آزمایش A1C دقیقاً چه اطلاعاتی در مورد سطح قند خون شما ارائه می‌دهد؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

احتمالاً شنیده‌اید که پزشکان می‌گویند: «شما باید آزمایش A1C انجام دهید.» یا اگر کسی در خانواده‌تان دیابت دارد، احتمالاً در مورد این آزمایش A1C چیزهایی شنیده‌اید. این آزمایش A1C دقیقاً چیست؟ از آن چه می‌توانیم یاد بگیریم؟ امروز، ما در مورد این آزمایش A1C به روشی ساده که برای شما قابل درک باشد، صحبت خواهیم کرد.

آزمایش A1C چیست؟

به عبارت ساده، آزمایش A1C آزمایشی است که سطح قند خون یا «گلوکز» شما را در طول سه ماه گذشته اندازه‌گیری می‌کند. نتایج به صورت درصد ارائه می‌شوند. هرچه درصد بالاتر باشد، سطح قند خون شما بالاتر است.

پزشکان به چند دلیل اصلی از آزمایش A1C استفاده می‌کنند:

• مرحله قبل از دیابت (پیش‌دیابت) را مشخص کنید. یعنی مرحله‌ای نزدیک به ابتلا به دیابت.
• دقیقاً مشخص کنید که آیا دیابت نوع ۲ دارید یا خیر.
• اگر دیابت نوع ۲ یا دیابت نوع ۱ دارید، مهم است که بدانید برنامه درمانی شما چقدر خوب کار می‌کند. سطح A1C شما می‌تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا تصمیم بگیرید که آیا نیاز به ایجاد تغییراتی در برنامه درمانی خود دارید یا خیر.

آزمایش A1C چگونه انجام می‌شود؟

پزشکان A1C را به دو روش آزمایش می‌کنند:

• اغلب، مقدار کمی خون از ورید گرفته شده و برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. این رایج‌ترین روش است. به این روش خون‌گیری «فلبوتومیست» می‌گویند.
• روش دیگر این است که یک قطره خون از نوک انگشت خود بگیرید و آن را آزمایش کنید. این روش می‌تواند در عرض چند دقیقه نتایج را به شما نشان دهد. با این حال، این روش فقط برای بررسی روند درمان شما استفاده می‌شود و برای تشخیص بیماری جدید استفاده نمی‌شود.

آزمایش با استفاده از رگ معمولاً دقیق‌تر از آزمایش خون با سوزن زدن به انگشت است.

نام‌های دیگر آزمایش A1C چیست؟

این آزمایش A1C با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود. همچنین ممکن است این نام‌ها را بشنوید:

• هموگلوبین A1C `(هموگلوبین A1C)`
• هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)
• هموگلوبین گلیکوزیله شده
• آزمایش گلیکوهموگلوبین `(آزمایش گلیکوهموگلوبین)`

قند خون (گلوکز) چیست؟

بدن ما این «گلوکز» یا قند را عمدتاً از کربوهیدرات‌های موجود در غذاهایی که می‌خوریم دریافت می‌کند. این منبع اصلی انرژی برای سلول‌های بدن ماست. خون ما این «گلوکز» را به سلول‌های سراسر بدن منتقل می‌کند.

بسیاری از فرآیندها در بدن ما به حفظ سطح قند خون در محدوده خاصی کمک می‌کنند. مهمترین نقش در این امر توسط هورمون «انسولین» که توسط لوزالمعده ما تولید می‌شود، ایفا می‌شود.

اگر سطح قند خون شما به طور مداوم بالا باشد (هیپرگلیسمی)، که به این معنی است که A1C شما نیز بالا است، اغلب به این معنی است که شما دیابت دارید. دیابت زمانی رخ می‌دهد که لوزالمعده انسولین کافی تولید نمی‌کند، یا وقتی مقدار انسولینی که تولید می‌کند کافی نیست، یا وقتی بدن نمی‌تواند به درستی از انسولین استفاده کند.

چه زمانی به آزمایش A1C نیاز دارم؟

اگر دیابت دارید، باید حداقل سالی دو بار آزمایش A1C انجام دهید تا ببینید برنامه درمانی شما چقدر خوب عمل می‌کند. پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید این کار را انجام دهید.

اگر دیابت در شما تشخیص داده نشده است، اما علائم زیر را دارید، پزشک ممکن است آزمایش A1C را تجویز کند:

• تشنگی مفرط و مداوم ("(پلی‌دیپسی)")
• ادرار بیش از حد
• تاری دید
• احساس خستگی مداوم (`(خستگی)`)

همچنین می‌توانید آزمایش A1C انجام دهید تا ببینید آیا در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ هستید یا خیر. عوامل خطر عبارتند از:

• داشتن یکی از اعضای خانواده مبتلا به دیابت نوع ۲.
• اگر قبلاً دیابت بارداری داشته‌اید.
• چاقی مفرط.
• کمبود فعالیت بدنی یا ورزش.
• داشتن سن بالای ۳۵ سال.

A1C چگونه محاسبه می‌شود؟

آزمایش A1C بر اساس چیزی به نام هموگلوبین انجام می‌شود. هموگلوبین بخشی از گلبول‌های قرمز خون ماست که اکسیژن را در سراسر بدن حمل می‌کند. وقتی گلوکز در خون شما وجود دارد، به این هموگلوبین می‌چسبد. به این فرآیند گلیکاسیون می‌گویند. هرچه گلوکز خون شما بیشتر باشد، این چسبندگی بیشتر می‌شود. و این چسبندگی می‌تواند حدود سه ماه دوام بیاورد - که تقریباً معادل طول عمر متوسط ​​یک گلبول قرمز است.

آزمایش A1C میانگین مقدار گلوکز متصل به هموگلوبین را در طول زمان اندازه‌گیری می‌کند. از آنجایی که این آزمایش سطح قند خون را در طول زمان اندازه‌گیری می‌کند، می‌تواند اطلاعات بیشتری در مورد سلامت شما نسبت به یک آزمایش قند خون واحد به ما بدهد.

آیا قبل از آزمایش A1C باید ناشتا باشم؟

خیر. لازم نیست قبل از انجام آزمایش A1C ناشتا باشید.

وقتی آزمایش A1C انجام می‌دهید چه اتفاقی می‌افتد؟

آنچه می‌توانید از آزمایش A1C که شامل گرفتن خون از رگ است انتظار داشته باشید، در اینجا آمده است:

• در حالی که روی صندلی نشسته‌اید، یک فلبوتومیست (کسی که خون می‌گیرد) به دنبال رگی در بازوی شما می‌گردد که خون‌گیری از آن آسان باشد. اغلب، خون از داخل بازوی شما، درست پشت آرنج، گرفته می‌شود.
• به محض اینکه رگ پیدا شد، محل مورد نظر تمیز و ضدعفونی می‌شود.
• سپس یک سوزن کوچک وارد رگ شده و نمونه خون گرفته می‌شود. این ممکن است مانند یک خراش جزئی احساس شود.
• پس از وارد کردن سوزن، مقدار کمی خون در یک لوله آزمایش جمع آوری می‌شود.
• پس از جمع‌آوری خون کافی برای آزمایش، سوزن خارج شده و خونریزی با اعمال فشار به ناحیه مورد نظر با یک تکه پنبه یا گاز متوقف می‌شود.
• در نهایت، یک چسب زخم روی محل مورد نظر بزنید و کار تمام است.

در طول آزمایش A1C که با گرفتن خون از انگشت انجام می‌شود، موارد زیر اتفاق می‌افتد:

• پزشک از شما می‌پرسد که از کدام انگشتتان خون بگیرید.
• نوک انگشتان شما با الکل پاک می‌شود و با یک سوزن کوچک به نام «لانست» (که معمولاً در یک وسیله پلاستیکی کوچک قرار دارد) یک سوراخ کوچک ایجاد می‌شود.
• آنها نوک انگشت شما را فشار می‌دهند، یک قطره خون می‌گیرند و آن را در یک ظرف پلاستیکی کوچک جمع می‌کنند.
• پس از اینکه خون کافی برای آزمایش گرفته شد، یک تکه پنبه یا گاز استریل به شما داده می‌شود تا آن را روی نوک انگشت خود قرار دهید تا خونریزی متوقف شود.
• معمولاً نتایج را می‌توان در عرض چند دقیقه به دست آورد.

آیا آزمایش A1C خطراتی دارد؟

آزمایش خون بخش بسیار رایج و ضروری از آزمایش‌های پزشکی است. خطرات هر دو نوع آزمایش A1C بسیار کم است. ممکن است در محل خون‌گیری یا خراشیدگی انگشت، کبودی یا درد ایجاد شود، اما این کبودی به سرعت بهبود می‌یابد.

مقدار A1C من به چه معناست؟

نتایج آزمایش A1C به صورت درصد ارائه می‌شود. این عدد به شما می‌گوید که چه مقدار از پروتئین هموگلوبین گلیکوزیله شده است، به این معنی که به گلوکز متصل شده است. هرچه درصد بالاتر باشد، سطح قند خون شما در چند ماه گذشته بالاتر بوده است.

سطوح A1C برای تشخیص به شرح زیر است:

• اگر کمتر از ۵.۷٪ باشد، به این معنی است که دیابت ندارید. (سطح سالم)
• اگر بین ۵.۷٪ تا ۶.۴٪ باشد، پیش‌دیابت محسوب می‌شود. این بدان معناست که دیابت نزدیک به ابتلا است.
• سطح ۶.۵٪ یا بالاتر معمولاً نشان دهنده دیابت نوع ۲ یا دیابت نوع ۱ است.

اگر از قبل دیابت دارید، نتیجه A1C شما نشان می‌دهد که برنامه درمانی شما در سه ماه گذشته چقدر خوب عمل کرده است. این درمان ممکن است شامل قرص، تزریق انسولین، آزمایش مکرر قند خون و تغییرات سبک زندگی (مانند رژیم غذایی و ورزش) باشد. بر اساس مقدار A1C شما، شما و پزشکتان می‌توانید تصمیم بگیرید که آیا نیازی به تغییر در برنامه درمانی شما هست یا خیر.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که A1C شما (در صورت ابتلا به دیابت) فقط میانگین سطح قند خون شما در طی یک دوره چند ماهه است. این نشانه سلامت شما یا تصمیم نهایی در مورد اینکه آیا زندگی سالمی دارید یا خیر، نیست. به یاد داشته باشید که A1C شما می‌تواند در طول زندگی تغییر کند و در صورت نیاز، می‌توانید کارهایی را برای مدیریت دیابت و بهبود سطح A1C خود انجام دهید.

A1C و گلوکز نرمال تخمینی (eAG) چیست؟

برخی آزمایشگاه‌ها نتیجه A1C را به صورت درصد، همراه با مقدار میانگین تخمینی گلوکز (eAG) مربوطه ارائه می‌دهند.

محاسبه‌ی «(eAG)» درصد A1C را به همان واحدهایی (میلی‌گرم در دسی‌لیتر - mg/dL یا میلی‌مول در لیتر - mmol/L) که با دستگاه سنجش قند خون خانگی خود استفاده می‌کنید، تبدیل می‌کند. همانطور که A1C شما یک میانگین است، «(eAG)» یک مقدار واحد است که میانگین سطح قند خون شما را در سه ماه گذشته نشان می‌دهد.

برای مثال، A1C معادل ۷٪ برابر با ۱۵۴ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (۸.۶ میلی‌مول در لیتر) است. A1C معادل ۹٪ برابر با ۲۱۲ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (۱۱.۸ میلی‌مول در لیتر) است.

مقدار طبیعی A1C چقدر است؟

برای کسی که دیابت ندارد، مقدار طبیعی A1C کمتر از ۵.۷٪ است.

آنچه برای افراد مبتلا به دیابت "طبیعی" و سالم تلقی می‌شود ، به اهداف شما و دسترسی شما به داروها و تجهیزات مدیریت دیابت بستگی دارد. شما و پزشکتان با هم همکاری خواهید کرد تا محدوده هدف A1C خود را تعیین کنید. این محدوده ممکن است در طول زندگی شما تغییر کند.

به طور کلی، انجمن دیابت آمریکا توصیه می‌کند که اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت، سطح A1C 7٪ یا کمتر را هدف قرار دهند .

در این شرایط، سطح هدف A1C شما ممکن است بالاتر از ۷٪ باشد:

• اگر امید به زندگی محدود باشد.
• اگر دوره‌های مکرر افت شدید قند خون ("هیپوگلیسمی") دارید یا از چنین دوره‌هایی بی‌اطلاع هستید ("ناآگاهی از هیپوگلیسمی")
• اگر عوارض شدید ناشی از دیابت (مانند بیماری مزمن کلیه، آسیب عصبی یا بیماری قلبی عروقی) دارید.

از سوی دیگر، برای زنانی که در دوران بارداری به دیابت نوع ۱ مبتلا هستند، پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که سطح A1C در طول بارداری ۶.۵٪ یا کمتر باشد. این کار برای کاهش خطرات سلامتی برای جنین و جلوگیری از رشد بیش از حد جنین (ماکروزومی جنین) انجام می‌شود.

سطح خطرناک A1C چقدر است؟

با افزایش سطح A1C شما، به خصوص اگر برای سال‌ها بالا باقی بماند، احتمال بروز عوارضی مانند موارد زیر بیشتر می‌شود:

• اختلالات چشمی (رتینوپاتی)
• مشکلات کلیوی (نفروپاتی)
• مشکلات عصبی ("(نوروپاتی)")
• اختلال عملکرد معده (گاستروپارزی)
• بیماری قلبی
• سکته

تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به دیابت می‌توانند با حفظ سطح A1C زیر 7 درصد، خطر ابتلا به عوارض دیابت را کاهش دهند .

اما به یاد داشته باشید، عوامل دیگری مانند عوامل ژنتیکی و مدت زمان ابتلا به دیابت نیز می‌توانند بر ایجاد عوارض دیابت تأثیر بگذارند.

آیا آزمایش A1C واقعاً دقیق است؟

برخی عوامل می‌توانند بر دقت آزمایش A1C تأثیر بگذارند، از جمله:

• عوامل ژنتیکی، به عنوان مثال، انواع هموگلوبین
• سایر شرایط پزشکی
• برخی داروها و مکمل‌های غذایی
• خطاها در هنگام جمع‌آوری، حمل و نقل یا پردازش نمونه‌ها برای آزمایش

این عوامل می‌توانند باعث شوند نتیجه آزمایش شما «به طور کاذب پایین» یا «به طور کاذب بالا» باشد. بسیاری از این عوامل ناشی از تغییرات در طول عمر و سلامت گلبول‌های قرمز خون شما هستند.

انواع هموگلوبین و نتایج A1C

انواع هموگلوبین می‌توانند بر نتایج برخی از آزمایش‌های A1C تأثیر بگذارند.

نوع هموگلوبین موجود در خون شما توسط آنچه از ژن‌هایتان به ارث می‌برید تعیین می‌شود. انواع مختلفی وجود دارد. رایج‌ترین آنها هموگلوبین A است. انواع دیگر هموگلوبین که کمتر رایج هستند، انواع هموگلوبین نامیده می‌شوند.

داشتن یک نوع هموگلوبین خطر ابتلا به دیابت را افزایش نمی‌دهد، اما می‌تواند بر نتایج A1C تأثیر بگذارد. آزمایشگاه‌ها روش‌های مختلفی برای آزمایش A1C روی خون با یک نوع هموگلوبین دارند.

برخی از رایج‌ترین گونه‌های دیده شده عبارتند از:

• ویژگی هموگلوبین C : این ویژگی بیشتر در بین سیاه‌پوستان، مردم غرب آفریقا و مردم آمریکای جنوبی و مرکزی، کارائیب و اروپا رایج است.
• ویژگی هموگلوبین D : این ویژگی در بین افرادی که در چین، هند، ترکیه، برزیل و برخی از مناطق اروپا زندگی می‌کنند، رایج است.
• ویژگی هموگلوبین E : این ویژگی در بین آمریکایی‌های آسیایی‌تبار، به‌ویژه آن‌هایی که تبار آسیای جنوب شرقی دارند، رایج است.
• ویژگی هموگلوبین S : این ویژگی در بین سیاه‌پوستان و آمریکایی‌های اسپانیایی‌تبار رایج‌تر است.

آزمایش خون می‌تواند انواع هموگلوبین را شناسایی کند. اگر فکر می‌کنید ممکن است نوع هموگلوبینی داشته باشید که می‌تواند بر نتایج A1C شما تأثیر بگذارد، با پزشک خود صحبت کنید.

دلایلی که ممکن است A1C شما کمتر از مقدار واقعی باشد

این شرایط و موقعیت‌ها می‌توانند باعث شوند نتیجه A1C شما کمتر از سطح واقعی‌تان باشد:

• مصرف بیش از حد الکل ("(اختلال مصرف الکل)")
• انتقال خون
• نارسایی مزمن کلیه (`(نارسایی مزمن کلیه)`)
• عوامل محرک اریتروپویتین (ESA)
• خونریزی بیش از حد (`(خونریزی)`)
• زندگی در ارتفاع بالا
• مصرف مکمل‌های آهن
• سیروز کبدی (سیروز کبدی)
• بارداری
• کم‌خونی داسی‌شکل (`(کم‌خونی داسی‌شکل)`)
• اسفروسیتوز و کم خونی همولیتیک (`(اسفروسیتوز و کم خونی همولیتیک)`)

دلایلی که ممکن است مقادیر A1C بالاتر از مقدار واقعی باشند

این شرایط و موقعیت‌ها می‌توانند باعث شوند که نتیجه A1C شما بالاتر از مقدار واقعی باشد:

