کلیه‌هایتان چطور هستند؟ بیایید با آزمایش (eGFR) بفهمیم!

آیا تا به حال عددی به نام «eGFR» را در گزارش آزمایش خون دیده‌اید؟ شاید پزشکی در این مورد به شما گفته باشد. اگرچه ممکن است برای بسیاری از افراد کمی پیچیده به نظر برسد، اما «eGFR» در واقع یک آزمایش ساده است که اطلاعات مهم زیادی در مورد سلامت کلیه‌های ما به ما می‌دهد. بنابراین، امروز ما در مورد بسیاری از موارد به زبان ساده صحبت خواهیم کرد، مانند اینکه «eGFR» چیست، چه چیزی می‌تواند به ما بگوید و برای چه کسانی مهم است.

کلیه‌ها چه هستند؟ منظور از eGFR چیست؟

به عبارت ساده، کلیه‌های ما مانند دو فیلتر کوچک در بدن ما هستند. این فیلترها میلیون‌ها فیلتر کوچک دیگر به نام «گلومرول» دارند. اینها همان‌هایی هستند که مواد زائد و سموم ناخواسته را در خون ما فیلتر کرده و سپس آنها را به صورت ادرار دفع می‌کنند. آن را مانند یک فیلتر آب در نظر بگیرید که آب را تمیز می‌کند.

حال، این «میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR)» مقداری است که میزان خون تصفیه شده در دقیقه توسط فیلترهایی به نام «گلومرول» در کلیه‌های شما را نسبت به اندازه بدن شما اندازه‌گیری می‌کند. معمولاً وقتی آزمایش خون انجام می‌دهید، این مقدار «eGFR» را به عنوان بخشی از «پانل متابولیک پایه» دریافت می‌کنید.

این مقدار «eGFR» برای پزشکان بسیار مهم است تا تشخیص دهند که آیا مشکلی در کلیه‌های شما، به ویژه بیماری کلیوی ، وجود دارد یا خیر. کلیه‌های ما بخش بسیار مهمی از سیستم ادراری هستند. هنگامی که بیماری کلیوی رخ می‌دهد، سرعتی که این فیلترها خون را تمیز می‌کنند کاهش می‌یابد. سپس، سموم مضر شروع به تجمع در خون می‌کنند.

متأسفانه، علائم بیماری کلیوی، مانند تکرر ادرار و گرفتگی عضلات، ممکن است تا زمانی که کلیه‌ها حدود ۴۰٪ از عملکرد خود را از دست نداده‌اند، ظاهر نشوند. به همین دلیل آزمایش eGFR مهم است. این آزمایش می‌تواند بیماری را در مراحل اولیه تشخیص داده و درمان را برای کند کردن یا متوقف کردن آسیب به کلیه‌ها آغاز کند.

این آزمایش «eGFR» برای چه کسانی بیشترین اهمیت را دارد؟

پزشکان از آزمایش eGFR برای بررسی شروع بیماری کلیوی و همچنین تعیین مرحله بیماری در فردی که از قبل بیماری کلیوی دارد، استفاده می‌کنند.

افرادی که شرایط سلامتی خاصی دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات کلیوی هستند. اگر هر یک از این شرایط را دارید یا برای آنها دارو مصرف می‌کنید، پزشک ممکن است سلامت کلیه شما را به طور منظم با استفاده از آزمایش eGFR کنترل کند:

• اگر نقص مادرزادی دارید که بر عملکرد کلیه تأثیر می‌گذارد.
• اگر بیماری عروق کرونر قلب یا بیماری قلبی دارید.
• اگر دیابت (مرض قند) دارید.
• اگر کسی در خانواده به بیماری کلیوی مبتلا بوده است.
• اگر عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI) یا انسداد ادراری دارید.
• اگر فشار خون بالا دارید.
• اگر سابقه سیگار کشیدن دارید.
• اگر چاق هستید.

برای افرادی که این عوامل خطر را دارند، بسیار مهم است که از مقدار eGFR خود آگاه باشند.

پزشکان چگونه مقدار eGFR را پیدا می‌کنند؟

در واقع، آزمایش‌هایی که به طور دقیق میزان فیلتراسیون خون توسط کلیه‌ها (GFR) را اندازه‌گیری می‌کنند، بسیار پیچیده هستند. به همین دلیل است که معمولاً فقط به صورت تحقیقاتی یا در موارد خاص، مانند پیوند کلیه، انجام می‌شوند. در عوض، پزشکان از فرمولی برای یافتن مقدار تخمینی به نام «eGFR» استفاده می‌کنند. این فرمول بر اساس نتایج آزمایش خون «کراتینین سرم» شما، همراه با اطلاعاتی مانند سن و جنسیت شما محاسبه می‌شود.

