آیا پریود شما بعد از هیسترکتومی متوقف شد؟ این می‌تواند سندرم آشرمن باشد!

آیا متوجه شده‌اید که پریود ماهانه‌تان ناگهان پس از کورتاژ یا هیسترکتومی به طور قابل توجهی کاهش یافته یا کاملاً متوقف شده است؟ آیا در طول پریود درد شکمی شدیدتری نسبت به حالت معمول دارید؟ آیا هنوز رویای بچه‌دار شدن را در سر می‌پرورانید؟ اغلب ما این موارد را طبیعی می‌دانیم، شاید تغییرات هورمونی، و آنها را فراموش می‌کنیم. اما این ممکن است شرایطی باشد که واقعاً به مراقبت پزشکی نیاز دارد. ما امروز در مورد یکی از این شرایط صحبت می‌کنیم. این سندرم آشرمن است.

به عبارت ساده، سندرم آشرمن چیست؟

به عبارت ساده، سندرم آشرمن به ایجاد بافت اسکار یا چسبندگی در داخل رحم و/یا دهانه رحم گفته می‌شود. پزشکان گاهی اوقات این حالت را «چسبندگی داخل رحمی» می‌نامند.

رحم خود را مانند یک بادکنک کوچک در نظر بگیرید. در حالت عادی، دیواره‌های داخلی این بادکنک آزادانه جریان دارند و به هم نمی‌چسبند. اما اگر به هر دلیلی این دیواره‌های داخلی آسیب ببینند و با بهبود این آسیب‌ها، جای زخم ایجاد شود و دیواره‌ها شروع به چسبیدن به هم کنند، چه اتفاقی می‌افتد؟ این اتفاق در اینجا نیز می‌افتد. این چسبندگی‌ها فضای داخل رحم را کاهش می‌دهند. این می‌تواند باعث مشکلاتی مانند درد، قاعدگی نامنظم و ناباروری شود.

چگونه بفهمیم سندرم آشرمن داریم؟ علائم آن چیست؟

همه علائم یکسانی را تجربه نمی‌کنند. برخی افراد ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنند. اما چند علامت رایج وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

گاهی اوقات، حتی اگر پریود نشوید، ممکن است در زمان پریود خود هنوز احساس گرفتگی عضلات داشته باشید. این بدان معناست که پریود شما واقعاً در حال وقوع است، اما بافت اسکار ممکن است مسیر داخل رحم شما را مسدود کرده و از خروج خون جلوگیری کند.

چرا این نوع چسبندگی‌ها ایجاد می‌شوند؟ دلایل اصلی آن چیست؟

دلیل اصلی ایجاد این چسبندگی‌ها ، آسیب یا جراحت به پوشش داخلی رحم، یعنی «آندومتر» است. به خصوص اگر دو قسمت از دیواره داخلی رحم که روبروی هم قرار دارند، همزمان آسیب ببینند، احتمال چسبیدن آنها به یکدیگر در حین بهبودی زیاد است.

پزشکان دلایل این امر را به دو دسته اصلی تقسیم می‌کنند.

۱. علل مرتبط با بارداری

تحقیقات نشان داده است که بیش از ۹۰٪ موارد سندرم آشرمن ناشی از عمل کورتاژ (D&C) در دوران بارداری است. کورتاژ به سادگی روشی است که داخل رحم را برداشته و تمیز می‌کند. در این موارد ممکن است D&C انجام شود:

• برای خاتمه دادن به بارداری.
• برداشتن قسمت‌های باقی‌مانده رحم پس از سقط جنین ناقص.
• اگر پس از زایمان، بخش‌هایی از جفت در رحم باقی مانده است، آنها را خارج کنید.

رحم پس از بارداری بسیار حساس است. در چنین مواقعی، حتی آسیب اندک به «آندومتر» می‌تواند منجر به تشکیل بافت اسکار بزرگ شود. این وضعیت به ندرت می‌تواند پس از سزارین نیز رخ دهد.

۲. علل غیرمرتبط با بارداری

اگرچه کورتاژ اغلب به دلایل مرتبط با بارداری انجام می‌شود، اما کورتاژ و سایر جراحی‌ها به دلایل دیگری نیز انجام می‌شوند.

• اگر به سرطان رحم مشکوک هستید، نمونه بافتی (بیوپسی) بگیرید.
• برداشتن پولیپ در رحم.
• هیستروسکوپی یک روش جراحی برای برداشتن فیبروم رحم است.
• جراحی برای برداشتن رحم سپتوم‌دار.

علاوه بر این،

• عفونت‌های شدید لگن
• مواردی مانند پرتودرمانی در ناحیه لگن نیز می‌تواند باعث این امر شود.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟ چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

وقتی علائم خود را به پزشک خود می‌گویید، او در مورد سابقه پزشکی شما، به خصوص هرگونه جراحی قبلی (مانند کورتاژ) سؤال خواهد کرد. سپس، چندین آزمایش برای تأیید وضعیت توصیه می‌کند.

