آیا تا به حال به ملاقات کسی در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) رفتهاید؟ یا آیا تا به حال پزشکی در مورد روند تنفس هنگام آماده شدن برای جراحی برای شما توضیح داده است؟ یکی از چیزهایی که در چنین مواقعی میشنوید این است که آنها در حال قرار دادن یک "لوله تنفسی" هستند. بنابراین، درست مانند قرار دادن این لوله، خارج کردن آن نیز یک فرآیند بسیار مهم و برنامهریزی شده است. در پزشکی، خارج کردن آن لوله همان چیزی است که ما آن را "خارج کردن لوله تراشه" مینامیم. امروز، بیایید در مورد این موضوع به سادگی، به روشی که بتوانید درک کنید، صحبت کنیم.
اول، بیایید ببینیم لوله گذاری چیست؟
قبل از اینکه در مورد خارج کردن لوله تراشه صحبت کنیم، بیایید به طور خلاصه لوله گذاری را بررسی کنیم. به عبارت ساده، این کاری است که تیم پزشکی برای نجات جان شما انجام میدهد وقتی که به هر دلیلی در تنفس خود مشکل دارید. آنها یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر به نام لوله تراشه (ETT) را از طریق دهان به داخل نای (راه هوایی اصلی) وارد میکنند.
به این شکل به آن فکر کنید: ریههای ما مانند موتور ماشین هستند. آنها برای کار به هوای ثابت (اکسیژن) نیاز دارند. همانطور که اگر ترافیک باشد، ماشین حرکت نمیکند، اگر راه هوایی شما مسدود شده باشد یا تنفس شما ضعیف باشد، اکسیژن به ریههای شما نمیرسد. در آن مرحله، این لوله وارد میشود و یک دستگاه، یک دستگاه تنفس مصنوعی، به آن متصل میشود و مقدار اکسیژن مورد نیاز شما به شما داده میشود. به این عمل لولهگذاری میگویند.
حالا احتمالاً میدانید که اکستوباسیون چیست. یعنی فرآیند برداشتن دقیق لولهای که در جای خود قرار داشته است، پس از اینکه تیم پزشکی مطمئن شد که میتوانید دوباره بدون هیچ کمکی به خوبی نفس بکشید.
در چه مواردی اکستوباسیون انجام میشود؟
این اتفاق برای همه به طور همزمان یا به یک شکل رخ نمیدهد. بستگی به دلیل قرار گرفتن شما در لوله و میزان پایداری سلامت شما دارد.
بعد از عمل جراحی
وقتی جراحی بزرگی دارید، کاملاً به خواب میروید. ما به آن بیهوشی عمومی میگوییم. این داروهای بیهوشی به طور موقت عضلات کنترل کننده تنفس شما را غیرفعال میکنند. در آن زمان، پزشکان این لوله تنفسی را وارد میکنند تا مطمئن شوند که در طول جراحی مقدار مناسبی اکسیژن دریافت میکنید.
پس از اتمام موفقیتآمیز جراحی، تیم پزشکی به محض اینکه اثرات داروی بیهوشی از بین رفت و شما دوباره توانستید به تنهایی نفس بکشید، لوله را خارج میکند. در بیشتر موارد، لوله تا زمانی که به هوش بیایید، برداشته شده است. بنابراین ممکن است حتی آن را به خاطر نیاورید. در این حالت، لوله ممکن است برای مدت کوتاهی مانند یک یا دو ساعت در محل خود قرار داشته باشد.
به دلیل بیماری یا حادثه
وقتی فردی به دلیل عدم توانایی تنفس به دلیل تصادف، عفونت شدید (مانند ذاتالریه) یا بیماری جدی دیگر، لولهگذاری میشود، روند برداشتن لوله کمی متفاوت است. این فرد معمولاً در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری است.
قبل از برداشتن لوله، پزشکان باید مطمئن شوند که میتوانید خودتان نفس بکشید. آنها برای این کار آزمایش خاصی انجام میدهند که به آن آزمایش تنفس خودبهخودی (SBT) میگویند.
به عبارت ساده، این مانند یک تمرین کوچک است. پزشک به تدریج پشتیبانی از دستگاه تنفس مصنوعی را کاهش میدهد و برای چند دقیقه شما را آزمایش میکند تا ببیند چقدر میتوانید به تنهایی نفس بکشید. سطح اکسیژن، ضربان قلب و میزان تنفس شما در این مدت به دقت تحت نظر خواهد بود. تنها در صورت قبولی در این آزمایش، پزشک تصمیم به برداشتن لوله خواهد گرفت.
گاهی اوقات ممکن است بار اول در این آزمایش موفق نشوید. به این حالت "شکست در از شیر گرفتن" میگویند. این طبیعی است. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک صبر میکند تا کمی حال شما بهتر شود و سپس یک یا دو روز دیگر دوباره این آزمایش را انجام میدهد.
دلایل اصلی لوله گذاری تراشه چیست؟
برای انجام اکستوباسیون، ابتدا باید لوله گذاری انجام شود. در اینجا چند دلیل رایج برای آن آورده شده است. بیایید این دلایل را در جدولی مانند این قرار دهیم تا آنها را به وضوح درک کنیم.
| دلیل لوله گذاری | به زبان ساده... |
|---|---|
| انسداد راه هوایی | انسداد کامل راه هوایی به دلایلی مانند گیر کردن غذا در دهان یا آلرژی شدید. |
| ایست قلبی | زیرا وقتی قلب ناگهان از کار میافتد، رساندن اکسیژن به مغز و بدن ضروری است. |
| ترومای شدید | آسیب به راه هوایی یا عدم توانایی در تنفس به دلیل آسیب شدید به گردن، قفسه سینه یا شکم. |
| از دست دادن هوشیاری | در موارد شدید بیهوشی، زبان باید به عقب کشیده شود تا از انسداد راه هوایی جلوگیری شود و تنفس کنترل گردد. |
| عمل جراحی | برای داشتن کنترل کامل بر تنفس در حین بیهوشی. |
| نارسایی تنفسی | به دلیل بیماری شدیدی مانند ذاتالریه، ریهها قادر به دریافت مقدار اکسیژن مورد نیاز بدن به تنهایی نیستند. |
| خطر آسپیراسیون | برای جلوگیری از ورود اشیاء موجود در معده (غذا، استفراغ، خون) فرد بیهوش به ریهها. |
مراحل فرآیند خارج کردن لوله تراشه چیست؟
بسیار خب، حالا ببینیم یک پزشک یا پرستار آموزشدیده چگونه این لوله را خارج میکند. این چیزی نیست که بتوان آن را یکباره بیرون کشید. چند مرحله برای این کار وجود دارد.
۱. آمادهسازی بیمار: ابتدا، سر تخت بالا آورده میشود. شما در حالت نشسته قرار میگیرید. این کار به جریان هوا به داخل ریهها کمک میکند و خطر ورود چیزهایی مانند بزاق به ریهها را پس از برداشتن لوله کاهش میدهد.
۲. ساکشن: در مرحله بعد، از یک دستگاه مخصوص (دستگاه ساکشن) برای خارج کردن تمام مخاط، بزاق و سایر مواد ناخواسته از دهان، گلو و لوله تنفسی شما استفاده میشود. این کار بسیار مهم است، زیرا در غیر این صورت، این مواد میتوانند هنگام برداشتن لوله وارد ریههای شما شوند.
۳. آزاد کردن لوله: بند یا نواری که لوله را به صورت شما نگه داشته است، با دقت برداشته میشود.
۴. جدایی از ونتیلاتور: لوله از ونتیلاتوری که به آن متصل است، جدا میشود.
۵. برداشتن لوله: حالا مهمترین بخش است. پزشک به شما میگوید «نفس عمیق بکشید و سرفه کنید». همزمان با سرفه یا بازدم، لوله را با حرکتی سریع و روان بیرون میکشد. این کار هنگام سرفه انجام میشود، زیرا تارهای صوتی شما باز میشوند و به لوله اجازه میدهند راحتتر بیرون بیاید. و سرفه هر چیزی را که در گلوی شما باشد، بیرون میآورد.
آیا هنگام برداشتن لوله هوشیار هستید؟
این سوالی است که بسیاری از مردم دارند. پاسخ این است که گاهی بله، گاهی خیر.
- بعد از عمل جراحی: لوله اغلب قبل از اینکه شما به هوش بیایید، در حالی که هنوز تحت بیهوشی هستید، برداشته میشود. بنابراین وقتی به هوش آمدید، برداشته میشود.
- اگر در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) هستید: لوله در حالی که هنوز هوشیار هستید برداشته میشود، زیرا مهم است که هوشیار باشید و به آنچه به شما گفته میشود گوش دهید (مثلاً وقتی به شما گفته میشود "سرفه کنید"، سرفه کنید).
بعد از اکستوباسیون چه اتفاقی میافتد؟
برداشتن لوله به این معنی نیست که کار تمام شده است. چند ساعت آینده بسیار مهم هستند. تیم پزشکی شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.
- اکسیژن: اغلب، پس از برداشتن لوله، مقدار کمی اکسیژن از طریق کانولای بینی یا ماسک اکسیژن به شما داده میشود تا بدن شما با شرایط جدید سازگار شود.
- نظارت: سطح اکسیژن خون شما (با پالس اکسیمتر)، ضربان قلب و فشار خون به طور مداوم بررسی میشوند.
- سرفه: ممکن است به دلیل وجود لوله، خلط در گلوی شما جمع شود. بنابراین، به شما توصیه میشود که مرتباً سرفه کنید تا خلط خارج شود. در صورت لزوم، ممکن است برای صاف کردن گلو، دوباره نیاز به ساکشن داشته باشید.