حالا، این آزمایش خون «کراتینین سرم» چیست؟ این آزمایش سطح یک ماده زائد به نام «کراتینین» را در خون شما اندازه‌گیری می‌کند. بدن ما یک ماده شیمیایی به نام «کراتینین» تولید می‌کند که به عضلات ما انرژی می‌دهد. وقتی عضلات ما از این انرژی استفاده می‌کنند، بافت عضلانی تجزیه می‌شود و یک ماده زائد سمی به نام «کراتینین» در خون آزاد می‌شود. کلیه‌های سالم این ماده سمی به نام «کراتینین» را از خون فیلتر می‌کنند و هنگام ادرار از بدن دفع می‌شود. با این حال، وقتی بیماری کلیوی دارید، این «کراتینین» در خون باقی می‌ماند و کم کم شروع به تجمع می‌کند.

برای محاسبه eGFR، پزشک شما از چیزی شبیه به سیستم محاسبه بنیاد ملی کلیه استفاده خواهد کرد. این سیستم تحت تأثیر عوامل زیر است:

• سطح کراتینین شما.
• سن.
• جنسیت.
• قد و وزن.
• نژاد و/یا قومیت (این مورد نیز بر برخی محاسبات تأثیر می‌گذارد).

قبل از آزمایش خون «کراتینین سرم» چه باید کرد؟

این آزمایش خون «(کراتینین سرم)» بسیار حساس است. بنابراین، باید قبل از آزمایش خون، دستورالعمل‌های پزشک خود را به دقت دنبال کنید. ممکن است از شما خواسته شود که برای مدتی قبل از آزمایش، ناشتا باشید ، به این معنی که فقط مایعات بنوشید و غذاهای جامد نخورید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که مصرف برخی داروها را برای مدتی متوقف کنید.

نکته دیگر این است که پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که روز قبل از آزمایش از خوردن گوشت پخته شده خودداری کنید . برخی مطالعات نشان داده‌اند که خوردن گوشت می‌تواند به طور موقت سطح کراتینین را افزایش دهد. بنابراین، بهتر است برای به دست آوردن نتایج دقیق، به این موارد دقت کنید.

مقادیر «eGFR» به چه معناست؟

پزشکان eGFR را بر حسب میلی‌لیتر در دقیقه، تقسیم بر سطح بدن (میلی‌لیتر در دقیقه بر ۱.۷۳ متر مربع) اندازه‌گیری می‌کنند.

مقادیر `(eGFR)` می‌تواند بسته به سن، جنسیت و سایر عوامل متفاوت باشد. این مقدار به طور طبیعی با افزایش سن و از دست دادن توده عضلانی کمی کاهش می‌یابد. به عنوان مثال، در حالی که میانگین مقدار `(eGFR)` برای یک فرد 20 ساله حدود 116 میلی‌لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع است، ممکن است برای یک فرد 60 ساله به حدود 85 میلی‌لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع کاهش یابد.

به طور کلی، مقدار «eGFR» بالاتر از ۶۰ به این معنی است که عملکرد کلیه شما حداقل ۶۰٪ است. هرچه این مقدار بالاتر باشد، عملکرد کلیه بهتر در نظر گرفته می‌شود.

ممکن است در گزارش خود دو مقدار `(eGFR)` را مشاهده کنید، یکی برای سیاه‌پوستان و دیگری برای غیر سیاه‌پوستان. برخی مطالعات نشان داده‌اند که افراد آفریقایی‌تبار تولید `(کراتینین)` و توده عضلانی کمی بالاتری نسبت به دیگران دارند، بنابراین مقدار `(eGFR)` آنها نیز ممکن است بالاتر باشد. از آنجایی که آزمایشگاه قومیت شما را نمی‌داند، گاهی اوقات هر دو مقدار در گزارش ارسال می‌شود. با این حال، این ممکن است برای ما در سریلانکا خیلی مرتبط نباشد، اما خوب است بدانید. مهمترین چیز این است که پزشک شما گزارش شما را به طور دقیق توضیح دهد.

رابطه بین eGFR و بیماری کلیوی چیست؟

اگر eGFR شما برای سه ماه متوالی زیر ۶۰ باشد، پزشک ممکن است بیماری مزمن کلیه را برای شما تشخیص دهد.

