جراحی گلوکوم؟ نترسید، بیایید در موردش صحبت کنیم! (جراحی گلوکوم)

وقتی پزشک به شما می‌گوید که گلوکوم دارید، ممکن است به شما بگوید که ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. طبیعی است که با شنیدن این کلمات کمی ترس و اضطراب داشته باشید. "چه اتفاقی برای چشمانم خواهد افتاد؟"، "آیا این یک عمل جراحی بزرگ است؟"، "آیا درد دارد؟" همه سوالاتی هستند که به ذهنتان خطور می‌کنند. اما نگران نباشید. امروز، ما در مورد این موضوع خیلی ساده و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد. درست همانطور که با یک دوست صحبت می‌کنید.

جراحی گلوکوم دقیقاً چیست؟

خب، اول بیایید بفهمیم گلوکوم چیست. به عبارت ساده، گلوکوم یک نام عمومی برای گروهی از بیماری‌ها است که به عصب بینایی، عصب اصلی که پیام‌ها را از چشم ما به مغز منتقل می‌کند، آسیب می‌رساند . علت اصلی این امر افزایش فشار داخل چشم (فشار داخل چشمی) است.

تصور کنید که چشم ما مانند یک توپ پر از آب است. مایع مخصوصی به نام «مزاج زلالیه» دائماً در داخل چشم تولید و آزاد می‌شود. این همان چیزی است که چشم را سالم نگه می‌دارد. با این حال، در گلوکوم، کانال‌هایی که این مایع از طریق آنها جریان می‌یابد مسدود می‌شوند و باعث تجمع مایع در داخل چشم و افزایش فشار می‌شوند. به دلیل این افزایش فشار، عصب بینایی که به آن اشاره کردیم فشرده شده و به تدریج شروع به آسیب دیدن می‌کند.

بنابراین، دو هدف اصلی از جراحی گلوکوم وجود دارد:

۱. تسهیل تخلیه مایع: این شامل تمیز کردن سیستم تخلیه مسدود شده (شبکه ترابکولار) یا ایجاد یک مسیر جدید برای جریان راحت‌تر مایع است.

۲. کاهش تولید مایع: کاهش میزان مایع تولید شده در داخل چشم.

با هر یک از این دو روش، جراحی امیدوار است فشار داخل چشم را کنترل کرده و از آسیب بیشتر به عصب بینایی جلوگیری کند.

چه نوع جراحی گلوکوم وجود دارد؟

جراحی‌های گلوکوم را می‌توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد. یکی جراحی‌های لیزری است که معمولاً در مطب پزشک انجام می‌شود (روش مطب). دیگری جراحی‌های برشی است که در اتاق عمل انجام می‌شود. پزشک شما بر اساس عوامل زیادی مانند نوع گلوکوم، شدت بیماری و وضعیت چشم شما تصمیم می‌گیرد که کدام نوع جراحی برای شما مناسب‌تر است.

حالا بیایید هر یک از این انواع را جداگانه بررسی کنیم.

۱. جراحی‌های لیزری - جای نگرانی نیست، روش‌های ساده‌ای دارند

اینها اغلب اولین جراحی‌های توصیه شده هستند، بسیار ساده هستند و می‌توانند در عرض چند دقیقه انجام شوند.

• ترابکولوپلاستی لیزری: این رایج‌ترین جراحی لیزر برای گلوکوم است. در این روش از نور لیزر برای رفع انسداد در سیستم تخلیه چشم استفاده می‌شود. دو نوع عمل جراحی وجود دارد.
• ALT (ترابکولوپلاستی با لیزر آرگون): این روش تا حدودی قدیمی‌تر است.
• SLT (ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی): این جدیدترین و رایج‌ترین روش مورد استفاده است. در این روش، پرتو لیزر هدفمندتر است، بنابراین آسیب کمتری به چشم وارد می‌شود. همچنین، این جراحی در صورت لزوم می‌تواند تکرار شود. این یک درمان بسیار مؤثر برای بسیاری از موارد «گلوکوم زاویه باز» است.

• ایریدوتومی محیطی با لیزر (LPI): این عمل برای افراد مبتلا به گلوکوم زاویه بسته انجام می‌شود. لیزر سوراخ بسیار کوچکی در قسمت رنگی چشم، عنبیه، ایجاد می‌کند. این کار به مایع داخل چشم اجازه می‌دهد تا به جای جمع شدن در یک طرف، آزادانه جریان یابد. گاهی اوقات، این جراحی برای جلوگیری از گلوکوم در افرادی که در معرض خطر ابتلا به آن هستند نیز انجام می‌شود.

• سیکلوفتوکوآگولاسیون (CPC): این روش شامل هدف قرار دادن جسم مژگانی، که مایع زلالیه را تولید می‌کند، با پرتو لیزر برای کاهش تولید مایع است. این روش معمولاً برای افرادی که گلوکوم شدیدتری دارند و به سایر درمان‌ها پاسخ نداده‌اند، انجام می‌شود.

۲. جراحی‌های برشی - رویه‌هایی که در اتاق عمل انجام می‌شوند

اگر درمان‌های لیزری نتوانند بیماری را کنترل کنند، پزشک ممکن است جراحی مانند این را توصیه کند. این عمل‌ها در اتاق عمل انجام می‌شوند.

