آیا وقتی مسافت کوتاهی راه میروید، درد شدید یا گرفتگی در پاهایتان، به خصوص در ران و باسن، احساس میکنید؟ درد بعد از مدتی از بین میرود، اما وقتی دوباره شروع به راه رفتن میکنید، برمیگردد؟ یا بدون دلیل مشخصی روی پاهایتان زخم ایجاد میشود و مدت زیادی طول میکشد تا بهبود یابند؟ اگر این علائم را دارید، ممکن است پزشکتان در مورد جراحی با شما صحبت کرده باشد. ممکن است وقتی نام آن را شنیدهاید کمی ترسیده باشید. امروز ما در مورد آن صحبت میکنیم، جراحیای به نام بای پس آئورتوبیفمورال. نگران نباشید، بیایید این را خیلی ساده توضیح دهیم.
به عبارت ساده، بای پس آئورتوبیفمورال چیست؟
تصور کنید که یک جاده اصلی در یک شهر به دلیل ترافیک کاملاً مسدود شده است. هیچ راهی برای عبور وسایل نقلیه وجود ندارد. در آن صورت چه میکنید؟ ما از آن منطقه مسدود شده اجتناب میکنیم و یک جاده "کنارگذر" جدید برای رسیدن به طرف دیگر میسازیم، درست است؟ این همان کاری است که این جراحی انجام میدهد.
بایپس آئورتوبیفمورال نوعی جراحی است که رگهای خونی بدن را درگیر میکند. در این عمل، جراحان مسیر جدیدی به نام بایپس ایجاد میکنند تا از نواحی مسدود یا تنگ شده رگهای خونی اصلی شکم عبور کنند. این عمل جریان خون را به پاهای ما بازمیگرداند.
در این جراحی، پزشکان از یک رگ خونی مصنوعی به نام پیوند استفاده میکنند. این رگ معمولاً از مادهای مانند پلیاستر ساخته میشود. بیایید بفهمیم که نام آن از کجا آمده است:
- «آئورت» به بزرگترین رگ خونی بدن ما، آئورت، اشاره دارد. این رگ از قلب شروع میشود و سپس از قفسه سینه عبور کرده و به شکم میرسد.
- «فمورال» به شریانهای فمورال اشاره دارد که از کشاله ران شروع شده و در امتداد رانها تا پشت زانوها امتداد دارند.
- «بی» به معنی «دو» است. این یعنی این پیوند به هر دو شریان فمورال در هر دو پای شما متصل میشود.
این پیوند شبیه یک "Y" وارونه است. انتهای فوقانی آن به قسمت تحتانی آئورت در شکم متصل است. دو پای Y به شریانهای فمورال در پاها متصل هستند. به این ترتیب، خون میتواند انسداد را دور بزند و راحتتر به پاها جریان یابد.
چرا به این نوع جراحی نیاز داریم؟
این جراحی عمدتاً به عنوان درمانی برای بیماری به نام بیماری انسداد آئورتوایلیاک انجام میشود. اگرچه ممکن است نام آن کمی پیچیده به نظر برسد، اما داستان بسیار ساده است. اتفاقی که میافتد این است که کلسترول و سایر رسوبات چربی (پلاک) به مرور زمان در رگهای خونی اصلی شکم و لگن ما تجمع مییابند. رگهای خونی اصلی که از این طریق تحت تأثیر قرار میگیرند عبارتند از:
- آئورت شکمی: این بخشی از آئورت است که از داخل معده ما به پایین میرود.
- شریانهای ایلیاک: این شریانها از نزدیکی لگن، جایی که آئورت به دو قسمت تقسیم میشود، شروع میشوند. این شریانها به ناحیه کشاله ران میروند و به شریانهای فمورال تبدیل میشوند.
وقتی پلاک در داخل این رگهای خونی تجمع پیدا میکند و آنها را تنگ میکند، قسمتهای پایینی بدن ما، مانند پاها، کف پا و سایر اندامهای لگن، مقدار لازم خون اکسیژندار را دریافت نمیکنند. وقتی این وضعیت شدید میشود، عوارض مختلفی میتواند رخ دهد.
مهمترین نکته این است که این جراحی نمیتواند بیماری را به طور کامل درمان کند. با این حال، به کنترل علائم و جلوگیری از عوارض جدی کمک میکند.
| عارضه | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| درد پا هنگام راه رفتن (لنگش متناوب) | درد یا گرفتگی شدید که وقتی عضلات هنگام راه رفتن خون کافی دریافت نمیکنند، رخ میدهد. این درد با استراحت فروکش میکند. |
| درد شدیدی که حتی در حالت استراحت نیز رخ میدهد | گردش خون آنقدر ضعیف است که پاها حتی وقتی کاری انجام نمیدهید، مخصوصاً شبها، درد میگیرند. |
| قانقاریا | خونرسانی به بافتها کاملاً قطع میشود و باعث مرگ آنها میگردد. این باعث میشود قسمتهایی از پا سیاه شوند. |
| قطع عضو | اگر قانقاریا قابل کنترل نباشد، ممکن است برای نجات جان بیمار، بخشی از پا با جراحی برداشته شود. |
آیا این یک جراحی جدی است؟ آیا گزینههای دیگری وجود دارد؟
بله، بای پس آئورتوبیفمورال یک جراحی باز است که از طریق یک برش بزرگ در شکم انجام میشود. بنابراین، یک جراحی بزرگ یا ماژور محسوب میشود.