آیا عوارضی وجود دارد که ممکن است در حین خارج کردن لوله تراشه رخ دهد؟
مانند هر روش پزشکی، خارج کردن لوله تراشه خطرات جزئی دارد. اما به یاد داشته باشید، تیم پزشکی برای همه این موارد آماده است.
| عارضه | با این کار چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| شکست در خارج کردن لوله تراشه | پس از برداشتن لوله، ممکن است بیمار نتواند به تنهایی آنطور که انتظار میرود نفس بکشد. در این صورت، ممکن است برای ایمنی بیمار، لوله دوباره وارد (لولهگذاری مجدد) شود . این اتفاق در 10 تا 15 درصد از بیماران رخ میدهد. این خطر در افراد بالای 65 سال و افراد مبتلا به بیماری قلبی یا تنفسی کمی بیشتر است. |
| تنفس پر سر و صدا (استریدور) | این لوله میتواند باعث ایجاد کمی تورم در راه هوایی فوقانی، به خصوص در اطراف تارهای صوتی شود. این میتواند باعث ایجاد صدای خشن و زیر هنگام تنفس پس از برداشتن لوله شود. این مشکل اغلب با دارو قابل کنترل است. |
| آسیب به تارهای صوتی | در موارد بسیار نادر، ممکن است در حین وارد کردن یا برداشتن لوله، آسیب جزئی به تارهای صوتی وارد شود. این امر ممکن است برای مدت کوتاهی باعث تغییر صدا (گرفتگی صدا) شود. |
| سرفه شدید و انقباض راه هوایی (لارنگواسپاسم) | برخی افراد ممکن است به دلیل احساسی در گلو هنگام برداشتن لوله، سفت شدن ناگهانی تارهای صوتی را تجربه کنند. این حالت ظرف چند ثانیه به حالت عادی باز خواهد گشت. |
مزایای اکستوباسیون چیست؟
این یک چیز بسیار مثبت است. خارج کردن لوله تراشه از بدن یک فرد به این معنی است که او یک مرحله بسیار مهم در مسیر بهبودی خود را پشت سر گذاشته است.
- نشانه بهبودی: بزرگترین مزیت این است که دوباره میتوانید خودتان نفس بکشید. این بدان معناست که ریهها و بدن شما به حالت عادی برمیگردند.
- توانایی صحبت کردن: تا زمانی که لوله در جای خود قرار دارد، نمیتوانید صحبت کنید. پس از برداشتن آن، در مدت زمان کوتاهی میتوانید دوباره صحبت کنید. اگرچه ممکن است در ابتدا گلوی شما درد بگیرد و صدای شما کمی تغییر کند، اما این حالت ظرف چند روز برطرف میشود. (در عرض چند روز از بین میرود).
- توانایی خوردن و آشامیدن: به طور مشابه، در حالی که لوله در محل خود قرار دارد، نمیتوانید از طریق دهان غذا بخورید یا بنوشید. پس از برداشتن لوله و تأیید توانایی بلع (رفلکس گگ)، میتوانید دوباره غذا خوردن را شروع کنید.
- اجتناب از خطرات بلندمدت: برخی خطرات مرتبط با وجود لوله تنفسی برای مدت طولانی وجود دارد (مثلاً اختلال عملکرد تارهای صوتی، ذاتالریه، تراکئومالاسی ). خارج کردن لوله تراشه به این معنی است که شما از این خطرات در امان هستید.
اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان مجبور به انجام این عمل هستید، نترسید یا تردید نکنید. هر سوال یا نگرانی که دارید را از پزشک خود بپرسید. آنها همه چیز را برای شما توضیح خواهند داد.
پیام مفید برای خانه
- خارج کردن لوله تراشه فرآیندی است که در آن لوله تراشه (ETT) که پس از توانایی تنفس طبیعی شما در نای قرار داده شده است، برداشته میشود.
- این کاری نیست که یکدفعه انجام شود. کاری است که تیم پزشکی پس از بررسی دقیق وضعیت شما و برنامه ریزی انجام خواهد داد.
- کاملاً طبیعی است که تا چند روز پس از برداشتن لوله، گلودرد و گرفتگی صدا داشته باشید.
- اگرچه ممکن است گاهی اوقات عوارضی ایجاد شود (مانند عدم موفقیت در خارج کردن لوله تراشه)، تیم پزشکی همیشه آماده مقابله با آنها است.
- خارج کردن لوله تراشه به این معنی است که شما یک گام بزرگ و مهم در مسیر بهبودی خود برداشتهاید. این چیزی است که باید از آن هیجانزده باشید!
- اگر در مورد یک روش پزشکی برای خود یا یکی از عزیزانتان نگرانی دارید، همیشه آن را با پزشک خود در میان بگذارید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න