• کم خونی، برای مثال کم خونی ناشی از فقر آهن، کم خونی ناشی از عفونت یا کم خونی ناشی از سرطان.
• برخی داروها، مانند داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی و مهارکننده‌های پروتئاز.
• افزایش تری گلیسیرید خون ("(هیپرتری گلیسیریدمی)")
• پیوند عضو
• تالاسمی (`(تالاسمی)`)
• کمبود ویتامین B12 (`(کمبود ویتامین B12)`)

آیا دیابت حتی اگر سطح A1C بالا باشد، قابل درمان است؟

بله، می‌توانید. صرفاً به این دلیل که A1C بالایی دارید (بالای ۶.۵٪) به این معنی نیست که دیابت دارید. برخی داروها، مانند استروئیدها، یا عوامل دیگری مانند بیماری، می‌توانند به طور موقت سطح قند خون شما را افزایش دهند. سایر شرایط، مانند کم‌خونی، می‌توانند نتیجه A1C شما را بالاتر از حد واقعی نشان دهند. همچنین این احتمال وجود دارد که آزمایش نادرست باشد.

پزشکان برای تشخیص دیابت از بیش از یک آزمایش استفاده می‌کنند. به عنوان مثال، ممکن است از شما خواسته شود آزمایش قند خون ناشتا یا آزمایش A1C انجام دهید. با این حال، پزشک شما نتایج شما را به دقت بررسی کرده و در مورد آنها با شما صحبت خواهد کرد.

آیا A1C به طور دقیق در مورد مدیریت دیابت به شما اطلاعات می‌دهد؟

برای دهه‌ها، پزشکان و افراد مبتلا به دیابت از آزمایش A1C در درجه اول برای سنجش میزان اثربخشی درمان خود استفاده کرده‌اند.

با این حال، به خصوص برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۱، سطح قند خون می‌تواند در طول روزها، هفته‌ها و ماه‌ها به شدت نوسان داشته باشد. بنابراین، A1C بر اساس میانگین محاسبه می‌شود و همیشه تصویر دقیقی از مدیریت بیماری ارائه نمی‌دهد.

برای مثال، این را در نظر بگیرید: سطح قند خون فردی دائماً در حال نوسان است، اما A1C او ممکن است 7٪ باشد. سطح قند خون فرد دیگری به طور مداوم حدود 154 میلی‌گرم در دسی‌لیتر است و A1C او نیز ممکن است 7٪ باشد.

اخیراً، با معرفی دستگاه‌های پایش مداوم گلوکز (CGM) ، پزشکان و افراد مبتلا به دیابت دریافته‌اند که زمان در محدوده (TIR) ​​تصویر مفیدتر و دقیق‌تری از مدیریت دیابت ارائه می‌دهد.

TIR مدت زمانی است که سطح قند خون شما در محدوده هدف توصیه شده قرار دارد. TIR به صورت درصد اندازه‌گیری می‌شود. محدوده‌های هدف قند خون می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما محدوده هدف معمول بین ۷۰ تا ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۱ یا نوع ۲، پزشکان توصیه می‌کنند که TIR را بالای ۷۰٪ (حدود ۱۷ ساعت از ۲۴ ساعت شبانه‌روز) نگه دارند.

با استفاده از «(CGM)» و «(TIR)»، پزشکان و افراد مبتلا به دیابت می‌توانند ببینند که سطح قند خون آنها چند وقت یکبار بالا یا پایین می‌رود. این به آنها کمک می‌کند تا رژیم‌های درمانی خود را با دقت بیشتری تنظیم کنند.

بالاخره باید گفت...

وقتی نتایج A1C شما مطابق انتظار یا بالاتر از حد انتظار نباشد، می‌تواند نگران‌کننده باشد. اما به یاد داشته باشید، A1C بالا لزوماً به معنای ابتلا به دیابت نیست. عوامل زیادی وجود دارند که می‌توانند باعث نادرست بودن نتایج شوند. اگر به آزمایش بیشتری نیاز داشته باشید، پزشک به شما خواهد گفت. از پرسیدن سوالات از پزشک خود نترسید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.

اگر دیابت دارید، مهم است به یاد داشته باشید که A1C شما فقط میانگین موقت سطح قند خون شماست. کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای بهبود سطح A1C خود انجام دهید. اگر در مورد مدیریت دیابت خود احساس سردرگمی می‌کنید، با پزشک خود صحبت کنید. با هم می‌توانید برنامه‌ای برای مدیریت دیابت خود و رسیدن به اهداف A1C خود ایجاد کنید.

A1C ، HbA1c، دیابت، قند خون، گلوکز، هموگلوبین، آزمایش دیابت