وقتی برای مدت طولانی دارو مصرف میکنید، مخصوصاً وقتی که مجبورید آن را به رگ تزریق کنید، خیلی آزاردهنده است که هر روز مجبور باشید سوزن در رگهایتان فرو کنید، اینطور نیست؟ گاهی اوقات پیدا کردن رگ سخت است و اگر مدام سوزن در رگهایتان فرو کنید، ممکن است به آنها آسیب بزنید. بنابراین امروز در مورد دستگاه مخصوصی صحبت میکنیم که میتواند در چنین موقعیتهایی برای بیماران و پزشکان بسیار مفید باشد. این همان چیزی است که ما آن را کاتتر مرکزی یا CVC مینامیم.
خط مرکزی (CVC) دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، کاتتر مرکزی یک لوله بسیار نازک، بلند و انعطافپذیر است که به یک ورید بزرگ در بدن شما وارد میشود. این لوله معمولاً به یک ورید بزرگ در گردن، قفسه سینه، کشاله ران یا بازو وارد میشود و انتهای دیگر لوله به ورید اصلی که خون را به قلب میرساند ("ورید اجوف") متصل میشود.
آن را مانند یک «بزرگراه» ویژه در جریان خون خود در نظر بگیرید. از طریق این «بزرگراه»، پزشکان و پرستاران میتوانند به راحتی به جریان خون شما دسترسی پیدا کنند.
قسمت بیرون زده این لوله میتواند دو نوع باشد:
۱. به عنوان یک مرکز: این بخشی است که از طریق پوست شما قابل مشاهده است. اینجاست که چیزهایی مانند لوله نمکی که به شما دارو میدهد، متصل میشوند.
۲. به عنوان پورت: این یک وسیله کوچک، تقریباً به اندازه یک سکه است که زیر پوست قرار داده میشود. فقط یک برش کوچک در پوست قابل مشاهده است. وقتی نیاز به تجویز دارو باشد، یک سوزن مخصوص از طریق آن برش وارد پوست میشود.
بزرگترین مزیت این روش این است که وقتی آن را وارد بدن کردید، میتوانید کارهای زیادی مانند مصرف دارو، گرفتن خون و دادن محلول نمکی انجام دهید، بدون اینکه مجبور باشید هر بار برای مدت طولانی سوزن بزنید .
چه تفاوتی بین کاتتر مرکزی و کانولای معمولی (وریدی محیطی) وجود دارد؟
سه تفاوت اصلی بین کانولا (که به آن «کاتتر» نیز میگویند) که معمولاً در بیمارستان استفاده میکنیم و این خط مرکزی وجود دارد. با نگاه کردن به این جدول، به راحتی متوجه این تفاوت خواهید شد.
| دلیل تغییر | خط مرکزی (CVC) | کانول معمولی (وریدی محیطی) |
|---|---|---|
| محل ورود به بدن | این دارو به یک ورید بزرگ و عمیق در گردن، قفسه سینه، کشاله ران یا بازو تزریق میشود. | معمولاً به یک رگ کوچک که بالای پوست قابل مشاهده است، معمولاً در بازو یا دست، تزریق میشود. |
| اندازه و طول | این لوله بسیار بلند و ضخیم است. باید بلند باشد زیرا باید نزدیک قلب قرار گیرد. گاهی اوقات لولههایی با دو یا سه لوله (لومن) وجود دارند. از این لولهها برای تجویز همزمان چندین نوع دارو استفاده میشود. | این کوتاه و نامحسوس است. فقط مسافت کوتاهی را در رگ طی میکند. |
| مدت زمانی که میتوان آن را در بدن نگه داشت | بسته به نوع، میتوان آن را برای هفتهها، ماهها یا حتی سالها نگه داشت. | معمولاً باید هر چند روز یکبار عوض شود. |
چه کسی به این خط مرکزی نیاز دارد؟
پزشکان اغلب زمانی که بیمار به درمان طولانی مدت نیاز دارد، تصمیم به قرار دادن یک کاتتر مرکزی مانند این میگیرند. برای مثال:
- برای بیماران سرطانی: شیمی درمانی را ادامه دهید.
- برای بیماران کلیوی: همودیالیز برای فرآیند تصفیه خون.
- برای افرادی که مدت طولانی آنتیبیوتیکهای داخل وریدی مصرف میکنند: برخی از عفونتهای شدید نیاز به هفتهها مصرف دارو دارند.
