ضربان قلب نامنظم؟ بیایید در مورد درمان CRT (درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلب) صحبت کنیم

قلب خود را به عنوان یک گروه موسیقی در نظر بگیرید. وقتی همه با هم هماهنگ کار می‌کنند، همزمان موسیقی زیبایی خلق می‌شود. اما گاهی اوقات، به خصوص در شرایطی مانند نارسایی قلبی، دو حفره پایینی قلب، بطن‌ها، در تضاد با یکدیگر و خارج از هماهنگی شروع به کار می‌کنند. وقتی یکی می‌تپد، دیگری نمی‌تپد و وقتی دیگری می‌تپد، نمی‌تپد. وقتی دو حفره قلب از هم جدا می‌شوند، قلب نمی‌تواند خون را به درستی پمپ کند. در این زمان است که یک روش درمانی ویژه به نام درمان هماهنگ‌سازی قلبی یا به اختصار CRT به کمک ما می‌آید.

به زبان ساده، این CRT چیست؟

CRT درمانی است که ریتم قلب را به حالت عادی برمی‌گرداند. به آن ضربان‌سازی دو بطنی نیز گفته می‌شود. "دو بطنی" به معنای "هر دو حفره" است. این بدان معناست که این درمان باعث می‌شود دو حفره پایینی (بطن‌ها) قلب همزمان با هم بتپند. برای انجام این کار، پزشک شما یک دستگاه کوچک را زیر پوست سینه شما قرار می‌دهد.

این کمی با یک ضربان‌ساز معمولی متفاوت است. یک ضربان‌ساز معمولی یک یا دو سیم دارد. اما این دستگاه CRT سه سیم دارد . این سه سیم به سه مکان خاص در قلب متصل هستند.

• یک سیم به حفره بالایی قلب (دهلیز راست) می‌رود.
• سیم دوم به حفره پایین سمت راست قلب (بطن راست) می‌رود.
• سیم سوم به حفره پایین سمت چپ قلب (بطن چپ) می‌رود.

این سه سیم سیگنال‌های الکتریکی بسیار ظریفی ارسال می‌کنند و باعث می‌شوند حفره‌های قلب به طور هماهنگ با هم کار کنند. این مانند یک رهبر ارکستر است که جلوی ارکستر نشسته و به همه سیگنال می‌دهد تا با هم بنوازند. این امر راندمان پمپاژ قلب را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.

چه کسی واقعاً به این درمان CRT نیاز دارد؟

این درمان برای همه مناسب نیست. پزشک شما قبل از توصیه آن، عوامل مختلفی را بررسی خواهد کرد.

• وضعیت نارسایی قلبی: بررسی می‌کند که آیا نارسایی قلبی متوسط ​​یا شدید دارید.
• درمان دارویی: حتی پس از استفاده از بهترین داروها برای نارسایی قلبی، علائم (تنگی نفس، خستگی) همچنان مشاهده می‌شود.
• مشکلات ریتم قلب: آزمایش نوار قلب (ECG) به دنبال تأخیر در انتقال سیگنال‌های الکتریکی در قلب شما می‌گردد. این آزمایش اغلب توصیه می‌شود، به خصوص برای افرادی که بیماری مانند بلوک شاخه چپ قلب دارند.
• توانایی پمپاژ قلب: اکوکاردیوگرام (اسکن قلب) همچنین بررسی می‌کند که آیا توانایی پمپاژ خون قلب شما (کسر تخلیه) پایین است یا خیر.

به عبارت ساده، پزشکان این درمان را برای افرادی در نظر می‌گیرند که ضربان قلب نامنظمی دارند که کنترل آن با دارو و تغییر سبک زندگی دشوار است.

چگونه قبل از درمان آماده می‌شوید؟

از آنجایی که این یک جراحی جزئی است، باید از قبل برای آن آماده شوید. پزشک موارد زیر را به شما خواهد گفت:

• آزمایش‌ها: چند روز قبل از عمل جراحی، از شما خواسته می‌شود که اکوکاردیوگرام ، احتمالاً اسکن MRI قلب و برخی آزمایش‌های خون برای تعیین وضعیت دقیق قلب خود انجام دهید.
• ناشتا بودن: به شما توصیه می‌شود حداقل ۶ ساعت قبل از عمل جراحی چیزی نخورید و ننوشید .
• دارو: در طول عمل جراحی، به شما دارو داده می‌شود تا دردتان را بی‌حس کند و شما را به خواب سبکی فرو ببرد، بنابراین چیزی احساس نخواهید کرد.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

این فرآیند چندین ساعت طول می‌کشد. در اینجا اتفاقاتی که می‌افتد آمده است:

۱. وارد کردن سیم‌ها: ابتدا، پزشک سه سیم بسیار نازک را از طریق رگی در شانه یا احتمالاً ران شما وارد می‌کند. این کار با دقت و در حین مشاهده دستگاه اشعه ایکس انجام می‌شود.