• ترابکولکتومی: این جراحی اصلی است که به طور سنتی انجام می‌شده است. در اینجا، جراح برش کوچکی در قسمت سفید چشم (صلبیه) ایجاد می‌کند، بخشی از سیستم تخلیه را برمی‌دارد و مسیر جدیدی برای تخلیه مایع ایجاد می‌کند. این عمل می‌تواند در کاهش فشار داخل چشم بسیار مؤثر باشد.

• شانت لوله‌ای: این روش دیگری است. در اینجا، یک لوله بسیار نازک و کوچک وارد چشم می‌شود تا مایع داخل چشم را تخلیه کند. این روش نیز یک روش موفق است که برای گلوکوم شدید استفاده می‌شود.

• جراحی کم تهاجمی گلوکوم (MIGS): این جدیدترین فناوری در این زمینه است. این جراحی از طریق یک برش بسیار کوچک با استفاده از ابزارها و ایمپلنت‌های بسیار کوچک انجام می‌شود. این امر منجر به زمان بهبودی کوتاه‌تر و عوارض کمتر می‌شود. اغلب، MIGS را می‌توان همزمان با جراحی آب مروارید انجام داد. این روش برای افرادی که در مراحل اولیه بیماری هستند، بهترین گزینه است.

چگونه باید قبل از عمل جراحی آماده شوید؟

وقتی تاریخ عمل جراحی شما مشخص شد، پزشک قبل از عمل با شما ملاقات خواهد کرد. در آن زمان، موارد زیر ممکن است اتفاق بیفتد:

• معاینه چشم: چشمان شما به طور کامل معاینه شده و چندین آزمایش لازم انجام خواهد شد.
• صحبت در مورد انتظارات شما: توضیح اینکه چه انتظاری باید داشته باشید و بعد از عمل چه کاری باید انجام دهید.
• سابقه پزشکی: در مورد سایر بیماری‌هایی که دارید و داروهایی که مصرف می‌کنید (به خصوص رقیق‌کننده‌های خون) سوال کنید.

علاوه بر این، آنها لیستی از کارهایی که باید قبل از عمل جراحی انجام دهید را به شما خواهند داد. این ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما به طور کلی، اینها کارهایی هستند که باید انجام دهید.

در طول و بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

در حین عمل جراحی

آنچه اتفاق می‌افتد بسته به نوع جراحی شما متفاوت خواهد بود.

• جراحی لیزر: این عمل اغلب در مطب چشم پزشک انجام می‌شود. از شما خواسته می‌شود که روی صندلی بنشینید، قطره‌های بی‌حس‌کننده چشم روی چشم شما ریخته می‌شود. سپس یک لنز مخصوص در چشم شما قرار داده می‌شود و از لیزر برای درمان آن استفاده می‌شود. این عمل فقط چند دقیقه طول می‌کشد. شما هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
• جراحی‌های «برش» (ترابکولکتومی، شانت لوله‌ای، MIGS): این جراحی‌ها در اتاق عمل انجام می‌شوند. ممکن است به شما آرام‌بخش وریدی یا بیهوشی عمومی داده شود، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد. این جراحی‌ها می‌توانند از 30 دقیقه تا یک ساعت طول بکشند.

بعد از عمل جراحی

بعد از عمل جراحی، پزشک فشار چشم شما را بررسی خواهد کرد.

• بعد از عمل لیزر، می‌توانید ظرف چند ساعت به خانه بروید.
• بعد از جراحی در اتاق عمل، به همراهی نیاز خواهید داشت. ممکن است به شما یک چشم‌بند داده شود.
• زمان بهبودی بسته به نوع جراحی متفاوت است. پس از جراحی لیزر، می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را ظرف یک روز از سر بگیرید. با این حال، پس از جراحی «برش»، از شما خواسته می‌شود که برای چند هفته از بلند کردن اجسام سنگین و خم شدن خودداری کنید.
• به شما چند قطره چشم داده می‌شود تا در چشمانتان بریزید. این قطره‌ها برای جلوگیری از عفونت و تسریع بهبودی هستند. بسیار مهم است که این قطره‌های چشم را دقیقاً طبق دستورالعمل و در زمان مناسب استفاده کنید.
• از شما خواسته می‌شود که در روزها و هفته‌های پس از جراحی برای ویزیت‌های بعدی مراجعه کنید. رعایت این قرارها بسیار مهم است.

اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

وقتی بعد از عمل جراحی به خانه می‌روید، مهم است که هر چه سریع‌تر عوامل خطر را تشخیص دهید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید .

• اگر درد چشم شدید و غیرقابل تحملی را تجربه می‌کنید.
• اگر بینایی شما به طور ناگهانی کاهش یافته یا تار شود.
• اگر چشم‌ها خیلی قرمز و اشک‌آلود شوند .
• اگر حالت تهوع یا استفراغ دارید.

این اتفاق اغلب نمی‌افتد، اما اگر رخ دهد، می‌تواند نشانه عفونت یا عارضه دیگری باشد و نیاز به درمان سریع دارد.

جراحی گلوکوم، جراحی گلوکوم سینهالی، جراحی فشار چشم، جراحی چشم، گلوکوم بهت، جراحی لیزر چشم، ترابکولکتومی سینهالی، درمان گلوکوم