Zer gertatzen da garuneko odol-hodi bat blokeatzen bada? Kontuan izan dezagun 'tronboi-iktusa'!

Entzun al duzu inoiz garunerako odol-fluxua blokeatzen denean gertatzen den iktus baten berri? Batzuetan, bat-batean, hitz egiteko gaitasuna galtzen duzu, edo gorputzaren alde baten kontrola galtzen ari zarela sentitzen duzu. Honi "iktus tronbotikoa" deitzen diogu. Larrialdi hilgarria da, beraz, garrantzitsua da zuk eta zure maiteek zer espero dezakezun jakitea.

Zer da 'Iktus Tronbotikoa'? Jakin dezagun, modu sinplean!

Laburbilduz, tronbo-iktusa garuneko odol-hodi baten barruan odol-koagulu (tronbo) bat sortzen denean eta hura blokeatzen denean gertatzen den iktusa da. Imajinatu ur-hodi batean trabatu eta ura isurtzea eragozten duen zabor zati bat bezala. Odol-koagulu honek garuneko atalek behar duten odola lortzea eragozten du, hau da, oxigenoa eta mantenugaiak. Garuneko zelulek ezin dute denbora luzez bizi oxigenorik gabe, eta hori gertatzen bada, zelula horiek hiltzen hasten dira.

Horrelako odol-hodi baten buxadura batek eragindako edozein iktusari 'iktus iskemikoa' deritzo. 'Iktus tronbotikoa' 'iktus iskemikoaren' mota berezi bat da.

Larrialdi mediko bat da, bizitza arriskuan jar dezakeena. Beraz, zuk edo ezagutzen duzun norbaitek sintoma hauek baditu, deitu berehala 911ra eta deitu anbulantzia bati, edo eraman ahalik eta azkarren ospitale hurbilenera. Gogoratu, segundo bakoitzak balio duela. Zenbat eta lehenago jaso tratamendua, orduan eta aukera gehiago izango dituzu garuneko kaltea murrizteko eta bizitza bat salbatzeko.

Zeintzuk dira 'tronboi-iktus' baten sintomak?

Tronbo-iktus baten sintomak beste iskemia-iktus mota batzuen oso antzekoak dira. Hauetako bat edo gehiago bat-batean gerta daitezke, abisurik gabe:

• Ikusmen bikoitza (diplopia) begi bateko ikusmena bat-batean lausotzen denean gertatzen da.
• Bat-bateko buruko min jasanezina.
• Aurpegiaren alde bateko muskulu-kontrola galtzea, hala nola ahoa erorita egotea edo begi bat behar bezala ixteko ezintasuna.
• Goragalea eta oka berriak.
• Konortea galtzea / Zorabioak hartzea.
• Hitzak nahastea hitz egiten ari zaren bitartean, tartamudeatzen ariko bazina bezala, eta hitzak nahastea (Disartria).
• Bat-bateko sentsazio galera zentzumen batean edo gehiagotan. Horrek esan nahi du ikusmena, entzumena, usaimena, dastamena eta ukimena bezalako gauzak bat-batean galtzen direla.
• Hitz egiteko zailtasuna, edo esateko hitzak aurkitzeko ezintasuna, edo baita hitz egiteko gaitasuna erabat galtzea ere (afasia).
• Ibiltzeko zailtasuna, gorputzak oreka galdu duela sentitzea, lurra behar bezala zapaltzen ez duela bezala (ibiltzeko ezegonkorra).
• Ezerri erantzuten ez dio. Baliteke hitz egiteari edo ukitzeari ez erantzutea.
• Aurpegiaren eta gorputzaren alde baten (eskuineko edo ezkerreko aldea) paralisia edo ahultasuna.

Sintoma hauek bat-batean agertzen direnez, oso garrantzitsua da horri arreta jartzea.

Iktus baten abisu seinaleak: Gogoratu 'AZKARRA IZAN' behar dela!