بهترین و دقیق‌ترین آزمایش برای این مورد، هیستروسکوپی تشخیصی است. این روش شامل وارد کردن یک لوله بسیار نازک با دوربین متصل به آن از طریق واژن و دهانه رحم و بررسی داخل رحم شما است. این به پزشک اجازه می‌دهد تا به وضوح ببیند که چه تعداد چسبندگی در داخل رحم وجود دارد و ماهیت آنها چیست.

علاوه بر این، می‌توان «سونوگرافی ترانس واژینال» نیز انجام داد. گاهی اوقات، در طول این اسکن، مقدار کمی محلول نمکی به رحم تزریق می‌شود که باعث می‌شود رحم قبل از اسکن کمی متورم شود. این امر امکان تصویر بهتری از داخل رحم و هرگونه چسبندگی، در صورت وجود، را فراهم می‌کند.

آیا سندرم آشرمن مراحل شدت دارد؟

بله، این وضعیت را می‌توان بسته به شدت آن به چند مرحله تقسیم کرد. این به شما و پزشکتان کمک می‌کند تا درک بهتری از وضعیت داشته باشید.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان‌هایی برای این مشکل وجود دارد. هدف اصلی درمان، برداشتن بافت اسکار و بازگرداندن رحم به شکل طبیعی آن است. اگر درد ندارید و نمی‌خواهید بچه‌دار شوید، ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید. با این حال، اگر علائمی دارید، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد را می‌توان تسکین داد.
• چرخه قاعدگی قابل ترمیم است.
• توانایی بچه‌دار شدن را می‌توان بازیابی کرد.

درمان اصلی هیستروسکوپی جراحی است. این روش مشابه هیستروسکوپی تشخیصی است. با این حال، در این روش، یک دوربین و یک قیچی بسیار ظریف یا لیزر وارد رحم شده و چسبندگی‌ها با دقت بریده می‌شوند. بسته به شدت بیماری، ممکن است لازم باشد این روش بیش از یک بار انجام شود.

مواردی که باید بعد از عمل جراحی رعایت کنید

بزرگترین چالش پس از این جراحی، خطر بازگشت چسبندگی است. پزشک شما چندین اقدام برای جلوگیری از این امر انجام خواهد داد.

• تجویز داروهای هورمونی: تجویز هورمون استروژن به رشد سریع و خوب پوشش رحم (آندومتر) کمک می‌کند.
• قرار دادن یک مانع در رحم: ممکن است یک بالون کوچک (بالون داخل رحمی) یا کاتتر برای چند روز پس از جراحی در داخل رحم قرار داده شود تا از چسبیدن دیواره‌های رحم به یکدیگر جلوگیری شود.
• تجویز آنتی‌بیوتیک: این داروها برای جلوگیری از عفونت در حالی که چیزی شبیه بادکنک در محل قرار دارد، تجویز می‌شوند.

ممکن است حدود یک یا دو هفته پس از جراحی دوباره معاینه شوید تا مشخص شود که آیا چسبندگی‌های جدیدی شروع به شکل‌گیری کرده‌اند یا خیر.

آیا امکان دارد فرزندی مبتلا به سندرم آشرمن داشته باشیم؟

این سوال بزرگی برای بسیاری از افراد است. گفتن یک «بله، شما می‌توانید» یا «خیر، شما نمی‌توانید» سخت است. این بستگی به شدت وضعیت شما و موفقیت درمان شما دارد.

به طور کلی، افراد مبتلا به سندرم آشرمن متوسط ​​تا شدید، حتی پس از درمان، شانس کمتری برای باردار شدن و حفظ یک بارداری سالم دارند.

طبق یکی از تحقیقات:

• از بین افرادی که چسبندگی خفیف داشتند، ۶۰.۷٪ پس از درمان باردار شدند.
• از بین کسانی که چسبندگی متوسط ​​داشتند ، ۵۳.۴٪ پس از درمان باردار شدند.
• ۲۵٪ از کسانی که چسبندگی شدید داشته‌اند، پس از درمان باردار شده‌اند.

از این آمارها نگران نشوید. پزشک شما بهترین درک را از وضعیت شما ارائه خواهد داد. مهمترین چیز این است که در مورد اهداف باروری خود با پزشک خود صادق و روراست باشید.

سندرم آشرمن، چسبندگی رحم، چسبندگی داخل رحمی، کورتاژ تشخیصی (D&C)، پاکسازی رحم، قطع قاعدگی، آمنوره، بی‌فرزندی، ناباروری، هیستروسکوپی، بیماری‌های زنان، زنان و زایمان