آیا رگ‌های خونی مغز شما مسدود شده‌اند؟ بیایید در مورد استنت‌گذاری شریان کاروتید صحبت کنیم

آیا تا به حال در مورد سکته مغزی چیزی شنیده‌اید؟ این یک بیماری جدی است که بسیاری از مردم را می‌ترساند و می‌تواند زندگی آنها را تغییر دهد. بنابراین دلیل اصلی این سکته مغزی، انسداد رگ‌های خونی اصلی است که اکسیژن و مواد مغذی را به مغز ما منتقل می‌کنند. این مانند یک لوله اصلی مسدود شده است که آب را به باغ می‌رساند. امروز قصد داریم در مورد یک روش درمانی بسیار مهم صحبت کنیم که این رگ‌های خونی مسدود شده را بازگشایی می‌کند، جریان خون خوبی را به مغز می‌رساند و خطر سکته مغزی را کاهش می‌دهد.

به عبارت ساده، استنت گذاری شریان کاروتید چیست؟

تصور کنید که ما دو "شریان" اصلی در دو طرف گردن خود داریم که خون را به مغز، صورت و گردن ما می‌رسانند. اینها همان چیزی هستند که ما در پزشکی شریان‌های کاروتید می‌نامیم. با گذشت زمان، رسوبات چربی، به ویژه کلسترول (که پزشکان آن را "پلاک" می‌نامند)، روی دیواره‌های این رگ‌های خونی جمع می‌شوند. مانند زنگ زدگی در داخل لوله آب است. به تدریج، این رسوبات جمع می‌شوند و رگ خونی باریک می‌شود و گاهی اوقات آن را کاملاً مسدود می‌کند. این وضعیت تنگی شریان کاروتید نامیده می‌شود.

در این روش، یک لوله فلزی بسیار کوچک و توری مانند به ناحیه مسدود شده وارد می‌شود و رگ خونی تنگ شده دوباره گشاد می‌شود. این همان چیزی است که ما آن را استنت شریان کاروتید می‌نامیم.

این درمان توسط متخصصان آموزش‌دیده‌ی ویژه، مانند متخصص قلب و عروق، جراح عروق یا جراح مغز و اعصاب اندوواسکولار انجام می‌شود.

چه کسی واقعاً به این درمان نیاز دارد؟

قبل از اینکه پزشک این درمان را توصیه کند، معمولاً اسکن اولتراسوند، سی‌تی‌اسکن یا اسکن ام‌آر‌آی از رگ‌های خونی گردن شما انجام می‌دهد تا میزان انسداد آنها را بررسی کند. این درمان اغلب برای افرادی مورد نیاز است که:

• کسانی که علائم سکته مغزی یا سکته مغزی خفیف را نشان داده‌اند و انسداد بیش از ۵۰ درصدی شریان کاروتید آنها توسط اسکن تأیید شده است.
• برای کسانی که هیچ علامتی ندارند، اما شریان کاروتید آنها در اسکن بیش از ۷۰٪ مسدود شده است.

چگونه باید قبل از درمان آماده شوم؟

اگرچه این به اندازه جراحی بزرگ نیست، اما به مقداری آمادگی نیاز دارد. پزشک شما احتمالاً موارد زیر را خواهد گفت:

• داروهای ضد انعقاد: ممکن است از شما خواسته شود که سه تا پنج روز قبل از درمان، مصرف آسپرین و سایر داروهای مشابه (مانند کلوپیدوگرل، تیکاگرلور) را شروع کنید. مصرف این داروها دقیقاً طبق دستور پزشک و طبق تجویز پزشک بسیار مهم است. عدم انجام این کار ممکن است منجر به تأخیر در درمان شما شود.
• خوردنی‌ها و آشامیدنی‌ها: از شما خواسته می‌شود که چند ساعت قبل از درمان ناشتا باشید. پزشک شما در این مورد نیز دستورالعمل‌های خاصی به شما خواهد داد.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

دو روش اصلی برای قرار دادن استنت در رگ خونی گردن شما وجود دارد. پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام روش برای شما مناسب‌تر است.