Zuk edo maite duzun batek iktusa izaten ari zaren jakiteko, gogoratu 'BE FAST' esan nahi duten ingelesezko letra hauek. Ikus dezagun zer esan nahi duten:

• B - Oreka: Egiaztatu ibiltzean bat-bateko oreka galtzen den edo egonkortasun eza dagoen.
• E - Begiak: Bilatu bat-bateko ikusmen-galera, ikusmen lausoa edo ikusmen bikoitza begi batean edo bietan.
• Aurpegia: Eskatu ikusleari irribarre egiteko. Ikusi aurpegiaren alde bat erori edo erori egiten den.
• A - Besoak: Eskatu bi besoak aurrera zuzen altxatzeko. Ikusi ea beso bat erortzen den edo ahul dagoen, besteak bezain altu altxatzeko gai ez den.
• S - Hizketa: Ikusi ea zure hitzak nahasten diren, hitz egokiak aukeratzeko zailtasunak dituzun edo batere hitz egin ezin duzun. Ikusi ea esaldi sinple bat zuzen esan dezakezun eskatzen dizutenean.
• T - Denbora: Denbora oso-oso baliotsua da! Gogoratu zehazki noiz hasi ziren sintoma hauek. Ahal bada, begiratu erloju edo telefono bati eta idatzi ordua. Horrek medikuei tratamendua aukeratzen lagunduko die. Sintoma hauetakoren bat baduzu, deitu 1990era berehala eta atzerapenik gabe!

Zeintzuk dira 'tronboi-iktusaren' arrazoiak?

Badakigu orain "tronboi-iktusa" garuneko odol-hodi batean blokeoa egoteak eragiten duela. "Tronboa" odol-koagulu baten termino medikoa da. "Tronbosia" odol-koagulu bat sortzeko prozesua da. Beraz, "tronboi-iktusa" "tronbo" bat da, hau da, odol-koagulu batek eragindako iktusa.

Hainbat osasun-egoera daude odol-koaguluak modu honetan eratzen lagun dezaketenak:

• Aterosklerosia (arterien paretak gogortzea/buxatzea): Hau gertatzen da kolesterola eta gantza gure odol-hodien barruan pilatzen direnean, arterien paretak pixkanaka loditu eta gogortu egiten direnean, odolaren bidea estutuz. Ur-hodi zahar baten barruan herdoila pilatzen den bezala da. Eremu estu hauek odol-koaguluak sortzeko aukera gehiago dute.
• Fibrilazio aurikularra: Bihotzak modu irregularrean taupadaka egiten duen egoera da. Bihotzak behar bezala taupadatzen ez duenez, odol-koaguluak sor daitezke bihotzean, garunera joan eta arteriak blokeatu ditzaketenak.
• Koagulazio-nahasmenduak:Baliteke pertsona batzuek odola erraz koagulatzeko joera izatea, jaiotzetik edo geroago garatzen diren gaixotasunen ondorioz.
• Covid-19: Covid-19 infekzioak odol-koaguluak izateko arriskua areagotzen duela ere ikusi da kasu batzuetan.
• Hipertentsio arteriala (odol-presio altua): Odol-presio altuak odol-hodiak kaltetzen ditu eta bertan odol-koaguluak sortzeko arriskua handitzen du.
• Kolesterol altua (hiperlipidemia): Kolesterol mailak igotzen diren heinean, aterosklerosia garatzeko arriskua handitzen da.
• Infekzioak: Odol-koaguluak ere sor daitezke bakterio edo onddoen infekzio batzuen, sepsiaren eta bihotzeko balbulen infekzioen ondorioz.

Ikas dezagun ere 'Eraso Iskemiko Iragankorra' (AIT) buruz.

Batzuek 'iskemia-eraso iragankorra' 'mini-iktus' ere deitzen diote. Iktus baten antzekoa da, baina sintomak aldi baterakoak dira. Sintoma hauek normalean 24 ordu baino gutxiagoan desagertzen dira, askotan minutu gutxiren buruan. AIT baten sintomak iktus baten antzekoak dira.

AIT bat ez da gauza txiki bat bakarrik. Abisu oso larria da! AIT bat izan duen pertsona batek askoz arrisku handiagoa du benetako iktus bat izateko etorkizun hurbilean. Beraz, AIT baten sintomak agertzen badira, desagertu arren, ezinbestekoa da berehala medikuarengana jotzea.

Nork du 'tronboi-iktusa' izateko arrisku handiagoa?

Edonork izan dezakeen arren tronboi-iktusa, pertsona batzuek arrisku handiagoa dute:

• 65 urtetik gorako pertsonak. Arriskua handitzen da adinarekin, odol-hodietan gertatzen diren aldaketen ondorioz.
• Mundu osoko talde etniko batzuk ere arrisku handiagoan daudela ikusi da. (Jatorrizko artikuluak "beltzak" aipatzen ditu; hobe da hau Sri Lankako publikoarentzat orokortzea, tokiko datu zehatzak aipatzen ez badira behintzat.)
• Tabakoan/nikotinan oinarritutako beste produktuak (zigarro elektronikoak adibidez) erretzen edo erabiltzen dituztenentzat. Erretzea oso kaltegarria da odol-hodientzat.
• Droga ilegalak kontsumitzen dituztenentzat.

