آیا شما هم همین مشکل را ندارید؟ بیایید در مورد اختلال دوقطبی صحبت کنیم.

آیا گاهی اوقات ناگهان احساس شادی می‌کنید، اما روز بعد احساس غم و اندوه زیادی می‌کنید و از زندگی خسته شده‌اید؟ یا کسی را می‌شناسید که این تجربه را داشته باشد؟ این فقط چیز دیگری نیست، شاید علت آن اختلال دوقطبی باشد. امروز، ما به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

اختلال دوقطبی چیست؟

به عبارت ساده، اختلال دوقطبی یک بیماری روانی طولانی مدت است. قبلاً به آن "بیماری افسردگی-شیدایی" یا "افسردگی شیدایی" گفته می‌شد. این بیماری با تغییرات ناگهانی و چشمگیر در خلق و خو، سطح انرژی، تفکر و رفتار شما مشخص می‌شود. این تغییرات می‌توانند ساعت‌ها، روزها، هفته‌ها یا حتی ماه‌ها ادامه داشته باشند. همچنین می‌توانند در توانایی شما در عملکرد طبیعی اختلال ایجاد کنند.

اختلال دوقطبی با دو نوسان خلقی اصلی مشخص می‌شود: دوره‌های مانیک یا هیپومانیک و دوره‌های افسردگی . با این حال، این بدان معنا نیست که فرد مبتلا به اختلال دوقطبی همیشه در یکی از این دو دوره باشد. آنها همچنین دوره‌هایی از خلق و خوی طبیعی دارند. ما به این حالت "سرخوشی" می‌گوییم.

چرا دیگر از نام «بیماری شیدایی-افسردگی» استفاده نمی‌شود؟

دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:

• در گذشته، پزشکان از اصطلاح «افسردگی شیدایی» برای اشاره به طیف وسیعی از بیماری‌های روانی استفاده می‌کردند. اکنون، با تکامل سیستم‌های طبقه‌بندی بیماری‌های روانی، مانند «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی» (DSM) ، استفاده از نام «اختلال دوقطبی» تشخیص را واضح‌تر می‌کند.
• کلمات «مانیک» و «شیدایی» در جامعه انگ و بار معنایی منفی زیادی دارند، به خصوص کلماتی مانند «شیدا». به همین ترتیب، مردم از کلمه «افسردگی» برای توصیف غم و اندوه عادی استفاده می‌کنند، حتی اگر افسردگی بالینی نباشد. نام «اختلال دوقطبی» حواس را از این دو کلمه پرت می‌کند.
• «اختلال دوقطبی» اصطلاحی پزشکی‌تر و بالینی‌تر از «افسردگی شیدایی» است و بار عاطفی کمتری دارد.
• نام «افسردگی مانیک» شامل اشکال سیکلوتایمی یا هیپومانیک (مانند اختلال دوقطبی نوع دو) این بیماری نمی‌شود.

علائم اصلی اختلال دوقطبی چیست؟

حالا بیایید ببینیم در این دوره‌های شیدایی و افسردگی چه اتفاقی می‌افتد.

دوره‌های مانیک

اختلال دوقطبی نوع یکافراد مبتلا به اختلال دوقطبی احتمالاً این دوره‌های شیدایی را تجربه می‌کنند. این زمانی است که خلق و خوی شما به طور غیرمعمول بالا می‌رود، گاهی اوقات حتی بسیار عصبانی می‌شوید. در عین حال، احساسات، افکار، انرژی، گفتار و رفتار شما همگی به طرز چشمگیری تغییر می‌کنند. این سطح بالای انرژی و رفتار با خودِ معمول شما بسیار متفاوت است و برای دیگران قابل توجه است.

در حالت شیدایی، برخی افراد ممکن است کارهایی انجام دهند که از نظر جسمی، اجتماعی یا مالی برای خودشان مضر باشد. به عنوان مثال، ممکن است ناگهان مقدار زیادی پول خرج کنند، قمار کنند یا بی‌احتیاط رانندگی کنند. گاهی اوقات ، علائم روان‌پریشی مانند هذیان و توهم نیز ممکن است رخ دهد. این امر گاهی اوقات می‌تواند تشخیص اختلال دوقطبی را از سایر بیماری‌ها مانند اسکیزوفرنی دشوار کند.

برای مثال، در برخی از انواع اختلال دوقطبی، افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع دو حالتی به نام هیپومانیا را تجربه می‌کنند. این دوره، شدت کمتری دارد و خفیف‌تر از دوره شیدایی است. به اندازه دوره‌های شیدایی طول نمی‌کشد و به اندازه دوره‌های شیدایی در عملکرد روزانه اختلال ایجاد نمی‌کند.

دوره‌های افسردگی

در طول یک دوره افسردگی، ممکن است احساس غم و ناامیدی زیادی داشته باشید. همچنین ممکن است علاقه خود را به چیزهایی که قبلاً از آنها لذت می‌بردید، از دست بدهید. سایر علائم افسردگی نیز ممکن است ظاهر شوند:

• خستگی، کسالت.
• تغییر در اشتها (افزایش یا کاهش).
• احساس بی‌ارزشی، نشانه‌ی ناامیدی است.
• ناتوانی در انجام هر کاری.
• دلم هوای گریه کردن دارد.

انواع اختلال دوقطبی کدامند؟

چهار نوع اصلی اختلال دوقطبی وجود دارد:

۱. اختلال دوقطبی نوع یک: این افراد یک یا چند دوره شیدایی را تجربه کرده‌اند. بسیاری از افراد هم دوره‌های شیدایی و هم دوره‌های افسردگی را دارند، اما اگر فقط دوره‌های شیدایی بدون دوره افسردگی داشته باشید، باز هم می‌توانید مبتلا به اختلال دوقطبی نوع یک تشخیص داده شوید. دوره‌های افسردگی معمولاً حداقل دو هفته طول می‌کشند. برای تشخیص اختلال دوقطبی نوع یک، دوره شیدایی شما باید حداقل هفت روز طول بکشد یا به اندازه‌ای شدید باشد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. این افراد همچنین می‌توانند دوره‌های مختلط داشته باشند، دوره‌هایی که در آنها علائم شیدایی و افسردگی هر دو وجود دارد.

۲. اختلال دوقطبی نوع دو: این افراد دوره‌های افسردگی و دوره‌های هیپومانیا را تجربه می‌کنند. اما هرگز دوره‌های کامل شیدایی را که در اختلال دوقطبی نوع یک رایج است، تجربه نمی‌کنند. اگرچه هیپومانیا کمتر از شیدایی مخرب است، اما اختلال دوقطبی نوع دو گاهی اوقات می‌تواند ناراحت‌کننده‌تر از اختلال دوقطبی نوع یک باشد. دلیل این امر این است که افسردگی مزمن در اختلال دوقطبی نوع دو شایع‌تر است.

۳.اختلال خلق ادواری (سیکلوتایمیا): این افراد خلق و خویی دائماً ناپایدار دارند. آنها حداقل به مدت دو سال بین هیپومانیا و افسردگی خفیف در نوسان هستند. آنها ممکن است دوره‌های کوتاهی از سرخوشی داشته باشند، اما این دوره‌ها کمتر از هشت هفته است.

۴. سایر اختلالات دوقطبی مشخص و نامشخص و اختلالات مرتبط: اگر فردی دقیقاً معیارهای اختلال دوقطبی نوع I، نوع II یا اختلال خلق ادواری را نداشته باشد، اما سطح بالینی قابل توجهی از افزایش غیرطبیعی خلق داشته باشد، در این دسته قرار می‌گیرد.

تفاوت بین اختلال شخصیت مرزی (BPD) و اختلال دوقطبی چیست؟

اختلال شخصیت مرزی (BPD) و اختلال دوقطبی ممکن است با هم اشتباه گرفته شوند زیرا برخی از علائم آنها مشابه است. با این حال، آنها دو بیماری متفاوت هستند.

اختلال شخصیت مرزی (BPD) با تغییرات ناگهانی و طولانی مدت در خلق و خو، رفتار و تصویر از خود مشخص می‌شود. این تغییرات اغلب ناشی از درگیری در روابط با دیگران است. اختلال شخصیت مرزی با بروز بیشتر خودآزاری غیر خودکشی مرتبط است، که در اختلال دوقطبی رایج نیست.

اختلال دوقطبی با اختلال شخصیت مرزی (BPD) متفاوت است، زیرا شامل دوره‌های واضح و طولانی مدت شیدایی/هیپومانیا و/یا افسردگی است. این دوره‌های شیدایی یا افسردگی می‌توانند توسط عوامل مختلفی ایجاد شوند. به عنوان مثال، اختلالات خواب، استرس و استفاده از برخی داروها و مواد مخدر.

چه کسانی به اختلال دوقطبی مبتلا می‌شوند؟

این بیماری می‌تواند در هر کسی ایجاد شود. معمولاً از حدود ۲۵ سالگی شروع می‌شود. اما به ندرت، می‌تواند در سنین پایین‌تر یا حتی در دهه ۴۰ یا ۵۰ زندگی نیز شروع شود.

این بیماری به طور مساوی بر زنان و مردان تأثیر می‌گذارد، اما ممکن است تفاوت‌های جزئی در نحوه‌ی تأثیر آن بر آنها وجود داشته باشد.

• زنان مبتلا به اختلال دوقطبی می‌توانند نوسانات خلقی سریعی داشته باشند. اگر آنها در طول یک سال چهار یا بیشتر دوره شیدایی یا افسردگی داشته باشند، به آن "چرخه سریع" می‌گویند. تغییرات در سطح هورمون‌های جنسی و هورمون‌های تیروئید ، و همچنین شیوع بیشتر داروهای ضد افسردگی در زنان، ممکن است در این وضعیت "چرخه سریع" نقش داشته باشد.
• همچنین زنان ممکن است دوره‌های افسردگی بیشتری نسبت به مردان تجربه کنند.

اختلال دوقطبی چقدر شایع است؟

تقریباً ۵.۷ میلیون بزرگسال در ایالات متحده یا ۲.۶٪ از جمعیت، به این بیماری مبتلا هستند. این بیماری همچنین در سریلانکا نیز دیده می‌شود.

علائم اختلال دوقطبی چیست؟

علامت اصلی اختلال دوقطبی نوع اول، دوره شیدایی است که حداقل یک هفته طول می‌کشد . افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع دوم یا اختلال خلق ادواری، دوره‌های هیپومانیا را تجربه می‌کنند.

اما بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، هم دوره‌های شیدایی/هیپومانیا و هم دوره‌های افسردگی را تجربه می‌کنند. این نوسانات خلقی همیشه با الگوی یکسانی رخ نمی‌دهند. یک دوره شیدایی همیشه پس از یک دوره افسردگی رخ نمی‌دهد. یک فرد می‌تواند چندین بار خلق و خوی یکسانی (مثلاً شیدایی) داشته باشد و همچنین می‌تواند از یک خلق و خوی طبیعی (سرخوشی) به سمت دیگر (افسردگی) تغییر کند.

این تغییرات خلقی می‌تواند هفته‌ها، ماه‌ها یا حتی سال‌ها ادامه داشته باشد.

نکته مهم این است که این تغییرات خلقی خارج از محدوده معمول شما باشند و این تغییر برای مدت طولانی ادامه داشته باشد . در شیدایی، می‌تواند روزها یا هفته‌ها و در افسردگی، هفته‌ها یا ماه‌ها ادامه داشته باشد.

شدت دوره‌های افسردگی و شیدایی می‌تواند از فردی به فرد دیگر و حتی در طول زمان در یک فرد متفاوت باشد.

علائم دوره‌های مانیک

برخی افراد چندین بار در زندگی خود دوره‌های مانیا یا هیپومانیا را تجربه می‌کنند. برخی دیگر این دوره‌ها را بسیار به ندرت تجربه می‌کنند.

علائم دوره مانیک عبارتند از:

• احساسی سرشار از شادی، امید و هیجان.
• تغییر ناگهانی و شدید در خلق و خو. به عنوان مثال، تبدیل شدن از حالت بسیار شاد به حالت ناگهانی عصبانی یا پرخاشگر.
• بی قراری.
• صحبت کردن سریع، افکار آشفته.
• افزایش انرژی، کاهش نیاز به خواب.
• افزایش خودکنترلی، گرفتن تصمیمات بد. به عنوان مثال، ترک ناگهانی شغل.
• نقشه‌های بزرگ و غیرممکن می‌کشند.
• رفتارهای بی‌ملاحظه و پرخطر. به عنوان مثال، سوء مصرف مواد مخدر و الکل، رابطه جنسی ناامن.
• احساس اهمیت، استعداد یا قدرت غیرمعمول.
• روان‌پریشی - تجربه توهم و هذیان در شدیدترین موارد شیدایی.

اغلب، افرادی که در حالت شیدایی هستند از عواقب منفی اعمال خود آگاه نیستند. خطر خودکشی همیشه در اختلال دوقطبی وجود دارد. برخی از افراد در حالت‌های شیدایی، نه فقط در حالت‌های افسردگی، وسوسه خودکشی می‌شوند.

اگر کسی در حالت شدید شیدایی باشد، به خصوص اگر دچار توهم و هذیان باشد، ممکن است برای محافظت از خود و دیگران در برابر آسیب، نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.

علائم هیپومانیا

برخی افراد علائمی شبیه به شیدایی، اما خفیف‌تر، را تجربه می‌کنند. به این حالت، هیپومانیا می‌گویند. در این مدت، ممکن است احساس خیلی خوبی داشته باشید و احساس کنید که می‌توانید کارهای زیادی انجام دهید. افرادی که در حالت هیپومانیا هستند، معمولاً می‌توانند در جامعه یا محل کار عملکرد خوبی داشته باشند.

در طول یک دوره هیپومانیک، ممکن است احساس نکنید که مشکلی وجود دارد. اما خانواده و دوستانتان ممکن است متوجه تغییراتی در خلق و خو و رفتار شما شوند و ممکن است فکر کنند که این برای شما غیرمعمول است. همچنین ممکن است پس از یک دوره هیپومانیک، افسردگی شدید را تجربه کنید.

علائم دوره‌های افسردگی

علائم دوره‌های افسردگی در اختلال دوقطبی مشابه علائم افسردگی اساسی است. این علائم عبارتند از:

• احساس غم و اندوه غیرقابل تحمل.
• کمبود انرژی، خستگی.
• عدم علاقه به انجام هر کاری.
• ناامیدی، احساس بی‌ارزش بودن.
• لذت نبردن از چیزهایی که قبلاً باعث شادی می‌شدند.
• مشکل در تمرکز، تصمیم‌گیری.
• بی اختیار گریه می کند.
• خشم.
• افزایش نیاز به خواب.
• بی‌خوابی یا خواب بیش از حد.
• کاهش یا افزایش وزن به دلیل تغییر در اشتها.
• افکار مربوط به مرگ یا خودکشی ( ایده پردازی خودکشی ).

اگر افکار خودکشی دارید، باید فوراً درخواست کمک کنید. در سریلانکا، با سازمانی مانند سومیترایو (0112692909) تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

ویژگی‌های یک اپیزود ترکیبی

در یک دوره مختلط، علائم شیدایی و افسردگی با هم رخ می‌دهند. در این مدت، شما احساسات و افکار منفی ناشی از افسردگی را دارید، اما همچنین احساس اضطراب، بی‌قراری و انرژی زیادی دارید.

افرادی که دوره‌های ترکیبی را تجربه می‌کنند اغلب می‌گویند که این بدترین بخش اختلال دوقطبی است.

علل اختلال دوقطبی چیست؟

دانشمندان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث این امر می‌شود.

اما آنها معتقدند که یک ارتباط ژنتیکی قوی (ارثی/ژنتیکی) وجود دارد. اختلال دوقطبی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های روانی است. بیش از دو سوم افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، یکی از بستگان خونی آنها نیز به این بیماری مبتلا است. اما صرفاً به این دلیل که یکی از بستگان خونی شما اختلال دوقطبی دارد، به این معنی نیست که شما نیز به آن مبتلا خواهید شد.

عوامل دیگری که دانشمندان معتقدند در ایجاد اختلال دوقطبی نقش دارند عبارتند از:

• تغییرات در مغز شما: محققان تغییرات ظریفی در اندازه طبیعی یا عملکرد برخی از ساختارهای مغز در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی یافته‌اند. اما این اختلال را نمی‌توان با اسکن مغز تشخیص داد.
• عوامل محیطی، مانند تروما و استرس: یک رویداد استرس‌زا، مانند مرگ یکی از عزیزان، یک بیماری جدی، طلاق یا مشکلات مالی، می‌تواند باعث ایجاد یک دوره شیدایی یا افسردگی شود. بنابراین، استرس و تروما نیز می‌توانند در ایجاد اختلال دوقطبی نقش داشته باشند.

دانشمندان در حال حاضر در حال تحقیق در مورد چگونگی ارتباط این عوامل با اختلال دوقطبی، چگونگی کمک به پیشگیری از این بیماری و تأثیر آنها بر درمان هستند.

اختلال دوقطبی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما ممکن است از چندین روش برای تشخیص این موضوع استفاده کند:

• معاینه فیزیکی.
• شرح حال کامل پزشکی (پرسیدن در مورد علائم، تجربیات زندگی و سابقه خانوادگی).
• آزمایش‌های پزشکی،مانند آزمایش خون. این آزمایش‌ها برای بررسی سایر بیماری‌هایی که می‌توانند باعث علائم شما شوند (مثلاً پرکاری تیروئید ) انجام می‌شوند.
• ارزیابی سلامت روان. پزشک شما می‌تواند این کار را انجام دهد، یا شما می‌توانید شما را به یک متخصص سلامت روان، مانند روانپزشک، ارجاع دهد.

برای تشخیص اختلال دوقطبی، باید حداقل یک دوره مانیک یا هیپومانیک را تجربه کرده باشید . متخصصان سلامت روان از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) برای تعیین نوع اختلال دوقطبی که ممکن است داشته باشید، استفاده می‌کنند.

برای تعیین نوع اختلال دوقطبی که دارید، پزشک الگوی علائم شما و میزان تأثیر آنها بر زندگی شما را در بدترین حالت ارزیابی خواهد کرد.

افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بیشتر احتمال دارد که این مشکلات سلامت روان را داشته باشند:

• اضطراب.
• اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD).
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).
• اختلالات مصرف مواد.

به همین دلیل، و به این دلیل که افراد ممکن است به دلیل اختلال حافظه در طول یک دوره شیدایی، تجربه آن را به خاطر نیاورند، گاهی اوقات تشخیص دقیق افراد مبتلا به اختلال دوقطبی برای پزشکان دشوار است.

یک بیمار دوقطبی در یک دوره شیدایی شدید همراه با توهم ممکن است به اشتباه اسکیزوفرنی تشخیص داده شود. همچنین ممکن است به اشتباه اختلال شخصیت مرزی (BPD) تشخیص داده شود.

بنابراین، بسیار مهم است که هنگام صحبت با پزشک ، در مورد تمام علائم و تجربیات خود صادق و کامل باشید. همچنین می‌تواند مفید باشد که یکی از عزیزان خود را در گفتگوهای خود با پزشک شرکت دهید که بتواند جزئیات بیشتری در مورد سابقه سلامت روان شما ارائه دهد.

اختلال دوقطبی چگونه درمان می‌شود؟

درمان می‌تواند به بسیاری از افراد، حتی افرادی که شدیدترین موارد اختلال دوقطبی را دارند، کمک کند. یک برنامه درمانی موفق معمولاً شامل ترکیبی از موارد زیر است:

• روان‌درمانی/گفتاردرمانی.
• داروها
• تکنیک‌های خودمدیریتی، برای مثال، یادگیری در مورد بیماری، تشخیص علائم اولیه بیماری و شناسایی عوامل محرک.
• عادات سبک زندگی سالم، مانند ورزش، یوگا و مدیتیشن، می‌توانند از درمان پشتیبانی کنند، اما جایگزین آن نیستند.
• درمان با تشنج الکتریکی (ECT) در مواردی استفاده می‌شود که سایر درمان‌ها به خوبی به دارو پاسخ نمی‌دهند، یا زمانی که علائم باید به سرعت کنترل شوند تا از آسیب جلوگیری شود.

اختلال دوقطبی یک بیماری مادام‌العمر است، بنابراین درمان آن یک تعهد مادام‌العمر است . ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها طول بکشد تا شما و پزشکتان یک برنامه درمانی مناسب برای خود پیدا کنید. اگرچه این می‌تواند ناامیدکننده باشد، اما ادامه درمان مهم است.

دوره‌های شیدایی و افسردگی به مرور زمان عود می‌کنند. اکثر افراد مبتلا به اختلال دوقطبی در طول دوره‌ها، بهبود نوسانات خلقی را تجربه می‌کنند، اما برخی ممکن است برخی از علائم باقی مانده را داشته باشند. درمان طولانی مدت و مداوم می‌تواند به مدیریت این علائم کمک کند.

اگر علاوه بر اختلال دوقطبی، بیماری‌های روانی دیگری (مثل اضطراب، ADHD) نیز داشته باشید، درمان آن بیماری‌ها می‌تواند دشوارتر باشد. برای مثال، داروهای ضد افسردگی برای اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) و محرک‌ها برای اختلال بیش فعالی- کمبود توجه می‌توانند علائم دوقطبی را بدتر کرده و حتی باعث ایجاد دوره‌های شیدایی شوند.

با این حال، اگرچه درمان این شرایط می‌تواند دشوار باشد، اما غیرممکن نیست. به یافتن یک برنامه درمانی که برای شما مؤثر باشد، متعهد باشید.

چه نوع درمان‌هایی برای اختلال دوقطبی استفاده می‌شود؟

روان‌درمانی که با عنوان «گفتاردرمانی» نیز شناخته می‌شود، می‌تواند بخش مهمی از برنامه درمانی افراد مبتلا به اختلال دوقطبی باشد.

روان‌درمانی مجموعه‌ای از روش‌های درمانی است که به شما در شناسایی و تغییر احساسات، افکار و رفتارهای نگران‌کننده کمک می‌کند. همکاری با یک متخصص سلامت روان ، مانند روانپزشک، می‌تواند به شما و خانواده‌تان حمایت، آموزش و راهنمایی ارائه دهد.

انواع مختلف درمان اختلال دوقطبی:

• آموزش روانی: در این روش متخصصان سلامت روان به افراد در مورد شرایط سلامت روانشان آموزش می‌دهند. از آنجا که اختلال دوقطبی یک بیماری پیچیده است، یادگیری در مورد آن و چگونگی تأثیر آن بر زندگی شما می‌تواند به شما و عزیزانتان کمک کند تا آن را بهتر مدیریت و با آن کنار بیایید.
• درمان ریتم بین فردی و اجتماعی (IPSRT): این درمان به گونه‌ای طراحی شده است که به شما در درک و کار با ریتم‌های بیولوژیکی و اجتماعی خود برای بهبود خلق و خویتان کمک کند. IPSRT یک درمان مؤثر برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی و سایر اختلالات خلقی است. این درمان بر پایبندی به دارو، مدیریت وقایع استرس‌زای زندگی و کاهش اختلالات در ریتم‌های اجتماعی (تغییرات در روال‌های روزانه) تمرکز دارد. IPSRT مهارت‌هایی را به شما می‌آموزد که می‌تواند به شما در جلوگیری از دوره‌های بعدی شیدایی یا افسردگی کمک کند.
• درمان متمرکز بر خانواده: این درمانی برای بزرگسالان و کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی و مراقبان آنها است. در این درمان، عزیزان شما با شما همکاری می‌کنند تا در مورد اختلال دوقطبی اطلاعات کسب کنند، مهارت‌های ارتباطی خود را بهبود بخشند و مهارت‌های حل مسئله را تمرین کنند.
• درمان شناختی رفتاری (CBT): این یک نوع درمان ساختاریافته و هدفمند است. درمانگر شما به شما کمک می‌کند تا عمیقاً به افکار و احساسات خود نگاه کنید. شما یاد خواهید گرفت که چگونه افکارتان بر اعمال شما تأثیر می‌گذارند. از طریق CBT، می‌توانید یاد بگیرید که افکار و رفتارهای منفی را رها کنید و الگوها و عادات فکری سالم‌تری را در خود پرورش دهید.

چه داروهایی برای اختلال دوقطبی استفاده می‌شود؟

برخی داروها می‌توانند به مدیریت علائم اختلال دوقطبی کمک کنند. ممکن است لازم باشد چندین داروی مختلف را تحت نظر پزشک خود امتحان کنید تا دارویی را که برای شما مناسب‌تر است، پیدا کنید.

داروهای رایج برای اختلال دوقطبی عبارتند از:

• تثبیت‌کننده‌های خلق و خو
• نورولپتیک‌های نسل دوم ("غیرمعمول") (که به آنها ضد روان‌پریشی نیز گفته می‌شود).
• داروهای ضد افسردگی.

اگر برای اختلال دوقطبی دارو مصرف می‌کنید، این نکات را در نظر داشته باشید:

• برای درک خطرات، عوارض جانبی و مزایای دارو با پزشک خود صحبت کنید.
• در مورد سایر داروهای دیگری که قبلاً مصرف می‌کردید (داروهای تجویزی، بدون نسخه یا مکمل‌های غذایی) به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر عوارض جانبی آزاردهنده‌ای را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است بتوانند دوز دارو را تغییر دهند یا داروی دیگری به شما بدهند.
• به یاد داشته باشید که داروهای اختلال دوقطبی باید طبق دستور پزشک و به طور مداوم مصرف شوند.

تثبیت‌کننده‌های خلق برای اختلال دوقطبی

افراد مبتلا به اختلال دوقطبی معمولاً برای مدیریت دوره‌های مانیک یا هیپومانیک به داروهای تثبیت‌کننده خلق و خو نیاز دارند.

انواع تثبیت‌کننده‌های خلق و نام‌های تجاری آنها:

• لیتیوم ( اسکالیث®، لیتوبید®، لیتونات®)
• اسید والپروئیک (Depakene®)
• دی والپروئکس سدیم (دپاکوت®)
• کاربامازپین (تگرتول، اکوئترو)
• لاموتریژین (Lamictal®)

لیتیوم یکی از رایج‌ترین داروهای تجویز شده و مورد مطالعه قرار گرفته برای اختلال دوقطبی است. لیتیوم یک نمک طبیعی است. این دارو علائم شیدایی را ظرف دو هفته پس از شروع درمان کاهش می‌دهد، اما کنترل کامل علائم شیدایی می‌تواند هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد. به همین دلیل، پزشکان اغلب داروهای دیگری مانند داروهای ضد روان‌پریشی یا ضد افسردگی را برای کمک به کنترل علائم تجویز می‌کنند.

لیتیوم گاهی اوقات می‌تواند باعث مشکلات تیروئید و کلیه شود. بنابراین پزشک شما مرتباً عملکرد تیروئید و کلیه و همچنین سطح لیتیوم خون شما را بررسی می‌کند، زیرا سطح لیتیوم به راحتی می‌تواند بیش از حد بالا برود.

هر چیزی که سطح سدیم شما را کاهش دهد - مانند تغییر به رژیم غذایی کم سدیم، تعریق بیش از حد، تب، استفراغ یا اسهال - می‌تواند باعث تجمع لیتیوم در بدن شما تا سطح سمی شود. اگر لیتیوم مصرف می‌کنید، از این شرایط آگاه باشید و در صورت بروز آنها به پزشک خود اطلاع دهید.

اینها علائم مسمومیت/مصرف بیش از حد لیتیوم هستند. در صورت بروز هر یک از این موارد ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

• تاری دید یا دوبینی.
• ضربان قلب نامنظم.
• ضربان قلب خیلی تند یا خیلی کند.
• دشواری در تنفس.
• گیجی، سرگیجه.
• لرزش شدید یا تشنج.
• ادرار بیش از حد.
• حرکات غیرقابل کنترل چشم.
• کبودی یا خونریزی غیرمعمول.

داروهای نورولپتیک برای اختلال دوقطبی

پزشکان اغلب داروهای نورولپتیک نسل دوم یا آتیپیک (ضد روان پریشی) را به همراه یک تثبیت کننده خلق و خو برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی تجویز می‌کنند. این داروها به هر دو دوره شیدایی و افسردگی کمک می‌کنند.

تنها چهار مورد از این داروها توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان افسردگی دوقطبی تأیید شده‌اند:

• کاریپرازین (وریلار®)
• لورازیدون (لاتودا®)
• ترکیب اولانزاپین-فلوکستین (Symbyax®)
• کوتیاپین (Seroquel®)

با این حال، داروهای دیگری مانند اولانزاپین (Zyprexa®)، ریسپریدون (Risperdal®) و آریپیپرازول (Abilify®) نیز معمولاً تجویز می‌شوند.

داروهای ضد افسردگی برای اختلال دوقطبی

پزشکان گاهی اوقات داروهای ضد افسردگی را برای درمان دوره‌های افسردگی در اختلال دوقطبی تجویز می‌کنند. با این حال، برای جلوگیری از دوره‌های شیدایی، آنها علاوه بر داروی ضد افسردگی، یک تثبیت‌کننده خلق و خو نیز تجویز می‌کنند.

داروهای ضد افسردگی هرگز به عنوان تنها داروی اختلال دوقطبی استفاده نمی‌شوند، زیرا مصرف یک داروی ضد افسردگی به تنهایی می‌تواند باعث ایجاد دوره شیدایی شود.

عوارض جانبی داروهای ضد دوقطبی چیست؟

عوارض جانبی داروهای دوقطبی رایج هستند و از دارویی به داروی دیگر متفاوتند. مهم است که با پزشک خود در مورد انتظارات از دارویی که مصرف می‌کنید صحبت کنید. همچنین مهم است که در صورت بروز عوارض جانبی به او اطلاع دهید.

هرگز مصرف دارو را قطع نکنید، مگر اینکه پزشک به شما دستور داده باشد. قطع ناگهانی دارو می‌تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند و منجر به بیماری‌های جدی شود.

شایع‌ترین عوارض جانبی داروهای اختلال دوقطبی عبارتند از:

• افزایش وزن.
• اختلال در تنظیم متابولیک، از جمله سطح غیرطبیعی چربی (دیس‌لیپیدمی) ، فشار خون بالا (هیپرتانسیون) و قند خون بالا (هیپرگلیسمی) .
• خواب آلودگی.
• آکاتیزیا - احساس بی‌قراری، ناآرامی و میل شدید به حرکت، جنبیدن یا جابه‌جا شدن.

چه درمان‌های پزشکی دیگری برای اختلال دوقطبی استفاده می‌شود؟

سایر گزینه‌های درمانی که پزشک ممکن است برای درمان اختلال دوقطبی در نظر بگیرد عبارتند از:

• درمان با تشنج الکتریکی (ECT): این روش شامل ارسال یک جریان الکتریکی کوتاه از طریق پوست سر به مغز است که باعث تشنج می‌شود. این روش اغلب برای افرادی که افسردگی شدید دارند استفاده می‌شود. ECT برای افسردگی که به دارو پاسخ نمی‌دهد یا شیدایی شدید و تهدیدکننده زندگی بسیار ایمن و مؤثر است. اگر باردار هستید، این بهترین درمان برای شیدایی است. ECT تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، بنابراین در طول کل عمل خواب هستید و هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
• تحریک مغناطیسی فراجمجمه‌ای (TMS): این روش شامل ارسال جریان الکتریکی از طریق یک سیم‌پیچ الکترومغناطیسی کوتاه به مغز شما است. پزشکان گاهی اوقات از این روش برای درمان افسردگی که به دارو پاسخ نمی‌دهد، استفاده می‌کنند. این روش جایگزینی برای ECT است. TMS دردناک نیست و نیازی به بیهوشی ندارد.
• داروهای تیروئید: این داروها ممکن است به عنوان تثبیت‌کننده خلق و خو عمل کنند. مطالعات نشان داده‌اند که این داروها در کاهش علائم در زنان مبتلا به اختلال دوقطبی «با چرخه سریع» که به سختی درمان می‌شوند، مؤثر هستند.
• درمان با کتامین: نشان داده شده است که دوزهای پایین کتامین بیهوشی که به صورت داخل وریدی (IV) تجویز می‌شود، اثرات ضد افسردگی و ضد خودکشی کوتاه مدت در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی دارد.
• بستری شدن در بیمارستان: این یک گزینه اورژانسی برای مراقبت از اختلال دوقطبی است. این امر زمانی ضروری است که فرد در دوره شدید افسردگی یا شیدایی قرار دارد و تهدیدی فوری برای خود یا دیگران محسوب می‌شود.

آیا تغییرات سبک زندگی به اختلال دوقطبی کمک می‌کند؟

تیم پزشکی شما احتمالاً تغییراتی در سبک زندگی را برای کمک به شما در جلوگیری از رفتارهایی که علائم دوقطبی شما را بدتر می‌کنند، توصیه خواهد کرد. برخی از این تغییرات سبک زندگی عبارتند از:

• ترک مصرف الکل، مواد مخدر و دخانیات: ترک مصرف الکل و مواد مخدر (از جمله دخانیات) ضروری است زیرا این مواد می‌توانند با داروهایی که مصرف می‌کنید تداخل داشته باشند، وضعیت دوقطبی شما را بدتر کنند و خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.
• یک دفترچه خاطرات روزانه یا نمودار خلق و خو داشته باشید: ثبت افکار، احساسات و رفتارهای روزانه‌تان می‌تواند به شما کمک کند تا ببینید درمان شما چقدر خوب کار می‌کند و محرک‌هایی را که می‌توانند منجر به دوره‌های شیدایی یا افسردگی شوند، شناسایی کنید.
• یک برنامه خواب سالم داشته باشید:اختلال دوقطبی می‌تواند تأثیر زیادی بر الگوهای خواب شما داشته باشد و تغییرات در الگوهای خواب می‌تواند منجر به بیماری شود. داشتن یک برنامه خواب منظم، مانند خوابیدن و بیدار شدن در یک ساعت مشخص در هر روز را در اولویت قرار دهید.
• ورزش: نشان داده شده است که ورزش به طور کلی خلق و خو و سلامت روان را بهبود می‌بخشد. بنابراین، می‌تواند به مدیریت علائم دوقطبی نیز کمک کند. یکی از عوارض جانبی رایج داروهای دوقطبی افزایش وزن است. بنابراین، ورزش می‌تواند به مدیریت وزن نیز کمک کند.
• مدیتیشن: مدیتیشن در بهبود افسردگی، که بخشی از اختلال دوقطبی است، مؤثر نشان داده شده است.
• مدیریت استرس و حفظ روابط سالم: استرس و اضطراب می‌تواند علائم را در بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بدتر کند. مدیریت استرس به روشی سالم و حذف عوامل استرس‌زا در صورت امکان بسیار مهم است. بخش بزرگی از این امر، حفظ روابط سالم با دوستان و خانواده‌ی حامی و رها کردن روابط سمی است که به زندگی شما استرس می‌افزاید.

پیش آگهی اختلال دوقطبی چیست؟

اگر اختلال دوقطبی به درستی درمان نشود، اغلب دورنمای خوبی ندارد. با این حال، با درمان مناسب، بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی می‌توانند زندگی پربار و رضایت‌بخشی داشته باشند.

اختلال دوقطبی حدود نه سال از طول عمر را کاهش می‌دهد. حدود یک نفر از هر پنج نفر مبتلا به اختلال دوقطبی خودکشی می‌کند. تخمین زده می‌شود که حدود ۶۰٪ از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی به مواد مخدر یا الکل معتاد هستند.

به همین دلیل است که بیماران دوقطبی ضروری است که به دنبال مشاوره پزشکی باشند و به درمان متعهد باشند.

مصرف منظم و مداوم دارو می‌تواند به کاهش دوره‌های شیدایی و افسردگی کمک کند. اگر بتوانید علائم و محرک‌های این دوره‌ها را شناسایی کنید، شانس بیشتری برای یافتن درمان‌های موفق و راهکارهای مقابله‌ای دارید که می‌توانند از بیماری طولانی مدت، بستری شدن در بیمارستان و خودکشی جلوگیری کنند.

آیا می‌توان از اختلال دوقطبی پیشگیری کرد؟

متأسفانه، از آنجا که دانشمندان علت دقیق اختلال دوقطبی را نمی‌دانند، هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از آن وجود ندارد.

با این حال، بسیار مهم است که از علائم اختلال دوقطبی آگاه باشید و در اولین مرحله (مداخله زودهنگام) به پزشک مراجعه کنید .

چه زمانی باید در مورد اختلال دوقطبی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر اختلال دوقطبی در شما تشخیص داده شده است، باید در طول زندگی خود به طور منظم با تیم پزشکی خود ملاقات کنید تا مطمئن شوید که درمان شما به خوبی برای شما مؤثر است. این تیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه شما.
• روانپزشک.
• روانشناس یا درمانگر.
• متخصص مغز و اعصاب.

بیماران دوقطبی چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنند؟

اگر چنین موقعیت‌هایی دارید،ضروری است که فوراً با ۱۹۹۰ (خدمات آمبولانس اورژانس سریلانکا) تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

• افکاری در مورد مرگ یا خودکشی.
• افکار یا نقشه‌هایی برای آسیب رساندن به خود یا دیگران.
• تجربه توهم و هذیان.
• علائم مسمومیت/مصرف بیش از حد لیتیوم ، مانند تهوع و استفراغ شدید، لرزش شدید دست، گیجی و تغییرات بینایی.

در نهایت، به یاد داشته باشید (پیام مهم)

اختلال دوقطبی یک بیماری مادام‌العمر است. اما درمان طولانی‌مدت و مداوم، مانند دارو و گفتاردرمانی، می‌تواند به شما در مدیریت علائم و داشتن یک زندگی سالم و هدفمند کمک کند. مهم است که به طور منظم با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود ملاقات کنید تا برنامه درمانی و علائم خود را زیر نظر داشته باشید. به یاد داشته باشید که پزشکان و عزیزان شما برای حمایت از شما در کنارتان هستند. از درخواست کمک نترسید.

اختلال دوقطبی، افسردگی مانیک، شیدایی، افسردگی، سلامت روان، اختلالات خلقی، درمان