۲. ارسال سیم‌ها به قلب: سپس این سیم‌ها از طریق سیاهرگ‌ها عبور داده شده و در سه محل تعیین‌شده قلب که قبلاً در مورد آنها صحبت شد (دهلیز راست، بطن راست و بطن چپ) قرار می‌گیرند.

۳. ایجاد فضا برای دستگاه: در مرحله بعد، یک برش کوچک در پوست زیر استخوان ترقوه شما ایجاد می‌شود و یک فضای کوچک (جیب) زیر پوست ایجاد می‌شود. اینجاست که دستگاه CRT قرار می‌گیرد.

۴. اتصال و آزمایش: سر دیگر سه سیم ارسال شده به قلب به این دستگاه CRT متصل می‌شود. سپس، بررسی می‌کنند که آیا به درستی کار می‌کند و آیا سیگنال‌ها به درستی عبور می‌کنند یا خیر.

۵. کاشت دستگاه: اگر همه چیز خوب باشد، دستگاه CRT داخل جیب ایجاد شده قرار می‌گیرد، برش بسته می‌شود و بخیه‌ها به طور مرتب زده می‌شوند.

مزایا و خطرات این روش درمانی چیست؟

مانند هر درمان پزشکی، CRT هم مزایا و هم خطراتی دارد. مهم است که این موارد را با دقت با پزشک خود در میان بگذارید.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل جراحی، حدود یک روز باید در بیمارستان بستری باشید.

• در راه بازگشت به خانه: از آنجایی که به شما قرص خواب‌آور داده شده است، قادر به رانندگی نخواهید بود . بنابراین، ضروری است که کسی را برای رساندن شما به خانه همراه داشته باشید.
• حرکت بازو: بازویی که دستگاه در آن کاشته شده است (معمولاً بازوی چپ) باید حدود ۱۲ ساعت بی‌حرکت نگه داشته شود و بلند نشود . این کار به سیم‌های وارد شده اجازه می‌دهد تا به درستی در قلب قرار گیرند.
• کارت ویژه: به شما یک کارت ویژه داده می‌شود که تمام جزئیات این دستگاه روی آن درج شده است. بسیار مهم است که این کارت را همیشه در کیف پول خود داشته باشید.
• بهبودی: می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را ظرف چند روز از سر بگیرید، اما رانندگی یا بلند کردن اجسام سنگین تا حدود یک هفته توصیه نمی‌شود.
• بررسی مجدد: قبل از اینکه به خانه فرستاده شوید، ممکن است از شما عکس‌برداری با اشعه ایکس یا نوار قلب گرفته شود تا از قرارگیری سیم‌ها در جای خود اطمینان حاصل شود.

تفاوت بین CRT و ICD چیست؟

این چیزی است که بسیاری از مردم را گیج می‌کند. CRT و ICD دو نوع دستگاه هستند.

• CRT (درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلب): همانطور که بحث کردیم، از این روش برای هماهنگ‌سازی ضربان قلب استفاده می‌شود. یعنی باعث می‌شود حفره‌های قلب با هم و با یک ریتم کار کنند. این یک نسخه پیشرفته از ضربان‌ساز قلب است.
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): این دستگاه کار متفاوتی انجام می‌دهد. اگر قلب به طور خطرناکی سریع بتپد، آن را تشخیص می‌دهد و یک شوک الکتریکی کوچک برای بازگرداندن آن به حالت عادی اعمال می‌کند. این دستگاه نجات‌بخش است.

اما اغلب، افراد مبتلا به بیماری قلبی می‌توانند هر دوی این مشکلات را داشته باشند. به همین دلیل است که پزشکان یک دستگاه واحد که هر دو قابلیت را دارد، یعنی CRT-D (CRT به همراه دفیبریلاتور) در بدن آنها قرار می‌دهند.

چه زمانی با پزشک صحبت کنیم؟

بعد از اینکه دستگاه CRT را در بدن خود قرار دادید، باید به نکات خاصی توجه کنید.

علاوه بر این، شما باید در تاریخ‌های تعیین‌شده در کلینیک حضور داشته باشید.

• اولین ویزیت حدود یک ماه پس از جراحی انجام خواهد شد.
• بعد از آن، آنها از شما خواهند خواست که سالی یک یا دو بار شما را ببینند.

در این کلینیک‌ها، پزشک وضعیت دستگاه، باتری آن و سیم‌ها را بررسی می‌کند. او همچنین بررسی می‌کند که عملکرد قلب شما به دلیل وجود این دستگاه چقدر بهبود یافته است.