آیا شما هم نگران بیماری سل (TB) هستید؟ بیایید در مورد آزمایش سل صحبت کنیم!

سل یا TB همانطور که همه ما آن را می‌شناسیم، بیماری‌ای است که بسیاری از مردم نام آن را شنیده‌اند و کمی ترسناک است. بنابراین، این آزمایش سل آزمایشی است که برای تشخیص ابتلا یا عدم ابتلا به این بیماری انجام می‌شود. به طور دقیق، بررسی می‌کند که آیا باکتری عامل سل، یعنی میکروب «میکوباکتریوم توبرکلوزیس کمپلکس» وارد بدن شما شده است یا خیر. بیایید کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

چه نوع آزمایش‌هایی برای تشخیص سل وجود دارد؟

حالا ببینید، دو نوع آزمایش اصلی سل وجود دارد. احتمالاً شما هم اسم اینها را شنیده‌اید.

۱. آزمایش پوستی: این آزمایش که «آزمایش مانتو» یا «آزمایش پوستی توبرکولین (TST)» نیز نامیده می‌شود، رایج‌ترین آزمایش مورد استفاده، به ویژه برای کودکان زیر ۵ سال است.

۲. آزمایش خون: این آزمایش «سنجش آزادسازی اینترفرون گاما - IGRA» نامیده می‌شود. این آزمایش خون به طور فزاینده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد، به خصوص برای کارکنان مراقبت‌های بهداشتی، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (یعنی کسانی که بدنشان توانایی کمتری برای مبارزه با بیماری دارد) یا کسانی که سیستم ایمنی آنها توسط داروهای خاصی تضعیف شده است.

اما نکته بسیار مهمی وجود دارد که باید در اینجا به خاطر داشته باشید. هر یک از این دو آزمایش فقط به شما می‌گوید که آیا تا به حال میکروب سل در بدن شما وجود داشته است یا خیر. یعنی، این آزمایش‌ها نمی‌توانند مستقیماً مشخص کنند که آیا میکروب در بدن شما خفته (پنهان) است یا فعال (فعال) و باعث بیماری می‌شود. برای اطمینان از اینکه آیا سل فعال دارید یا خیر، باید آزمایش‌های اضافی مانند عکس‌برداری از قفسه سینه و آزمایش خلط انجام دهید.

چه کسی باید این آزمایش سل را انجام دهد؟

حالا ممکن است با خود فکر کنید، «آیا من هم باید این کار را انجام دهم؟» پزشکان معمولاً در شرایط زیر آزمایش سل را توصیه می‌کنند:

• اگر علائم بیماری سل فعال دارید (مثلاً سرفه مداوم، درد قفسه سینه، تب که عصرها بروز می‌کند، کاهش وزن، خستگی).
• اگر در معرض خطر بالای ابتلا به سل هستید ، این به این معنی است که:
• اگر شما یک کارمند مراقبت‌های بهداشتی هستید (کسی که مرتباً با بیماران در تعامل است، مانند پزشک یا پرستار).
• اگر در منطقه‌ای زندگی یا کار می‌کنید که سل در آن شایع است، مانند خوابگاه‌ها، خانه‌های سالمندان یا زندان‌ها.
• اگر اخیراً با بیمار مبتلا به سل فعال در تماس نزدیک بوده‌اید .
• اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، چه به دلیل بیماری دیگری و چه به دلیل دارویی که مصرف می‌کنید.
• اگر اخیراً به کشوری سفر کرده‌اید که سل در آن شایع است (مثلاً برخی کشورهای آسیایی، برخی کشورهای آفریقایی)، قطعاً باید به پزشک خود اطلاع دهید که به چنین کشوری سفر کرده‌اید.
• گاهی اوقات، وقتی شغل جدیدی را شروع می‌کنید (به خصوص در مکان‌هایی مانند مهدکودک‌ها و بیمارستان‌ها)، از شما خواسته می‌شود که این آزمایش سل را انجام دهید.

چند وقت یکبار باید آزمایش سل بدهم؟

این برای هر فرد متفاوت است. بستگی به این دارد که شما چقدر در معرض خطر ابتلا به سل هستید.

• اگر در معرض خطر بالایی هستید (همانطور که در بالا ذکر شد)، پزشک احتمالاً توصیه می‌کند که حداقل سالی یک بار این آزمایش را انجام دهید.
• اگر خطر ابتلای شما کم است ، ممکن است فقط هر چند سال یک بار نیاز به انجام این کار داشته باشید.

با این حال، بهترین توصیه در این مورد از پزشک خانواده شما است، بنابراین عاقلانه است که از او بپرسید .

این آزمایش‌های سل چگونه کار می‌کنند؟ خیلی ساده!

این آزمایش پوستی یا آزمایش خون، به سادگی بررسی می‌کند که سیستم ایمنی شما چگونه به بخش‌های خاصی (که ما آنها را «آنتی‌ژن» می‌نامیم - «آنتی‌ژن» هر چیزی است که بدن ما آن را تشخیص نمی‌دهد و بنابراین سعی در مبارزه با آن دارد) از باکتری عامل سل («مایکوباکتریوم توبرکلوزیس») پاسخ می‌دهد. این مانند سیستم دفاعی بدن ماست که هنگام نزدیک شدن دشمن، زنگ خطر را به صدا در می‌آورد.

نحوه عملکرد آزمایش پوستی سل

این اتفاقی است که می‌افتد:

یک پزشک یا پرستار آموزش‌دیده مقدار بسیار کمی از یک محلول پروتئینی مخصوص (به نام PPD - مشتق پروتئین تصفیه‌شده) که از باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ساخته شده است را زیر پوست جلوی بازوی شما تزریق می‌کند.

اینجا چیزی برای ترسیدن وجود ندارد! این «(PPD)» یک باکتری زنده نیست. بنابراین، باعث ابتلای شما به سل نمی‌شود.

بنابراین، اگر قبلاً در معرض میکروب سل قرار گرفته باشید، پوست شما به این «PPD» واکنش نشان خواهد داد. ظرف دو تا سه روز، ناحیه‌ای که دارو تزریق شده قرمز، کمی سفت و یک برآمدگی کوچک ظاهر می‌شود.

نحوه انجام آزمایش خون سل

این اتفاقی است که می‌افتد:

یک نمونه خون از شما گرفته شده و به آزمایشگاه ارسال می‌شود. در آزمایشگاه، برخی از گلبول‌های سفید خون شما (این گلبول‌ها همان‌هایی هستند که با بیماری‌ها در بدن ما مبارزه می‌کنند) با «آنتی‌ژن‌های» ذکر شده از باکتری «مایکوباکتریوم توبرکلوزیس» مخلوط می‌شوند.

اگر قبلاً به سل مبتلا شده باشید، گلبول‌های سفید خون شما پروتئین خاصی به نام اینترفرون گاما (IFN-gamma) آزاد می‌کنند.

کارکنان آزمایشگاه این واکنش را با استفاده از روش خاصی به نام «سنجش ایمنی» اندازه‌گیری می‌کنند. سپس نتیجه به صورت «منفی» (به معنی عدم وجود عفونت)، «مثبت» (به معنی وجود عفونت) یا «نامشخص» (به معنی نامشخص و غیرقطعی بودن نتیجه) گزارش می‌شود.

در طول آزمایش چه انتظاری باید داشت؟

نحوه انجام این دو آزمایش کمی متفاوت است. بیایید ببینیم چگونه است.

نحوه انجام آزمایش پوستی سل

برای این آزمایش پوست، شما باید دو بار، شاید سه بار، به پزشک یا پرستار مراجعه کنید.

اولین بازدید:

• پزشک یا پرستار پوست جلوی بازوی شما (زیر آرنج، داخل) را کاملاً تمیز می‌کند.
• سپس، مایع «توبرکولین» یا «PPD» با یک سوزن بسیار کوچک زیر پوست تزریق می‌شود.
• گاهی اوقات پزشک با خودکار دایره‌ای در محل تزریق می‌کشد. این کار باعث می‌شود که چند روز بعد، وقتی به محل تزریق نگاه می‌کنید، راحت‌تر آن را پیدا کنید.
• یک تاول کوچک در محل تزریق دارو ظاهر می‌شود. این تاول ظرف چند ساعت خود به خود از بین می‌رود. جای نگرانی نیست.

سپس به شما گفته می‌شود که دقیقاً ۴۸ تا ۷۲ ساعت دیگر (یعنی دو تا سه روز دیگر) دوباره مراجعه کنید. این کار برای بررسی واکنش پوست در محل تزریق دارو انجام می‌شود. اگر تورم، قرمزی یا حساسیت در آنجا وجود داشته باشد، می‌تواند نشان دهنده عفونت سل باشد.

خیلی خیلی مهمه که این دفعه دوم سر وقت بری! چون اگه دقیقاً ظرف ۷۲ ساعت نری، ممکنه مجبور بشی کل آزمون رو دوباره بدی. پس یادت باشه که سر وقت بری.

نکته دیگر این است که برای افرادی که سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند، یا افرادی که بیماری های پوستی خاصی دارند، احتمال کمی وجود دارد که نتایج این آزمایش پوست خیلی دقیق یا قابل اعتماد نباشد.

نحوه انجام آزمایش خون برای سل

این روش معمول اهدای خون است.

• همانطور که روی صندلی نشسته‌اید، فلبوتومیست (که فلبوتومیست نیز نامیده می‌شود) به دنبال رگی در بازوی شما می‌گردد که خونگیری از آن آسان باشد. این کار معمولاً درست بالای آرنج، در قسمت داخلی بازوی شما انجام می‌شود.
• وقتی رگی پیدا شد، ناحیه مورد نظر کاملاً تمیز می‌شود.
• سپس، یک سوزن کوچک وارد رگ شده و مقدار کمی خون گرفته می‌شود. در این مرحله، شما یک سوزش بسیار خفیف، مانند گزش مورچه، احساس خواهید کرد.
• پس از وارد کردن سوزن، مقدار کمی خون در یک لوله آزمایش جمع آوری می‌شود.
• بعد از اینکه مقدار خون مورد نیاز برای آزمایش گرفته شد، سوزن خارج می‌شود، ناحیه مورد نظر برای مدتی با یک تکه پنبه یا گاز فشرده می‌شود و سپس چسب زخم زده می‌شود. همین!
• همه اینها معمولاً کمتر از 5 دقیقه طول می‌کشد.

پس از گرفتن نمونه خون، برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود. پس از دریافت نتایج، پزشک آنها را برای شما توضیح خواهد داد.

آیا آزمایش سل درد دارد؟

این چیزی است که بسیاری از مردم از آن می‌ترسند.

• در طول آزمایش پوست و آزمایش خون، ممکن است هنگام برخورد سوزن به پوست، سوزش خفیفی (مانند نیش مورچه) احساس کنید. اما این سوزش فقط چند ثانیه طول می‌کشد.
• در طول آزمایش پوست، به دلیل تزریق مایع زیر پوست، هیچ سوزش یا ناراحتی دیگری وجود ندارد.

آیا این آزمایش‌های سل عوارض جانبی دارند؟

این سوالی است که بسیاری از افراد می‌پرسند. خوشبختانه، عوارض جانبی جدی ناشی از این آزمایش‌های سل بسیار نادر است.

