قلب ما اندامی شگفتانگیز است. مثل یک پمپ کوچک است که بیوقفه کار میکند. این پمپ چهار بخش دارد که به فرستادن خون فقط در یک جهت کمک میکنند، که در پزشکی به آنها دریچههای قلب میگوییم. تصور کنید اگر حتی یکی از این درها شکسته شود، اگر به درستی باز یا بسته نشود، چه اتفاقی میافتد. جریان خون در سراسر بدن مختل میشود، اینطور نیست؟ امروز، ما در مورد یک جراحی تا حدودی پیچیده اما بسیار موفق صحبت میکنیم که وقتی دریچه آئورت، یکی از دریچههای اصلی قلب، بیمار میشود، انجام میشود.
به عبارت ساده، روش راس چیست؟
این یک جراحی بسیار خاص است. پزشکان آن را عمل اتوگرافت ریوی مینامند. این یک اتفاق بسیار خاص است که اینجا میافتد. این جراحی با استفاده از بخشی از بدن خودتان انجام میشود.
به عبارت ساده، دو مرحله اصلی که در اینجا اتفاق میافتد عبارتند از:
۱. دریچه آئورت معیوب شما برداشته شده و با دریچه ریوی سالم خودتان جایگزین میشود.
۲. سپس، یک دریچه ریه سالم (دریچه اهدایی) که از فرد فوت شده گرفته شده است، به فضای خالی که دریچه ریوی در آن قرار داشته است، پیوند زده میشود.
حالا ممکن است فکر کنید، "چرا این کار را میکنیم؟ برداشتن یکی و گذاشتن یکی دیگر، و گذاشتن یکی دیگر روی آن، کمی پیچیده به نظر میرسد، اینطور نیست؟" بله، درست است. اما دلیل بسیار خوبی برای این وجود دارد. بیایید به آن نگاه کنیم.
چرا این جراحی مهم است؟ چرا از دریچه ریوی خودتان استفاده میکنید؟
قلب ما خون تمیز و اکسیژندار را از طریق دریچهای به نام دریچه آئورت به سراسر بدن پمپاژ میکند. این دریچه، دریچه اصلی است. همچنین این دریچه، مانع از بازگشت خون به عقب در هنگام ضربان قلب میشود.
اما گاهی اوقات این دریچه میتواند بدون باز شدن صحیح مسدود شود، که به آن تنگی دریچه میگویند. یا نمیتواند به درستی بسته شود و خون میتواند به عقب نشت کند، که به آن برگشت خون میگویند. اگر این شرایط ادامه یابد، احتمال نارسایی قلبی و عفونت بسیار زیاد است.
بنابراین در شرایط بحرانی مانند این، شیر آسیب دیده باید برداشته شود و شیر جدیدی نصب شود.
بنابراین، چرا دریچه ریوی خود را با یک دریچه مصنوعی جایگزین کنیم؟
دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:
- تحمل فشار: دریچه آئورت تحت فشار خون بالایی قرار دارد. بنابراین دریچهای که در آنجا قرار میگیرد باید بسیار قوی باشد. از آنجا که دریچه ریوی شما یک بافت زنده است، میتواند این فشار بالا را به خوبی تحمل کند و بسیار بیشتر از دریچههای مصنوعی دوام بیاورد.
- خطر کمتر لخته شدن خون: وقتی دریچههای مصنوعی کار گذاشته میشوند، خطر لخته شدن خون بیشتر میشود. بنابراین، آنها باید تا آخر عمر رقیقکننده خون مصرف کنند. اما وقتی از بافت خودشان استفاده میشود، این خطر تقریباً وجود ندارد.
- محل قرارگیری دریچه ریوی: دریچه ریوی در جایی قرار دارد که فشار کمتری وجود دارد. بنابراین، وقتی یک دریچه اهدایی در آنجا قرار داده میشود، به سرعت خراب نمیشود. همچنین، دریچه آئورت و دریچه ریوی از نظر اندازه و شکل بسیار شبیه به هم هستند.
