آیا کودک شما این مشکل جدی روده‌ای (انتروکولیت نکروزان - NEC) را دارد؟ بیایید در مورد این موضوع صحبت کنیم!

اوه، گاهی اوقات وقتی نوزادان کوچک به دنیا می‌آیند، مشکلات سلامتی مختلفی دارند، اینطور نیست؟ مخصوصاً نوزادانی که در سن حاملگی پایین متولد می‌شوند. امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری جدی روده‌ای که چنین نوزادانی می‌توانند به آن مبتلا شوند صحبت کنیم. به این بیماری انتروکولیت نکروزان یا به اختصار NEC می‌گویند. وقتی این نام را می‌شنوید نترسید، بیایید آن را به سادگی درک کنیم.

این انتروکولیت نکروزان (NEC) چیست؟

به عبارت ساده، انتروکولیت نکروزان (NEC) یک بیماری جدی روده‌ای است که روده نوزادان، به ویژه نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در این وضعیت، بافت روده متورم شده و شروع به مردن می‌کند. آن را مانند زخمی در نظر بگیرید که باعث تخریب بافت درون روده می‌شود.

این می‌تواند خطرناک باشد زیرا گاهی اوقات ممکن است سوراخی (سوراخ شدن) در روده ایجاد شود. در این صورت، میکروب‌هایی مانند باکتری‌ها می‌توانند از طریق سوراخ، وارد شکم یا خون شوند. این اتفاق معمولاً بین دو تا شش هفته پس از تولد نوزاد رخ می‌دهد.

برای برخی از نوزادان، انتروکولیت نکروزان (NEC) یک بیماری خفیف است که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. در برخی از نوزادان، می‌تواند شدید و تهدیدکننده زندگی باشد. ما آن را به صورت «نک-رو-تیز-ینگ ن-تر-او-کو-لی-تیس» تلفظ می‌کنیم.

روده چیست؟

روده کوچک و روده بزرگ دو بخش بسیار مهم دستگاه گوارش ما هستند. آنها به ما در هضم غذایی که می‌خوریم، جذب مواد مغذی و دفع مواد زائد کمک می‌کنند. این مواد زائد در نهایت به صورت مدفوع دفع می‌شوند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به انتروکولیت نکروزان (NEC) هستند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

در واقع، از هر 10 نوزادی که به انتروکولیت نکروزان مبتلا می‌شوند، 9 نوزاد نارس به دنیا می‌آیند . یعنی نوزادانی که قبل از 37 هفته بارداری متولد می‌شوند. به طور خاص:

• برای نوزادانی که قبل از ۳۷ هفته به دنیا می‌آیند ( نوزادان نارس ).
• تغذیه روده‌ای از طریق لوله‌ای که در معده نوزادان قرار داده می‌شود، به آنها داده می‌شود. این کار به این دلیل انجام می‌شود که برخی از نوزادان در خوردن شیر از طریق دهان مشکل دارند.
• برای نوزادانی که هنگام تولد کمتر از ۵ و نیم پوند وزن دارند.

انتروکولیت نکروزان (NEC) یک بیماری روده‌ای شایع در بین نوزادان نارس است. به طور تقریبی، از هر ۱۰۰۰ نوزاد نارس، ۱ نفر به این بیماری مبتلا می‌شود. این خطر به ویژه برای نوزادانی که هنگام تولد کمتر از ۲ پوند وزن دارند، بیشتر است.

با این حال، ابتلا به NEC در نوزادان کامل بسیار نادر است. تنها حدود یک نوزاد از هر 10،000 نوزاد به NEC مبتلا می‌شود.