- برای کسانی که نیاز به خونگیری مکرر دارند: افراد مبتلا به اختلالات خونی باید به طور منظم نمونه خون بگیرند.
- برای کسانی که نمیتوانند از طریق دستگاه گوارش غذا بخورند: برخی از بیماران نیاز دارند که مستقیماً از طریق رگ تغذیه شوند.
- در موارد اضطراری: در مواردی مانند «شوک هیپوولمیک»، زمانی که پس از یک تصادف بزرگ، نیاز به تزریق مقدار زیادی مایع یا خون به صورت فوری وجود دارد.
- برای کسانی که در خانه درمان میشوند: این امر دریافت برخی از درمانها را در خانه آسانتر میکند.
چه نوع خطوط مرکزی وجود دارد؟
پزشک شما بر اساس وضعیت پزشکی شما و مدت زمانی که میخواهید آن را نگه دارید، نوع مناسب را برای شما انتخاب خواهد کرد. چندین نوع اصلی وجود دارد.
| نام را تایپ کنید | توضیحات (این چگونه کار میکند؟) | معمولاً زمان استفاده شده |
|---|---|---|
| کاتتر ورید مرکزی بدون تونل | این دارو مستقیماً به داخل رگ گردن، قفسه سینه یا کشاله ران تزریق میشود. این دارو در موارد اضطراری و برای نیازهای کوتاه مدت استفاده میشود. | کمتر از ۲ هفته |
| کاتتر مرکزی PICC (از طریق محیط وارد میشود) | این وسیله از طریق رگی در بازو وارد شده و به قلب فرستاده میشود. از آنجایی که در بازو قرار دارد، انجام فعالیتهای روزانه کمی آسانتر است. | از چند هفته تا چند ماه |
| کاتتر ورید مرکزی تونلدار | این کار از طریق یک عمل جراحی جزئی انجام میشود. دو محل برای ورود لوله به داخل رگ و دو محل برای خروج آن از پوست وجود دارد. لوله از طریق یک "تونل" کوچک زیر پوست خارج میشود. این کار خطر عفونت را کاهش میدهد. (مثال: Broviac®، Hickman® ) | برای چند ماه یا بیشتر |
| پورت زیر جلدی (پورت کاشته شده) | این وسیلهای است که کاملاً زیر پوست پنهان میشود. از طریق یک جراحی کوچک وارد بدن میشود. از بیرون چیزی دیده نمیشود. فقط زمانی که به دارو نیاز باشد، یک سوزن بالای پوست قرار داده میشود. هیچ محدودیتی برای حمام کردن یا شنا کردن وجود ندارد. (مثال: پورت-آ-کت ) | برای استفاده بسیار طولانی مدت، بیش از ۳ ماه |
این خط مرکزی رو چطوری نصب میکنن؟
این روش توسط پزشکی انجام میشود که برای این منظور آموزشهای ویژه دیده است. این روش ممکن است بسته به نوع CVC شما کمی متفاوت باشد.
قبل از قرار دادن خط مرکزی چه اتفاقی میافتد؟
پزشک شما مراحل انجام عمل، از جمله مزایا و خطرات آن را برای شما توضیح خواهد داد. این زمان مناسبی برای پرسیدن هرگونه سؤالی است که ممکن است داشته باشید. سپس رضایت شما اخذ خواهد شد. در مواقع اضطراری، ممکن است زمانی برای این بحث وجود نداشته باشد. شما در وضعیت (معمولاً دراز کشیده) قرار خواهید گرفت و به مانیتورهایی متصل خواهید شد تا ضربان قلب و فشار خون شما کنترل شود.
وقتی اینو میپوشی چی میشه؟
اغلب اوقات، به شما داروی بیحسی داده میشود تا هیچ دردی احساس نکنید. همچنین ممکن است به خواب بروید (آرامبخش). این روش معمولاً به این صورت انجام میشود:
1. ناحیه پوستی که سوزن در آن قرار میگیرد کاملاً تمیز و ضدعفونی میشود.
۲. برای بیحس کردن ناحیه، دارو تزریق میکنند.
۳. سپس، با کمک اسکنر سونوگرافی، رگ به طور دقیق مکانیابی شده و سوزنی به داخل آن وارد میشود.
۴. یک سیم نازک (سیم راهنما) از طریق سوزن عبور داده شده و به داخل رگ وارد میشود.
۵. محل سوراخ با یک تیغه کوچک کمی بزرگ میشود و از وسیلهای به نام گشادکننده برای ایجاد فضا برای لوله CVC استفاده میشود.
۶. سپس، لوله CVC به آرامی از روی سیم عبور داده شده و به داخل ورید وارد میشود و هنگامی که به موقعیت صحیح نزدیک قلب رسید، متوقف میشود.
۷. در نهایت، قسمت نمایان لوله به پوست بخیه زده میشود و برای تمیز نگه داشتن محل، بانداژی روی آن قرار میگیرد.
یک کاتتر ورید مرکزی (CVC) تونلدار و پورت با استفاده از یک عمل جراحی کوچک قرار داده میشوند. در مورد پورت، یک «جیب» کوچک زیر پوست ایجاد میشود، پورت داخل آن قرار میگیرد و پوست دوخته میشود.
بعد از اینکه آن را پوشیدید چه اتفاقی میافتد؟
پس از اتمام عمل، عکسبرداری از قفسه سینه انجام میشود تا مطمئن شوند لوله CVC در موقعیت صحیح قرار دارد و هیچ مشکل دیگری وجود ندارد. اگر همه چیز خوب باشد، دستورالعملهایی در مورد زمان ترخیص و نحوه مراقبت از آن در خانه به شما داده خواهد شد.
مزایای قرار دادن کاتتر مرکزی چیست؟
- کاهش دفعات سوزن زدن: این کار آسیب به رگهای شما را کاهش میدهد. همچنین ترس و ناراحتی ناشی از سوزن زدن را از بین میبرد.
- درد کمتر: برخی داروها میتوانند هنگام تزریق از طریق کانولای معمولی باعث التهاب و درد در رگ شوند. این ناراحتی با CVC بسیار کمتر است.
- استفاده طولانی مدت: افرادی که تحت درمان مداوم هستند، نیازی به تعویض روزانه کانولا ندارند.
آیا خطراتی وجود دارد؟
مانند هر روش پزشکی، برخی خطرات جزئی وجود دارد، اما این موارد خیلی رایج نیستند.
اصلیترین و رایجترین خطر، عفونت است. ما این را «عفونت جریان خون مرتبط با کاتتر - CRBSI» مینامیم. اگر ناحیهای که لوله از پوست خارج میشود تمیز نگه داشته نشود، میکروبها میتوانند وارد شوند.
علاوه بر این، چندین مشکل دیگر نیز وجود دارد که میتواند در طول یا پس از نصب خط ایجاد شود:
- خونریزی.
- آسیب ریه (پنوموتوراکس).
- آسیب به رگها یا شریانها.
- لخته شدن خون در داخل رگ (ترومبوز).
تیم پزشکی شما تمام تلاش خود را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام خواهد داد و مهمترین کاری که میتوانید از طرف خود انجام دهید این است که محل CVC را بسیار تمیز نگه دارید و دستورالعملهای پزشک خود را با دقت دنبال کنید.
چه زمانی باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید
اگر در خانه متوجه هر یک از علائم زیر شدید، باید فوراً و بدون تأخیر با پزشک خود تماس بگیرید . این علائم میتوانند نشانههای عفونت باشند.
| علائم خطر - فوراً توجه کنید | |
|---|---|
| - تب. | - درد یا سوزش در محل یا اطراف محل ورود کاتتر ورید مرکزی (CVC). |
| - قرمزی یا رگههای قرمز در اطراف پوست. | - تورم پوست اطراف یا احساس گرما در لمس. |
| - مایع چرک مانند زرد یا سبز رنگ نشت میکند. | - اگر به نظر میرسد لوله CVC بیرون زده است (به این معنی که ممکن است شل شده باشد). |
همچنین، اگر CVC شما به طور تصادفی به طور کامل خارج شد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- کاتتر مرکزی (CVC) وسیله بسیار مهمی است که به بیماران کمک میکند تا به راحتی و با خیال راحت درمان را دریافت کنند و از نیاز به سوزنهای روزانه در طول درمانهای طولانی مدت جلوگیری شود.
- پزشک شما بر اساس نیازهای شما نوع CVC مناسب را تعیین خواهد کرد.
- خطر اصلی این عفونت است، بنابراین تمیز نگه داشتن پوست داخل و اطراف کاتتر ورید مرکزی (CVC) بسیار ضروری است.
- در صورت مشاهده هرگونه علائم عفونت مانند تب، قرمزی، تورم، درد یا چرک، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر در این مورد سوال یا ابهامی دارید، میتوانید با پزشک خود مشورت کنید و از او راهنمایی بخواهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید