بیایید داخل قفسه سینه را ببینیم؟ همه چیز در مورد توراکوسکوپی به زبان ساده!

وقتی پزشک به شما می‌گوید که در قفسه سینه خود مشکلی دارید، یکی از راه‌های تشخیص دقیق مشکل و آنچه در درون شما می‌گذرد، توراکوسکوپی نام دارد. احتمالاً قبلاً این اصطلاح را شنیده‌اید. بیایید نگاهی به چیستی، نحوه انجام آن و اینکه آیا چیزی برای ترسیدن وجود دارد یا خیر، بیندازیم.

توراکوسکوپی چیست؟

به عبارت ساده، توراکوسکوپی یک آزمایش کوچک است که سطح ریه‌های شما و فضای اطراف آنها (به نام فضای پلور) را بررسی می‌کند. پزشکان از یک دوربین نازک و روشن به نام توراکوسکوپ برای بررسی ریه‌های شما استفاده می‌کنند. این دوربین می‌تواند دیافراگم، مری، دیواره قفسه سینه و غدد لنفاوی شما را بررسی کند. گاهی اوقات، ممکن است یک تکه کوچک از بافت (به نام بیوپسی) از ناحیه‌ای که می‌خواهید بررسی کنید، برداشته شود.

اغلب، این توراکوسکوپی به عنوان بخشی از جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدیو (VATS) انجام می‌شود. این به جراحان در اتاق عمل اجازه می‌دهد تا آنچه را که درون قفسه سینه است به وضوح روی یک صفحه نمایش ویدیویی بزرگ ببینند. این مانند قرار دادن یک دوربین از طریق یک سوراخ کوچک و نگاه کردن به داخل است.

انواع توراکوسکوپی چیست؟

حالا ببینید، این توراکوسکوپی به روش دیگری استفاده می‌شود.

• توراکوسکوپی تشخیصی: گاهی اوقات پزشک از این روش برای بررسی وجود مشکل در قفسه سینه یا برداشتن نمونه کوچکی از بافت (بیوپسی) برای آزمایش استفاده می‌کند. این روش گاهی اوقات پلوروسکوپی نامیده می‌شود.
• توراکوسکوپی درمانی: در مواقع دیگر، از این روش برای درمان بیماری، یعنی انجام جراحی، استفاده می‌شود. این همان چیزی است که در روش جراحی کم‌تهاجمی که قبلاً ذکر شد به نام «VATS» یا «جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو» استفاده می‌شود.

چه زمانی از توراکوسکوپی استفاده می‌شود؟

خب، پس در چه مواردی پزشک تصمیم به انجام توراکوسکوپی یا جراحی VATS می‌گیرد؟

• وقتی نیاز دارید اطلاعات دقیقی را بدانید که عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، سی‌تی‌اسکن یا سونوگرافی نتوانسته‌اند آن را پیدا کنند.
• وقتی لازم است بخشی از لایه داخلی دیواره قفسه سینه، به نام پلور، برداشته شود.
• برداشتن قسمت‌های آسیب‌دیده ریه‌ها (به این عمل «جراحی کاهش حجم ریه» می‌گویند).
• کیسه‌های هوا را در ریه‌ها خارج کنید.
• برداشتن قسمت سرطانی ریه (به این عمل «رزکسیون ریه» می‌گویند).
• مایع غیرضروری که در فضای پلور اطراف ریه‌ها جمع شده است را خارج کرده و از دارو برای جلوگیری از تجمع مجدد مایع استفاده کنید (به این عمل پلورودز گفته می‌شود).

این آزمایش/جراحی ممکن است انجام شود، به خصوص اگر سرطان ریه یا مزوتلیوما داشته باشید. همچنین می‌تواند برای درمان سرطان غده تیموس و سرطان مری استفاده شود.

تفاوت بین توراکوسکوپی و توراکوتومی

حالا ممکن است از خود بپرسید، روشی به نام توراکوتومی نیز وجود دارد و تفاوت آن با توراکوسکوپی چیست. توراکوتومی نوعی جراحی است که شامل ایجاد یک برش بزرگ در قفسه سینه می‌شود. اما توراکوسکوپی روشی بسیار کم‌تهاجمی‌تر است.

مزایای این روش توراکوسکوپی عبارتند از:

• شما می‌توانید به سرعت بهبود یابید.
• دردش کمتره.
• عوارض بعد از عمل جراحی کم است.

با این حال، گاهی اوقات، اگر انجام دقیق این عمل با توراکوسکوپی به طور ایمن امکان‌پذیر نباشد، پزشک ممکن است مجبور به انجام توراکوتومی شود.

چه کسی توراکوسکوپی انجام می‌دهد؟

این توراکوسکوپی یا پلوروسکوپی می‌تواند توسط متخصص ریه شما انجام شود. با این حال، روشی که جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو (VATS) نامیده می‌شود، باید توسط یک جراح قفسه سینه انجام شود.

چگونه باید برای توراکوسکوپی آماده شوم؟

همچنین روشی وجود دارد که باید قبل از این آزمایش/جراحی آماده شوید.

• چند روز قبل از عمل جراحی، پزشک به شما خواهد گفت که مصرف برخی داروها (مانند آسپرین) را که از لخته شدن آسان خون جلوگیری می‌کنند، متوقف کنید، به این معنی که خونریزی را افزایش می‌دهند .
• همچنین ممکن است از شما خواسته شود که در روز عمل جراحی از خوردن یا آشامیدن خودداری کنید .

جراحی توراکوسکوپی چقدر طول می‌کشد؟

زمان مورد نیاز برای این جراحی توراکوسکوپی می‌تواند متفاوت باشد. معمولاً می‌تواند از نیم ساعت تا چند ساعت طول بکشد. اگر چیزی پیچیده‌تر از گرفتن نمونه بافت مورد نیاز باشد، بیشتر طول خواهد کشید.

در طول توراکوسکوپی چه اتفاقی می‌افتد؟

خب، حالا ببینیم در طول این جراحی چه اتفاقی می‌افتد. شما تحت «جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدیو (VATS)» قرار می‌گیرید و تحت بیهوشی عمومی هستید. این بدان معناست که چیزی حس نمی‌کنید، خواب هستید. خیلی به ندرت، این عمل فقط با کمی «آرام‌بخش» انجام می‌شود.

جراح مراحل زیر را دنبال می‌کند:

۱. از طریق تزریق وریدی محلول نمکی (IV)، داروی بیهوشی به شما داده خواهد شد.

۲. یک لوله در گلوی شما قرار داده می‌شود و یک دستگاه تنفس شما را کنترل می‌کند (این کار به طور موقت یکی از ریه‌های شما را کوچک می‌کند و جراحی را آسان‌تر می‌کند).

۳. دو یا سه برش کوچک، با فاصله کمتر از نیم اینچ، در قفسه سینه شما، نزدیک دنده‌های هفتم، ششم و چهارم ایجاد خواهد شد.

۴. از طریق یک برش واحد، دوربین توراکوسکوپ به فضای پلور اطراف ریه‌ها وارد می‌شود.

۵. سایر ابزارهای کوچک مورد نیاز برای جراحی از طریق برش‌های دیگر وارد می‌شوند.

۶. از نواحی که غیرطبیعی به نظر می‌رسند، نمونه‌برداری می‌شود، یا جراحی لازم انجام می‌شود.

۷. سپس دوربین و تمام تجهیزات دیگر را بیرون بیاورید.

۸. یک لوله سینه به داخل قفسه سینه شما وارد می‌شود تا هوا را از ریه‌های شما خارج کرده و ریه کلاپس شده را به حالت عادی بازگرداند.

۹. دوختن برش‌ها.

۱۰. شما را دوباره از خواب بیدار می‌کنند و مجبورتان می‌کنند خودتان نفس بکشید.

بعد از توراکوسکوپی چه انتظاری می‌توان داشت؟

بعد از جراحی، مدتی طول می‌کشد تا از بیهوشی بهبود یابید. ممکن است گلو و دهان شما برای مدتی بی‌حس باشد. تا زمانی که بی‌حسی از بین نرود، اجازه خوردن یا آشامیدن نخواهید داشت. به دلیل وجود لوله تنفسی، ممکن است صدای شما کمی گرفته و گلوی شما روز بعد از جراحی دردناک باشد. همچنین ممکن است در محل برش‌ها کمی درد داشته باشید.

نترس، پزشک داروی لازم برای این درد را به تو خواهد داد.

اگر از شما نمونه بافتی (بیوپسی) گرفته شده باشد، یا از اطراف ریه‌هایتان مایع خارج شده باشد، به مدت یک یا دو روز لوله‌ای در قفسه سینه شما قرار خواهد گرفت. همچنین برای اطمینان از عدم وجود مشکل در ریه‌هایتان، عکس‌برداری از قفسه سینه انجام خواهد شد.

اغلب اوقات، پس از این نوع جراحی‌های توراکوسکوپی، شما باید در بیمارستان بمانید تا لوله‌های سینه در جای خود قرار گیرند. اما گاهی اوقات، اگر کار مهمی انجام نشده باشد، می‌توانید پس از چند ساعت استراحت به خانه بروید. در این صورت، باید از یک دوست یا خویشاوند بخواهید شما را به خانه ببرد.

آیا توراکوسکوپی دردناک است؟

این مشکلی است که بسیاری از افراد دارند. در طول توراکوسکوپی به دلیل بیهوش بودن، هیچ دردی احساس نخواهید کرد. پس از جراحی، می‌توانید برای کمک به درد محل برش‌ها، مسکن مصرف کنید.

بهبودی پس از توراکوسکوپی چقدر طول می‌کشد؟

حدود دو هفته طول می‌کشد تا بعد از این عمل جراحی بتوانید فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید. معمولاً حدود چهار تا شش هفته طول می‌کشد تا به طور کامل بهبود یابید.

آیا توراکوسکوپی خطرناک است؟

همانند هر روش پزشکی، خطر کمی وجود دارد. میزان مرگ و میر برای توراکوسکوپی پزشکی بسیار پایین و در حدود 0.3٪ تخمین زده می‌شود. برای توراکوسکوپی با کمک ویدیو، این میزان کمی بالاتر است. با این حال، میزان عوارض برای هر دو روش بین 2 تا 11 درصد است. این شامل عوارض جزئی و جدی می‌شود.

خطرات توراکوسکوپی چیست؟

عوارض احتمالی توراکوسکوپی چیست؟

• خونریزی.
• عفونت در ریه‌ها یا بریدگی‌ها.
• تب.
• تجمع هوا در فضای پلور یا نزدیک محل برش جراحی.
• ریه فرو ریخته.
• تجمع مایع در اطراف ریه‌ها.

نتایج چیست؟ چه می‌گوید؟

بعد از جراحی، پزشک به شما خواهد گفت که آیا مشکلی که داشتید برطرف شده است یا خیر. همچنین، پس از دریافت نتایج آزمایشگاه، به شما خواهند گفت که آیا بافت برداشته شده سرطانی است یا خوش‌خیم. اگر سرطان دارید، می‌توانید بفهمید که در سیستم مرحله‌بندی سرطان در کجا قرار دارد.

ممکن است چندین روز طول بکشد تا آزمایشگاه بیمارستان نمونه‌های بافت را آزمایش کند و گزارش ارائه دهد.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟

وقتی بعد از عمل جراحی به خانه می‌روید، در صورت بروز هر یک از این علائم باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• دشواری در تنفس.
• تب.
• درد قفسه سینه.
• تورم جدید در قفسه سینه یا گردن.

مهمترین نکاتی که باید رعایت کنید

تصور کنید که چقدر شگفت‌انگیز است که بتوانید مشکلات داخل قفسه سینه خود را تنها از طریق چند برش کوچک با این روش که توراکوسکوپی نامیده می‌شود، ببینید و گاهی اوقات درمان کنید. اگر در مورد چیزی مطمئن نیستید یا شک دارید، از پزشک خود بپرسید. اگر درک خوبی از این آزمایش/جراحی داشته باشید، ترس شما تا حد زیادی کاهش می‌یابد. همچنین بسیار مهم است که دستورالعمل‌های داده شده قبل از جراحی را دنبال کنید و در طول دوره بهبودی پس از جراحی، دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

توراکوسکوپی ، جراحی ریه، VATS، پلوروسکوپی، معاینات قفسه سینه، جراحی کم تهاجمی، بیماری‌های تنفسی