آیا قرنیه شما ضعیف شده است؟ درباره عمل کراس لینکینگ قرنیه (CXL) اطلاعات کسب کنید!

آیا پزشکتان به شما گفته است که بیماری به نام کراتوکونوس دارید که باعث نازک شدن قرنیه می‌شود؟ یا در مورد درمانی به نام کراس لینکینگ قرنیه یا CXL با شما صحبت کرده است؟ ممکن است با شنیدن نام آن کمی بترسید. اما دلیلی برای ترس وجود ندارد. این در واقع یک درمان بسیار مهم و مؤثر برای محافظت از بینایی شماست. بیایید امروز خیلی ساده در مورد همه چیز صحبت کنیم.

کراس لینکینگ قرنیه (CXL) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، کراس لینکینگ قرنیه (CXL) یک درمان جزئی است که قرنیه، لایه نازک و شفاف جلوی چشم شما را تقویت و سفت می‌کند.

چشم خود را مانند یک دوربین در نظر بگیرید. قرنیه چشم ما مانند لنز آن دوربین عمل می‌کند. نور از طریق آن وارد چشم می‌شود. بنابراین، شکل صحیح این قرنیه برای دید واضح ضروری است.

در شرایطی مانند قوز قرنیه، قرنیه به تدریج نازک و ضعیف می‌شود و به شکل مخروطی بیرون می‌زند. مانند یک توپ گرد است که وقتی ضربه‌ای به آن وارد می‌شود، از یک نقطه بیرون می‌زند. ما به این حالت اکتازی قرنیه می‌گوییم. این چیزی است که به تدریج با گذشت زمان افزایش می‌یابد. با تغییر این شکل، بینایی شما به تدریج شروع به تار شدن و کشیده شدن می‌کند (آستیگماتیسم).

درمان CXL این نازک شدن و بیرون زدگی را متوقف می‌کند. این می‌تواند از ضعیف شدن بیشتر قرنیه شما جلوگیری کرده و از آسیب دائمی بینایی جلوگیری کند.

این چطور کار می‌کند؟

قرنیه ما از الیاف پروتئینی به نام کلاژن ساخته شده است. این الیاف مانند کابل‌های کوچکی هستند که به هم متصل شده‌اند و مانند یک شبکه گسترده شده‌اند و به قرنیه استحکام می‌بخشند. این فرآیند اتصال این الیاف به یکدیگر "پیوند متقاطع" نامیده می‌شود.

در طول CXL، پزشک شما از پرتو نور UV مخصوص و قطره‌های چشمی حاوی ویتامین B2 به نام ریبوفلاوین استفاده می‌کند. وقتی این دو با هم ترکیب می‌شوند، پیوندهای جدید و قوی‌تری بین فیبرهای کلاژن در قرنیه تشکیل می‌شود. انگار رشته‌های یک شبکه ضعیف به هم پیچیده و تقویت می‌شوند. این کار نازک شدن و بیرون زدگی قرنیه را به طور کامل متوقف می‌کند.

این روش درمانی برای چه کسانی مناسب است؟ و برای چه کسانی مناسب نیست؟

اگر پزشک شما تشخیص دهد که نازک شدن قرنیه شما باعث از دست دادن دائمی بینایی می‌شود، ممکن است این درمان را توصیه کند. بیایید نگاهی به جدول زیر بیندازیم تا ببینیم چه زمانی این روش مناسب است و چه زمانی مناسب نیست.

آیا این جراحی است؟ اپی آف چیست؟

بله، CXL از نظر فنی یک جراحی چشم جزئی است زیرا توسط چشم پزشک انجام می‌شود. اما نگران نباشید، برش بزرگی نیست.

تنها بخش جراحی این عمل، برداشتن لایه نازک روی قرنیه، یعنی اپیتلیوم، است. این لایه مانند لایه نازک روی پوست ماست. این لایه برداشته می‌شود تا داروی ریبوفلاوین که استفاده می‌کنیم، به لایه‌های عمیق‌تر قرنیه جذب شود. این روش "Epi-off" (حذف اپیتلیوم) نام دارد. این روش در حال حاضر مورد تاییدترین و موفق‌ترین روش در جهان است.

