آیا تا به حال هنگام راه رفتن، به خصوص وقتی کفش تنگ میپوشید، درد غیرقابل تحملی در انگشت شست پای خود احساس کردهاید؟ احساس میکنید نمیتوانید انگشت پای خود را به درستی خم کنید، سفت و محکم به نظر میرسد... انگار در سنگ گیر کرده است. اگرچه ممکن است فکر کنید این طبیعی است، اما میتواند به دلیل وجود مشکلی در مفصل انگشت شست پای شما باشد. امروز، ما در مورد جراحی به نام «کیلکتومی» صحبت میکنیم که در سراسر جهان به عنوان یک راه حل خوب برای این مشکل استفاده میشود.
به عبارت ساده، شیلکتومی چیست؟
خب، بیایید این را به زبان ساده بیان کنیم. شیلکتومی (که «کی-لک-تو-می» تلفظ میشود) یک عمل جراحی است که شامل برداشتن خارهای استخوانی اضافی (که «خار استخوانی» نامیده میشوند) است که روی مفصل انگشت شست پا رشد میکنند. آن را مانند یک چارچوب در در نظر بگیرید که مانع از خم شدن یا حرکت صحیح انگشت شست پای شما میشود. بنابراین، با برداشتن خارهای استخوانی، انگشت شست پای شما میتواند دوباره آزادانه خم شود و حرکت کند.
شیلکتومی برای چه نوع بیماری انجام میشود؟
این جراحی عمدتاً برای بیماری به نام «هالوکس ریجیدوس» انجام میشود. این به معنی «سفتی انگشت شست پا» است. «هالوکس» به معنی انگشت شست پا و «ریجیدوس» به معنی سفتی است. این در واقع یک بیماری التهاب مفصل است که در مفصل اصلی انگشت شست پا (که در پزشکی به آن «مفصل متاتارسوفالنژیال (MTP)» میگویند) رخ میدهد. به طور دقیق، این نوعی «استئوآرتریت» است که مفاصلی مانند زانو و لگن را نیز تحت تأثیر قرار میدهد.
وقتی به این بیماری به نام «هالوکس ریجیدوس» مبتلا میشوید، خارهای استخوانی دردناک (استئوفیتها) روی مفصل شروع به شکلگیری میکنند. این خارها باعث میشوند پوست روی مفصل بیرون بزند. بنابراین وقتی کفشهایتان را میپوشید، این خارها در بالای کفش گیر میکنند و باعث درد غیرقابل تحملی میشوند. پس از مدتی، این درد میتواند راه رفتن را بسیار دشوار و دردناک کند.
آیا همه باید جراحی کنند؟
خیر. پزشک به محض اینکه متوجه شود شما این بیماری را دارید، فوراً جراحی را توصیه نمیکند. آنها ابتدا سعی میکنند درد را از طریق روشهای دیگر بدون جراحی کنترل کنند و به شما تسکین دهند. در صورت عدم موفقیت همه راههای دیگر، جراحی آخرین راه حل است.
اینها درمانهایی هستند که معمولاً قبل از انجام عمل جراحی توصیه میشوند:
| روش درمان غیر جراحی | چه اتفاقی برای آن میافتد؟ |
|---|---|
| تزریق کورتیکواستروئید | این تزریق که مستقیماً به مفصل تزریق میشود، به طور موقت درد و تورم را کنترل میکند. |
| توقف برخی فعالیتها | به ویژه به آنها توصیه میشود فعالیتهایی که فشار بیش از حد به مفاصل وارد میکنند، مانند دویدن و پریدن، را برای مدتی متوقف کنند. |
| مسکنها (NSAIDs) | داروهایی مانند ایبوپروفن و دیکلوفناک میتوانند درد و التهاب مفاصل را کاهش دهند. این داروها فقط باید با توصیه پزشک مصرف شوند. |
| کفشهای مخصوص و ارتزها | آنها استفاده از کفشهای سفت و ضخیم با کفی ضخیم یا وسایل مخصوص (ارتز) که برای محدود کردن حرکت مفصل در کفش قرار میگیرند را توصیه میکنند. |
اگر درد شما با وجود این درمانها فروکش نکرد و همچنان در انجام فعالیتهای روزانه مشکل داشتید، پزشک در مورد جراحی «کیلکتومی» با شما صحبت خواهد کرد.