آیا انواع مختلفی از NEC وجود دارد؟

بله، پزشکان انتروکولیت نکروزان (NEC) را بر اساس زمان شروع علائم و علت بیماری طبقه‌بندی می‌کنند. چندین نوع اصلی وجود دارد:

• NEC کلاسیک: این شایع‌ترین نوع است. معمولاً نوزادانی را که قبل از ۲۸ هفته بارداری متولد می‌شوند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. بین سه تا شش هفته پس از تولد ظاهر می‌شود. اغلب به طور ناگهانی و بدون هشدار ، زمانی که نوزاد از سایر جهات سالم و پایدار است، رخ می‌دهد.
• انتروکولیت نکروزان مرتبط با انتقال خون: برخی از نوزادان به دلیل کم‌خونی ، کمبود گلبول‌های قرمز خون، نیاز به انتقال خون دارند. حدود ۱ نفر از هر ۳ نوزاد نارس، ظرف سه روز پس از دریافت خون، به انتروکولیت نکروزان مبتلا می‌شوند.
• NEC غیرمعمول: به ندرت، NEC می‌تواند در هفته اول زندگی یا حتی قبل از اولین تغذیه نوزاد با شیر مادر ایجاد شود.
• انتروکولیت نکروزان (NEC) در نوزادان ترم: وقتی نوزادی در زمان ترم به دنیا می‌آید، اغلب ناشی از یک نقص مادرزادی است. به عنوان مثال، بیماری مادرزادی قلب ، گاستروشزی یا سطح پایین اکسیژن در هنگام تولد.

گاهی اوقات، انتروکولیت نکروزان می‌تواند در بخش‌های مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) گسترش یابد. این زمانی است که چندین نوزاد به طور همزمان به انتروکولیت نکروزان مبتلا می‌شوند. باکتری‌هایی مانند E. coli یا سایر میکروب‌ها می‌توانند باعث این شیوع شوند. اما این نیز بسیار نادر است.

چرا این NEC رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث انتروکولیت نکروزان می‌شود، اما می‌دانیم که نوزادان نارس سیستم ایمنی ضعیف‌تری دارند. سیستم ایمنی همان چیزی است که با عفونت‌ها مبارزه می‌کند.

همچنین، سیستم گوارش این نوزادان بسیار ضعیف است و به طور کامل رشد نکرده است. بنابراین، اگر یک نوزاد نارس به عفونت روده مبتلا شود، برای سیستم ایمنی و دستگاه گوارش او دشوار است که با آن مبارزه کند.

نکته دیگر این است که نوزادانی که نارس به دنیا می‌آیند ممکن است جریان خون حامل اکسیژن کمتری به روده‌هایشان داشته باشند. این کاهش جریان خون می‌تواند به بافت روده آسیب برساند. این آسیب به باکتری‌ها اجازه می‌دهد تا از روده‌ها فرار کرده و وارد حفره شکم یا خون شوند.

علائم NEC چیست؟

انتروکولیت نکروزان (NEC) معمولاً بین دو تا شش هفته پس از تولد ظاهر می‌شود. این علائم بسته به نوع و علت بیماری می‌تواند متفاوت باشد. علائم می‌توانند به تدریج طی چند روز ایجاد شوند، یا می‌توانند به طور ناگهانی در نوزادی که از سایر جهات سالم است، ظاهر شوند.

از آنجا که انتروکولیت نکروزان (NEC) یک مشکل رایج در بین نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) است، پزشکان و پرستاران آنجا دائماً از این موضوع آگاه هستند.

علائم اصلی NEC عبارتند از:

• درد و تورم شکم .
• تغییرات در ضربان قلب، فشار خون ، دمای بدن و الگوی تنفس.
• اسهال همراه با مدفوع خونی .
• استفراغ سبز یا زرد.
• نوزاد خواب‌آلود و بی‌حال است ( لتارژی ).
• امتناع از نوشیدن شیر و عدم افزایش وزن.

چگونه متوجه شویم که به NEC مبتلا هستیم؟

پزشک معالج نوزاد شما، او را معاینه کرده و هرگونه تورم یا سایر علائم انتروکولیت نکروزان (NEC) را بررسی خواهد کرد.