آیا قبل از درمان نیاز به آماده سازی دارم؟

این یک عمل سرپایی نیست. این بدان معناست که می‌توانید همان روز پس از درمان به خانه بروید. هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. با این حال، از آنجایی که پس از درمان قادر به رانندگی نخواهید بود، ضروری است که کسی شما را به خانه ببرد.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

کل درمان حدود ۶۰ دقیقه طول می‌کشد. در این مدت، شما روی تخت دراز خواهید کشید. پزشک این مراحل را به ترتیب انجام خواهد داد:

۱. بی‌حس کردن چشم: ابتدا قطره‌های بی‌حس‌کننده چشم در چشم ریخته می‌شود تا دردی را حس نکند.

۲. برداشتن اپیتلیوم: در مرحله بعد، لایه بالایی قرنیه، اپیتلیوم، با ظرافت بسیار برداشته می‌شود.

۳. استفاده از دارو: در مرحله بعد، قطره‌های چشمی زرد رنگی به نام ریبوفلاوین (ویتامین B2) را داخل چشم بریزید و حدود ۳۰ دقیقه صبر کنید تا به خوبی جذب شود.

۴. نور فرابنفش: سپس، یک پرتو نور فرابنفش مخصوص به مدت حدود ۳۰ دقیقه به قرنیه شما تابانده می‌شود. این زمانی است که جادو اتفاق می‌افتد و پیوندهای کلاژن را تقویت می‌کند.

۵. مرحله آخر: در نهایت، از آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت، از قطره های چشمی استروئیدی برای کاهش تورم و از لنز تماسی پانسمانی موقت برای محافظت از چشم استفاده می شود.

همین. بعدش می‌تونی بری خونه.

مزایا و خطرات این کار چیست؟

بزرگترین مزیت این درمان این است که تنها درمان موجود در حال حاضر است که می‌تواند نازک شدن و بیرون زدگی قرنیه را متوقف کند. این امر مانع از بدتر شدن بینایی شما می‌شود. همچنین می‌تواند از انجام جراحی‌های بزرگ مانند پیوند قرنیه در آینده جلوگیری کند.

تحقیقات نشان داده است که میزان موفقیت درمان کراس لینکینگ قرنیه، به ویژه برای بیماری کراتوکونوس، تا ۹۵٪ است.

البته، مانند هر درمان پزشکی، خطرات بسیار کمی وجود دارد. اما مهم است به یاد داشته باشید که این موارد بسیار نادر هستند .

• عفونت.
• جای زخم
• تاری دید دائمی (کدر شدن قرنیه).

پزشک شما در مورد این موارد با شما صحبت خواهد کرد.

دوران نقاهت پس از درمان چگونه است؟

دوره نقاهت پس از درمان نیاز به کمی صبر و شکیبایی دارد.

ابتدا، شما باید حدود یک هفته از لنز تماسی بانداژ استفاده کنید. این زمان، زمانی است که لایه اپیتلیوم برداشته شده دوباره رشد می‌کند. در این مدت، شما همچنین باید از قطره‌های چشمی استروئیدی که پزشک تجویز می‌کند، استفاده کنید.

درد: پس از درمان، ممکن است کمی درد یا سوزش در چشمان خود احساس کنید. برخی افراد ممکن است آن را کمی بیش از حد احساس کنند. پزشک برای این کار قطره‌های چشمی مسکن به شما می‌دهد. اگر درد حتی پس از استفاده از این داروها فروکش نکرد، از گفتن آن به پزشک خود نترسید.

بینایی: مهمترین نکته این است که در روزهای اولیه پس از درمان، بینایی شما تارتر از قبل به نظر می‌رسد. به این حالت کدورت قرنیه می‌گویند. این طبیعی است و نگران آن نباشید. بینایی شما به تدریج شروع به شفاف شدن خواهد کرد.

جدول زیر مواردی را که ممکن است در طول بهبودی تجربه کنید، فهرست می‌کند.

ممکن است حدود ۲ تا ۳ ماه طول بکشد تا بینایی شما به طور کامل تثبیت شود. پس از آن، باید از یک عینک یا لنز تماسی جدید استفاده کنید.

چه زمانی نیاز به صحبت با پزشک دارید؟

اگر در طول دوره نقاهت ، تغییر ناگهانی در بینایی خود احساس کردید (مثلاً تاری دید شدید و ناگهانی، دیدن نقاط سیاه) یا اگر درد با داروهایی که پزشک تجویز کرده است کنترل نشد ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.