اما امروزه با پیشرفت تکنولوژی، درمانهای جایگزینی برای این مشکل وجود دارد. یکی از اصلیترین آنها روشی به نام استنتگذاری آئورتوایلیاک با بازسازی دوشاخه شدن (AISBR) است. این روش در دسته جراحی اندوواسکولار قرار میگیرد.
به عبارت ساده، این شامل قرار دادن یک کانول در رگ خونی از طریق یک سوراخ کوچک در کشاله ران، رفتن به ناحیه مسدود شده و قرار دادن یک لوله کوچک توری مانند (استنت) از طریق آن برای گشاد کردن مجدد رگ خونی است. این روش عوارض جراحی کمتری دارد و مدت بستری در بیمارستان کوتاهتر است.
پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام گزینه برای شما مناسبتر است. به طور معمول، استنتگذاری برای افرادی توصیه میشود که به دلیل سایر شرایط پزشکی در معرض خطر بالای جراحیهای بزرگ هستند. با این حال، گاهی اوقات، بسته به شدت انسداد، ممکن است جراحی باز ضروری باشد. بنابراین با پزشک خود در مورد گزینههای موجود و مزایا و معایب آنها صحبت کنید.
چگونه قبل از عمل جراحی آماده شویم؟
یک جراحی بزرگ مانند این نیاز به آمادگی زیادی دارد. تیم پزشکی شما دستورالعملهای لازم را به شما ارائه خواهد داد. به طور کلی، شما باید مراقب این موارد باشید.
- ترک سیگار: اگر سیگاری هستید، باید حداقل ۳ تا ۴ هفته قبل از عمل جراحی آن را به طور کامل ترک کنید. ترک سیگار برای موفقیت جراحی و همچنین سلامت قلب و عروق خونی شما در آینده بسیار مهم است.
- در مورد هر دارویی که مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید: اگر برای مواردی مانند دیابت یا فشار خون بالا دارو مصرف میکنید، باید در مورد آن به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد مصرف برخی از داروها قبل از عمل جراحی متوقف شود یا دوز آنها تغییر کند.
- ناشتا بودن قبل از عمل جراحی: به شما دستور داده میشود که از نیمهشب قبل از عمل جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. این دستورالعملها را دقیقاً دنبال کنید.
- انجام آزمایشهای لازم: قبل از عمل جراحی، برای تأیید سلامت جسمی خود، باید چندین آزمایش انجام دهید.
- شاخص مچ پا-بازویی (ABI): آزمایشی که فشار خون را در پاها اندازهگیری میکند.
- سونوگرافی عروقی (اسکن داپلر): اسکنی برای بررسی دقیق جریان خون درون رگهای خونی و هرگونه انسداد.
- آزمایشهایی مانند نوار قلب و اکو که سلامت قلب و عروق کرونر را بررسی میکنند.
واقعاً در طول عمل چه اتفاقی میافتد؟
شما در طول عمل جراحی چیزی احساس نخواهید کرد، زیرا تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. تیم جراحی این مراحل را دنبال خواهد کرد:
۱. بیهوشی: شما را به خواب عمیقی فرو میبرند.
۲. ایجاد برشها: ابتدا، یک برش بزرگ (لاپاراتومی) در امتداد طول شکم برای رسیدن به آئورت ایجاد میشود. سپس، دو برش دیگر در بالای کشاله ران برای رسیدن به شریانهای فمورال ایجاد میشود.
۳. قرار دادن پیوند: جراح رگ خونی مصنوعی به شکل "Y" را برداشته و انتهای بالایی آن را بالای محل انسداد در آئورت میدوزد. دو پایه پایینی Y در زیر محل انسداد در شریانهای فمورال دوخته میشوند.
۴. بستن برشها: پس از ایجاد بایپس جدید، برشهای ایجاد شده در شکم و کشاله ران با بخیه یا منگنه بسته میشوند.
کل این عمل جراحی معمولاً بین ۲ تا ۶ ساعت طول میکشد.
بعد از عمل جراحی در بیمارستان چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، شما باید بین ۴ تا ۷ روز در بیمارستان بمانید. در این مدت، تیم پزشکی به خوبی از شما مراقبت خواهد کرد.
- شما در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) یا یک بخش تخصصی بستری خواهید شد و از نظر هرگونه عارضه، به ویژه عفونت، به دقت تحت نظر خواهید بود .
- من مرتباً بررسی میکنم که آیا گردش خون در پاهای شما خوب است یا خیر.
- آنها به تدریج به شما در راه رفتن کمک خواهند کرد. ابتدا یک مسافت کوتاه، سپس روز به روز مسافت را افزایش دهید.
- برای کنترل درد، مسکن تجویز میشود.
میزان موفقیت و خطرات این جراحی چقدر است؟
این عمل جراحی بسیار موفقیتآمیز است. طبق آمار، بین ۸۰ تا ۹۵ درصد از جراحیها با موفقیت جریان خون را به مدت ۵ سال حفظ میکنند. در ۱۰ سال، میزان موفقیت بین ۷۴ تا ۸۶ درصد است.
مانند هر جراحی بزرگی، خطرات و عوارضی وجود دارد که ممکن است رخ دهد. قبل از اینکه وحشت کنید، به یاد داشته باشید که تیم پزشکی تمام تلاش خود را برای کاهش احتمال وقوع این موارد انجام خواهد داد.
عوارض احتمالی:
- حمله قلبی
- سکته
- خونریزی بیش از حد
- لختههای خون
- عفونتهای زخم جراحی
- عفونت پیوند
- نارسایی کلیه
- نارسایی ریه
قبل از عمل جراحی، با پزشک خود در مورد این خطرات صحبت کنید و هر سوالی دارید بپرسید.
بهبودی و اقدامات احتیاطی پس از رفتن به خانه
ممکن است ۲ تا ۳ ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابید، اما باید بتوانید به تدریج فعالیتهای عادی خود را ظرف ۴ تا ۶ هفته از سر بگیرید.
ممکن است محل برشها برای چند هفته اول دردناک باشد. برای این کار از مسکنهایی که پزشک تجویز میکند استفاده کنید.
- داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید: تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را در زمان مناسب و با دوز مناسب مصرف کنید.
- زخمها را تمیز نگه دارید: دستورالعملهای پزشک خود را در مورد شستشو و استفاده از دارو به دقت دنبال کنید.
- ورزش: بهترین ورزش برای انجام در مراحل اولیه، پیادهروی است. به تدریج مسافتی را که هر روز پیادهروی میکنید افزایش دهید. اما بیشتر از توصیه پزشک پیادهروی نکنید.
- از بلند کردن وزنه خودداری کنید: از بلند کردن وزنه به طور کامل برای چند ماه خودداری کنید.
از پزشک خود بپرسید چه زمانی میتوانید دوباره رانندگی کنید، سر کار بروید و ورزشهای سنگین انجام دهید.
چه ساعتی باید با پزشک تماس بگیرم؟
اگر پس از بازگشت به خانه هر یک از علائم زیر را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بیمارستان مراجعه کنید .
| علامت | به چه چیزهایی توجه کنیم |
|---|---|
| تب | ممکن است نشانه وجود عفونت در بدن باشد. |
| مشکلات مربوط به بریدگی | قرمزی اطراف زخم، تورم، درد شدید، احساس گرما یا خروج مایع چرک مانند از زخم. |
| تغییرات پا | تورم، درد، بیحسی، سردی، رنگپریدگی یا کبودی پا. |
| استفراغ و حالت تهوع | حالت تهوع یا استفراغ مداوم. |
در مواقع اضطراری چه باید کرد؟ (اورژانس)
اگر هر یک از علائم زیر مربوط به حمله قلبی یا سکته مغزی را تجربه کردید، بدون معطلی با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ تماس بگیرید یا به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
علائم حمله قلبی
- درد، گرفتگی یا ناراحتی در مرکز قفسه سینه.
- دشواری در تنفس.
- حالت تهوع، ناراحتی معده.
- تپش قلب.
- خستگی مفرط.
- سرگیجه، از دست دادن هوشیاری.
- تعریق بیش از حد.
علائم سکته مغزی
- بیحسی یا ضعف در یک طرف بدن (صورت، بازو یا پا).
- مشکل در صحبت کردن یا نامفهوم گفتن کلمات.
- از دست دادن ناگهانی بینایی، یک یا دو دید.
- سردرد شدید ناگهانی.
- مشکل در راه رفتن، از دست دادن تعادل.
مواجهه با یک عمل جراحی بزرگ میتواند از نظر احساسی استرسزا باشد. این طبیعی است. در مورد ترسها و نگرانیهای خود با خانواده و همچنین پزشک و تیم پزشکی خود صحبت کنید. دریافت تمام اطلاعات مورد نیاز و ورود به آن با آمادگی ذهنی خوب، به روند بهبودی کمک زیادی خواهد کرد.
پیام مفید برای خانه
- بایپس آئورتوبیفمورال یک جراحی بزرگ است که برای بازگرداندن جریان خون با دور زدن انسداد در رگهای اصلی که خون را به پاها میرسانند، انجام میشود.
- این جراحی درد هنگام راه رفتن را کاهش میدهد و از عوارض جدی مانند قانقاریا جلوگیری میکند.
- ترک سیگار قبل از عمل جراحی و رعایت دستورالعملهای پزشک بسیار مهم است.
- اگرچه این یک جراحی بزرگ است، اما میزان موفقیت آن بسیار بالاست.
- در طول دوره بهبودی، مراقبت خوب از زخم، مصرف داروهای تجویز شده و پیروی از توصیههای پزشکی ضروری است.
- اگر علائم اورژانسی مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا از دست دادن هوشیاری در یک طرف بدن را تجربه کردید، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید