Antibiotikoak hartu ondoren urdaileko mina izan al duzu? Ikas dezagun kolitis pseudomembranosoari buruz!

Inoiz izan al duzu sabeleko mina edo urdaileko okerdura antibiotikoen tratamendu bat hartu ondoren? Normalean egun bat edo biren buruan desagertzen da. Hala ere, batzuetan egoera hau apur bat larriagoa izan daiteke. Gaur, antibiotikoen erabilerarekin lotuta egon daitekeen egoera larri bati buruz hitz egingo dugu. Kolitis pseudomembranosoa deitzen diogu horri. Izena arraro samarra iruditu arren, oso garrantzitsua da horri buruz jakitea.

Laburbilduz, zer da kolitis pseudomembranosoa?

Gure heste lodian (kolonean) gertatzen den hantura larria (kolitis larria) da hau, eta horrek hantura eta lesioa esan nahi du. Imajinatu zerbaitek gure heste lodiaren barruko estaldura delikatua (mukosa) kaltetzen duela. Kalte hau bakterio batek, bakterio horrek sortutako toxinak edo beste gaixotasun batek eragin dezake.

Kalte hau gertatzen denean, plaka lodi eta lurrazaltsuak sortzen dira zauritutako eremuen gainean. Zauri bat dugunean gure azalean lurrazal bat sortzen den bezala. Baina hauek ez dira benetako lurrazalak. Zelula hilez eta globulu zuriz osatuta daude. Mintz zuri-hori hauek medikuek "pseudomintzak" deitzen dituztenak dira. "Pseudo"-k "faltsua" esan nahi du. Horrek esan nahi du mintz faltsuak direla. Egoera honi kolitis pseudomembranosoa deitzen diogu.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

Egoera hau duen pertsona batek hainbat sintoma izan ditzake, baina ikus daitezkeen gauza nagusi batzuk daude.

Zergatik gertatzen da gaixotasun mota hau? Zein da kausa nagusia?

Kausa nagusia eta ohikoena Clostridium difficile bakterioaren infekzioa da, laburbilduz C. diff deitzen duguna. Kasuen % 90 baino gehiagoren kausa da hau.

Orain galdetuko diozu zeure buruari nola eragin dezakeen C. diff bakterio honek halako gaixotasun bat. Istorioa honela doa:

Milioi bat bakterio bizi dira gure hesteetan, onak zein txarrak. Bakterio on hauek gauza asko egiten dituzte gure gorputzentzat. Orain imajinatu mediku batek antibiotikoak ematen dizkizula beste gaixotasun batengatik (adibidez, eztarriko infekzio batengatik). Antibiotiko hauek gure gorputzeko bakterioak hiltzen dituzte. Baina hori egiten dutenean, ez dituzte gaixotasuna eragin duten bakterio txarrak bakarrik hiltzen, baita gure hesteetako bakterio on ugari ere.

C. diff bakterioen gehiegizko hazkunde honek heste lodiaren estaldura kaltetzen duten toxinak sortzen hasten da. Toxina hauek hesteetako zelulak hiltzea eta lesionatzea eragiten dute, lehen aipatu ditugun pseudomintzak sortuz.

C. diff infekzioa eragiten duten antibiotiko ohikoenak

Edozein antibiotikok eragin dezakeen arren arrisku hau, mota batzuek arrisku hori eragiteko aukera gehiago dute. Hauetako batzuk hauek dira:

• Klindamizina
• Zefalosporina motak
• Penizilina motak
• Fluorokinolona motak

Ba al dago C. diff-az gain beste arrazoirik?

Bai. C. diff infekzioa kausa nagusia bada ere, egoera hau beste arrazoi batzuengatik ere gerta daiteke, oso gutxitan.

• Beste bakterio-infekzio batzuk (adibidez, *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Zitomegalobirus infekzioa
• Kolonera odol-fluxua gutxitzea (kolitis iskemikoa)
• Minbiziaren aurkako kimioterapia-droga batzuk
• Gaixotasun autoimmune batzuk

Nork du gaixotasun hau garatzeko arrisku handiena?

Edonork garatu dezakeen arren egoera hau, pertsona batzuek arrisku handiagoa dute.

• Ospitaleetan tratamendua jasotzen duten pertsonak: Ospitaleak C. difficile bezalako germenak erraz heda daitezkeen lekuak dira.
• Duela gutxi antibiotikoak hartu dituzten pertsonak: Lehen aipatu dugun bezala, hau da arrisku-faktore nagusia.
• 65 urtetik gorako pertsonak: Gorputzaren immunitatea adinarekin gutxitzen delako.
• Zaharren egoitzetan dauden pertsonak:
• Immunitate-sistema ahula duten pertsonak: (adibidez, GIBa duten pertsonak, minbizia duten gaixoak)
• Gaixotasun autoimmuneak dituzten pertsonak: (adibidez, hesteetako hanturazko gaixotasuna - HBI)
• Aurretik C. diff infekzioa izan duten pertsonak:

Zer konplikazio sor daitezke hau larria bihurtzen bada?

Baliteke hau beldurgarria iruditzea. Baina gogoratu, konplikazio hauek askotan gaixotasuna larria bihurtzen denean eta tratamendu egokia ematen ez denean bakarrik gertatzen direla. Horregatik gomendatzen dugu medikuarengana goiz joatea.

• Deshidratazioa eta elektrolitoen desoreka: Egunean 10-15 aldiz heste-mugimendu egiten duzunean, ur eta elektrolito asko galtzen duzu. Larria bihurtzen bada, odol-presio baxua eta giltzurrunetako gutxiegitasuna bezalako egoera arriskutsuak sor ditzake.
• Megakolon toxikoa: Oso egoera arriskutsua da. Gertatzen dena da kolonaren hantura hain larria bihurtzen dela, ezen kolona disfuntzionala bihurtzen baita, gasak eta gorotzak harrapatuta geratzen direla, eta kolona hain handia bihurtzen dela, ezen lehertu egin baitaiteke.
• Digestio-aparatuaren zulaketa: Lesio larriek heste-horman zulo bat eragin dezakete. Hori gertatzen bada, hesteetako bakterioak sabeleko barrunbean sartu eta bizitza arriskuan jartzen duten infekzioak (peritonitisa, sepsis) eragin ditzakete.
• Sepsia: Bizitza arriskuan jartzen duen egoera bat da, non infekzio bat gorputz osoan zehar hedatzen den eta gorputzeko organoak huts egiten hasten diren.

Nola diagnostikatzen du mediku batek zehaztasunez gaixotasun hau?

Medikuarengana joaten zarenean, zure sintomei buruz galdetuko dizu, azkenaldian hartu dituzun botikei buruz (batez ere antibiotikoak), eta baliteke diagnostikoa berresteko probak egitea.

1. Gorozki-proba: Hau da probarik garrantzitsuena. Gorozki-lagin bat hartu eta C. diff bakterioen edo bakterioek sortutako toxinen presentzia aztertzen da.

2.Odol-analisiak: Hauek infekzioa eta globulu zurien kopuru altua egiaztatzen laguntzen dute.

3. Kolonoskopia: Honek uzkitik kamera bat duen hodi mehe bat sartzea dakar heste lodiaren barrualdea aztertzeko. Horri esker, bi begiekin ikus dezakegu ea aipatu ditugun pseudomintzak dauden. Beharrezkoa bada, ehun zati txiki bat (biopsia) har daiteke aztertzeko.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Tratamendua gaixotasunaren kausaren eta larritasunaren araberakoa da.

• Kausa tratatzea: C. diff infekzioa bada kausa, zure medikuak bakterioa hil dezakeen antibiotiko espezifiko bat aginduko dizu. Metronidazola, Bankomizina eta Fidaxomicina dira botika horietako batzuk.
• Arreta lagungarria: Honek barne har ditzake zain barneko fluidoak ematea deshidratazioa saihesteko eta zain barneko nutrizioa ematea hesteei atseden emateko.
• Kirurgia: Kasu oso larrietan, hala nola megakolon toxikoa bezalako konplikazioetan, koloneko zati kaltetua kirurgikoki kentzea (kolektomia) beharrezkoa izan daiteke. Hala ere, oso arraroa da.

Zer egin beharko genuke egoera honetatik bizirauteko?

Oso garrantzitsua da hori saihestea, batez ere ospitaleetan eta zaharren egoitzetan bezalako lekuetan.

• Garbitu eskuak maiz: C. diff erresistentea da eskuak alkoholean oinarritutako desinfektatzaileekiko, beraz, eskuak ondo garbitzea xaboiarekin eta urarekin da babes onena.
• Isolamendua: Ospitaleetan, C. difficile infekzioa duten pazienteak gela bereizi batean artatzen dira.
• Gainazalak garbitzea: C. diff denbora luzez iraun dezake gainazaletan. Garrantzitsua da gainazalak aldizka kloroan oinarritutako desinfektatzaile batekin garbitzea.

Noiz joan behar dugu medikuarengana ahalik eta azkarren?

Ondorengo sintomak badituzu, joan berehala medikuarengana edo joan ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (LSU).

Antibiotikoak hartu ondoren urdaileko ondoeza izatea ohikoa den arren, ez da beti hain erraza izaten. Batzuetan, kolitis pseudomembranosoa bezalako egoera larri baten hasiera izan daiteke. Horregatik, oso garrantzitsua da zure gorputzari entzutea. Zure sintomei buruzko zalantzarik baduzu, ez izan zalantzarik eta hitz egin zure medikuarekin. Tratamendu egokiarekin, egoera honetatik guztiz senda zaitezke.