تعویض دریچه آئورت با جراحی - بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم

وقتی پزشک به شما می‌گوید که به دلیل عملکرد نامناسب دریچه آئورت، نیاز به جراحی برای تعویض آن دارید، ممکن است کمی ترسیده و عصبی شوید. این کاملاً طبیعی است. اما این جراحی‌ای است که بسیاری از افراد انجام می‌دهند و نتایج موفقیت‌آمیزی داشته است. بنابراین امروز، بیایید در مورد این جراحی، یعنی تعویض دریچه آئورت با جراحی (SAVR)، به روشی بسیار ساده صحبت کنیم که تمام شک و تردیدهای شما را برطرف کند.

جراحی تعویض دریچه آئورت (SAVR) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، SAVR زمانی است که دریچه آئورت در قلب شما آنقدر آسیب دیده است که دیگر به درستی کار نمی‌کند و یک دریچه جدید به جای آن با جراحی کاشته می‌شود.

تصور کنید که دریچه آئورت «دریچه‌ای» است که رگ خونی اصلی بدن شما (که ما آن را آئورت می‌نامیم) از آنجا به قلب شما متصل می‌شود. هر بار که قلب شما می‌تپد، این دریچه باز می‌شود و خون را به بدن شما پمپ می‌کند. سپس، دریچه بسته می‌شود.

گاهی اوقات، به دلیل قدمت یا دلایل دیگر، ممکن است مشکلاتی برای این درب ایجاد شود.

• درست باز نشدن درها: مانند لولای زنگ‌زده‌ی در، این دریچه ممکن است به طور کامل باز نشود. در اصطلاح پزشکی، به این حالت تنگی آئورت می‌گویند. در این حالت، حتی با وجود ضربان قلب، خون کافی به بدن پمپاژ نمی‌شود.
• درب به درستی بسته نمی‌شود: درست مانند یک درب چوبی قدیمی که به درستی بسته نمی‌شود، این دریچه نیز می‌تواند به طور کامل بسته نشود. به این حالت نارسایی آئورت می‌گویند. این امر باعث می‌شود مقداری از خون پمپ شده به بدن به قلب بازگردد.

وقتی یکی از دریچه‌ها دچار نقص می‌شود، قلب شما باید برای پمپاژ خون مورد نیاز بدن، سخت‌تر از حد معمول کار کند. این مانند پمپ آبی است که برای پمپاژ آب از طریق یک لوله مسدود شده تقلا می‌کند. این تلاش اضافی می‌تواند به مرور زمان به قلب شما آسیب برساند. همچنین ممکن است علائمی مانند درد قفسه سینه و مشکل در تنفس را تجربه کنید. در صورت عدم درمان، این وضعیت می‌تواند به مرور زمان تهدیدکننده زندگی شود.

SAVR یک عمل جراحی باز است. این بدان معناست که جراح برای دسترسی به قلب، برشی در قفسه سینه شما ایجاد می‌کند. از آنجایی که این یک جراحی بزرگ است، خطراتی نیز وجود دارد. با این حال، پزشک شما بر اساس وضعیت شما، مزایا و خطرات این جراحی را به روشنی برای شما توضیح خواهد داد.

قبل از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

قبل از عمل جراحی، باید چندین آزمایش انجام دهید. این به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا وضعیت قلب شما را به طور کامل ارزیابی کرده و تصمیم بگیرند کدام عمل جراحی برای شما مناسب‌تر است. به عنوان مثال، آنها تصمیم می‌گیرند که آیا جراحی SAVR یا برش کوچکتری به نام TAVR برای شما مناسب‌تر است.

در اینجا چند آزمایش وجود دارد که ممکن است بخواهید در نظر بگیرید:

• کاتتریزاسیون قلبی
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• سی تی اسکن
• اکوکاردیوگرام (اکوکاردیوگرام - اکو)
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام - EKG)
• آزمایش خون و ادرار

همه این کارها برای اطمینان از آمادگی کامل شما برای جراحی و اینکه بدن شما می‌تواند از پس آن برآید، انجام می‌شود. پس از آن، دستورالعمل‌های واضحی در مورد نحوه آماده شدن برای روز جراحی به شما ارائه خواهد شد.

• چه مدت قبل از عمل جراحی باید خوردن و آشامیدن را متوقف کنم؟
• آیا لازم است موقتاً مصرف هر یک از داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید را متوقف کنید؟
• وقتشه که بیای بیمارستان.
• چه چیزهایی را هنگام مراجعه به بیمارستان همراه داشته باشید و چه چیزهایی را در خانه بگذارید.

اگر در مورد این دستورالعمل‌ها نکته مبهمی وجود دارد، از پزشک یا پرستار خود سوال کنید. اگر سیگاری هستید، ترک سیگار در اسرع وقت قبل از عمل جراحی می‌تواند خطر عوارض را تا حد زیادی کاهش دهد.

انتخاب دریچه پیوند: چه گزینه‌هایی وجود دارد؟

یکی از مهمترین تصمیماتی که هنگام آماده شدن برای جراحی SAVR خواهید گرفت، نوع دریچه‌ای است که قرار است در شما کاشته شود. دو نوع دریچه اصلی وجود دارد. بیایید نگاهی به مزایا و معایب هر یک بیندازیم تا به شما در درک بهتر آنها کمک کنیم.

