak" eragindako bularreko mina kezkatzeko modukoa da. Baina ez dago izutzeko beharrik. Diagnostiko egokia eta tratamendu-plan egokia lortzen dituzunean, lasaitasuna sentituko duzu. Medikuaren argibideak jarraitzea, agindutako botikak hartzea eta bizimodu aldaketak egitea dira zure bihotzaren osasuna hobetzeko modurik onena.

Gainera, pentsatu nahi ez baduzu ere, garrantzitsua da bihotzekoak jorratzeko seinaleak ezagutzea. Zerbait gertatzen bada azkar jarduteko eta ez izutzeko plan bat izateak asko lagun zaitzake zuri edo zure maiteari. Zure bihotza zurea da, zaindu ezazu!

` Miokardioko iskemia, bihotzekoak, angina, bularreko mina, bihotzeko gaixotasuna, arteria koronarioen gaixotasuna, bihotzeko osasuna