پنج مرحله اصلی این بیماری کلیوی وجود دارد:

• مرحله ۱ (eGFR 90 یا بالاتر): این بدان معناست که ممکن است آسیب جزئی به کلیه‌ها وارد شده باشد، اما کلیه‌ها هنوز به خوبی کار می‌کنند.
• مرحله ۲ (eGFR بین ۶۰ تا ۸۹): این بدان معناست که کلیه‌ها کمی بیشتر از مرحله ۱ آسیب دیده‌اند، اما هنوز هم به خوبی عمل می‌کنند.
• مرحله ۳ (eGFR بین ۳۰ تا ۵۹): این به این معنی است که عملکرد کلیه کاهش یافته است. برخی از علائم ممکن است در این مرحله رخ دهند.
• مرحله ۴ (eGFR بین ۱۵ تا ۲۹): این بدان معناست که عملکرد کلیه بسیار ضعیف است و آسیب کلیوی متوسط ​​تا شدید وجود دارد.
• مرحله ۵ (eGFR کمتر از ۱۵): این نشانه نارسایی کلیه است. این بدان معناست که کلیه‌های شما کمتر از ۱۵٪ کار می‌کنند. این مرحله خطرناک‌ترین مرحله است و می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. این افراد ممکن است به دیالیز (تصفیه خون با دستگاه) یا پیوند کلیه نیاز داشته باشند.

وقتی از این مرحله مطلع شدید، نترسید. نکته مهم این است که حتی اگر مقدار `(eGFR)` پایین باشد، اگر زود تشخیص داده شود و درمان مناسب و تغییر سبک زندگی انجام شود، آسیب به کلیه‌ها تا حد زیادی قابل کنترل است.

اگر مقدار eGFR غیرطبیعی باشد، آزمایش‌های بعدی چیست؟

اگر eGFR شما غیرطبیعی باشد، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را برای ارزیابی میزان آسیب کلیه و یافتن علت ناهنجاری تجویز کند:

• آزمایش ادرار: بررسی آلبومین (نوعی پروتئین) و خون در ادرار. این موارد می‌توانند علائم اولیه بیماری کلیوی باشند.
• سونوگرافی کلیه یا سی تی اسکن: بررسی سنگ کلیه، سرطان کلیه یا سایر مشکلات دستگاه ادراری.
• آزمایش کلیرانس کراتینین: سطح کراتینین را در ادرار و خون به طور همزمان اندازه‌گیری می‌کند.
• بیوپسی کلیه: دقیقاً نوع و شدت بیماری کلیوی را بشناسید.

بهترین درمان برای شما بر اساس اطلاعات به دست آمده از این آزمایش‌ها تعیین خواهد شد.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بیماری کلیوی دارید یا عوامل خطر بیماری کلیوی را دارید، در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر نیاز مکرر به ادرار کردن دارید، اگر در ادرار خود خون دارید، یا اگر ادرار شما کف آلود است.
• اگر پوست خشک، خارش‌دار یا تیره رنگ است.
• اگر احساس خستگی شدید می‌کنید.
• اگر عضلات دچار پرش شوند و بدن احساس گرفتگی کند.
• اگر حالت تهوع یا استفراغ دارید.
• اگر در تنفس مشکل دارید.
• اگر دست‌ها، پاها یا مچ پاهایتان متورم شده است .

این علائم را نادیده نگیرید. مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.

مهمترین چیز - چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم (پیام مفید)

خب، تا اینجا خیلی در مورد «eGFR» صحبت کردیم، نه؟

به یاد داشته باشید، اگر در معرض خطر ابتلا به بیماری کلیوی هستید، یا اگر از قبل بیماری کلیوی دارید، بسیار مهم است که به طور منظم میزان eGFR خود را کنترل کنید. این امر در مورد افرادی که داروهای خاصی مصرف می‌کنند نیز صدق می‌کند.

اگر eGFR شما تا حدی بیماری کلیوی را نشان دهد، می‌توانید اقداماتی را برای محافظت از کلیه‌های خود در برابر آسیب بیشتر انجام دهید. پزشک شما ممکن است برای فشار خون بالا یا دیابت دارو تجویز کند. همچنین می‌توانید با کاهش وزن (در صورت لزوم)، ورزش و داشتن یک رژیم غذایی مغذی و کم نمک ، سلامت کلیه‌ها را بهبود بخشید.

بنابراین، مراقب میزان eGFR خود باشید. اگر هرگونه سوال یا شک و تردیدی دارید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید. دو کلیه سالم، کمک بزرگی برای یک زندگی سالم هستند!

کلیه ، eGFR، کراتینین، بیماری کلیوی، آزمایش خون، سلامت، آزمایش ادرار