علاوه بر این، انجام آزمایش‌هایی مانند موارد زیر امکان‌پذیر است:

• آزمایش خون: خون را از نظر وجود باکتری یا سایر علائم عفونت بررسی می‌کند.
• آزمایش مدفوع: مدفوع نوزاد خود را از نظر وجود خون بررسی کنید. گاهی اوقات ممکن است خونی در مدفوع وجود داشته باشد که ما قادر به دیدن آن نیستیم و این آزمایش می تواند آن را تشخیص دهد.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس: عکس‌برداری با اشعه ایکس از شکم برای بررسی حباب‌های گاز در اطراف روده‌ها یا در حفره شکم انجام می‌شود. این حباب‌های گاز نشان می‌دهند که روده‌ها آسیب دیده‌اند یا سوراخی در آنها وجود دارد.

عوارض احتمالی NEC چیست؟

نوزاد مبتلا به انتروکولیت نکروزان (NEC) در معرض مشکلات دیگری نیز قرار دارد. برخی از این عوارض عبارتند از:

• عفونت شکمی: برخی از نوزادان دچار سوراخی در دیواره روده خود می‌شوند. این سوراخ می‌تواند به باکتری‌ها اجازه ورود به حفره شکمی را بدهد. این می‌تواند باعث عفونت جدی به نام پریتونیت شود. این پریتونیت خطر ابتلا به سپسیس ، یک عفونت خونی تهدیدکننده زندگی، را افزایش می‌دهد.
• تنگی روده: حدود ۱ نفر از هر ۳ نوزاد مبتلا به NEC در مراحل بعدی زندگی دچار تنگی روده می‌شود. این اتفاق معمولاً چند ماه پس از بهبودی نوزاد از NEC رخ می‌دهد. وقتی روده باریک می‌شود، عبور غذا و نوشیدنی از آن دشوار می‌شود. برخی از کودکان ممکن است برای گشاد کردن روده باریک شده به جراحی نیاز داشته باشند.
• سندرم روده کوتاه (SBS): این بیماری می‌تواند در صورتی رخ دهد که بخشی از روده کوچک به دلیل NEC از بین برود یا آسیب ببیند. این امر باعث می‌شود بدن نتواند مایعات و مواد مغذی را به درستی جذب کند ( سوء جذب ). کودکان مبتلا به SBS نیاز به مراقبت ویژه دارند تا از دریافت تغذیه مناسب در طول زندگی خود اطمینان حاصل کنند. برخی از کودکان ممکن است نیاز به تغذیه از طریق لوله ( تغذیه روده‌ای ) داشته باشند.
• نارسایی رشد و تأخیر در رشد: این موارد از عوارض مهم درازمدت هستند. این خطر به ویژه در نوزادانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند، زیاد است. پیامدهای رشد و تکامل عصبی چنین نوزادانی باید به طور منظم تحت نظر باشد.

NEC چگونه درمان می‌شود؟

روده‌های نوزاد نیاز به استراحت و التیام دارند. بنابراین اولین کاری که باید هنگام درمان انتروکولیت نکروزان (NEC) انجام دهید، قطع تغذیه از طریق لوله یا دهان است. در عوض، مواد مغذی و مایعات مورد نیاز نوزاد به صورت داخل وریدی (IV) به او داده می‌شود، که مانند تزریق محلول نمکی به داخل رگ است.

علاوه بر این، نوزاد ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را نیز دریافت کند:

• لوله بینی-معدی: پزشک یک لوله بلند و نازک را از طریق بینی (گاهی اوقات از طریق دهان) وارد معده می‌کند تا هوا و مایعات اضافی را از معده تخلیه کند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: این داروها به مبارزه با عفونت‌های باکتریایی کمک می‌کنند.

حدود ۱ نفر از هر ۴ نوزاد برای برداشتن قسمت‌های مرده روده و ترمیم هرگونه سوراخ به جراحی نیاز دارد. پزشک همچنین ممکن است عملی به نام استومی انجام دهد. این جراحی:

• یک سوراخ کوچک به نام استوما در معده نوزاد ایجاد می‌شود.
• روده بزرگ به این استوما متصل است.
• سپس مدفوع از طریق این استوما، به کیسه‌ای در خارج از بدن، از بدن خارج می‌شود.

وقتی نوزاد کمی قوی‌تر شد، پزشک روده‌ها را دوباره به هم وصل کرده و آنها را داخل معده قرار می‌دهد.

