آیا از جراحی بای پس عروق کرونر قلب می‌ترسید؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

آیا گاهی اوقات احساس درد یا گرفتگی قفسه سینه دارید؟ آیا هنگام ورزش کردن، نفس کشیدن برایتان سخت می‌شود؟ ممکن است پزشکتان در مورد جراحی بای‌پس با شما صحبت کرده باشد. طبیعی است که با شنیدن کلمه "بای‌پس" کمی احساس ترس یا اضطراب کنید. اما نگران نباشید. امروز، ما در مورد جراحی بای‌پس قلب یا آنچه در پزشکی پیوند بای‌پس عروق کرونر (CABG) نامیده می‌شود، به روشی بسیار ساده و قابل فهم برای شما صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، جراحی بای پس (CABG) چیست؟

تصور کنید که هر روز در مسیر رفتن به محل کار، ترافیک سنگینی وجود دارد، یا جاده بسته است. در آن صورت چه کار می کنید؟ از مسیر دیگری می روید، یعنی از یک جاده فرعی یا یک جاده دیگر، درست است؟ در مورد این عمل جراحی هم همین اتفاق می افتد.

ما رگ‌های خونی اصلی (شریان‌ها) داریم که خون را به قلب ما می‌رسانند. ما این رگ‌ها را شریان‌های کرونری می‌نامیم. با گذشت زمان، چیزهایی مانند کلسترول ناشی از غذایی که می‌خوریم، مانند زنگ‌زدگی که درون لوله جمع می‌شود، در داخل این شریان‌ها تجمع می‌یابند و مسیر عبور خون را تنگ می‌کنند. ما این مواد تجمع یافته را «پلاک» یا «آتروما» می‌نامیم. وقتی شریان‌ها به این شکل تنگ می‌شوند، عضله قلب مقدار خون مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. در این زمان است که درد قفسه سینه «آنژین» ایجاد می‌شود. اگر این انسداد بیش از حد شود و یک لخته خون تشکیل شود و مسیر عبور خون تنگ شده را به طور کامل مسدود کند، ممکن است «حمله قلبی» رخ دهد.

بنابراین، جراحی بای‌پس در مورد ایجاد یک مسیر جدید، یک رگ جدید، برای جریان خون به قلب است که آن رگ خونی مسدود و تنگ شده را دور می‌زند. این مانند ایجاد یک جاده جدید برای دور زدن آن ترافیک است. برای ایجاد این مسیر جدید، یک رگ خونی از بدن خودتان گرفته می‌شود. اغلب، برای این کار از وریدی که از پا، بازو یا داخل قفسه سینه گرفته می‌شود، استفاده می‌شود.

گاهی اوقات، فقط یک رگ خونی مسدود نمی‌شود. همچنین می‌تواند دو، سه یا حتی چهار رگ را مسدود کند. وقتی این اتفاق می‌افتد، باید برای هر یک از آنها مسیرهای جدیدی ایجاد شود. ما به آن عمل جراحی بای‌پس «دوگانه (2)، سه‌گانه (3)» یا «چهارگانه (4)» می‌گوییم.

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

از آنجایی که این یک عمل جراحی بزرگ است، قبل از عمل چندین آزمایش برای بررسی آمادگی جسمانی شما انجام خواهد شد. تنها پس از این آزمایش‌ها می‌توانید جراحی را انجام دهید و تصمیم بگیرید که آیا واقعاً به آن نیاز دارید یا خیر.

علاوه بر این آزمایش‌ها، پزشک شما در مورد هرگونه دارویی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، سؤال خواهد کرد. مصرف برخی داروها (به خصوص رقیق‌کننده‌های خون) باید چند روز قبل از عمل جراحی متوقف شود. همچنین ممکن است لازم باشد چند ساعت قبل از عمل جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید (روزه بگیرید).

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

شاید این کمی ترسناک به نظر برسد، اما این کارها در حالی انجام می شود که شما کاملاً بیهوش هستید، یعنی در خواب عمیقی هستید که هیچ چیزی را حس نمی کنید.

۱. بیهوشی: ابتدا شما را بیهوش کرده و به خواب عمیقی فرو می‌برند. تا پایان عمل جراحی چیزی حس نخواهید کرد.

۲. بای‌پس قلب: اغلب، در طول عمل جراحی، عملکرد قلب و ریه‌ها به طور موقت به دستگاه مخصوصی به نام «دستگاه بای‌پس قلب و ریه» منتقل می‌شود. این کار برای تأمین مداوم اکسیژن و خون بدن انجام می‌شود. در برخی موارد، این جراحی در حالی انجام می‌شود که قلب هنوز در حال تپیدن است. به این عمل «CABG بدون پمپ» می‌گویند.

۳. برش برای عمل: جراح برشی در وسط قفسه سینه، در امتداد جناغ سینه ایجاد می‌کند.

۴. باز کردن قفسه سینه: سپس استخوان سینه با دقت از وسط بریده شده و به دو قسمت تقسیم می‌شود تا به قلب برسد. نگران نباشید، این قسمت بعد از جراحی دوباره متصل شده و بهبود می‌یابد.

۵. ایجاد بای‌پس: در مرحله بعد، همانطور که قبلاً بحث شد، یک تکه رگ خونی سالم از پا، بازو یا قفسه سینه شما برداشته می‌شود و یک سر آن به شریان اصلی قلب، آئورت، و سر دیگر آن به زیر محل انسداد متصل می‌شود. به این ترتیب مسیر جدید ایجاد می‌شود.

