آیا کودکی ناگهان دست و پایش را از دست می‌دهد؟ بیایید درباره این بیماری نادر (میلایتیس شل حاد) اطلاعات کسب کنیم.

تصور کنید که فرزند کوچکتان در حال دویدن و بازی کردن است و ناگهان به نظر می‌رسد که یکی از دست‌ها یا پاهایش فلج شده است. یا اندام‌هایش آنقدر ضعیف شده‌اند که حتی نمی‌توانند صاف بایستند. دیدن چنین چیزی هر پدر و مادری را می‌ترساند. امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری عصبی نادر اما بسیار جدی صحبت کنیم که می‌تواند ناگهان رخ دهد. این بیماری، میلیت شل حاد یا به اختصار AFM است.

میلیت شل حاد (AFM) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، AFM یک بیماری جدی است که بر سیستم عصبی ما تأثیر می‌گذارد. این بیماری باعث التهاب یا تورم در ماده خاکستری نخاع ما می‌شود.

حالا ممکن است از خود بپرسید که این ماده خاکستری چیست. بدن خود را به عنوان یک مدار الکتریکی پیچیده در نظر بگیرید. مغز و نخاع اتاق کنترل اصلی این مدار هستند. ماده خاکستری در این اتاق کنترل، محل اصلی ارسال سیگنال‌هایی است که حرکات عضلات ما را کنترل می‌کنند. بنابراین وقتی این مکان مهم در AFM آسیب می‌بیند، سیگنال‌های ارسالی از مغز به درستی به عضلات نمی‌رسند. در نتیجه، اندام‌ها ناگهان ضعیف و بی‌حس می‌شوند و رفلکس‌ها از بین می‌روند.

این یک بیماری نسبتاً جدید است. پزشکان در سال ۲۰۱۴ آن را به عنوان یک بیماری جداگانه شناسایی کردند. قبل از آن، وقتی علائمی مانند این ظاهر می‌شد، پزشکان فکر می‌کردند که این یک بیماری عصبی دیگر مانند «میلیت عرضی» است.

تفاوت بین AFM و سندرم گیلن باره (GBS) چیست؟

بیماری دیگری که بسیاری از افراد آن را با AFM اشتباه می‌گیرند، «سندرم گیلن باره» (به اختصار GBS) است. علامت اصلی هر دوی این بیماری‌ها ضعف عضلانی است. اما این دو کاملاً متفاوت هستند. بیایید ببینیم این تفاوت‌ها چیستند.

تصور کنید که سیستم عصبی ما مانند شبکه‌ای است که برق را در سراسر کشور توزیع می‌کند.

• در AFM، آسیب به نیروگاه اصلی این شبکه، یعنی ماده خاکستری نخاع، رخ می‌دهد . وقتی خود این نیروگاه آسیب ببیند، نمی‌تواند برق تولید و منتقل کند.
• آسیب‌های GBS: سیم‌هایی که برق را از نیروگاه به خانه‌ها منتقل می‌کنند. ما به این‌ها اعصاب محیطی می‌گوییم. وقتی سیم‌ها آسیب می‌بینند، با اینکه برق از نیروگاه ارسال می‌شود، اما به درستی به خانه‌ها نمی‌رسد.

به عبارت ساده، AFM مشکلی مربوط به سیستم عصبی مرکزی است. GBS مشکلی مربوط به سیستم عصبی محیطی است.

همچنین در نحوه شیوع این علائم تفاوت وجود دارد.

• در سندرم گیلن باره: ضعف معمولاً از پاها شروع می‌شود و سپس به تدریج در بدن گسترش می‌یابد.
• در AFM: ضعف می‌تواند از هر جایی شروع شود، شاید در یک دست یا حتی در هر دو پا.

نکته مهم دیگر، گروه سنی است که این بیماری بیشتر در آن رخ می‌دهد. ۹۰٪ از بیماران AFM کودکان خردسال بین ۱ تا ۷ سال هستند. با این حال، این بیماری به ندرت در بزرگسالان نیز می‌تواند رخ دهد. با این حال، GBS بیشتر در بزرگسالان بالای ۴۰ سال دیده می‌شود.

این بیماری چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند؟

AFM یک بیماری بسیار نادر است. حتی در کشوری مانند ایالات متحده، تخمین زده می‌شود که کمتر از یک نفر در هر یک میلیون نفر هر ساله به این بیماری مبتلا می‌شود. با این حال، اخیراً افزایش اندکی در تعداد موارد گزارش شده مشاهده شده است.

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این بیماری بیشتر در کودکان خردسال شایع است. کودکان زیر 7 سال به ویژه در معرض خطر هستند. از آنجایی که این اتفاق می‌تواند برای کودکان نیز رخ دهد، آگاهی ما به عنوان والدین از این موضوع بسیار مهم است.

علائم AFM چیست؟

خطرناک‌ترین نکته در مورد این بیماری این است که علائم آن بسیار ناگهانی بروز می‌کنند. این علائم می‌توانند ظرف چند ساعت یا چند روز ظاهر شوند. اگر فرزند شما این علائم را دارد، آنها را نادیده نگیرید.

دلیل این امر چیست؟

این سوالی است که پزشکان هنوز نمی‌توانند پاسخ آن را پیدا کنند. ما هنوز ۱۰۰٪ مطمئن نیستیم که علت دقیق AFM چیست.

با این حال، بسیاری از محققان و پزشکان گمان می‌کنند که نوعی ویروس در این امر دخیل است . گمان قوی وجود دارد که ویروس‌های گروه «انتروویروس‌های غیر فلج اطفال» ممکن است علت آن باشند.

به یاد داشته باشید، قبل از بروز علائم AFM، بسیاری از کودکان دچار عفونت تنفسی مانند سرماخوردگی معمولی، تب و سرفه می‌شوند. این موضوع، ظن وجود ارتباط ویروسی را بیشتر می‌کند. به طور خاص، ویروس‌های «انتروویروس D68» و «انتروویروس A71» در بسیاری از بیماران AFM شناسایی شده‌اند.

پزشک چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

تشخیص AFM کمی چالش برانگیز است زیرا نادر است و علائم بسیار مشابهی با سایر بیماری‌های عصبی مانند GBS، میلیت عرضی و فلج اطفال دارد که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم.

بنابراین، پزشک باید چندین آزمایش انجام دهد تا تأیید کند که آیا این AFM است یا بیماری دیگری.

• معاینه فیزیکی و معاینه عصبی: ابتدا پزشک کودک را به دقت معاینه می‌کند. آنها ضعف اندام‌ها، وضعیت عضلات و نحوه رفلکس‌ها را بررسی می‌کنند.
• اسکن MRI: این مهمترین و مفیدترین آزمایش برای تشخیص AFM است. اسکن MRI از مغز و نخاع می‌تواند تغییراتی مانند التهاب را که مشخصه AFM در ماده خاکستری نخاع است، به وضوح نشان دهد.
• پونکسیون کمری/نمونه‌برداری از مایع نخاعی: این شامل وارد کردن یک سوزن کوچک به پایین کمر و برداشتن مقدار کمی از مایع اطراف نخاع (مایع مغزی نخاعی - CSF) است. این مایع را می‌توان آزمایش کرد تا مشخص شود که آیا عفونت یا التهاب وجود دارد یا خیر.
• آزمایش عملکرد عصب و عضله: ممکن است آزمایش‌های خاصی انجام شود، مانند مطالعات هدایت عصبی که سرعت انتقال سیگنال‌ها از طریق اعصاب را اندازه‌گیری می‌کند و الکترومیوگرافی که فعالیت الکتریکی عضلات را اندازه‌گیری می‌کند.

پزشک با ترکیب اطلاعات به دست آمده از همه این آزمایش‌ها به نتیجه نهایی می‌رسد.