• برای آزمایش پوست: علاوه بر احساس سوزش خفیف هنگام ورود سوزن، برخی افراد ممکن است تغییر رنگ جزئی، تورم جزئی و حساسیت جزئی در محل تزریق را تجربه کنند. این موارد معمولاً ظرف چند روز برطرف می‌شوند.
• برای آزمایش خون: ناحیه‌ای که خون گرفته شده ممکن است کمی دردناک باشد و کمی آبی رنگ شود. این حالت ظرف یک یا دو روز به حالت عادی برمی‌گردد.

نتایج آزمایش سل چیست؟

بسیار خب، حالا ببینیم نتایج این آزمایش‌ها چیست و چه می‌گویند.

نتیجه می‌تواند «منفی» (به معنی «نه») یا «مثبت» (به معنی «بله») باشد.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است: این آزمایش‌ها فقط نشان می‌دهند که آیا تا به حال در معرض میکروب سل قرار گرفته‌اید یا خیر، به این معنی که آیا این میکروب وارد بدن شما شده است یا خیر. آنها نمی‌توانند تشخیص دهند که آیا این یک بیماری فعال است یا یک بیماری نهفته.

نکته دیگر اینکه، اگر در کودکی واکسن BCG (واکسنی که از سل محافظت می‌کند) زده باشید، گاهی اوقات نتیجه آزمایش پوست می‌تواند به طور کاذب مثبت باشد. به این نتیجه مثبت کاذب می‌گویند. بنابراین اگر واکسن BCG زده‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر آزمایش سل مثبت باشد چه باید کرد؟

اگر نتیجه آزمایش سل شما «مثبت» باشد، به این معنی است که به احتمال زیاد به باکتری عامل سل آلوده شده‌اید .

در این زمان، پزشک شما آزمایش‌های بیشتری را برای تشخیص عفونت فعال سل یا عفونت نهفته تجویز خواهد کرد. این آزمایش‌های اضافی ممکن است شامل عکس‌برداری از قفسه سینه و نمونه خلط باشد. خلط در اینجا مخاط طبیعی گلو نیست، بلکه مخاط غلیظی است که از ریه‌ها می‌آید.

مهمترین چیز این است که چه سل نهفته داشته باشید و چه سل فعال، قطعاً باید آن را درمان کنید.

اگر آزمایش سل منفی باشد چه؟

اگر نتیجه آزمایش سل شما «منفی» باشد، به این معنی است که به احتمال زیاد در معرض باکتری سل قرار نگرفته‌اید . در آزمایش پوست، «منفی» به این معنی است که هیچ واکنش پوستی (قرمزی، تورم) در محل تزریق دارو وجود نداشته است.

با این حال، گاهی اوقات حتی اگر نتیجه «منفی» باشد، اگر علائم سل (مانند سرفه، تب) داشته باشید، پزشک ممکن است تحقیقات بیشتری انجام دهد.

چه زمانی نتیجه آزمایش سل را خواهم فهمید؟

• آزمایش پوست بین ۴۸ تا ۷۲ ساعت طول می‌کشد تا کامل شود. بنابراین، وقتی برای بار دوم به پزشک مراجعه می‌کنید، پزشک می‌تواند با مشاهده واکنش روی پوست شما، همانجا به شما بگوید که آیا به عفونت سل مبتلا هستید یا خیر.
• جواب آزمایش خون معمولاً ظرف یک تا دو روز آماده می‌شود. با این حال، گاهی اوقات بسته به حجم کار آزمایشگاه، ممکن است کمی بیشتر طول بکشد.

نتیجه مثبت آزمایش سل (در آزمایش پوست) چگونه است؟

نتیجه «مثبت» در آزمایش پوست به این معنی است که ناحیه‌ای که دارو تزریق شده سفت است، مانند یک برآمدگی قرمز . پزشک میزان سفتی برآمدگی را بر حسب میلی‌متر اندازه‌گیری می‌کند.

در اینجا، پزشک سایر عوامل خطر شما (مثلاً اینکه آیا شما کارمند مراقبت‌های بهداشتی هستید یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید) را برای تعیین نتیجه در نظر می‌گیرد. معمولاً اگر نتیجه آزمایش در این محدوده‌ها باشد، «مثبت» تلقی می‌شود:

• ۵ میلی‌متر (mm) یا بیشتر باشد و سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشید (مثلاً فردی که مبتلا به HIV است، فردی که پیوند عضو انجام داده است، فردی که داروهای خاصی مصرف می‌کند).
• ۱۰ میلی‌متر (یا کمتر) و شما یک کارمند مراقبت‌های بهداشتی هستید، یا کسی که اخیراً از کشوری که سل در آن شایع است برگشته‌اید، کسی که داروهای تزریقی دریافت می‌کند، یا کودکی زیر ۴ سال هستید.
• ۱۵ میلی‌متر (`mm`) یا کمتر و هیچ عامل خطر خاص دیگری برای ابتلا به سل ندارید.

حتی اگر بعد از ۴۸ تا ۷۲ ساعت متوجه تورم و قرمزی روی دست خود شدید و با خود فکر کردید، "اوه، این باید مثبت/منفی باشد"، هنوز هم بسیار مهم است که به پزشک مراجعه کنید و آن را نشان دهید. پزشک کسی است که دقیقاً آن را بررسی می‌کند، اندازه می‌گیرد، تصمیم می‌گیرد که نتیجه صحیح چیست و آن را ثبت می‌کند.

چه زمانی باید در مورد سل با پزشک خود صحبت کنم؟

باید کمی در این موارد دقت کنید:

• اگر علائم سل دارید (مثلاً سرفه بیش از دو هفته، گاهی اوقات همراه با خون در خلط، درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، تب که در عصر بروز می‌کند، تعریق شبانه، کاهش وزن، کاهش اشتها، خستگی شدید )،
• یا اگر فکر می‌کنید با یک بیمار مبتلا به سل فعال در تماس نزدیک بوده‌اید ،

مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره در اسرع وقت و بدون تأخیر بسیار مهم است.

سل بیماری است که اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند کشنده باشد. اما بهترین بخش ماجرا این است که اگر آنتی‌بیوتیک‌ها را دقیقاً طبق دستور پزشک و به مدت مناسب مصرف کنید، اکثر موارد سل به طور کامل درمان می‌شوند.

چه سل فعال داشته باشید و چه سل نهفته، هر دو نیاز به درمان دارند. با این حال، نوع داروهای تجویز شده و مدت زمان مصرف دارو در این دو مورد متفاوت است.

پیام نهایی

خب، از آنچه که در موردش صحبت کردیم، اینها مهمترین نکاتی هستند که باید در نظر داشته باشید:

• آزمایش سل برای سلامت عمومی در کشور ما و در سراسر جهان بسیار مهم است، زیرا به تشخیص زودهنگام بیماری و کنترل شیوع آن کمک می‌کند.
• سل می‌تواند کشنده باشد و به راحتی از طریق هوا از فردی به فرد دیگر منتقل شود. بنابراین، اگر علائمی دارید یا اگر در گروه پرخطر هستید، عاقلانه است که آزمایش دهید.
• پس از آماده شدن نتایج آزمایش، پزشک به شما خواهد گفت که در مرحله بعد چه کاری باید انجام دهید و آیا آزمایش‌های بیشتری لازم است یا خیر.
• از هیچ چیز نترسید. هر سوال یا ابهامی که دارید از پزشک بپرسید. پزشکان و پرستاران آنجا هستند تا به شما کمک کنند. آنها همه چیز را برای شما توضیح خواهند داد.

مهم اینه که سالم بمونی!

سل ، آزمایش سل، آزمایش سل، آزمایش مانتو، تست TST، آزمایش IGRA، علائم سل، درمان سل، PPD، سنجش آزادسازی اینترفرون گاما