گاهی اوقات، اگر نوزاد بسیار کوچک باشد (وزن کمتر از ۱ پوند) یا برای انجام جراحی خیلی بیمار باشد، پزشک ممکن است یک لوله کوچک ( درن/کاتتر ) در معده قرار دهد. این لوله برای تخلیه مایعات مضر و عفونی و هوا از معده و کاهش علائم استفاده می‌شود. بعداً، وقتی نوزاد کمی بزرگتر و بهتر شد، می‌توان جراحی انجام داد.

آیا می‌توان از NEC پیشگیری کرد؟

اگر در معرض خطر زایمان زودرس هستید، پزشک ممکن است به شما کورتیکواستروئید تزریق کند. این دارو برای بهبود سلامت جنین در رحم عمل می‌کند و می‌تواند خطر مشکلات ریه‌ها و روده‌های جنین را کاهش دهد.

علاوه بر این، مشخص شده است که تغذیه با شیر مادر خطر ابتلا به NEC را کاهش می‌دهد. برخی مطالعات نشان می‌دهند که افزودن پروبیوتیک‌ها یا باکتری‌های مفید به شیر مادر یا شیر خشک نیز ممکن است مفید باشد.

اگر NEC ایجاد شود، چه اتفاقی برای نوزاد خواهد افتاد؟ (چشم انداز)

به طور تقریبی، از هر 10 نوزادی که به NEC مبتلا می‌شوند، 8 نفر زنده می‌مانند. با این حال، برخی از این نوزادان ممکن است به دلیل NEC دچار مشکلات سلامتی طولانی مدت شوند.

مهم: وقتی نوزاد نارس شما حالش خوب به نظر می‌رسد و ناگهان دچار مشکلی مانند انتروکولیت نکروزان می‌شود، ممکن است بسیار ناراحت و نگران شوید. این طبیعی است. پزشکان و پرستاران بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) آموزش دیده‌اند تا این مشکلات را تشخیص دهند و سریعاً اقدام کنند. برخی از نوزادان با حداقل درمان بهبود می‌یابند. حتی با جراحی، بسیاری از نوزادان بهبود می‌یابند و زندگی عادی خود را سپری می‌کنند. با این حال، برخی از نوزادان ممکن است مشکلات گوارشی مداوم داشته باشند.

مواردی که باید از پزشک/پزشک خود بپرسید

اگر نوزاد شما به انتروکولیت نکروزان (NEC) مبتلا است، بهتر است در مورد مواردی مانند موارد زیر از پزشک خود سوال کنید:

• چرا نوزاد من به انتروکولیت نکروزان (NEC) مبتلا شد؟
• نوزاد من به چه نوع انتروکولیت نکروزان (NEC) مبتلا است؟
• بهترین درمان برای نوزاد من چیست؟
• عوارض درمان چیست؟
• اثرات طولانی مدت NEC چیست؟
• آیا لازم است رژیم غذایی خاصی به نوزادم بدهم؟
• هنگام آوردن نوزادم به خانه باید مراقب چه عوارضی باشم؟

در نهایت، مهمترین چیز

انتروکولیت نکروزان (NEC) یک بیماری بسیار جدی است، به خصوص وقتی که روی نوزادان ما تأثیر می‌گذارد. اما به یاد داشته باشید، علم پزشکی امروزه بسیار پیشرفته است. پزشکان، پرستاران و کارکنان بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) برای نجات این نوزادان بسیار سخت تلاش می‌کنند.

خیلی خوبه که حتی چیزهای ساده‌ای مثل شیر دادن می‌تونه این خطر رو کاهش بده. اگه نوزادتون به این بیماری مبتلا شد، وحشت نکنید و از توصیه‌های پزشکتون پیروی کنید . با دقت با پزشک صحبت کنید و تمام سوالاتتون رو ازش بپرسید. براتون آرزوی بهبودی سریع دارم!

انتروکولیت نکروزان ، انتروکولیت نکروزان، نوزادان نارس، عفونت روده، سلامت نوزاد، بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان، دستگاه گوارش