آیا درمانی برای AFM وجود دارد؟

متاسفانه، هیچ درمان قطعی وجود ندارد که بتواند AFM را به طور کامل درمان کند. از آنجا که این یک بیماری جدید است، پزشکان و دانشمندان هنوز در حال تحقیق برای یافتن بهترین درمان برای آن هستند.

بنابراین، هدف اصلی درمان، کنترل علائم و کمک به بهبودی هرچه بهتر کودک است.

• فیزیوتراپی و کاردرمانی: این بخش اساسی از درمان است. این روش‌های درمانی به تمرین اندام‌های ضعیف، بازسازی قدرت عضلات و آموزش کودک برای انجام مستقل کارها کمک می‌کنند.
• سایر درمان‌ها: در برخی موارد، مواردی مانند جراحی اعصاب محیطی در جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات موفقیت‌آمیز بوده‌اند. با این حال، یک متخصص مغز و اعصاب تصمیم خواهد گرفت که آیا این موارد برای هر بیمار مناسب است یا خیر.

در صورت امکان، بهتر است تحت نظر متخصص مغز و اعصابی که در این بیماری تجربه دارد، درمان شوید.

پیش آگهی بیماری و عوارض احتمالی آن چیست؟

از آنجا که AFM یک بیماری جدید است، محققان هنوز نمی‌توانند دقیقاً بگویند که عواقب بلندمدت آن پس از وقوع چه خواهد بود. اما بر اساس آنچه می‌دانیم، نتایج می‌تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد.

• بهبودی آهسته: بسیاری از کودکان، با درمان‌های مداوم مانند فیزیوتراپی، به تدریج و با گذشت زمان تا حدودی بهبود می‌یابند. قدرت عضلات به تدریج افزایش می‌یابد.
• بهبودی کامل: کمتر از 10٪ از بیماران AFM بهبودی کامل پیدا می‌کنند. بسیاری ممکن است همچنان درجاتی از ضعف را داشته باشند.

عوارض جدی احتمالی

• نارسایی تنفسی: این خطرناک‌ترین عارضه‌ای است که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم. اگر عضلاتی که به تنفس کمک می‌کنند ضعیف شوند، بیمار قادر به تنفس به تنهایی نخواهد بود. در آن مرحله، آنها باید به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شوند. این وضعیت در حدود یک سوم از بیماران AFM رخ می‌دهد.
• سایر عوارض عصبی: عوارض جدی و تهدیدکننده زندگی مانند تغییرات غیرطبیعی در دمای بدن و فشار خون و ضربان قلب نامنظم نیز محتمل است.

آیا راهی برای جلوگیری از این وجود دارد؟

از آنجایی که علت دقیق AFM ناشناخته است، هیچ راه خاصی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. با این حال، از آنجایی که عمدتاً گمان می‌رود که ناشی از عفونت‌های ویروسی باشد، پیروی از عادات بهداشتی که معمولاً برای جلوگیری از ویروس‌ها رعایت می‌کنیم، بسیار مهم است.

• دست‌های خود را مرتباً با آب و صابون بشویید. به فرزندان خود بیاموزید که دست‌های خود را به طور کامل بشویند، به خصوص قبل از غذا خوردن، بعد از استفاده از دستشویی و بعد از مراقبت از فرد بیمار.
• از لمس صورت، چشم‌ها، بینی و دهان خود با دست‌های نشسته خودداری کنید.
• از افرادی که بیمار هستند دوری کنید.
• تمام واکسن‌های مورد نیاز فرزندتان را در سن مناسب به او بدهید.
• سطوحی که زیاد لمس می‌شوند (دستگیره در، میز) را با مواد ضدعفونی‌کننده تمیز کنید.

این عادات ساده بهداشتی می‌توانند فرزندان ما را نه تنها از AFM، بلکه از بسیاری از بیماری‌های عفونی دیگر نیز محافظت کنند.

میلیت شل حاد، AFM، قطع عضو در کودکان، بیماری‌های عصبی، عفونت‌های ویروسی، نخاع، مراقبت‌های اورژانسی