جراح شما هر دو گزینه را با شما در میان خواهد گذاشت و دریچه‌ای را که بر اساس سن، سلامت و سبک زندگی شما برای شما مناسب‌تر است، توصیه خواهد کرد. به طور معمول، دریچه مکانیکی برای افراد زیر ۵۰ سال و دریچه بیولوژیکی برای افراد بالای ۶۵ سال توصیه می‌شود. برای افرادی که در این محدوده قرار دارند، می‌توانید بر اساس ترجیحات و نیازهای خود یکی را انتخاب کنید.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

جراحی SAVR معمولاً حدود دو تا چهار ساعت طول می‌کشد. در این مدت چیزی احساس نخواهید کرد. مراحل جراحی به شرح زیر است:

۱. بیهوشی: ابتدا، تیم مراقبت شما به شما داروی بیهوشی می‌دهد. این کار شما را به خواب عمیقی فرو می‌برد. در طول عمل جراحی هیچ دردی احساس نخواهید کرد و هیچ چیزی از اتفاقات را به خاطر نخواهید آورد.

۲. اتصال به دستگاه قلب و ریه: در مرحله بعد، شما به یک دستگاه قلب و ریه متصل خواهید شد. این بدان معناست که خون شما در طول عمل جراحی به قلب و ریه‌هایتان نمی‌رود، بلکه از طریق این دستگاه عبور می‌کند، جایی که تمیز شده و به بدن شما بازگردانده می‌شود. این مانند این است که به قلب و ریه‌هایتان کمی استراحت بدهید. این دستگاه همچنین به طور موقت قلب شما را از کار می‌اندازد. این به جراح اجازه می‌دهد تا با خیال راحت جراحی را روی قلبی که ضربان ندارد انجام دهد.

۳. برش: جراح یک برش عمودی (استرنوتومی) حدود ۱۵ سانتی‌متر در وسط قفسه سینه شما، در امتداد استخوان جناغ سینه ایجاد می‌کند.

۴. تعویض دریچه: در مرحله بعد، دریچه آئورت قدیمی و آسیب‌دیده برداشته می‌شود، با یک دریچه جدید جایگزین شده و محکم دوخته می‌شود.

۵. بستن قفسه سینه: در مرحله بعد، دو قسمت جدا شده جناغ سینه با استفاده از سیم‌هایی دوباره به هم متصل می‌شوند. این سیم‌ها معمولاً تا آخر عمر در جای خود باقی می‌مانند. در نهایت، برش پوست بخیه زده می‌شود.

گزینه‌های کم‌تهاجمی

در برخی موارد، پزشکان این عمل جراحی را با استفاده از برش‌های کوچک‌تر انجام می‌دهند. پزشک شما در مورد اینکه آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر، اطلاعات بیشتری به شما خواهد داد.

بعد از عمل چه اتفاقی می‌افتد؟ زمان بهبودی چگونه است؟

بعد از عمل جراحی، باید حدود پنج روز در بیمارستان بمانید. در این مدت، تیم پزشکی وضعیت شما را تحت نظر خواهد داشت. آنها به شما کمک می‌کنند تا به پیاده‌روی روزانه و بازگشت به فعالیت‌های عادی خود عادت کنید.

بهبودی کامل پس از رفتن به خانه می‌تواند چهار تا هشت هفته طول بکشد. احساس خستگی در این مدت طبیعی است. بدن شما به استراحت نیاز دارد. بنابراین برای بازگشت به فعالیت‌های قبلی خود عجله نکنید. دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

پس از بهبودی کامل (پس از ۶ تا ۸ هفته)، پزشک ممکن است توصیه کند که تحت توانبخشی قلبی قرار بگیرید. این یک برنامه تحت نظارت است که به شما کمک می‌کند تا به تدریج و با خیال راحت به ورزش برگردید. همچنین در مورد تغییرات سبک زندگی، مانند پیروی از یک رژیم غذایی سالم برای قلب و ترک سیگار، راهنمایی خواهید شد.

مزایا، خطرات و میزان موفقیت این جراحی چقدر است؟

تعویض دریچه‌ای که عملکرد درستی ندارد می‌تواند نجات‌بخش باشد. این وضعیت در صورت عدم درمان می‌تواند کشنده باشد.

برای اکثر افراد، خطر عوارض جدی مانند مرگ یا سکته مغزی بسیار پایین است. این میزان بین ۱ تا ۲ درصد است. این خطر می‌تواند بسته به عواملی مانند سن و سلامت کلی شما متفاوت باشد. پزشک شما سطح خطر شخصی شما را برای شما توضیح خواهد داد.

مانند هر عمل جراحی، ممکن است برخی عوارض وجود داشته باشد.

• بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی)
• نیاز به کاشت ضربان‌ساز دائمی
• خونریزی
• عفونت‌ها
• سکته
• مرگ

این خطرات برای همه یکسان نیست. بسته به سن و سایر شرایط پزشکی شما متفاوت است. پزشک شما تمام تلاش خود را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام خواهد داد.

چه زمانی باید با پزشک صحبت کنید؟

در طول دوره نقاهت در خانه، بسیار مهم است که در صورت بروز هرگونه علائم خطر، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. به ویژه از علائم زیر آگاه باشید:

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید نیاز به تعویض دریچه قلب دارید، احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید، این روشی است که به قلب شما کمک می‌کند، مانند ترمیم چیزی که در خانه شما شکسته است. پس از این جراحی، قلب شما راحت‌تر می‌تواند کار کند و احساس بهتری خواهید داشت. اگر در این مورد سؤالی دارید، در صحبت با پزشک خود تردید نکنید و خیال خود را راحت کنید.