Gainera, osasun-arazo batzuk dituzten pertsonek arrisku handiagoa dute:

• Gehiegi edaten dutenentzat (alkoholaren kontsumoaren nahasmendua).
• Hipertentsioa (odol-presio altua) dutenentzat.
• Diabetesa duten pertsonentzat. Diabetesak odol-hodiak ere kaltetu ditzake.

Nola diagnostikatzen dute medikuek 'tronboi-iktusa'?

Iktus bat izango duzula susmatzen baduzu, medikuek lehenik azterketa neurologikoa egingo dizute. Horrek esan nahi du zure memoria, hizkera, indarra eta oreka egiaztatuko dituztela. Azterketa fisikoa eta beste proba batzuk ere egingo dizkizute. Larrialdietara eramaten bazaituzte, han dauden medikuek berehala hasiko dituzte proba hauek egiten.

Proba hauek erabil daitezke iktus bat baieztatzeko:

• Odol-analisiak: Odol-koagulazio arazoak, azukre-mailak eta kolesterol-mailak bezalako gauzak egiaztatu.
• Karotida-ekografia: Honek lepoko odol-hodi nagusietan (karotida-arterietan) blokeorik dagoen ikusteko balio du.
• CT eskaneatzea eta/edo CT angiograma: Garunaren argazkiak ateratzen ditu eta azkar zehaztu dezake odoljarioa, odol-koagulu bat edo garuneko kalterik dagoen. CT angiograma batek odol-hodien egoera argi ikus dezake.
• Ekokardiograma: Proba hau bihotzaren funtzioa egiaztatzeko eta bihotzean odol-koaguluak dauden egiaztatzeko egiten da.
• Erresonantzia magnetikoa eta/edo erresonantzia magnetikoko angiograma: Honek garunaren eta odol-hodien irudi zehatzak ere atera ditzake. Garuneko kaltea CT eskanerrak baino argiago erakutsi dezake.

Zeintzuk dira 'istripu zerebrobaskular tronbotiko' baten tratamenduak?

Tronbo-iktus bat tratatzerakoan garrantzitsuena garuneko odol-fluxua ahalik eta azkarren berreskuratzea da. Medikuek hori egiten saiatzen dira garuneko kalte iraunkorrak, ezgaitasun berriak eta heriotza izateko arriskua murrizteko.

Bi tratamendu metodo nagusi erabiltzen dira:

1. Tronbektomia mekanikoa: Honek odol-koagulua hodi txiki eta mehe bat (kateterra) erabiliz kentzea dakar. Medikuak hodia eskumuturreko edo izterreko zain batean sartzen du eta garuneko odol-koaguluan sartzen du. Ondoren, medikuak koagulua berehala kentzen du edo zatitan puskatzen du eta zatiak kentzen ditu. Tratamendu hau sintomak hasi eta 24 orduko epean egin daiteke.

2. Terapia tronbolitikoa: Odol-koaguluak disolbatzen dituzten botikak dira. Hala ere, botika hauek sintomak hasi eta lau ordu eta erdiko (4,5) epean bakarrik eman daitezke. Horregatik diote denbora dela funtsezkoa.

Tratamendu nagusi hauetaz gain, baliteke beste tratamendu batzuk behar izatea:

• Odoleko azukrearen kudeaketa: Odoleko glukosa mailak kontrolpean edukitzeak garuna sendatzen laguntzen du.
• Odola mehetzekoak:Kasu gehienetan, plaketen aurkako botikak hartu beharko dituzu, hala nola aspirina. Fibrilazio aurikularra edo odol-koagulazio-nahasmenduren bat baduzu, antikoagulatzaile indartsuagoak eman diezazkizukete. Hauek odol-koaguluak berriro sortzeko arriskua murrizten dute.
• Endarterektomia: Estutu edo blokeatutako odol-hodietatik plaka kentzeko ebakuntza bat da. Horrek beste odol-koagulu bat sortzeko arriskua murriztu dezake.
• Nahitako hipotermia arina: Kasu batzuetan, medikuek gorputzaren tenperatura apur bat jaisten dute segurtasunez. Horrek garuneko kaltea murriztu dezake iktus baten zehar eta ondoren.
• Oxigenoterapia: Iktus baten ondoren, garunak ez du oxigeno nahikorik jasotzen. Beraz, medikuek oxigeno gehigarria eman diezazukete sudurrean jartzen den hodi baten bidez. Horrek arnasa hartzea errazten du eta gorputzak oxigeno gehiago eramaten laguntzen dio garunera.
• Stent-a: Stenta odol-hodi baten barruan jartzen den sare itxurako hodi oso txiki bat da, eta odola irekita mantentzen laguntzen du, odola errazago isurtzea ahalbidetuz.

Zein garrantzitsua da errehabilitazioa tronboi-iktus baten ondoren?

Errehabilitazioa oso garrantzitsua da iktus baten ondoren. Iktus batek aldaketak eragiten ditu zure garunean eta gorputzean. Errehabilitazio tratamenduek aldaketa horietara egokitzen, aurreko gaitasunak berreskuratzen edo desgaitasun berriekin bizitzen ikasten lagun zaitzakete. Baliteke tratamendu hauetako bat edo hauen konbinazioa behar izatea:

• Errehabilitazio kognitiboa: honek memoria, arreta-gaitasuna eta arazoak konpontzeko trebetasunak bezalako gaitasun mentalak hobetzen laguntzen du.
• Lan-terapia: Tratamendu honek eguneroko jarduerak segurtasunez egiten laguntzen dizu, batez ere mugimendu finak behar dituzten zereginak (adibidez, jatea, janztea, idaztea).
• Fisioterapia: Gorputzeko muskuluak indartzen, oreka hobetzen eta besoen eta hanken erabilera berreskuratzen laguntzen du.
• Logopedia: Tratamendu honek hizkuntza eta hitz egiteko trebetasunak berreskuratzen laguntzen dizu, baita hitz egiten, arnasa hartzen, jaten eta irensten laguntzen dizuten muskuluak kontrolatzen ere.

Errehabilitazio prozesua apur bat zaila izan daiteke, baina emaitzak merezi dute.

Zein dira 'tronboi-iktus' baten ondorioz bizirauteko aukerak?

Zorionez, iktusaren tratamendu berriak eta azkarragoak garatzen diren heinean, iktus baten ondorioz bizirik irauten duten pertsonen kopurua handitzen ari da. Baina zaila da esatea zein den errekuperazio-denbora edo pronostiko egokia guztiontzat.

Tronbo-iktusek (eta beste iskemia-iktus mota batzuek) bizirauteko aukera gehiago dute, oro har, garuneko odol-hodi baten hausturak eragiten dituen hemorragia-iktusek baino. Baina horrek ez du esan nahi besteek baino bizirauteko aukera gehiago dituzunik. Pertsona bakoitzaren gorputzak modu ezberdinean erantzuten dio iktus bati, beraz, medikuek zaila dute guztiontzat balio duen pronostiko zehatz bat ematea.

Zein da pronostikoa?

Zer nolako egoera espero dezakezun hainbat faktoreren araberakoa da:

• Zein azkar jaso duzun tratamendua.
• Garuneko zein atal kaltetu ziren?
• Nola dago zure osasun orokorra?

Askotan hilabete batzuk behar izaten dira guztiz sendatzeko. Batzuentzat, denbora gehiago behar izan daiteke. Zure medikuak esango dizu zer espero dezakezun. Ez kezkatu, zuretzat egokiak diren sendatze-helburuak ezartzen eta lortzen lagunduko dizu.

Tronbo-iktus bat prebenitu al daiteke?

Bai, egin dezakezu! Osasun orokor ona mantentzea da tronboi-iktusak eta horiek eragiten dituzten odol-koaguluak prebenitzeko modurik onena. Saiatu gauza hauek:

• Jan dieta osasuntsua. Jan fruta, barazki, zereal integral eta zuntz gehiago. Murriztu olioa, gatza eta azukrea. Mantendu zuretzako egokia den pisu osasuntsua.
• Egin ariketa fisiko erregularra. Egin izerditan eragiten dizun ariketa motaren bat, egunean gutxienez 30 minutuz, astean 5 egunez.
• Mantendu zure kolesterol mailak, odol-presioa eta beste osasun arazo batzuk (diabetesa bezala) kontrolpean. Hartu zure botikak zure medikuak agindu bezala.
• Erretzen baduzu, utzi erabat. Uzteko laguntza behar baduzu, eskatu laguntza medikuari edo hori eskaintzen duten programei.

Joan medikuarengana gutxienez urtean behin (edo zure medikuak gomendatzen duen moduan) osasun-azterketa osoa egiteko. 'Istripu tronbotikoak' eragiten dituzten osasun-arazo asko pixkanaka garatzen dira. Baliteke haien sintomak ez nabaritzea. Beraz, proba medikoek abisu-seinale horiek goiz identifikatu eta kontrolatu ditzakete.

Nola zaindu dezaket neure burua 'tronboi-iktus' baten ondoren?

Iktus baten ondoren suspertzea eta errehabilitatzea ez da erraza, ahalegin handia da. Jarraitu zuk eta zure medikuak elkarrekin garatzen duzuen tratamendu plana ahalik eta zehatzen. Oro har, zaindu gauza hauek:

• Ziurtatu errehabilitazio eta beste tratamendu hitzorduetara joaten zarela. Zerbaitek deseroso edo seguru ez sentiarazten bazaitu, esan zure terapeutari. Errehabilitazioa zaila da, baina ez duzu etengabe mina izan beharrik.
• Ez ahaztu zure osasun mentala ere.Depresioa eta antsietatea oso ohikoak dira iktus baten ondoren. Zure buruko osasuna zure osasun fisikoa bezain garrantzitsua da. Ez pentsa triste edo antsietate sentitzeak ahul egiten zaituenik. Zure suspertzean laguntza behar duzula sentitzen baduzu, hitz egin mediku edo buruko osasun aholkulari batekin.
• Hartu zure botikak agindu bezala, une egokietan eta dosi egokietan. Batez ere odol-mehetzaileak hartzen ari bazara, ziurtatu behar bezala egiten duzula. Zure botikak behar bezala hartzea garrantzitsua da etorkizunean odol-koaguluak izateko arriskua murrizteko.

Noiz joan behar dut berriro Larrialdi Zerbitzura (LZS) ?

Beste iktus bat izaten ari zarela uste baduzu (aurretik aipatu ditugun BE FAST sintomak bezala), deitu 1990era berehala, edo joan ospitalera berehala. Bigarren iktus bat izanez gero, konplikazio larriak eta bizitza galtzeko arriskua askoz handiagoa da.

Tronbo-iktusa izan duen pertsona batek beste konplikazio larri batzuk izateko arriskua du, hala nola:

• Hanketako zain sakonetan odol-koaguluak (zain sakonen tronbosia - TVP)
• Bihotzeko erasoa
• Biriketako enbolia
• Pneumonia
• Epilepsia egoerak/ krisiak

Konplikazio mota honen sintomak badituzu, deitu larrialdi zerbitzuetara edo joan ospitalera berehala.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

• Zer aldaketa egin behar ditut nire eguneroko bizitzan?
• Zergatik izan nuen iktus hau?
• Non sortu zen nire garuneko odol-koagulua?
• Zer nolako botika hartu behar ditut eta nola hartu behar ditut?
• Zein da beste iktus bat izateko arriskua? Zer egin dezaket murrizteko?

Azkenik, zer gogoratu! (Etxerako mezua)

Tronbo-iktusa bat-bateko larrialdia den arren, eragiten duten arazoak normalean poliki-poliki garatzen dira denborarekin. Horregatik da garrantzitsua medikuarengana joatea gutxienez urtean behin zure osasuna egiaztatzeko. Horrela, abisu-seinaleak ezagutu eta kudeatu ahal izango dituzu odol-koagulu bat sortu eta iktusa eragin aurretik. Hitz egin zure medikuarekin iktusa izateko arriskuaz. Hark zure osasun orokorra zaintzen eta zure arrisku-faktoreak kudeatzen lagun zaitzake.

Iktusa izan baduzu eta sendatzen ari bazara, pozik egon sendatzeko bidean egiten duzun hobekuntza txiki bakoitzarekin.Egun batzuk besteak baino gogorragoak izango dira, baina harro egon beharko zenuke zeure buruaz. Sendatzea ahalegin handia da, eta errespetatu egin beharko zenuke zeure burua horregatik. Ez kezkatu, ez zaude bakarrik. Medikuak, terapeutak, familia eta lagunak daude lagun zaitzaketenak.

` Tronbosiazko istripu zerebrobaskularra, Tronbosiazko istripu zerebrobaskularra, Istripu zerebrobaskularra, Garuneko odol-koagulua, Istripu zerebrobaskuluaren sintomak, Istripu zerebrobaskuluaren tratamendua, Istripu zerebrobaskuluaren prebentzioa