۶. پایان جراحی: پس از انجام بای‌پس، قلب مجدداً راه‌اندازی و از دستگاه جدا می‌شود. سپس جناغ سینه با یک سیم مخصوص دوباره متصل می‌شود و برش قفسه سینه با بخیه بسته می‌شود.

کل این عمل معمولاً بسته به تعداد بای‌پس‌های مورد نیاز و وضعیت سلامتی شما، می‌تواند از سه تا شش ساعت طول بکشد.

آیا روش‌های مختلفی برای انجام جراحی وجود دارد؟

بله، با پیشرفت تکنولوژی، اکنون روش‌های مختلفی برای انجام این جراحی وجود دارد.

• جراحی بای پس عروق کرونر بدون پمپ: در این روش از دستگاه قلب و ریه استفاده نمی‌شود. جراح عمل جراحی را در حالی انجام می‌دهد که قلب هنوز در حال تپیدن است.
• عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) با حداقل تهاجم: در این روش، برش بزرگی در وسط قفسه سینه ایجاد نمی‌شود. در عوض، چندین برش کوچک بین دنده‌ها ایجاد شده و جراحی از طریق آنها انجام می‌شود.
• جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) با کمک ربات: در این روش، جراح با استفاده از ربات جراحی را انجام می‌دهد. برش‌ها نیز بسیار کوچک هستند.

جراح و تیم پزشکی شما تصمیم خواهند گرفت که کدام روش برای شما مناسب‌تر است.

مزایا و خطرات این جراحی چیست؟

مانند هر عمل جراحی بزرگی، مزایا و همچنین خطراتی وجود دارد و آگاهی از آنها مهم است.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟ دوره نقاهت...

بعد از عمل جراحی، ابتدا در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان (ICU) بستری خواهید شد. در آنجا، همه چیز از عملکرد قلب گرفته تا فشار خون شما به دقت تحت نظر قرار می‌گیرد. هنگامی که وضعیت شما پایدار شد، معمولاً ظرف یک یا دو روز، به بخش عادی منتقل خواهید شد.

معمولاً باید حدود پنج تا هفت روز در بیمارستان بمانید و پس از آن می‌توانید به خانه بروید.

بعد از رفتن به خانه ...

معمولاً حدود شش هفته طول می‌کشد تا کاملاً بهبود یابید. در این مدت، باید کمی مراقب باشید.

• از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید: از آنجایی که التیام استخوان سینه زمان می‌برد، از بلند کردن یا هل دادن اجسام سنگین خودداری کنید.
• رانندگی: پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که به مدت ۴ تا ۶ هفته رانندگی نکنید.
• استراحت: به اندازه کافی استراحت کنید. اما تمام روز در رختخواب نمانید. شروع به راه رفتن و انجام کارهای کوچک کنید.
• مراقبت از زخم: زخم‌های روی سینه و محل برداشتن رگ‌ها باید تمیز نگه داشته شوند. بیمارستان دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مراقبت از آنها به شما ارائه خواهد داد.

آیا می‌خواهید زندگی‌تان را بعد از عمل جراحی تغییر دهید؟

کاملاً بله! این مهمترین بخش است. جراحی بای پس فقط ترمیم شریان‌های مسدود شده شماست. اما بیماری زمینه‌ای که باعث انسداد شده است، که تجمع کلسترول است، هنوز در بدن شما وجود دارد. این مشکل می‌تواند در شریان‌های جدید یا در سایر شریان‌ها دوباره رخ دهد.

بنابراین، اتخاذ یک سبک زندگی سالم پس از جراحی ضروری است.

• کنترل رژیم غذایی: مصرف غذاهای پرچرب، نمک و شکر را کاهش دهید. سبزیجات، میوه‌ها، سبزیجات برگ‌دار و غذاهای پرفیبر بیشتری مصرف کنید.
• ورزش: طبق توصیه پزشک، ورزش را به تدریج شروع کنید. پیاده‌روی روزانه بسیار مفید است.
• ترک سیگار: اگر سیگاری هستید، همین امروز آن را ترک کنید. سیگار کشیدن برای قلب بسیار مضر است.
• مصرف صحیح دارو: داروهای تجویز شده توسط پزشک (که کلسترول را کاهش می‌دهد، فشار خون را کنترل می‌کند و از لخته شدن خون جلوگیری می‌کند) را به موقع و بدون حتی یک روز فراموش کردن مصرف کنید.
• توانبخشی قلبی: پس از ترخیص از بیمارستان، شرکت در چنین برنامه‌ای ایده خوبی است. تحت نظارت پزشک، راهنمایی‌هایی در مورد نحوه ورزش و کنترل رژیم غذایی به شما ارائه خواهد شد.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟

پس از بازگشت به خانه، در صورت بروز هر یک از علائم زیر، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

• درد شدید قفسه سینه
• دشواری در تنفس
• سرگیجه یا غش
• از دست دادن هوشیاری
• احساسی مثل اینکه قلبت تند تند می زند
• تب یا لرز
• مشکل در صحبت کردن، افتادگی یک طرف صورت، از دست دادن حس در یک طرف بدن (اینها می‌توانند علائم سکته مغزی باشند)