تحمل درد قاعدگی را ندارید؟ شاید آندومتریوز دارید؟

برای اکثر زنان طبیعی است که در طول دوره قاعدگی خود درجاتی از درد را تجربه کنند. اما برای برخی، این درد غیرقابل تحمل می‌شود. درد آنقدر شدید است که حتی نمی‌توانند فعالیت‌های روزانه خود را انجام دهند و حتی مجبورند در رختخواب بمانند. اگر این مورد برای شما صدق می‌کند، آن را به عنوان "درد قاعدگی طبیعی" نادیده نگیرید. زیرا ممکن است بیماری به نام اندومتریوز در پشت آن وجود داشته باشد. بیایید امروز در مورد همه چیز به زبان ساده صحبت کنیم.

آندومتریوز دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، آندومتریوز رشد بافتی است که بسیار شبیه به پوشش رحم شما، خارج از رحم، در سایر قسمت‌های بدن شما است. به طور معمول، این پوشش در طول چرخه قاعدگی شما ضخیم می‌شود و سپس به صورت خون قاعدگی ریخته می‌شود. اما این بافت اضافی که در خارج از رحم رشد می‌کند، جایی برای رفتن ندارد. بنابراین به هم می‌چسبد و باعث التهاب، بافت اسکار و درد می‌شود.

این یک بیماری بسیار شایع است که تقریباً از هر 10 زن در سراسر جهان، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری معمولاً در بین زنان 20 تا 30 ساله تشخیص داده می‌شود.

این بافت در کجا می‌تواند توسعه یابد؟

اگرچه بافت اندومتریوز می‌تواند در هر جایی از بدن ایجاد شود، اما در برخی نواحی شیوع آن بیشتر و در برخی نواحی شیوع کمتری دارد.

علائم این بیماری چیست؟

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علامت اندومتریوز، درد لگن است. این درد می‌تواند برای برخی خفیف باشد، اما برای برخی دیگر غیرقابل تحمل است. این درد می‌تواند به ویژه چند روز قبل و در طول قاعدگی شدید باشد. دلیل این امر واکنش بافت در آن مکان‌های غیرطبیعی به تغییرات هورمونی است که در آن زمان رخ می‌دهد و باعث التهاب می‌شود.

در اینجا برخی از علائم اصلی ذکر شده است:

• درد شدید قاعدگی: دردی که آنقدر شدید است که با مسکن‌های معمولی قابل کنترل نیست.
• درد زیر شکم یا کمر: این درد می‌تواند در طول قاعدگی یا بین دوره‌های قاعدگی رخ دهد.
• خونریزی شدید: خونریزی شدید در دوران قاعدگی یا خونریزی سبک (لکه بینی) بین دوره ها.
• درد در هنگام رابطه جنسی: این حالت از نظر پزشکی «دیسپارونیا» نامیده می‌شود.
• ناباروری: برخی از زنان تنها زمانی متوجه ابتلای خود به اندومتریوز می‌شوند که قصد بچه‌دار شدن دارند.
• درد هنگام اجابت مزاج یا ادرار کردن.
• ناراحتی معده: مواردی مانند نفخ، اسهال یا یبوست.

آیا آندومتریوز باعث افزایش وزن می‌شود؟

نه، اندومتریوز مستقیماً باعث افزایش وزن نمی‌شود. با این حال، نفخ و احتباس آب که با این بیماری همراه است می‌تواند باعث شود احساس نفخ کنید.

چرا اندومتریوز ایجاد می‌شود؟ عوامل خطر چیست؟

پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث آن می‌شود. اما چندین عامل وجود دارد که فکر می‌کنند ممکن است در آن نقش داشته باشند. به عنوان مثال، محققان معتقدند که خون قاعدگی از طریق واژن جریان می‌یابد و مقدار کمی از آن از طریق لوله‌های فالوپ به داخل حفره شکم برمی‌گردد ("قاعدگی رتروگراد")، مشکلات سیستم ایمنی و عدم تعادل هورمونی، همگی ممکن است در آن نقش داشته باشند.

آیا این چیزی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود؟

بله. اگرچه علت دقیق آن مشخص نیست، اما مشخص شده است که با سابقه خانوادگی مرتبط است. اگر مادر، مادربزرگ یا خواهر شما مبتلا به آندومتریوز باشد، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید. بنابراین اگر کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا است، بسیار مهم است که در مورد آن با پزشک خود صحبت کنید.

عوامل خطر چیست؟

عوامل متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به اندومتریوز را افزایش می‌دهد.

• داشتن سابقه خانوادگی ابتلا به اندومتریوز.
• چرخه قاعدگی کوتاه (کمتر از 27 روز).
• دوره‌های قاعدگی طولانی و خونریزی شدید (بیش از ۸ روز).
• هرگز بچه دار نشدن.

عوارض احتمالی آندومتریوز چیست؟

اگر این بیماری به درستی درمان نشود، عوارض متعددی ممکن است رخ دهد. اصلی‌ترین آنها درد مزمن و ناباروری است.

علاوه بر این، اگر بیماری شدید شود، ممکن است موارد زیر رخ دهد:

• مشکلات روده یا مثانه: اگر بافت در روده، راست روده یا مثانه رشد کند، می‌تواند باعث وجود خون در مدفوع یا ادرار و درد شدید هنگام دفع آنها شود.
• مشکل در تنفس یا درد قفسه سینه: به ندرت، این بافت می‌تواند به ریه‌ها یا دیافراگم گسترش یابد و باعث مشکل در تنفس شود.

اگر با این نوع مشکلات مواجه هستید، می‌توانید با پزشک خود صحبت کنید و آنها را مدیریت کنید.

چگونه اندومتریوز باعث مشکل در بچه دار شدن می شود؟

آندومتریوز یکی از علل اصلی ناباروری است. تصور کنید، اگر این بافت لوله‌های فالوپ را مسدود کند، به تخمدان‌ها آسیب برساند یا بافت اسکار در داخل حفره شکم ایجاد کند، می‌تواند در ملاقات اسپرم با تخمک و لقاح آن اختلال ایجاد کند. به همین دلیل است که بچه‌دار شدن می‌تواند به تأخیر بیفتد یا دشوار شود.

چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص دهیم؟

تشخیص اغلب با علائم شما شروع می‌شود. وقتی از درد شدید خود به پزشک می‌گویید، او در مورد سابقه پزشکی شما و اینکه آیا کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا بوده است یا خیر، سؤال می‌کند. سپس، آنها معاینه لگن انجام می‌دهند. در صورت لزوم، ممکن است شما را برای آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی یا اسکن MRI ارجاع دهند.

با این حال، تنها راه برای تأیید ۱۰۰٪ وجود آندومتریوز، لاپاراسکوپی است .

اغلب، هنگام انجام این عمل جراحی، پزشک سعی می‌کند هرگونه بافت اندومتریوز موجود را نیز بردارد. بنابراین، این روش هم تشخیصی و هم درمانی است.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

بهترین گزینه درمانی برای شما با در نظر گرفتن چندین عامل تعیین خواهد شد.

• شدت بیماری
• چه در آینده منتظر بچه‌دار شدن باشید و چه نباشید.
• سن شما
• شدت علائم (به ویژه درد)

درمان دو هدف اصلی دارد. یکی کنترل درد است. دیگری کمک به بارداری شما در صورت تلاش برای بارداری است. این کار را می‌توان از طریق دارو، جراحی یا ترکیبی از هر دو انجام داد.

درمان با دارو

مسکن‌هایی مانند NSAIDها (مانند ایبوپروفن) می‌توانند به کنترل درد کمک کنند. علاوه بر این، هورمون درمانی رایج‌ترین روش درمانی مورد استفاده است. این داروها به تنظیم چرخه قاعدگی و کاهش درد کمک می‌کنند.

• روش‌های پیشگیری از بارداری: قرص‌های ضدبارداری، چسب‌های پوستی، تزریق‌ها یا آی‌یودی‌ها می‌توانند به کاهش درد و کاهش دوره قاعدگی کمک کنند.
• آگونیست‌ها/آنتاگونیست‌های GnRH: این داروها هورمون‌هایی را که باعث چرخه قاعدگی می‌شوند، مسدود می‌کنند. به عبارت ساده، آنها طوری عمل می‌کنند که انگار سیستم تولید مثل شما به طور موقت "در تعطیلات" است و درد را تسکین می‌دهند. لوپرون® یکی از این تزریق‌ها است.
• دانازول: این دارو نیز دارویی است که تولید هورمون‌هایی که باعث قاعدگی می‌شوند را متوقف می‌کند.

مهمترین نکته این است که علائم می‌توانند پس از قطع مصرف این داروها دوباره برگردند. همچنین، این درمان‌های هورمونی برای کسی که در انتظار فرزند است مناسب نیست.

درمان با جراحی

در برخی موارد، ممکن است جراحی توصیه شود. هدف از جراحی، برداشتن هرچه بیشتر بافت غیرطبیعی اندومتریوز است.

• جراحی لاپاراسکوپی: همانطور که قبلاً ذکر شد، این بافت معمولاً از طریق برش‌های کوچک با استفاده از دوربین برداشته می‌شود.
• هیسترکتومی: در موارد بسیار شدید، اگر بیماری با سایر درمان‌ها قابل کنترل نباشد، پزشک ممکن است برداشتن رحم و/یا تخمدان‌ها را توصیه کند.

آندومتریوز یک بیماری مزمن است. اگرچه بسیاری از افراد پس از جراحی از درد رهایی می‌یابند، اما علائم ممکن است پس از چند سال دوباره عود کنند.

سوالات دیگری که ممکن است داشته باشید

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

با گذشت زمان، این بافت که در خارج از رحم رشد می‌کند، می‌تواند کیست، چسبندگی و بافت اسکار ایجاد کند. این می‌تواند باعث درد شدید و طولانی مدت شود. همچنین می‌تواند بچه‌دار شدن را دشوارتر کند.

آیا با این شرایط میشه باردار شد؟

بله، باردار شدن امکان‌پذیر است. اما ممکن است نسبت به فردی که اندومتریوز ندارد، چالش‌برانگیزتر باشد. اگر در حال تلاش برای بچه‌دار شدن هستید، با پزشک خود صحبت کنید تا یک برنامه درمانی که برای شما مناسب‌تر است، تهیه کند. ممکن است بتوانید پس از برداشتن بافت از طریق جراحی باردار شوید.

آیا این اتفاق بعد از یائسگی هم ممکن است رخ دهد؟

آندومتریوز معمولاً پس از یائسگی عود نمی‌کند، زیرا سطح استروژن در بدن کاهش می‌یابد. با این حال، اگر فردی که قبل از یائسگی به این بیماری مبتلا بوده است، تحت درمان جایگزینی هورمون (HRT) قرار گیرد، علائم ممکن است عود کنند.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا، به خصوص گرفتگی‌های شدید قاعدگی، خونریزی شدید یا درد در هنگام رابطه جنسی را دارید، قطعاً باید به پزشک، به خصوص متخصص زنان مراجعه کنید. فقط فرض نکنید که این طبیعی است و با درد کنار بیایید.

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• بهترین درمان پیشنهادی برای من چیست؟
• آیا این بیماری ممکن است پس از درمان عود کند؟
• آیا این موضوع بر توانایی من در بچه‌دار شدن تأثیر خواهد گذاشت؟
• آیا به دلیل ابتلا به آندومتریوز در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های دیگر هستم؟

وقتی اندومتریوز در شما تشخیص داده می‌شود، ممکن است احساسات مختلفی را تجربه کنید. در حالی که ممکن است احساس آرامش کنید و بگویید "عالی شد، بالاخره علت درد خود را فهمیدم"، ممکن است در مورد درمان و توانایی بچه‌دار شدن نیز احساس اضطراب کنید. همه این احساسات طبیعی هستند. نکته مهم این است که بدانید تنها نیستید. با پزشک خود آشکارا صحبت کنید و بهترین برنامه درمانی را برای وضعیت خود تدوین کنید.

آندومتریوز، آندومتریوز سینهالی، درد قاعدگی، درد قاعدگی، خونریزی شدید، ناباروری، بیماری‌های زنان، درد لگن سینهالی