در طول این درمان، داروهایی مانند هپارین برای جلوگیری از لخته شدن خون به شما داده می‌شود. کل عمل معمولاً یک یا دو ساعت طول می‌کشد. با این حال، شما باید یک روز در بیمارستان بمانید، از جمله زمان آماده‌سازی و مراقبت‌های پس از آن.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از قرار دادن موفقیت‌آمیز استنت، تیم پزشکی اقدامات زیر را انجام خواهد داد:

• آزمایشی مانند آنژیوگرافی انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا استنت به اندازه کافی پهن است و آیا جریان خون خوب است یا خیر.
• تمام کاتترها برداشته می‌شوند. استنت به طور دائم در جای خود باقی می‌ماند.
• برای کاهش ناراحتی که احساس می‌کنید، داروهای لازم به شما داده خواهد شد.
• نتایج درمان برای شما و خانواده‌تان توضیح داده خواهد شد.
• بعد از اینکه به خانه رفتید، دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مصرف داروها، نوع غذا و نحوه ورزش به شما داده خواهد شد. به طور خاص، به شما گفته می‌شود که به مصرف آسپرین و سایر داروهای رقیق‌کننده خون ادامه دهید.

مزایا و خطرات این روش درمانی چیست؟

استنت گذاری در مقایسه با اندآرترکتومی کاروتید سنتی مزایای متعددی دارد.

مزایای اصلی

• نیازی به جراحی بزرگ نیست: این روشی است که تأثیر کمتری بر بدن دارد.
• برش کوچک یا بدون برش: در برخی روش‌ها، فقط یک محل سوراخ وجود دارد.
• کاهش خطر آسیب به اعصاب گردن.
• کاهش درد پس از درمان.

خطرات احتمالی (عوارض)

مانند تمام درمان‌های پزشکی، خطراتی وجود دارد. اما این خطرات برای همه اتفاق نمی‌افتد.

• کاهش (افت فشار خون) یا افزایش (افزایش فشار خون).
• ضربان قلب آهسته (برادی کاردی).
• خونریزی از محلی که لوله وارد شده است.
• لخته شدن خون.
• سکته مغزی: خطر کمی برای سکته مغزی در اثر لخته شدن خون کوچک که در طول یا بعد از درمان به مغز منتقل می‌شود، وجود دارد.
• خونریزی به مغز.

این خطر می‌تواند بسته به سن شما، ابتلا به سایر بیماری‌ها و میزان انسداد رگ خونی متفاوت باشد. بنابراین، در مورد این موضوع با پزشک خود روراست باشید و هر سوالی دارید بپرسید.

برای رسیدن به بهترین نتیجه چه باید کرد؟

وضعیتی که باعث انسداد رگ‌های خونی (آترواسکلروز) پس از قرار دادن استنت شده است، به طور کامل درمان نخواهد شد. بنابراین، تغییر سبک زندگی برای جلوگیری از بروز مشکلات مشابه در آینده بسیار مهم است.

• از سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید: نه تنها سیگار، سیگار برگ و سیگار بیدی، بلکه حتی «ویپینگ» نیز باید متوقف شود.
• داروهای خود را به درستی مصرف کنید: داروهای تجویز شده توسط پزشک را در زمان مناسب و با دوز صحیح مصرف کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• ورزش منظم: حتی پیاده‌روی به مدت ۳۰ دقیقه در روز خوب است.
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب را دنبال کنید: روغن، نمک و شکر کمتری مصرف کنید و میوه و سبزیجات بیشتری مصرف کنید.
• کنترل سایر بیماری‌ها: اگر دیابت، فشار خون بالا یا کلسترول دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید (مثلاً فشار خون را زیر ۱۳۰، کلسترول LDL را زیر ۷۰ و HbA1c را زیر ۷ نگه دارید).
• برای معاینات بعدی مراجعه کنید: حتماً در روزهایی که پزشک به شما می‌گوید، برای بررسی وضعیت استنت به او مراجعه کنید.

دوره نقاهت چقدر است و چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟

شما باید در هفته اول بعد از رفتن به خانه کمی استراحت کنید.

• از بلند کردن اجسام سنگین (بیش از 10 کیلوگرم) خودداری کنید.
• به مدت یک هفته محل ورود لوله را در آب فرو نبرید (مثلاً حمام کردن، شنا کردن). حمام کردن مشکلی ندارد.
• اگر از پله‌ها بالا می‌روید، کمی آهسته‌تر از آنها بالا بروید.

موقعیت‌هایی که نیاز به توجه فوری دارند:

همچنین، اگر محل لوله همچنان خونریزی، تورم یا ترشح چرکی داشته باشد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

استنت کاروتید، استنت گذاری شریان کاروتید، فلج، سکته مغزی، جریان خون به مغز، رگ های خونی در گردن، استنت، تنگی شریان کاروتید، بیماری قلبی