آیا شیلکتومی و جراحی بونیون دو چیز متفاوت هستند؟
بله، تفاوت واضحی بین این دو وجود دارد. بسیاری از افراد این دو را با هم اشتباه میگیرند. هر دو شامل برداشتن استخوان اضافی هستند، اما تفاوت اصلی در محل خار استخوانی نهفته است.
تصور کنید که مفصل انگشت شست پای شما یک اتاق است.
- شیلکتومی یک عمل جراحی است که بر روی تودهای در سقف شست پا انجام میشود. این عمل شامل برداشتن خارهای استخوانی است که در بالای مفصل تشکیل میشوند. این وضعیت هالوکس ریجیدوس نامیده میشود.
- جراحی بونیون `(بونیونکتومی)` بر روی برآمدگی روی دیوار کناری اتاق انجام میشود. یعنی، برآمدگی استخوانی `(بونیون)` که در کنار (سمت داخلی) مفصل تشکیل میشود، برداشته میشود. ما به این وضعیت `هالوکس والگوس` میگوییم.
به عبارت ساده، نوع جراحی انجام شده بستگی به این دارد که آیا خار استخوانی در بالا یا کنار مفصل قرار دارد.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از تعیین تاریخ عمل جراحی، پزشک شما را به دقت معاینه میکند.
- معاینه فیزیکی: ابتدا، آنها به دقت بررسی میکنند که چقدر میتوانید انگشت شست پای خود را به بالا و پایین خم کنید، هنگام خم کردن چقدر دردناک است و آیا تورمی وجود دارد یا خیر.
- بررسی با اشعه ایکس: سپس یک عکس با اشعه ایکس گرفته میشود تا وضعیت دقیق داخل مفصل، میزان ساییدگی غضروف و اندازه خارهای استخوانی مشخص شود. از این اطلاعات برای تعیین مناسب بودن جراحی برای شما استفاده میشود.
بیایید کمی در مورد نحوه انجام جراحی صحبت کنیم.
در طول عمل جراحی، یک برش کوچک در بالای پای شما، بالای مفصل انگشت شست پا ایجاد میشود. سپس، از طریق آن برش، قطعات استخوانی دردناکی که مانع خم شدن انگشت پا میشوند را با دقت خارج میکنند.
این جراحی به دو روش اصلی انجام میشود:
۱. شیلکتومی باز
در این روش، برش کمی بزرگتری ایجاد میشود، مفصل باز میشود تا دید بهتری فراهم شود و خارهای استخوانی برداشته میشوند.
۲. شیلکتومی کم تهاجمی
در این روش، به جای یک برش بزرگ، چند سوراخ کوچک در پوست ایجاد میشود. سپس، یک ابزار مخصوص به نام «فرز» از طریق آن سوراخها وارد میشود تا خارهای استخوانی را خرد کرده و خارج کند. مزیت این روش این است که جای زخم کمتری باقی میماند و شاید زمان بهبودی کمی سریعتر باشد.
پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام روش برای شما مناسبتر است.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این معمولاً یک جراحی بزرگ نیست که نیاز به بستری شدن چند روزه در بیمارستان داشته باشد، بنابراین میتوانید همان شب به خانه بروید ( جراحی سرپایی ).
- یک کفش مخصوص: پس از رفتن به خانه، باید تا چند هفته که پایتان در حال بهبودی است، از یک کفش مخصوص استفاده کنید. این کار به کاهش وزن روی محل جراحی کمک میکند.
- کنترل درد: برای کنترل درد، پزشک ممکن است مسکنهایی مانند ایبوپروفن یا استامینوفن را توصیه کند.
- تورم: ممکن است پای شما کمی متورم شود. بهتر است تا حد امکان پای خود را بالا نگه دارید.
مزایای این جراحی چیست؟
بزرگترین مزیت جراحی «کیلکتومی» تسکین درد است.
برای بسیاری از افراد، پس از جراحی شیلکتومی، درد انگشت شست پا تقریباً به طور کامل از بین میرود. آنها همچنین میتوانند انگشتی را که قبلاً قادر به خم کردن آن نبودند، دوباره خم کنند. این امر راه رفتن و انجام کارهای روزانه را آسانتر میکند.
آیا هیچ خطر یا عارضهای وجود ندارد؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد. با این حال، این موارد نادر هستند و پزشکان تمام تلاش خود را میکنند تا آنها را به حداقل برسانند.
- درد مداوم: برخی از افراد ممکن است پس از جراحی، هنگام خم کردن انگشت خود همچنان درد داشته باشند.
- نیاز به جراحی بیشتر: به ندرت، اگر وضعیت «هالوکس ریجیدوس» بدتر شود، ممکن است برای درمان آن نیاز به جراحی بیشتر داشته باشید. به عنوان مثال:
- عمل آرترودز یک عمل جراحی است که استخوانهای یک مفصل را به هم جوش میدهد.
- جراحی برای کاهش فشار روی غضروف آسیبدیده مفصل (جراحی استئوتومی موبرگ) .
- سایر عوارض: مانند هر عمل جراحی، احتمال کمی برای عفونت و ایجاد جای زخم وجود دارد. همچنین ممکن است در کف پای خود درد احساس کنید.
نگران این موضوع نباشید. پزشک شما قبل از عمل جراحی این موارد را به طور واضح با شما در میان خواهد گذاشت.
چه مدت طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟ چه زمانی میتوانم به سر کار برگردم؟
زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
- تورم: ممکن است پای شما برای چند هفته یا حتی چند ماه پس از عمل جراحی کمی متورم باشد. این طبیعی است.
- کفش: این کفشهای مخصوص باید حداقل به مدت دو هفته پوشیده شوند، تا زمانی که پزشک به شما اجازه دهد.
- بازگشت به کار: اکثر افراد میتوانند ظرف یک یا دو ماه به کار خود بازگردند. با این حال، اگر شغل شما نیاز به راه رفتن یا ایستادن زیاد دارد، یا اگر درد و تورم شما شدیدتر است، ممکن است بازگشت به کار کمی بیشتر طول بکشد. بهتر است این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
وقتی نیاز دارید سریع به پزشک مراجعه کنید
وقتی بعد از عمل جراحی به خانه میروید، مراقب این علائم باشید. در صورت بروز هر یک از این موارد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- اگر پوست اطراف محل برش بسیار قرمز باشد .
- اگر آن ناحیه بیش از حد متورم باشد .
- اگر مایع زرد رنگی مانند چرک از محل بریدگی بیرون بیاید.
- اگر با وجود مصرف مسکن، درد غیرقابل تحملی دارید یا اگر درد روز به روز بدتر میشود.
- اگر تب دارید.
این موارد میتوانند علائم عفونت باشند، بنابراین مهم است که سریعاً به دنبال درمان باشید.
پیام مفید برای خانه
- شیلکتومی نوعی جراحی است که در آن استخوان اضافی روی مفصل انگشت شست پا برداشته میشود، درد تسکین مییابد و انگشت دوباره حرکت میکند.
- این کار عمدتاً برای بیماری «هالوکس ریجیدوس» (سفتی انگشت شست پا) که «استئوآرتریت» نامیده میشود، انجام میشود.
- قبل از متوسل شدن به جراحی، درمانهای دیگری مانند تزریق، دارو و کفشهای مخصوص امتحان میشوند.
- بعد از جراحی، درد کاهش مییابد و میتوان انگشت را به خوبی خم کرد. با این حال، برای بهبودی کامل مدتی طول میکشد.
- برای بهبودی سریع، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک در طول دوره نقاهت ضروری است.
- اگر بعد از عمل متوجه قرمزی بیش از حد، تورم یا چرک در اطراف محل برش شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න