Harri bihurtzen ari zaizu sabela? Ikas dezagun egoera arraro honi buruz (Ogilvie sindromea)

Inoiz sentitu al duzu zerbait urdailean trabatuta duzula, urdaila handitzen ari zaizula eta lehertu egingo dela sentitzen duzula? Hesteak guztiz blokeatuta dituzula zirudien. Normalean, hori gertatzen da zerbait hesteetan blokeatuta dagoenean. Hala ere, egoera arraro eta arraro bat dago, non hesteek bat-batean funtzionatzeari uzten dioten ezer barruan trabatuta geratu gabe. Gaur, jende gehienak inoiz entzun ez duen egoera bati buruz hitz egingo dugu. Medikuntzan, Ogilvie sindromea edo kolon-pseudo-obstrukzio akutua (ACPO) deitzen diogu.

Laburbilduz, zer da Ogilvie sindromea?

Imajinatu, trafiko asko dagoela, baina ez dago istripurik edo oztoporik errepidean. Ibilgailuak geldirik daude. Ogilvie sindromea horrelako zerbait da. Zure koloneko janari eta hondakinen mugimendua bat-batean gelditzen da. Zerbait zure kolonean itsatsita dagoela sentitzen duzu, baina benetan ez dago oztopo fisikorik. Arazoa zure koloneko muskuluak kontrolatzen dituen nerbio-sisteman dago. Behar bezala funtzionatzen ez duenez, kolonaren mugimendua (horri "peristaltismo" deitzen diogu) gelditzen da, eta barruko edukia leku batean itsatsita geratzen da. Horrek kolona pixkanaka dilatatzea edo puztea eragiten du.

Izenean agertzen den "pseudo-obstrukzio" hitzak "obstrukzio faltsua" esan nahi du. Horrek esan nahi du oztopo bat balego bezala agertzen direla, nahiz eta benetan oztoporik ez egon.

Zertan da desberdina hau beste hesteetako arazoetatik?

Heste-funtzioa kaltetzen duten hainbat baldintza daude. Beraz, ikus dezagun nola desberdintzen den Ogilvie sindromea haietatik.

• Beste "heste-pseudo-obstrukzio" gaitzekin alderatuta: Ogilvie sindromea "egoera akutua" da. Hau da, bat-batean agertzen da eta aldi baterakoa da . Eta heste lodia bakarrik eragiten du . Hala ere, pertsona batzuek "pseudo-obstrukzio" gaitz "kronikoak" izan ditzakete. Normalean beste gaixotasun kroniko batek edo jaiotzetiko egoera batek eragiten ditu.
• `Ileo paralitiko`-rekin duen aldea: `Ileo paralitiko` terminoa entzun izan duzu agian. Hesteek denbora batez funtzionatzeari uzten dioten egoera bat deskribatzeko erabiltzen da, batez ere sabeleko kirurgia baten ondoren. Oso ohikoa da. Heste meharrak zein lodiak aldi baterako funtzionatzeari uzten diote eta gero egun gutxiren buruan bere kabuz sendatzen dira. Hala ere, Ogilvie sindromea egoera konplexuagoa eta arraroagoa da. Batez ere heste lodia eragiten du, zehazki zekuma.

Nork du egoera hau garatzeko arrisku handiena?

Edonork garatu dezakeen arren, ohikoagoa da 60 urtetik gorako adineko pertsonengan, beste hainbat osasun arazo dituztenetan.Egoera hau ospitaleratutako 1.000 pazientetik bati gutxi gorabehera gertatzen zaio.

Laburbilduz, hau gerta daiteke gorputza estres handiaren menpe dagoen edozein unetan. Pentsa ezazu ebakuntza handi bat, istripu larri bat, bihotzeko bat edo infekzio larri bat. Gauza hauek gure nerbio-sistemaren funtzionamenduan eragina dute. Nerbio-sistema honek hesteetako muskuluei "mugitzeko" esaten die. Beraz, desoreka bat dagoenean, hesteek funtzionatzeari uzten diote eta Ogilvie sindromea gerta daiteke.

Zeintzuk dira Ogilvie sindromearen sintomak?

Airea, likidoak eta digeritu gabeko janaria hesteetan harrapatuta geratzen direnean, sintoma hauek izan ditzakezu. Bat-batean hasi eta pixkanaka areagotu daitezke.

Zergatik gertatzen da hau? Azter ditzagun arrazoiak sakonago.

Nahiz eta honen kausa zehatza oraindik ez den %100ean argitu, zientzialariek uste dute gure nerbio-sistema autonomoaren akats batek eragiten duela . Pentsa ezazu, gure gorputzean automatikoki gertatzen diren gauzak, hala nola bihotz-taupadak, arnasketa eta digestioa, nerbio-sistema honek kontrolatzen ditu, eta "pilotu automatiko" baten antzera funtzionatzen du. Beraz, gorputzean dagoen estres handia dela eta, "pilotu automatiko" sistema hau desorekatuta egon daiteke, eta hesteetako mugimenduak kontrolatzen dituzten seinaleak eten egin daitezke.

Egoera honetara eramaten duten arrazoi nagusiak hainbat kategoriatan bana daitezke.

Larria izan al daiteke hau? Zeintzuk dira konplikazioak?

Bai, hau behar bezala diagnostikatzen eta tratatzen ez bada, konplikazio oso larriak eta bizitza arriskuan jar ditzake. Imajinatu, zer gertatzen da puxika batean airea sartzen jarraitzen baduzu? Lehertu egiten da. Hesteak berdinak dira.

Kolonaren diametro normala 8 zentimetro ingurukoa da. Hala ere, Ogilvie sindromean, 12 zentimetro baino handiagoa bihurtzen bada, konplikazioak izateko arriskua askoz handiagoa da.

Gerta daitezkeen konplikazio nagusiak hauek dira:

• Iskemia: Heste-hormen gehiegizko luzapenak odola ematen dieten odol-hodi delikatuak uzkurtzea eragiten du, odol-hornidura murriztuz . Horrek hestearen hantura eragiten du (kolitis iskemikoa), eta tratatzen ez bada, ehunen heriotza (nekrosia) ekar dezake.
• Zulaketa: Ehuna hiltzen denean, heste-pareta ahuldu egiten da eta zulo txiki bat sor daiteke . Oso arriskutsua da, hesteetako mikrobioak eta hondakinak sabeleko barrunbera isuri daitezkeelako, infekzio larri bat (peritonitis) eraginez.
• Sepsia: Sabelaldeko barrunbera hedatu den infekzio bat ez da hor amaitzen. Odol-hodira sartu eta gorputz osoan zehar heda daiteke.Bizitza arriskuan jartzen duen egoera da, larrialdietako tratamendu medikoa behar duena. Organoen gutxiegitasuna ere eragin dezake, banan-banan.

Nola diagnostikatu gaixotasun hau zehaztasunez?

Medikuek bi gauza dituzte kezka nagusi gaixotasun hau diagnostikatzerakoan.

1. Lehenik eta behin, hesteetan oztopo fisikorik dagoen egiaztatzen dugu.

2. Halako oztoporik ez badago, sintoma horien kausa Ogilvie sindromea den ala beste zerbait den zehazten da.

Hainbat proba egiten ari dira horretarako.

• X izpiak eta CT eskanerrak: Sabelaldeko X izpi edo CT eskanerrek argi eta garbi erakutsi dezakete heste lodia, puztuta eta airez beteta dagoena. Batzuetan, likido berezi bat (kontraste-agente bat) edateko edo injekzio gisa ematen da irudi argiagoak lortzeko.
• Gastrografin Enema: Proba oso berezia da hau. Proba bat eta batzuetan tratamendu bat delako. Hemen, `gastrografina` izeneko likido uretan disolbagarri bat sartzen da hestean ondestetik, eta hestean zehar nola mugitzen den ikusten da bideo-X izpien `(fluoroskopia)` batekin. Horri esker, zehatz-mehatz zehaztu daiteke hestean buxadurarik dagoen ala ez. Gainera, `gastrografina` likido honek propietate laxanteak ditu. Hori dela eta, batzuetan bere efektuak gelditu den hestearen jarduera berrabiarazten laguntzen du.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Tratamendua kolona zenbateraino puztuta dagoen eta konplikazioak izateko arriskua duzun ala ez araberakoa da. Ahal den guztietan, medikuek tratamendu sinple eta lagungarriekin (`tratamendu kontserbadorea`) tratatzen saiatzen dira, kirurgia bezalako gauzetara jo beharrean.

Tratamendu kontserbadorea

Hasieran, tratamendu hau pazientearen egoera arretaz kontrolatzen den bitartean egiten da.

• Oinarrizko baldintzak tratatzea: Oinarrizko baldintzaren bat badago, hala nola infekzio bat edo bihotzeko gaixotasun bat, lehenik tratatzen da.
• Medikazioa uztea: Ogilvie sindromea eragiteko susmagarriak diren botikak aldi baterako uzten dira.
• Heste-atalak atseden hartzea: ahozko janaria eta likidoak erabat uztea.
• Zain barneko gatz-soluzioa: Gorputzak behar dituen fluido eta gatz kopurua zain baten bidez ematen da (zain barneko fluidoak).
• Ibiltzea eta posizioak aldatzea: Ahal bada, animatu pazientea pixka bat ibiltzera eta ohean posizioak aldatzera. Horrek hesteetako mugimendua estimula dezake.
• Intubazioa: Hodi bat (hodi nasogastrikoa) sartzen da sudurretik urdailera, soberako airea eta likidoa kentzeko. Hodi bat (hodi ondestekoa) ere sartzen da uzkitik airea ateratzeko.

Tratamendu honetan zehar, medikuek aldizka egiten dituzte erradiografiak eta odol-analisiak hesteen egoera eta konplikazioak kontrolatzeko.

Zer gertatzen da tratamendu lagungarria arrakastatsua ez bada?

72 ordu inguru igaro ondoren egoerak ez badu hobera egiten, edo hestea 12 zentimetro baino gehiago zabalduta badago, medikuek hurrengo urratsera pasako dira.

• Kolonoskopia bidezko deskonpresioa: Honetan, kamera bat duen hodi bat (kolonoskopioa) sartzen da uzkitik eta kolonean pilatu den airea hoditik xurgatzen da. Horrek berehala murrizten du koloneko presioa. Hala ere, prozedura nahiko deserosoa denez eta batzuetan kolona zulatzeko arrisku txikia dagoenez, kontu handiz egiten da.
• Neostigmina injekzioa: Giharretako estimulatzaile oso indartsua da. Normalean, anestesiaren ondoren giharrak berreskuratzen laguntzeko erabiltzen da. Ogilvie sindromea duten pertsonei zain barneko (IV) injekzio gisa ematen zaienean, hesteetako giharrak berriro lanean hasten dira, eta emaitza onak lortu dira. Hala ere, sendagai honek bihotz-maiztasun oso motela eragin dezakeenez, zainketa intentsiboetako unitateko (ZIU) mediku baten gainbegiratze zorrotzpean bakarrik ematen da.
• Kirurgia (Kolektomia / Kolostomia): Tratamendu hauek guztiak izan arren, hesteak puzten jarraitzen badu, edo zulaketa bezalako konplikazio larriren bat gertatzen bada, kirurgia izan daiteke azken aukera. Kasu honetan, hestearen zati kaltetua moztu eta kentzen da (Kolektomia). Batzuetan, sabelaldean irekidura aldi baterako edo behin betiko bat egin behar da gorotzak igarotzeko. Kolostomia deitzen diogu horri.

Bizitza arriskuan jar dezake egoera honek?

Konplikaziorik gabe, Ogilvie sindromea duen norbaiten heriotza-arriskua % 15 ingurukoa da soilik. Hala ere, ehuneko horrek pazienteak dituen beste gaixotasun batzuen ondorioak ere barne hartzen ditu.

Hala ere, hesteetako zulaketa bezalako konplikazio larri bat gertatzen bada, hilkortasun-tasa % 40koa da. Horrek erakusten du zein larria izan daitekeen egoera hau.

Garrantzitsuena sintomak agertzen diren bezain laster erreparatzea da, gaixotasuna azkar diagnostikatzea eta tratamendua hastea. Hala egiten baduzu, konplikazio larriak saihestu eta tratamendu sinpleekin azkar sendatu zaitezke.