به عبارت ساده، کاری که جراحان انجام میدهند این است که قویترین دریچه «اصلی» شما را در مهمترین قسمت قلب، جایی که بیشترین وزن را تحمل میکند، قرار میدهند و یک دریچه «اهدایی» را در قسمتی که کمترین وزن را تحمل میکند، قرار میدهند.
این جراحی برای چه کسانی مناسب است و برای چه کسانی مناسب نیست؟
این جراحی برای همه مناسب نیست. پزشکان با دقت وضعیت بیمار را بررسی کرده و تصمیم می گیرند که آیا برای این کار مناسب هستند یا خیر. بیایید نگاهی دقیق تر به جدول زیر بیندازیم.
| چه کسانی برای این جراحی مناسب هستند؟ | افرادی که برای این جراحی مناسب نیستند |
|---|---|
| معمولاً برای جوانان و افراد میانسال زیر ۶۰ سال . | افرادی که بیماریهای خودایمنی مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید دارند. |
| برای کسانی که از تنگی مادرزادی آئورت رنج میبرند. | افرادی که اختلالات بافت همبند مانند سندرم مارفان دارند. |
| برای کسانی که از انواع دیگر بیماری دریچه آئورت رنج میبرند. | برای کسانی که در سه یا بیشتر از سه رگ خونی اصلی که خون را به قلب میرسانند (بیماری عروق کرونر) انسداد دارند. |
| برای کسانی که اندوکاردیت دریچه آئورت دارند. | برای کسانی که بیماری دریچه ریوی دارند. |
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
عمل راس یک عمل بسیار ظریف و دقیق است که چندین ساعت طول میکشد. این عمل توسط تیمی از جراحان قلب متخصص انجام میشود. بیایید نگاهی به آنچه در طول این عمل اتفاق میافتد، بیندازیم.
۱. بیهوشی: ابتدا، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. این بدان معناست که تا پایان عمل جراحی در خواب عمیقی خواهید بود، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد. چیزی از جراحی به خاطر نخواهید آورد.
۲. اتصال به دستگاه قلب و ریه: در مرحله بعد، پزشکان شما را به دستگاه مخصوصی به نام دستگاه بای پس قلبی ریوی متصل میکنند. این دستگاه به طور موقت کار قلب و ریههای شما را در حین عمل جراحی بر عهده میگیرد. این امر به جراحان اجازه میدهد تا بدون توقف قلب شما، عمل جراحی را با خیال راحت انجام دهند.
۳. باز کردن قفسه سینه: جراحان برشی در وسط قفسه سینه شما ایجاد میکنند و استخوان جناغ سینه (استرنوم) را به دو قسمت تقسیم میکنند تا به قلب دسترسی پیدا کنند. این عمل استرنوتومی نامیده میشود.
۴. معاینه دریچه: در مرحله بعد، دریچه ریوی به دقت بررسی میشود تا مشخص شود که آیا از سلامت خوبی برخوردار است و برای پیوند به عنوان جایگزین دریچه آئورت مناسب است یا خیر.
۵. تعویض دریچه: اگر همه چیز خوب پیش برود، جراحان دریچه آئورت آسیب دیده را برداشته و آن را با دریچه ریوی خودتان جایگزین میکنند. سپس، یک دریچه ریوی سالم از یک اهداکننده فوت شده به فضای خالی که دریچه ریوی قبلی در آن قرار داشت، پیوند زده میشود.
۶. احیای قلبی: پس از اینکه هر دو دریچه جدید به درستی کاشته شدند، جراحان قلب شما را دوباره به کار میاندازند. سپس به آرامی از دستگاه قلب و ریه جدا میشوید.
۷. بررسی نهایی و بستن: دریچههای تازه نصب شده دوباره بررسی میشوند تا از عملکرد صحیح آنها اطمینان حاصل شود. اگر همه چیز موفقیتآمیز باشد، جناغ سینه با سیم دوباره متصل میشود و برش قفسه سینه بخیه زده میشود.
مزایا و خطرات احتمالی این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، جراحی راس مزایا و خطرات خود را دارد. با انجام درمان تحت نظر یک جراح ماهر که تجربه زیادی در این جراحی دارد و مرتباً این عمل را انجام میدهد، میتوان خطرات را تا حد زیادی کاهش داد.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| لازم نیست تا آخر عمرتان از داروهای رقیقکننده خون استفاده کنید. | اتساع اتوگرافت آئورت (گشاد شدن آئورت در نزدیکی دریچه تازه کاشته شده). |
| شما میتوانید بدون هیچ محدودیتی زندگی فعالی داشته باشید و کارهایی مانند ورزش و رانندگی را انجام دهید. | بینظمیهای ضربان قلب (آریتمی). |
| زنانی که قصد بارداری دارند، میتوانند با خیال راحت فرزند خود را به دنیا بیاورند. | حمله قلبی. |
| جریان خون در سراسر بدن در سطح عالی است (همودینامیک عالی). | خونریزی بیش از حد (هموراژی). |
| مدت کوتاهی پس از جراحی، علائم فروکش میکنند و شما به سرعت احساس بهبودی میکنید. | عفونت. |
| چون بافت خودش است، دوام و ماندگاری آن بسیار بالاست. | دریچه قلب نشتی دار. |
دوران نقاهت بعد از عمل چگونه است؟
بعد از عمل جراحی، شما در بخش مراقبتهای ویژه قلب به هوش خواهید آمد. برای چند ساعت اول، ممکن است برای کمک به تنفس به دستگاه تنفس مصنوعی متصل باشید. عملکرد قلب شما به طور مداوم تحت نظر خواهد بود. معمولاً حدود ۵ روز در بخش مراقبتهای ویژه خواهید ماند.
بهبودی کامل پس از رفتن به خانه میتواند چندین ماه طول بکشد. در این مدت، تجربه مواردی مانند موارد زیر رایج است:
- یبوست
- اختلالات روانی مانند افسردگی
- بیخوابی
- اشتها
- بیحسی و تورم اطراف محل برش جراحی
در این مدت، بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً رعایت کنید و در تاریخهای تعیینشده در کلینیکها حاضر شوید.
آیا درمان مادام العمر مورد نیاز خواهد بود؟
بله. پس از عمل راس، شما باید تا آخر عمر تحت نظر پزشک باشید. برای بررسی عملکرد صحیح دو دریچه پیوندی، باید در فواصل منظم اسکن انجام دهید.
به یاد داشته باشید، پیوند دریچه ریوی از یک اهداکننده تا آخر عمر دوام نمیآورد. ممکن است نیاز به تعویض مجدد داشته باشد، معمولاً پس از ۱۵ تا ۲۰ سال. اما نگران نباشید. در چنین مواردی، پزشکان اغلب دریچه را با استفاده از تکنیکهای کمتهاجمی و بدون ایجاد برش بزرگ تعویض میکنند. بنابراین، زمان بهبودی بسیار کوتاهتر است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
بسیار مهم است که هنگام رفتن به خانه پس از جراحی، از هرگونه علائم عوارض آگاه باشید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- درد قفسه سینه
- اگر احساس تب یا سرماخوردگی دارید
- اگر احساس سرگیجه دارید یا چشمانتان آبی شده است
- اگر سرفه خونی دارید
- اگر کبودی یا خونریزی غیرمعمول دارید
- اگر استفراغ رخ دهد
- اگر اندامهایتان بیحس شدهاند
- اگر مدفوع قرمز روشن باشد
پیام مفید برای خانه
- جراحی راس یک درمان بسیار موفق برای افرادی است که بیماری شدید دریچه آئورت دارند.
- از آنجا که در اینجا از دریچه ریوی خودتان استفاده میشود، نتایج بسیار خوب و ماندگار هستند.
- یکی از بزرگترین مزایای این جراحی این است که شما مجبور نیستید تا آخر عمر داروهای رقیق کننده خون مصرف کنید.
- بعد از جراحی، شما قادر خواهید بود بدون هیچ مانعی، زندگی فعالی داشته باشید.
- از آنجا که این یک عمل جراحی بسیار پیچیده است، بسیار مهم است که تحت نظر جراحی باشید که تجربه زیادی در این زمینه دارد.
- پس از جراحی، نظارت و آزمایش پزشکی مادام العمر لازم است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید