آیا گاهی اوقات اوجهای ناگهانی و طاقتفرسای شادی را تجربه میکنید، اما درست روز بعد احساس میکنید که در غمی عمیق و ناامیدکننده فرو رفتهاید یا کاملاً از زندگی بیعلاقه شدهاید؟ یا شاید کسی را میشناسید که با این نوسانات شدید عاطفی دست و پنجه نرم میکند؟ این فقط یک نوسان خلقی تصادفی نیست؛ میتواند نشانه اختلال دوقطبی باشد. در نیروگی لانکا ، ما اینجا هستیم تا به شما کمک کنیم این وضعیت را به سادگی و به روشنی درک کنید.
اختلال دوقطبی چیست؟
به عبارت ساده، اختلال دوقطبی یک بیماری مزمن سلامت روان است. این بیماری که قبلاً با نام «بیماری شیدایی-افسردگی» یا «افسردگی شیدایی» شناخته میشد، شامل تغییرات قابل توجهی در خلق و خو، سطح انرژی، الگوهای فکری و رفتار شما میشود. این دورهها میتوانند ساعتها، روزها، هفتهها یا حتی ماهها ادامه داشته باشند و اغلب در توانایی شما در انجام کارهای روزانه اختلال ایجاد میکنند.
اختلال دوقطبی با دو نوسان خلقی اصلی مشخص میشود: دورههای مانیک یا هیپومانیک و دورههای افسردگی . با این حال، این بدان معنا نیست که شما همیشه در یکی از این حالتها هستید. همچنین دورههایی از خلق پایدار، معروف به "یوتیمیا"، را تجربه خواهید کرد که در آن دوباره احساس میکنید خودتان هستید.
چرا اصطلاح «بیماری شیدایی-افسردگی» دیگر ترجیح داده نمیشود؟
دلایل مختلفی برای این تغییر در اصطلاحات وجود دارد:
- از نظر تاریخی، پزشکان از اصطلاح «افسردگی شیدایی» برای توصیف بسیاری از مشکلات مختلف سلامت روان استفاده میکردند. سیستمهای طبقهبندی مدرن، مانند «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی» (DSM) ، اکنون از اصطلاح «اختلال دوقطبی» برای ارائه تشخیص بالینی دقیقتر استفاده میکنند.
- کلمات «مانیک» و «مانیا» انگ اجتماعی قابل توجهی را به همراه دارند که اغلب با اصطلاحات تحقیرآمیزی مانند «شیدا» تشدید میشود. به طور مشابه، «افسردگی» اغلب برای توصیف غم و اندوه رایج استفاده میشود که ممکن است با افسردگی بالینی یکسان نباشد. «اختلال دوقطبی» به تفکیک این وضعیت بالینی از این برچسبهای رایج کمک میکند.
- «اختلال دوقطبی» یک اصطلاح بالینیتر و پزشکیتر است که بار عاطفی کمتری را به همراه دارد.
- اصطلاح «افسردگی مانیک» نمیتواند ظرافتهای شرایطی مانند اختلال سیکلوتایمی یا حالتهای هیپومانیک (مانند اختلال دوقطبی نوع دو) را به تصویر بکشد.
مراحل اولیه اختلال دوقطبی چیست؟
بیایید بررسی کنیم که در طول این دورههای شیدایی و افسردگی چه اتفاقی میافتد.
دورههای مانیک
اگر اختلال دوقطبی نوع یک دارید، دورههای کامل شیدایی را تجربه خواهید کرد. در این مواقع، خلق و خوی شما به طور غیرطبیعی بالا میرود، یا گاهی اوقات بسیار تحریکپذیر میشود. احساسات، افکار، انرژی، گفتار و سطح فعالیت شما به طرز چشمگیری تغییر میکند. این افزایش انرژی و تغییر رفتاری به طور قابل توجهی با خودِ معمول شما متفاوت است و اغلب برای دیگران قابل توجه است.
در طول یک دوره شیدایی، برخی از افراد ممکن است درگیر رفتارهای پرخطری مانند ولخرجی بیش از حد، قمار یا رانندگی بیملاحظه شوند که میتواند منجر به آسیب جسمی، اجتماعی یا مالی شود. گاهی اوقات، علائم روانپریشی مانند هذیان و توهم ممکن است رخ دهد. این امر گاهی اوقات تشخیص اختلال دوقطبی را از سایر شرایط مانند اختلال اسکیزوافکتیو یا اسکیزوفرنی دشوار میکند.
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع دو ، ممکن است هیپومانیا را تجربه کنند. این نوع، نوع خفیفتری از شیدایی است که به اندازه نوع اول دوام نمیآورد و عموماً زندگی روزمره فرد را کمتر مختل میکند.
دورههای افسردگی
در طول یک دوره افسردگی، ممکن است احساس غم یا ناامیدی شدیدی داشته باشید و علاقه خود را به فعالیتهایی که قبلاً از آنها لذت میبردید، از دست بدهید. سایر علائم عبارتند از:
- خستگی مداوم یا کمبود انرژی.
- تغییر در اشتها (افزایش یا کاهش).
- احساس بیارزشی یا ناامیدی.
- مشکل در انجام وظایف روزانه.
- دورههای مکرر گریه.
انواع اختلال دوقطبی چیست؟
چهار نوع اصلی اختلال دوقطبی وجود دارد:
۱. اختلال دوقطبی نوع یک:این شامل حداقل یک دوره شیدایی است. در حالی که بسیاری از افراد هر دو دوره شیدایی و افسردگی را تجربه میکنند، اختلال دوقطبی نوع یک حتی اگر فقط یک دوره شیدایی بدون دوره افسردگی را تجربه کرده باشید، قابل تشخیص است. دورههای افسردگی معمولاً حداقل دو هفته طول میکشند. برای تشخیص اختلال دوقطبی نوع یک، دوره شیدایی شما باید حداقل هفت روز طول بکشد یا به اندازهای شدید باشد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد. همچنین ممکن است دورههای مختلط را تجربه کنید، که در آن علائم شیدایی و افسردگی به طور همزمان رخ میدهند.
۲. اختلال دوقطبی نوع دو: این اختلال با الگویی از دورههای افسردگی و هیپومانیا تعریف میشود. شما یک دوره کامل شیدایی را مانند آنچه در اختلال دوقطبی نوع یک دیده میشود، تجربه نخواهید کرد. در حالی که هیپومانیا کمتر از شیدایی کامل مخرب است، اختلال دوقطبی نوع دو گاهی اوقات میتواند به دلیل شیوع افسردگی مزمن ، چالش برانگیزتر باشد.
۳. اختلال خلق ادواری (سیکلوتایمیا): این اختلال شامل بیثباتی خلقی مداوم است. در طول حداقل دو سال، دورههای متناوب هیپومانیا و افسردگی خفیف را تجربه میکنید. ممکن است دورههای کوتاهی از خلق پایدار (یوتایمیا) داشته باشید، اما این دورهها معمولاً کمتر از هشت هفته طول میکشند.
۴. سایر اختلالات دوقطبی مشخص و نامشخص و اختلالات مرتبط: اگر علائم شما دقیقاً با معیارهای اختلال دوقطبی نوع یک، دو یا اختلال خلق ادواری مطابقت ندارد، اما همچنان از نظر بالینی دچار افزایش یا اختلال خلقی قابل توجه هستید، ممکن است در این دسته قرار بگیرید.
تفاوت بین اختلال شخصیت مرزی (BPD) و اختلال دوقطبی چیست؟
اختلال شخصیت مرزی (BPD) و اختلال دوقطبی برخی علائم مشترک دارند که میتواند منجر به سردرگمی شود. با این حال، درک این نکته مهم است که آنها شرایط بالینی متمایزی هستند.
در اختلال شخصیت مرزی، ممکن است تغییرات طولانی مدت و سریعی در خلق و خو، رفتار و تصویر از خود تجربه کنید. این نوسانات اغلب توسط درگیریها در روابط شخصی شما ایجاد میشوند. یکی از ویژگیهای قابل توجه اختلال شخصیت مرزی، تمایل بیشتر به خودآزاری غیر خودکشی است که در اختلال دوقطبی کمتر رایج است.
اختلال دوقطبی با اختلال شخصیت مرزی متفاوت است زیرا با دورههای مشخص و پایدار شیدایی/هیپومانیا و/یا افسردگی مشخص میشود. این دورهها میتوانند تحت تأثیر عوامل مختلفی مانند اختلالات خواب، عوامل استرسزای زندگی، داروهای خاص یا مصرف مواد قرار گیرند.
چه کسی به اختلال دوقطبی مبتلا میشود؟
این وضعیت میتواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. معمولاً در اواسط دهه 20 زندگی بروز میکند، اگرچه در موارد نادر، میتواند در دوران کودکی یا بعداً در دهه 40 یا 50 زندگی شروع شود.
این بیماری هم مردان و هم زنان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار میدهد، اگرچه نحوه بروز آن میتواند متفاوت باشد:
- در زنان، اختلال دوقطبی میتواند با نوسانات خلقی مکررتری بروز کند. اگر در طول یک سال چهار یا بیشتر دورههای خلقی را تجربه کنید، به این حالت «چرخه سریع» گفته میشود. نوسانات هورمونهای جنسی و هورمونهای تیروئیدو همچنین احتمال بیشتر تجویز داروهای ضد افسردگی، ممکن است در این الگو نقش داشته باشد.
- همچنین زنان در مقایسه با مردان بیشتر مستعد تجربه دورههای افسردگی هستند.
اختلال دوقطبی چقدر شایع است؟
تقریباً ۵.۷ میلیون بزرگسال در ایالات متحده، یا حدود ۲.۶٪ از جمعیت، با این بیماری زندگی میکنند. این یک نگرانی بهداشتی شناخته شده در سراسر جهان، از جمله در سریلانکا است.
علائم اختلال دوقطبی چیست؟
یکی از ویژگیهای بارز اختلال دوقطبی نوع یک، داشتن حداقل یک دوره شیدایی به مدت یک هفته یا بیشتر است. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع دو یا اختلال خلق ادواری، دورههای هیپومانیا را تجربه میکنند.
بیشتر افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بین حالتهای مانیک/هیپومانیک و افسردگی در نوسان هستند. این تغییرات از یک الگوی ثابت پیروی نمیکنند؛ ممکن است یک دوره مانیک و به دنبال آن یک دوره خلق و خوی طبیعی (سرخوشی) را تجربه کنید، یا ممکن است مستقیماً بین دو حالت افراطی تغییر حالت دهید. این حالات میتوانند برای هفتهها، ماهها یا حتی سالها ادامه داشته باشند.
مهمترین شاخص این است که این تغییرات خلقی نشان دهنده انحراف قابل توجه از رفتار معمول شما هستند و برای مدت طولانی ادامه مییابند . دورههای شیدایی معمولاً چند روز یا چند هفته طول میکشند، در حالی که دورههای افسردگی ممکن است هفتهها یا ماهها ادامه داشته باشند.
علائم دورههای مانیک
برخی افراد چندین بار در زندگی خود دورههای مانیک یا هیپومانیک را تجربه میکنند، در حالی که برخی دیگر این اتفاق به ندرت رخ میدهد.
علائم مانیا عبارتند از:
- احساس شادی، امیدواری یا انرژی بیش از حد.
- نوسانات خلقی ناگهانی و شدید - برای مثال، تغییر سریع از شادی شدید به تحریکپذیری یا خصومت.
- احساس بی قراری.
- صحبت کردن سریع و افکار آشفته.
- افزایش انرژی و کاهش نیاز به خواب.
- تکانشگری و قضاوت ضعیف، مانند ترک ناگهانی شغل.
- طرحهای بلندپروازانه و غیرواقعی میاندازد.
- رفتارهای بیملاحظه یا پرخطر، مانند سوءمصرف مواد یا فعالیت جنسی ناامن.
- احساس اغراقآمیز خودبزرگبینی یا قدرت.
- روانپریشی - در دورههای شدید شیدایی، ممکن است دچار توهم یا هذیان شوید.
اغلب، افرادی که در حالت شیدایی هستند از عواقب منفی اعمال خود آگاه نیستند. همیشه خطر خودکشی در اختلال دوقطبی وجود دارد؛ این اتفاق میتواند در هر دو مرحله شیدایی و افسردگی رخ دهد، نه فقط در دورههای خلق پایین.
اگر در حالت شیدایی شدید هستید - به خصوص اگر دچار روان پریشی هستید - ممکن است بستری شدن در بیمارستان برای اطمینان از ایمنی شما و دیگران ضروری باشد.
علائم هیپومانیا
برخی افراد علائم خفیفتری را تجربه میکنند که به عنوان هیپومانیا شناخته میشود. در این مرحله، ممکن است احساس خوبی داشته باشید یا بسیار پربار باشید. افرادی که هیپومانیا را تجربه میکنند اغلب میتوانند در محیطهای اجتماعی یا حرفهای عملکرد خوبی داشته باشند.
ممکن است در طول حالت هیپومانیا متوجه هیچ مشکلی نشوید، اما خانواده و دوستانتان احتمالاً متوجه تغییراتی در خلق و خو و سطح فعالیت شما میشوند که برای شما غیرمعمول به نظر میرسد. هیپومانیا اغلب میتواند با یک دوره افسردگی شدید دنبال شود.
علائم دورههای افسردگی
علائم افسردگی اختلال دوقطبی مشابه علائم ...اختلال افسردگی اساسی، شامل:
- احساسات غم و اندوه فراگیر.
- انرژی کم و خستگی.
- از دست دادن علاقه به فعالیتهایی که قبلاً از آنها لذت میبردید.
- احساس ناامیدی یا بیارزشی.
- مشکل در تمرکز یا تصمیمگیری.
- گریه غیرقابل کنترل.
- تحریک پذیری
- افزایش نیاز به خواب.
- بیخوابی یا پرخوابی.
- تغییر در اشتها که منجر به کاهش یا افزایش وزن میشود.
- افکار مرگ یا خودکشی ( افکار خودکشی ).
اگر افکار خودکشی دارید، لطفاً فوراً درخواست کمک کنید. با خدمات اورژانس (911) تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
درک اپیزودهای مختلط
در طول یک دوره ترکیبی، شما علائم شیدایی و افسردگی را همزمان تجربه میکنید. ممکن است افکار منفی عمیق و ناامیدی ناشی از افسردگی را احساس کنید، در حالی که همزمان دچار آشفتگی، بیقراری شدید و افزایش انرژی زیاد و غیرقابل کنترل میشوید.
بسیاری از افرادی که با این بیماری زندگی میکنند، دورههای ترکیبی را به عنوان یکی از چالشبرانگیزترین و ناراحتکنندهترین جنبههای اختلال دوقطبی توصیف میکنند.
چه چیزی باعث اختلال دوقطبی میشود؟
اگرچه علت دقیق آن هنوز ناشناخته است، دانشمندان معتقدند که یک مؤلفه ژنتیکی قوی وجود دارد. اختلال دوقطبی یکی از ارثیترین بیماریهای روانی است. بیش از دو سوم افراد مبتلا به اختلال دوقطبی حداقل یک خویشاوند نزدیک دارند که او نیز این بیماری را تجربه میکند. با این حال، داشتن سابقه خانوادگی تضمین نمیکند که شما نیز به این بیماری مبتلا خواهید شد.
عوامل دیگری که محققان معتقدند در ایجاد اختلال دوقطبی نقش دارند عبارتند از:
- تفاوتهای بیولوژیکی: محققان تفاوتهای ظریفی را در ساختار فیزیکی و عملکرد مغز افراد مبتلا به اختلال دوقطبی شناسایی کردهاند. با این حال، این تغییرات را نمیتوان از طریق اسکنهای استاندارد مغز شناسایی کرد.
- عوامل محیطی: رویدادهایی مانند تروما، از دست دادن یکی از عزیزان، بیماری جسمی جدی، طلاق یا بحرانهای مالی میتوانند باعث ایجاد یک دوره شیدایی یا افسردگی شوند. استرس مزمن و تروما از عوامل مهم در شروع این بیماری محسوب میشوند.
نیروگی لانکا از تحقیقات مداوم در مورد چگونگی تعامل این عوامل، چگونگی کمک آنها به جلوگیری از شروع این اختلال و چگونگی تأثیر آنها بر اثربخشی درمانهای مختلف، آگاه است.
اختلال دوقطبی چگونه تشخیص داده میشود؟
برای رسیدن به تشخیص، پزشک ممکن است از چندین رویکرد استفاده کند:
- معاینه فیزیکی: برای رد کردن مشکلات پزشکی زمینهای.
- سابقه پزشکی: بررسی جامع علائم، تجربیات زندگی و پیشینه خانوادگی شما.
- آزمایشهای آزمایشگاهی: مانند آزمایش خون، برای بررسی بیماریهایی که علائم مشابهی دارند، مانند پرکاری تیروئید .
- ارزیابی سلامت روان: توسط پزشک یا متخصصی مانند روانپزشک انجام میشود.
برای تشخیص اختلال دوقطبی، باید حداقل یک دوره شیدایی یا هیپومانیا را تجربه کرده باشید. متخصصان سلامت روان از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) برای شناسایی نوع خاص اختلال دوقطبی که ممکن است داشته باشید استفاده میکنند. پزشک شما الگوی علائم شما و میزان تأثیر آنها بر زندگی روزمرهتان را ارزیابی خواهد کرد.
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی اغلب با شرایط همزمانی روبرو هستند، از جمله:
- اختلالات اضطرابی.
- اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD).
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).
- اختلالات مصرف مواد.
از آنجا که این شرایط میتوانند با هم همپوشانی داشته باشند، و از آنجا که حافظه میتواند در طول دورههای شیدایی تحت تأثیر قرار گیرد، تشخیص دقیق گاهی اوقات میتواند پیچیده باشد. در برخی موارد، شیدایی شدید همراه با توهم ممکن است به اشتباه اسکیزوفرنی تشخیص داده شود، یا علائم ممکن است با اختلال شخصیت مرزی (BPD) اشتباه گرفته شوند.
بسیار مهم است که در مورد تمام علائم و تجربیات خود با پزشک کاملاً صادق و شفاف باشید. مشارکت دادن یکی از عزیزان در جلسات مشاوره اغلب میتواند بینشهای ارزشمندی در مورد سابقه شما ارائه دهد که ممکن است از آنها غافل شوید.
اختلال دوقطبی چگونه درمان میشود؟
درمان مؤثر میتواند به شما کمک کند تا حتی در موارد شدید، کنترل اوضاع را دوباره به دست آورید. یک برنامه درمانی استاندارد در نیروگی لانکا معمولاً شامل موارد زیر است:
- رواندرمانی (گفتاردرمانی).
- داروها
- راهبردهای خودمدیریتی: یادگیری تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه و شناسایی محرکهای شخصی.
- عادات سبک زندگی سالم: ورزش، یوگا و مدیتیشن میتوانند به بهبودی شما کمک کنند، اگرچه جایگزین مراقبتهای بالینی نیستند.
- مداخلات پیشرفته: مانند درمان با تشنج الکتریکی (ECT) برای مواردی که به دارو مقاوم هستند یا نیاز به تثبیت فوری دارند.
اختلال دوقطبی یک بیماری مادامالعمر است و درمان آن نیاز به تعهد طولانیمدت دارد. یافتن دارو و رژیم درمانی مناسب ممکن است به زمان و همکاری بین شما و تیم مراقبتهای بهداشتی شما نیاز داشته باشد. اگرچه این میتواند طاقتفرسا به نظر برسد، اما مراقبت مداوم موثرترین مسیر پیش رو است.
دورههای شیدایی و افسردگی میتوانند عود کنند. درمان طولانیمدت و مداوم برای مدیریت این علائم ضروری است. توجه داشته باشید که درمان بیماریهای همزمان، مانند ADHD یا OCD، نیاز به احتیاط دارد، زیرا برخی داروها (مانند برخی داروهای ضد افسردگی یا محرکها) میتوانند به طور بالقوه باعث ایجاد دورههای شیدایی شوند.
با وجود این چالشها، بهبودی و ثبات قابل دستیابی است. به یافتن برنامه مراقبتی مناسب برای خود متعهد بمانید.
چه نوع درمانهایی برای اختلال دوقطبی استفاده میشود؟
رواندرمانی یا «گفتاردرمانی» سنگ بنای برنامه درمانی شماست. این روش به شما کمک میکند تا افکار و رفتارهای ناراحتکننده را تشخیص دهید، درک کنید و تغییر دهید. همکاری با یک متخصص سلامت روان واجد شرایط، آموزش، راهنمایی و پشتیبانی لازم را برای شما و خانوادهتان فراهم میکند.
رویکردهای درمانی رایج برای اختلال دوقطبی عبارتند از:
- آموزش روانی:این شامل آموزش متخصصان سلامت روان در مورد وضعیت شما میشود. از آنجا که اختلال دوقطبی پیچیده است، یادگیری در مورد آن و چگونگی تأثیر آن بر زندگی شما به شما و عزیزانتان کمک میکند تا بهتر بتوانید این بیماری را مدیریت و با آن کنار بیایید.
- درمان ریتم بین فردی و اجتماعی (IPSRT): این درمان به گونهای طراحی شده است که به شما در درک و تثبیت ریتمهای بیولوژیکی و اجتماعیتان کمک کند تا خلق و خوی خود را بهبود بخشید. IPSRT یک درمان مؤثر برای افراد مبتلا به اختلالات خلقی مانند اختلال دوقطبی است. این درمان بر پایبندی به دارو، مدیریت وقایع استرسزای زندگی و به حداقل رساندن اختلالات در ریتمهای اجتماعی (روالهای روزانه) شما تأکید دارد. IPSRT مهارتهایی را در اختیار شما قرار میدهد تا از بروز دورههای مانیک یا افسردگی در آینده جلوگیری کنید.
- درمان متمرکز بر خانواده: این درمانی برای بزرگسالان و کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی و همچنین مراقبان آنها است. در این درمان، عزیزان شما به شما ملحق میشوند تا آموزش روانی در مورد اختلال دوقطبی دریافت کنند، مهارتهای ارتباطی را بهبود بخشند و تکنیکهای حل مسئله را تمرین کنند.
- درمان شناختی رفتاری (CBT): این یک نوع درمان ساختاریافته و هدفمحور است. درمانگر شما به شما کمک میکند تا نگاهی عمیق به افکار و احساسات خود بیندازید و به شما کمک میکند تا بفهمید که افکارتان چگونه بر اعمال شما تأثیر میگذارند. از طریق CBT، میتوانید یاد بگیرید که افکار و رفتارهای منفی را رها کنید و الگوها و عادات فکری سالمتری را ایجاد کنید.
چه داروهایی برای اختلال دوقطبی استفاده میشود؟
برخی داروها به مدیریت علائم دوقطبی کمک میکنند. یافتن دارویی که برای شما بهترین عملکرد را دارد، ممکن است نیاز به امتحان کردن داروهای مختلف تحت نظر پزشک داشته باشد.
داروهای تجویز شده رایج برای اختلال دوقطبی عبارتند از:
- تثبیتکنندههای خلق و خو
- نورولپتیکهای نسل دوم ("غیرمعمول") (همچنین به عنوان داروهای ضد روانپریشی شناخته میشوند).
- داروهای ضد افسردگی.
اگر برای اختلال دوقطبی دارو مصرف میکنید، این نکات را در نظر داشته باشید:
- برای درک خطرات، عوارض جانبی و مزایای داروی خود با پزشک خود صحبت کنید.
- در مورد تمام داروهای دیگری که در حال حاضر مصرف میکنید (داروهای تجویزی، بدون نسخه و مکملها) به پزشک خود اطلاع دهید.
- هرگونه عوارض جانبی آزاردهنده را فوراً به پزشک خود گزارش دهید؛ ممکن است لازم باشد دوز دارو را تنظیم کنند یا داروی دیگری تجویز کنند.
- به یاد داشته باشید که داروهای اختلال دوقطبی باید به طور مداوم و دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شوند.
تثبیتکنندههای خلق برای اختلال دوقطبی
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی معمولاً برای مدیریت دورههای مانیک یا هیپومانیک به داروهای تثبیتکننده خلق و خو نیاز دارند.
انواع تثبیتکنندههای خلق و خو و نامهای تجاری آنها عبارتند از:
- لیتیوم (اسکالیث®، لیتوبید®، لیتونات®)
- اسید والپروئیک (Depakene®)
- دی والپروئکس سدیم (دپاکوت®)
- کاربامازپین (تگرتول، اکوئترو)
- لاموتریژین (Lamictal®)
لیتیوم یکی از داروهایی است که به طور گسترده برای اختلال دوقطبی تجویز و مورد مطالعه قرار گرفته است. لیتیوم یک نمک طبیعی است. این دارو میتواند علائم شیدایی را در عرض دو هفته کاهش دهد، اگرچه ممکن است هفتهها یا ماهها طول بکشد تا آنها را به طور کامل کنترل کند. در نتیجه، پزشکان اغلب داروهای دیگری مانند داروهای ضد روانپریشی یا ضد افسردگی را برای کمک به مدیریت علائم تجویز میکنند.
در حین مصرف لیتیوم، ممکن است مشکلاتی در غده تیروئید و کلیههای خود تجربه کنید. بنابراین، پزشک شما مرتباً عملکرد تیروئید و کلیه و همچنین سطح لیتیوم خون شما را کنترل میکند، زیرا این سطح به راحتی میتواند افزایش یابد.
هر چیزی که سطح سدیم بدن شما را کاهش دهد - مانند تغییر به رژیم غذایی کم سدیم، تعریق بیش از حد، تب، استفراغ یا اسهال - میتواند باعث شود لیتیوم به سطح سمی برسد. اگر لیتیوم مصرف میکنید، از این شرایط آگاه باشید و در صورت بروز آنها به پزشک خود اطلاع دهید.
اینها علائم مسمومیت/مصرف بیش از حد لیتیوم هستنداگر این موارد را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:
- تاری دید یا دوبینی.
- نبض نامنظم.
- ضربان قلب بسیار سریع یا بسیار کند.
- دشواری در تنفس.
- گیجی یا سرگیجه.
- لرزش شدید یا تشنج.
- ادرار بیش از حد.
- حرکات غیرقابل کنترل چشم.
- کبودی یا خونریزی غیرمعمول.
داروهای نورولپتیک (ضد روان پریشی) برای اختلال دوقطبی
پزشکان اغلب داروهای نورولپتیک نسل دوم یا آتیپیک (ضد روان پریشی) را در کنار یک تثبیت کننده خلق و خو تجویز میکنند. این داروها هم برای دورههای شیدایی و هم برای دورههای افسردگی مفید هستند.
تنها تعداد کمی از این داروها برای درمان افسردگی دوقطبی توسط FDA تأیید شدهاند:
- کاریپرازین (وریلار®)
- لورازیدون (لاتودا®)
- ترکیب اولانزاپین-فلوکستین (Symbyax®)
- کوتیاپین (Seroquel®)
با این حال، داروهای دیگری مانند اولانزاپین (Zyprexa®)، ریسپریدون (Risperdal®) و آریپیپرازول (Abilify®) نیز معمولاً تجویز میشوند.
داروهای ضد افسردگی برای اختلال دوقطبی
پزشکان ممکن است گاهی اوقات داروهای ضد افسردگی را برای درمان دورههای افسردگی در اختلال دوقطبی تجویز کنند. با این حال، یک تثبیتکننده خلق همیشه در کنار یک داروی ضد افسردگی برای جلوگیری از شروع دوره شیدایی تجویز میشود.
داروهای ضد افسردگی هرگز به عنوان تنها درمان برای اختلال دوقطبی استفاده نمیشوند ، زیرا مصرف یک داروی ضد افسردگی به تنهایی میتواند باعث ایجاد یک دوره شیدایی شود.
عوارض جانبی داروهای دوقطبی چیست؟
عوارض جانبی داروهای دوقطبی رایج هستند و از دارویی به داروی دیگر متفاوتند. بسیار مهم است که در مورد انتظارات خود از دارویتان با پزشک صحبت کنید و هرگونه عارضه جانبی را که تجربه میکنید، گزارش دهید.
هرگز مصرف داروهای خود را قطع نکنید، مگر اینکه پزشک به شما دستور داده باشد. قطع ناگهانی دارو میتواند منجر به عوارض جانبی شدید یا عود علائم شود.
عوارض جانبی رایج داروهای دوقطبی عبارتند از:
- افزایش وزن.
- اختلال در تنظیم متابولیک، از جمله سطح غیرطبیعی چربی (دیسلیپیدمی) ، فشار خون بالا (هیپرتانسیون) و قند خون بالا (هیپرگلیسمی) .
- خواب آلودگی.
- آکاتیزیا - احساس بیقراری درونی و نیاز مبرم به حرکت مداوم، مانند قدم زدن یا تکان خوردن.
چه درمانهای پزشکی دیگری برای اختلال دوقطبی استفاده میشود؟
پزشک شما ممکن است گزینههای درمانی دیگری را برای مدیریت اختلال دوقطبی در نظر بگیرد:
- درمان با تشنج الکتریکی (ECT): در این روش، یک جریان الکتریکی کوتاه از طریق پوست سر شما به مغز شما منتقل میشود تا تشنج کنترلشدهای ایجاد شود. این روش در درجه اول برای افسردگی شدید استفاده میشود. ECT برای افسردگی که به دارو پاسخ نداده است یا برای شیدایی حاد که خطر جانی دارد، بسیار ایمن و مؤثر است. اگر باردار هستید، این روش اغلب ایمنترین و مؤثرترین درمان برای شیدایی محسوب میشود. از آنجا که در طول ECT تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرید، کل فرآیند در حالی که خواب هستید اتفاق میافتد و هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
- تحریک مغناطیسی فراجمجمهای (TMS): در طول این درمان، یک سیمپیچ الکترومغناطیسی کوچک، پالسهای الکتریکی را به نواحی خاصی از مغز شما میفرستد. پزشکان ممکن است این روش را برای افسردگی مقاوم به درمان به عنوان جایگزینی برای ECT توصیه کنند. TMS غیرتهاجمی، بدون درد و بدون نیاز به بیهوشی است.
- داروهای تیروئید: این داروها گاهی اوقات میتوانند به عنوان تثبیتکننده خلق و خو عمل کنند. مطالعات نشان دادهاند که این داروها میتوانند در کاهش علائم در زنانی که از اختلال دوقطبی مقاوم به درمان و با چرخه سریع رنج میبرند، بسیار مؤثر باشند.
- درمان با کتامین:ثابت شده است که تجویز داخل وریدی (IV) با دوز پایین کتامینِ بیحسکننده، اثرات ضد افسردگی سریع و کوتاهمدتی را ایجاد میکند و میتواند به کاهش افکار خودکشی در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی کمک کند.
- بستری شدن در بیمارستان: این یک اقدام اورژانسی در مراقبت از بیماران دوقطبی است. این اقدام زمانی ضروری است که شما در حالت افسردگی یا شیدایی شدید هستید و تهدیدی فوری برای خود یا دیگران محسوب میشوید.
آیا تغییر سبک زندگی میتواند به مدیریت اختلال دوقطبی کمک کند؟
تیم مراقبتهای بهداشتی شما در نیروگی لانکا احتمالاً تغییراتی در سبک زندگی را برای کمک به از بین بردن محرکهایی که علائم شما را بدتر میکنند، توصیه خواهد کرد. این موارد عبارتند از:
- الکل، مواد مخدر و دخانیات را از رژیم غذایی خود حذف کنید: مصرف مواد مخدر میتواند با داروهای شما تداخل داشته باشد و باعث ایجاد دورههای شدید خلقی شود. برای تثبیت وضعیت خود، اجتناب کامل از این مواد ضروری است.
- یک دفترچه یادداشت خلق و خو داشته باشید: ثبت افکار، احساسات و رفتارهای روزانهتان به شما و پزشکتان کمک میکند تا اثربخشی درمان خود را ارزیابی کرده و محرکهای خاص برای دورههای شیدایی یا افسردگی را شناسایی کنید.
- یک برنامه خواب منظم داشته باشید: اختلال دوقطبی به طور قابل توجهی بر ریتم شبانهروزی شما تأثیر میگذارد و خواب نامنظم میتواند باعث ایجاد یک دوره شود. یک برنامه خواب دقیق را در اولویت قرار دهید: هر روز در یک ساعت مشخص به رختخواب بروید و از خواب بیدار شوید.
- ورزش: از نظر علمی ثابت شده است که فعالیت بدنی منظم باعث بهبود خلق و خو و سلامت روان میشود. ورزش همچنین به مدیریت وزن کمک میکند، که یک عارضه جانبی رایج بسیاری از داروهای اختلال دوقطبی است.
- مدیتیشن: تمرینهایی مانند ذهن آگاهی و مدیتیشن در مدیریت علائم افسردگی مرتبط با اختلال دوقطبی موفقیت نشان دادهاند.
- مدیریت استرس و روابط سالم: استرس و اضطراب میتواند علائم را برای بسیاری از افراد بدتر کند. یافتن راههای سالم برای مدیریت استرس و حذف عوامل استرسزا از زندگی بسیار مهم است. بخش عمدهای از این امر، حفظ روابط حمایتی با خانواده و دوستان و در عین حال فاصله گرفتن از افراد سمی است که استرس غیرضروری ایجاد میکنند.
پیش آگهی اختلال دوقطبی چیست؟
بدون درمان مناسب، چشمانداز اختلال دوقطبی اغلب ضعیف است. با این حال، با درمان مداوم و متعهدانه، اکثر افرادی که با اختلال دوقطبی زندگی میکنند میتوانند زندگی رضایتبخش و بسیار پرباری داشته باشند.
تخمین زده میشود که اختلال دوقطبی درمان نشده میتواند امید به زندگی را کاهش دهد. مطالعات نشان میدهد که تقریباً از هر 5 فرد مبتلا به این بیماری، 1 نفر ممکن است اقدام به خودکشی کند و تقریباً 60٪ ممکن است با سوء مصرف مواد دست و پنجه نرم کنند.
به همین دلیل است که دریافت مشاوره پزشکی حرفهای و پایبندی به برنامه درمانی خود در نیروگی لانکا ضروری است.
پایبندی مداوم و طولانی مدت به مصرف دارو به جلوگیری از دورههای شدید شیدایی و افسردگی کمک میکند. با یادگیری شناسایی علائم و محرکهای منحصر به فرد خود، شانس بسیار بهتری برای مدیریت مؤثر بیماری و جلوگیری از نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا عوارض طولانی مدت خواهید داشت.
آیا میتوان از اختلال دوقطبی پیشگیری کرد؟
متأسفانه، از آنجایی که دانشمندان علت دقیق اختلال دوقطبی را به طور کامل درک نمیکنند، هیچ راه شناختهشدهای برای جلوگیری از شروع آن وجود ندارد.
با این حال، آگاهی از علائم و اقدام زودهنگام برای مدیریت مؤثر این بیماری از همان ابتدا بسیار مهم است.
چه زمانی باید با پزشک خود مشورت کنید؟
اگر اختلال دوقطبی در شما تشخیص داده شده است، برای اطمینان از مؤثر بودن درمان، باید مرتباً با تیم پزشکی خود در تماس باشید. تیم شما در Nirogi Lanka ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پزشک مراقبتهای اولیه شما.
- یک روانپزشک.
- یک روانشناس یا درمانگر دارای مجوز.
- یک متخصص مغز و اعصاب.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنید؟
اگر در شرایط بحرانی هستید، لطفاً فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس مراجعه کنید:
- افکار مرگ یا خودکشی.
- افکار یا نقشههایی برای آسیب رساندن به خود یا دیگران.
- تجربه توهم (دیدن چیزها) یا هذیان (باورهای غلط).
- علائم مسمومیت/مصرف بیش از حد لیتیوم ، مانند تهوع و استفراغ شدید، لرزش شدید، گیجی یا تغییر در بینایی.
پیام نهایی
اختلال دوقطبی یک بیماری مادامالعمر است. با این حال، با درمان مداوم و طولانیمدت - از جمله دارو و گفتاردرمانی - میتوانید علائم خود را به طور مؤثر مدیریت کنید و یک زندگی سالم و هدفمند داشته باشید. ارتباط نزدیک با تیم پزشکی خود برای نظارت بر برنامه درمانی و علائم شما حیاتی است. لطفاً به یاد داشته باشید که پزشکان و عزیزان شما اینجا هستند تا از شما حمایت کنند. نترسید؛ برای کمکی که شایسته آن هستید، تلاش کنید.
👩🏽⚕️ سوالات متداول
💬 آیا اختلال دوقطبی فقط مربوط به نوسانات ناگهانی خلق و خو یا مشکلات خلق و خو است؟
نه. این فقط مربوط به خشم یا تغییرات خلقی زودگذر نیست. این یک وضعیت جدی سلامت روان است که در اثر عدم تعادل شیمیایی در مغز ایجاد میشود. این بیماری شامل چرخههایی بین دو "قطب" متمایز است: دورههای طولانی سرخوشی شدید یا انرژی بالا (شیدایی) و به دنبال آن دورههای ناتوانکننده افسردگی، که میتواند شامل افکار خودکشی باشد.
💬 مرحله «شیدایی» در فرد مبتلا به اختلال دوقطبی چگونه است؟
در طول یک دوره شیدایی، فرد ممکن است احساس کند که گویی انرژی بیحد و حصر و فوق بشری دارد. رفتارهای رایج شامل نیاز بسیار کم به خواب، صحبت کردن سریع و بیش از حد، ولخرجیهای آنی، عدم توانایی در آرام نشستن و انجام فعالیتهای پرخطر یا بیپروا به دلیل احساس خودبزرگبینی افراطی است.
💬 آیا این بیماری ۱۰۰٪ قابل درمان است و چه داروهایی برای آن استفاده میشود؟
مانند بیماریهای مزمن مانند دیابت یا فشار خون بالا، نمیتوان آن را به معنای سنتی "درمان" کرد. با این حال، با مصرف مداوم داروهای تثبیتکننده خلق (مانند لیتیوم) طبق دستور پزشک، میتوانید زندگی شاد و رضایتبخشی داشته باشید و مانند هر کس دیگری، روابط شغلی و خانوادگی خود را حفظ کنید.
نیروگی لانکا: اختلال دوقطبی، افسردگی مانیک، شیدایی، افسردگی، سلامت روان، اختلالات خلقی، درمان
