Hipertentsio portalaz ari gara hizketan?

Entzun al duzu inoiz `(Hipertentsio Portala)` izeneko egoera honen berri? Izena arraroa eta ulertzeko zaila irudituko zaizu agian. Baina gure gibelean gerta daitekeen egoera bat da, arreta pixka bat behar du eta larria izan daiteke. Gaur honi buruz hitz egingo dugu modu sinplean, ulertzeko moduan, zure inguruko norbaitek azaltzen ariko balitzaizu bezala, ados?

Zer da hipertentsio portalaren?

Laburbilduz, "Hipertentsio portal" gibelarekin konektatuta dagoen odol-hodi nagusiaren ("porta zaina") eta bertatik adarkatzen diren zain txikien sistemaren ("porta zain sistema") odol-presioa maila normalaren gainetik igotzen denean gertatzen da. Imajinatu zure sabelaldean zain handi bat dagoela, urdaila, hesteak, pankrea eta barearen bezalako organoetatik odol zikina biltzen duena eta gibelera eramaten duena. Horri deitzen diogu "porta zaina" edo porta zaina. Zain nagusi honekin konektatuta dauden zain txiki askok osatzen duten sistemari "porta zain sistema" edo porta zain sistema deitzen zaio.

Gure gibela oso organo garrantzitsua da. Gibelak bildutako odola garbitzen du, beharrezko mantenugaiak bereizten ditu eta bihotzera bidaltzen du gorputz osoan banatzeko.

Orain, arrazoiren batengatik gibelera doan odol-fluxua `(porta zaina)` honen bidez blokeatzen bada, edo bidaia hori motela bada, zain-sistema osoko presioa pixkanaka handitzen da. Ur-hodi bat erdian blokeatzen denean bezala, hodiaren barruko uraren presioa handitzen da. Horri `(Portal Hipertentsioa)` deitzen diogu presioa handitzen denean.

Orduan, gure gorputzak presio igoera horri aurre egiten saiatzen da. Beraz, odola beste zain txikiago batzuetara bidaltzen hasten da, normalean, non odol gutxiago isurtzen den, errepide nagusi blokeatua saihesteko bezala. Baina odol gehigarri hori sartzen denean, zain txiki horiek ezin dute eutsi eta luzatu, handitu egiten dira, eta haien paretak oso ahul bihur daitezke. Batzuetan, ahuldutako zain hauek likidoa "isuri" dezakete sabelera, edo zainak lehertu eta bat-batean odola atera dezakete. Hori da gauzarik arriskutsuena.

Nork du "Hipertentsio portal" garatzeko aukera gehiago?

Mendebaldeko herrialdeetan, egoera honen kausa nagusia gibeleko zirrosia izeneko gaixotasuna izaten da askotan. Zirrosia denborarekin gibela kaltetzen den egoera bat da, eta gibeleko zelula osasuntsuak orbain-ehunez (ehun gogor eta zuntzdunez) ordezkatzen dira. Orbain horrek oztopo handia eragiten du gibeleko odol-fluxuan, zain portaletik. Harri batek errepide bat blokeatzen duen modukoa da.

Munduko beste leku batzuetan, adibidez Afrikako eta Asiako herrialde batzuetan, ohikoa da "eskistosomiasi" izeneko infekzio parasitario baten ondorioz ere. Parasito honek gibeleko odol-hodiak kaltetzen ditu. Osasunaren Mundu Erakundearen arabera, mundu osoko 230 milioi pertsona baino gehiagok dute infekzio hau.

Zein larria da egoera hau?

`(Hipertentsio portalak)` eragindako konplikazioak batzuetan bizitza arriskuan jar dezakete., batez ere barneko odoljarioa. Ez dute denek konplikazio hauek izaten, baina arriskua handitzen da zain-sistemako presioa handitzen den heinean. Zenbat eta presio handiagoa izan, orduan eta litekeena da zainak handitu, ahuldu eta lehertzea.

Izan ere, hipertentsio portalak eta haren konplikazioak dira gibeleko zirrosia duten pertsonen ospitaleratzeko eta, kasu batzuetan, heriotzaren kausa nagusia.

Zeintzuk dira `(Hipertentsio Portala)`-ren 5 sintoma nagusiak?

Honen arazo bat da, kasu askotan, ez dela kanpoko sintomarik agertuko konplikazioak agertu arte. Kontuan izan zirrosia duten pertsonen % 90 inguruk hipertentsio portal bat dutela gorputzean garatzen sintomak erakutsi aurretik. Gainera, % 40 inguruk barize izeneko zain handituak izan ditzakete dagoeneko, abisurik gabe.

Agertzen diren lehen sintomak normalean zain berri, handitu, isurtzaile eta odoljarioekin lotuta daude. Hauek dira:

• Odola botatzea (agian kafe-hondarren kolorekoa ere bai).
• Odola gorotzetan (askotan beltz iluna, alkitrana edo batzuetan gorria).
• Bat-batean urdaila handitu eta beteta sentitzen da, pisua azkar igotzearekin batera. (Hau urdaila urez betetzen delako gertatzen da).
• Hanken hantura, batez ere orkatiletan (edema) .
• Pixka bat nahasita sentitzea, konortea galtzea, batzuetan nor zaren eta non zauden ahaztea (nahasmen mentala) .

Zeintzuk dira `(Hipertentsio Portala)`-ren konplikazio posibleak?

Egoera honek hainbat konplikazio sor ditzake. Ikus ditzagun banan-banan:

• ``Aszitisa``: `` Aszitisa`` sabelean uraren antzeko fluidoaren metaketa da, handitu eta ahuldutako zainetatik, sabeleko barrunbera (``peritoneo barrunbea``) isurtzen dena. Horrek sabela puztu eta puztuta sentitzea eragin dezake, eta gosea galtzea eta digestioan zailtasunak sor ditzake. Kasu larri batzuetan, fluido hau bularreraino ere igo daiteke, arnasa hartzea zailduz. Gainera, sabelean infekzio bat garatzeko arriskua handitzen du (``peritonitisa``).

• Digestio-aparatuko odoljarioa: Digestio-aparatuko (hestegorria, urdaila, hesteak) zain handituek (barizeak) lehertu eta odola atera dezakete. Hauetako ohikoenak hestegorriko barizeak dira . Larruazaletik hurbilen dauden zainak dira eta oso pareta meheak dituzte, beraz, erraz leher daitezke. Urdaileko paretetako zainak ere puztu egin daitezke (gastropatia hipertentsio portalari deitzen zaio horri) eta, kasu larrietan, odola atera dezakete. Odoljario horrek jarraitzen badu , anemia edo gorputzean odol falta gerta daiteke.

• `Hiperesplenismoa`:Barearen odol-fluxua murrizten denean, bareak odol gehiagorekin puzten da eta odol-hodi berriak hazten dira odol gehigarri hori hartzeko. Bare handitua hiperaktibo bihurtzen da eta gorputzeko odoletik zelula garrantzitsuagoak kentzen hasten da (adibidez, plaketak , odola koagulatzen laguntzen dutenak, eta globulu zuriak , immunitaterako garrantzitsuak direnak). Horrek odol-koagulazioa gutxitzea (odoljarioa erraztea) eta sistema immunologikoa ahultzea (gaixotzeko erraztasuna) ekar dezake.

• Oxigeno baxua odolean: Pertsona batzuengan, "Hipertentsio portal" honek biriketako odol-hodiak anormalki zabaltzea eragiten du. Orduan, birikek ez dute oxigenoa behar bezala odolera transferitzeko gaitasunik. Ondorioz, odoleko oxigeno maila baxuak daude , "hipoxemia" . Egoera espezifiko horri "gibel-biriketako sindromea" ere deitzen zaio.

• Giltzurrunetako gutxiegitasuna: Hipertentsio portalak eragindako odol-hodi dilatatuek gorputzeko beste atal batzuetako odol-hodiak estutu ditzakete (batez ere giltzurrunetara odola eramaten dutenak). Hori giltzurrunetan gertatzen bada, giltzurrunetara doan odol-hornidura murriztu egiten da, eta horrek giltzurrunetako gutxiegitasuna eragiten du. Konplikazio arraroa da, baina oso larria, sindrome hepatorrenal gisa ere ezagutzen dena.

• Narriadura kognitibo arina: Gure gorputzak hipertentsio portalera egokitzen saiatzen diren heinean, gibela saihestu eta zuzenean zirkulaziora joaten diren odol-hodi (shunt) berriak sortzen dituzte. Baina odolak gibela saihestu eta zuzenean zirkulaziora joaten denean, gibelak garbitu beharko lituzkeen toxinak ez dira garbitzen. Toxina hauek odolean pilatzen dira eta pixkanaka garuneko funtzioan eragiten dute. Aldi baterako sintomak izan ditzakezu, hala nola nahasmena, hizkera nahasia eta kontzientzia galtzea. Honi gibeleko entzefalopatia deritzo.

Zeintzuk dira hipertentsio portalaren arrazoi nagusiak?

Aurretik pixka bat aipatu dugun bezala, arrazoi nagusi batzuk daude:

• Gibeleko zirrosia: Hau da kausa ohikoena. Zirrosia normalean gibeleko gaixotasun luze baten azken fasea da. Gehienetan infekzio birikoek eragiten dute, hala nola C hepatitis birikoa, alkoholak eragindako hepatitisa eta gibeleko gantz-gaixotasun ez-alkoholikoa . Orbain-ehun honek gibeleko odol-fluxua blokeatzen du.

• `Gibeleko granulomak`:Granulomak hainbat infekziorekin (adibidez, eskistosomiasia) eta hanturazko gaixotasunekin agertzen diren hanturazko zelula multzoak dira. Tumore txikien antza dute eta zain portalen sistema blokeatu dezakete. Askotan, gibeleko fibrosiaren garapenaren aitzindariak dira.

• Odol-koaguluak (tronbosia): Zain-portaleko edozein lekutan odol-koagulu bat (tronbosia) sortzen bada, gibelera doan odol-fluxua, gibeletik igarotzen dena edo gibeletik kanpora doana blokeatu dezake. Hainbat arrazoi izan ditzake horrek, besteak beste, odol-nahasmendu hereditario batzuk.

Nola jakin dezakezu `(Hipertentsio portal)` duzun?

Hori horrela den ziur jakiteko, gibeleko zainetako presioa neurtu behar duzu. Horrek hodi txiki bat (kateter) zainean sartzea dakar. Hala ere, proba zaila eta konplikatua da, eta normalean ez da erraz egiten, eta ez du denek behar.

Zorionez, medikuek egoera hau (Hipertentsio Portala) diagnostikatu dezakete zeinu eta sintomen arabera. Hau da, zuk esaten duzuna eta aztertzen zaituztenean ikusten dutena. Ekografiak eta odol-analisiak susmo hau berretsi dezakete.

Zer sintoma susmatuko lituzke mediku batek hipertentsio portalaren kasuan?

• Zain handituak (barizeak) (batez ere endoskopia batean ikusten badira).
• Bare handitua (ukitzean edo eskanerrean).
• Digestio-aparatutik odola igarotzearen frogak.
• Sabelaldean likidoa izatea (aszitisa).
• Garuneko funtzioaren beherakada txiki baten zantzuak (aurretik aipatu bezala, `gibeleko entzefalopatiaren` zantzuak).
• Odol-analisi batek odoleko zelula mota batzuen (adibidez, plaketak, globulu zuriak) kopurua baxua dela erakusten badu.
• Seinaleen artean, ubeldurak erraz agertzea eta odoljario gehiegi izatea daude.

Zein proba egiten dira egoera hau baieztatzeko?

• Odol-analisiak: Odol-analisiek asko esan diezazukete zure organoetan, batez ere gibelean eta giltzurrunetan, zer gertatzen den. Metabolismo-panel oso batek zure giltzurrunetan eta gibelean arazoak dauden egiaztatu dezake. Odol-analisi oso batek (CBC) globulu zuri edo plaketa gehiegi kentzen ari den bare hiperaktiboa dagoen egiaztatu dezake. Hipertentsio portal edo barne-odoljarioak eragindako anemia eragin dezaketen odol-nahasmendu batzuk ere egiaztatu ditzake.

• Irudi bidezko probak: Ekografia eta CT eskanerrek zirrosia dagoen, aszita dagoen, barearen antzeko organoak handituta dauden, zain portalaren sistema handituta dagoen eta zain berriak sortzen diren zehazten lagun dezakete. Doppler ekografia bereziki erabilgarria da.Zainen barruan doan odolaren argazkiak atera daitezke. Odol-jarioko blokeoak argi eta garbi detektatu ditzake, eta zainak anormalki zabalak edo estuak diren ala ez.

• Endoskopia: Digestio-aparatutik odoljarioa baduzu (odola okadan, odola gorotzetan), ziurrenik medikuak endoskopia bat egin beharko dizu. Goiko endoskopia batek hodi luze eta mehe bat (endoskopioa) kamera batekin ahotik sartzea dakar, hestegorria, urdaila eta heste meharraren lehen zatia (duodenoa) aztertzeko. Medikuak barize izeneko zain handituak bilatuko ditu, odoljarioa duten ala ez eta gertuko odoljario-eremurik dagoen ala ez. Onena da odoljarioa ikusten baduzu, askotan tresna bereziak sartu ditzaketela endoskopioaren bidez odoljarioa geldiarazteko.

Zeintzuk dira `(Hipertentsio Portala)` tratatzeko tratamenduak?

Hipertentsio portalaren sendabidea erabatekoa den ala ez azpiko kausaren araberakoa da. Adibidez, infekzio bat edo odol-koagulu bat bada kausa, zure medikuak azpiko kausa botikekin tratatu ahal izango du, eta zure Hipertentsio Portala pixkanaka hobetuko da, eta batzuetan erabat desagertu ere egingo da.

Hala ere, gibelean orbain zabalak badaude, zirrosia adibidez, normalean ez dira desagertzen. Horrek esan nahi du orbainak ez direla desagertzen. Beraz, hipertentsio portalak iraun dezake. Kasu gehienetan, tratamendua hipertentsio portalaren konplikazio arriskutsuak kontrolatzera eta horiek eragiten dituzten kalteak murriztera zuzenduta dago. Medikuek lehenik egoera akutuak (adibidez, odoljarioa) kontrolatzen saiatzen dira eta gero epe luzerako irtenbideetara pasatzen dira.

Digestio-aparatutik odoljarioa geldiarazteko lehen mailako tratamendua:

• Terapia endoskopikoa: Medikuak bat-bateko odoljarioa endoskopiaren bidez tratatzen du. Metodo horien artean daude eskleroterapia (zain odoljarioetan sendagai berezi bat injektatzea, uzkurtu eta odoljarioa kontrolatzeko) eta bendatzea ( zain odoljarioak goma txikiekin lotzea odoljarioa geldiarazteko).
• Medikazioa: Medikuak botikak errezeta ditzake, terapia endoskopikoarekin batera edo bereizita, barizeetako presioa murrizteko eta berriro odoljarioa izateko arriskua murrizteko. Beta-blokeatzaile izeneko botikek presio portalaren murrizketan lagun dezakete, eta basokonstriktoreek, berriz, handitutako zainak estutzen eta odoljarioa murrizten lagun dezakete.

Beste konplikazio batzuetarako lehen mailako tratamendua:

• `(Gibel-biriketako sindromea)` badago (odolean oxigeno falta), oxigenoa `(Oxigeno terapia)` ematen da .
• Dialisia giltzurrunetako gutxiegitasun hepatorrenala (gibel-gutxiegitasuna) badago.
• Gibeleko entzefalopatia (garuneko funtzio arazoak) baduzu, lagun zaitzaketen botikak daude.
• Parazentesia aszita (sabelaldean likido-metaketa) dela eta sabeletik gehiegizko likidoa kentzea da, eta likido horren lagin bat hartzen da peritonitisa (sabeleko infekzioa) dagoen egiaztatzeko.

Bigarren mailako tratamendua (odoljarioa edo bestelako konplikazioak irauten badute):

Batzuetan, odoljarioa ezin bada gelditu edo beste konplikazio batzuk irauten badute, medikuek bigarren mailako tratamenduetara joko dute. Metodo nagusietako bi "shunt" kirurgiak dira. Hauek "portal zain sisteman" odol-fluxuaren bidea aldatzeko eta presioa murrizteko erabiltzen dira.

• Shunt portosistemiko transjugularra (TIPS): Prozedura ez-kirurgikoa da. X izpien irudiak erabiliz, erradiologo interbentzionista batek stent bat (sare-hodi txiki bat) jartzen du zure gibelaren barruan. Orratz bat erabiltzen dute gibelean zehar tunel bat sortzeko eta zain portala zuzenean gibeleko zain batera (zain hepatikoa) konektatzeko. Ondoren, odola tuneletik isurtzen da, presioa murriztuz. Stenta jartzen da tunela irekita mantentzeko. Prozedura oso eraginkorra da, baina denborarekin, stenta blokeatu egin daiteke, eta berriro konpondu behar izan dezakezu (prozedura errepikatua).

• Esplenorenal shunt distala (DSRS): Prozedura kirurgikoa da. Pertsona batzuentzat, TIPS baino aukera hobea izan daiteke. Hala ere, osasuntsu egon behar duzu ebakuntza eta suspertze-aldia egiteko. Hala ere, eraginkorragoa izan daiteke gaixotasuna epe luzera kontrolatzeko. Prozedura honek gibeleko zain esplenikoa kentzea eta ezkerreko giltzurruneko zainarekin konektatzea dakar. Horrek odol-fluxua eta presioa murrizten ditu bai gibelean bai barean.

Azkenik, beste tratamendu batzuekin kontrolatu ezin daitekeen gibeleko gaixotasun oso larria dutenentzat, gibeleko transplantea kontuan hartu daiteke.

Zer nolako jarraipen-arreta beharko dut?

Tratamendu horien guztien ondoren , ezinbestekoa da medikuaren gainbegiratzea jarraitzea. Zure egoerari adi egon behar diozu. Tratamenduaren ondorengo lehen urtean, aldizka joan beharko duzu medikuarengana, tratamenduak oraindik funtzionatzen duen eta konplikazio berririk sortu den ikusteko. Ondoren, urtean gutxienez bitan joan beharko duzu medikuarengana gibeleko ekografia eta odol-analisiak egiteko, zure gibeleko funtzioa egiaztatzeko. Auto bat mantentze-lanetan jartzea bezalakoa da, zaintzen jarraitu behar duzu.

Zer espero dezaket egoera honekin?

Zure pronostikoa eta suspertzea zure hipertentsio portalaren larritasunaren, odoljarioko barizeak dituzun ala ez eta beste konplikazio batzuk dituzun ala ez araberakoak izango dira.Izan ere, lehenengo odoljario baten ondorioz hiltzeko arriskua % 40koa izan daiteke. Tratamenduaren ondoren berriro odoljarioa baduzu, hurrengo odoljarioaren ondorioz hiltzeko arriskua % 30era hurbiltzen da. Arriskua handiagoa da zirrosia larria bada. Hala ere, gibeleko gaixotasuna oraindik ere kudeagarria bada hasierako faseetan, eta tratamendua azkarra bada, arriskua murriztu daiteke.

Nola prebenitu dezaket `(Hipertentsio portal)`?

"(Hipertentsio portal)" hau prebenitzeko modurik onena gibeleko gaixotasun luzearen garapena geldiarazten saiatzea da, ahal bada. Ezin dira kausa guztiak kontrolatu, baina kausa ohikoenetako batzuk kontrola daitezke goiz detektatzen badira.

• Alkoholaren kontsumoak eragindako gibeleko gaixotasuna, edo gaixotasun metaboliko batek eragindako gibeleko gaixotasuna (adibidez, gibeleko gantz-gaixotasuna ez-alkoholikoa), askotan hobetu daiteke dietarekin eta bizimodu osasungarriaren aldaketekin (adibidez, ariketa fisikoa).
• C hepatitisa guztiz sendagarria da birusen aurkako botika berriekin. Beraz, oso garrantzitsua da bizitzan behin gutxienez C hepatitisaren proba egitea.

Nola zaindu dezaket neure burua `(Hipertentsio Portala)`-rekin bizi naizen bitartean?

Bidaia zaila izan daiteke hau, baina ez zaude bakarrik.

• Egon harremanetan zure mediku-taldearekin, zure medikuekin eta erizainekin barne. Entzun arretaz eta jarraitu esaten dutena.
• Joan azterketa medikoetara garaiz, hartu zure botikak medikuak esan bezala, esandako orduan. Ez galdu egun bakar bat ere.
• Beti kontsultatu medikuari edozein botika berri hartu aurretik (beste gaixotasun batengatik edo bitamina batengatik izan).
• Utzi erabat alkohola edateari, edo ahalik eta gehien murriztu. Laguntza handia da gibelarentzat.
• Sodio gutxiko dieta bat jarraitu behar izatea gerta daiteke, batez ere urdailean ur asko baduzu. Edo zuretzat bereziki diseinatutako dieta plan bat jarraitu behar izatea gerta daiteke. Ideia ona da nutrizionista batekin kontsultatzea.
• Baliteke beste baldintza erlazionatu batzuk izatea (adibidez, diabetesa, kolesterol altua). Lagundu horiek kontrolatzen dieta eta bizimodu aldaketekin.

"Hipertentsio Portala" izeneko egoera honek hainbeste organo eragiten dituenez, tratatzea hainbat lekutan piztutako sua itzaltzea bezala senti daiteke. Harrituta geratu zaitezke, baita beldurtuta ere, gibeleko gaixotasunak urdaileko, hestegorriko, biriketako eta giltzurrunetako zainetan eragina izan dezakeela jakitean. Kolpe handia izan daiteke, batez ere gibeleko gaixotasunaren sintomarik izan ez baduzu inoiz. Baina garrantzitsuena da goiz antzematen baduzu eta behar bezala tratatzen baduzu, abantaila handia izango duzula "Hipertentsio Portala" eta haren konplikazioak kontrolatzeko. Beraz, ez izan beldurrik, eta zalantzarik baduzu, jo medikuarengana aholku eske.

Azken etxera eramateko mezua

Ongi da, beraz, eztabaidatu dugunaren arabera, espero dut `(Hipertentsio Portala)` hobeto ulertu izana. Hona hemen gogoratu beharreko gauza nagusiak:

• Hipertentsio portalak gibelera konektatzen diren zainetan presioa handitzea da. Egoera larria izan daiteke.
• Kausa ohikoena gibeleko zirrosia da. Beraz, oso garrantzitsua da gibela babestea.
• Askotan, sintomak ez dira hasierako faseetan agertzen. Beraz, arrisku-faktoreak badituzu (adibidez, gibeleko gaixotasun kronikoa, hepatitisa), egin aldizkako azterketa medikoak.
• Odola botatzea, gorotz beltzak edo sabela puztuta bezalako sintomak badituzu , jo berehala medikuarengana.
• Tratamenduak badaude, baina hobe da goiz antzematea eta tratamendua hastea.
• Jarraitu medikuaren argibideak zehatz-mehatz, hartu botikak behar bezala eta egin beharrezko bizimodu aldaketak.

Honi buruzko galdera gehiago badituzu, ez izan zalantzarik eta hitz egin zure medikuarekin. Egon osasuntsu!

` Hipertentsio portal, Gibela, Zain portalaren presioa, Zirrosia, Hematemesia, Aszitisa, Gibelaren gaixotasuna, (Zirrosia), (Barizeak), (Aszitisa)