آیا غده هیپوفیز شما "خالی" است؟ بیایید در مورد سندرم سلا خالی (ESS) اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات همیشه سردرد دارید؟ یا فکر می‌کنید به هورمون‌ها مربوط می‌شود؟ اگر پزشکی بگوید که باید سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی از سر شما انجام دهد، ممکن است متوجه شود که ناحیه‌ای که غده هیپوفیز شما در آن قرار دارد، "خالی" به نظر می‌رسد. این چیزی است که ما آن را "فروش خالی" می‌نامیم. اما آیا این همیشه یک مشکل بزرگ است؟ بیایید در مورد این موضوع به تفصیل صحبت کنیم.

سندرم سلای خالی (ESS) چیست؟

به عبارت ساده، سندرم سلا خالی (ESS) یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که غده هیپوفیز شما - غده‌ای کوچک اما بسیار مهم که در پایه مغز شما قرار دارد - در جای خود، یک حفره استخوانی به نام زین ترکی ، مسطح یا کوچک می‌شود. به این شکل به آن فکر کنید، زین ترکی مانند خانه کوچکی است که از غده هیپوفیز محافظت می‌کند. به دلایلی، این «خانه» می‌تواند بیش از حد بزرگ شود و باعث برآمدگی و کوچک شدن غده هیپوفیز شود.

کلمه «sella turcica» از زبان لاتین به معنی «صندلی ترکی» گرفته شده است. این نام به دلیل شباهت آن به زین اسب به این نام گرفته شده است. برخی از افراد مبتلا به سندرم ESS می‌توانند علائمی مانند عدم تعادل هورمونی ، سردردهای مکرر و تغییرات بینایی را تجربه کنند.

آیا می‌دانستید که غده هیپوفیز بخش بسیار مهمی از سیستم غدد درون‌ریز ما است که سیستم تولید هورمون است. این غده هورمون‌های مهم زیادی را در بدن ما تولید می‌کند. این هورمون‌ها غدد دیگر بدن ما را کنترل می‌کنند.

تفاوت بین سلای خالی و سندرم سلای خالی چیست؟

این کمی گیج کننده است، بنابراین با دقت گوش دهید. اگرچه اصطلاحات «سلول خالی» و «سندرم سلول خالی» گاهی اوقات به جای یکدیگر استفاده می‌شوند، اما تفاوت کمی وجود دارد. به طور خلاصه، سلول خالی یک یافته رادیولوژیکی است ، در حالی که سندرم سلول خالی یک وضعیت پزشکی است.

«سلای خالی» زمانی است که غده هیپوفیز شما در اسکن مسطح یا کوچک به نظر می‌رسد. در این حالت، پزشکان نمی‌توانند غده هیپوفیز را به درستی در اسکن ببینند. بنابراین، فضایی که غده هیپوفیز در آن قرار دارد، به نام زین ترکی، «خالی» به نظر می‌رسد. نام «زین خالی» از همین جا آمده است.

با این حال، زین ترکی در واقع خالی نیست. اغلب اوقات، با مایع مغزی نخاعی (CSF) پر شده است. این CSF مایعی است که مغز و نخاع ما را احاطه کرده و از آن محافظت می‌کند. در شرایط «زین خالی»، این مایع CSF به زین ترکی نشت می‌کند و به غده هیپوفیز فشار می‌آورد. این فشار باعث کوچک شدن یا صاف شدن غده می‌شود.

اغلب اوقات، پزشکان این «سلول خالی» را به‌طور تصادفی کشف می‌کنند. یعنی زمانی که به دلیل دیگری از سر سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی انجام می‌دهند.

حتی اگر برخی افراد در اسکن خود «سلول‌های خالی» داشته باشند، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند و غده هیپوفیز آنها به خوبی عمل کند.

با این حال، اگر کسی «سلای خالی» داشته باشد و غده هیپوفیز او به درستی کار نکند، این همان چیزی است که ما آن را سندرم سلای خالی (ESS) می‌نامیم. یک سندرم مجموعه‌ای از علائم مرتبط است. افراد مبتلا به ESS می‌توانند مواردی مانند عدم تعادل هورمونی، تغییرات بینایی و سردردهای مکرر را تجربه کنند.

دو نوع سلای خالی وجود دارد، درست است؟

بله، وقتی اسکن شما یک «سلول خالی» را تشخیص می‌دهد، پزشکان آن را به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم می‌کنند.

• سلا خالی اولیه (PES): این زمانی است که پزشکان نمی‌توانند علت مشخصی برای مسطح شدن غده هیپوفیز شما پیدا کنند. در بیشتر موارد، سلا خالی اولیه باعث سندرم سلا خالی نمی‌شود. این بدان معناست که به ندرت علائمی ایجاد می‌کند.
• فروش خالی ثانویه (SES): این ناشی از یک بیماری قابل شناسایی دیگر است که بر ساختار غده هیپوفیز یا زین ترکی شما تأثیر می‌گذارد. به عبارت ساده، این بیماری ناشی از آسیب ناشی از بیماری یا رویداد دیگری است. در موارد زین خالی ثانویه (SES)، احتمال ابتلا به سندرم زین خالی بیشتر از موارد زین خالی اولیه (PES) است.

آیا این سندرم سلای خالی (ESS) تهدید کننده زندگی است؟

خیر، سندرم سلا خالی (ESS) یک بیماری تهدید کننده زندگی نیست. این بیماری را می‌توان با داروهای هورمونی و گاهی اوقات جراحی درمان کرد.

همچنین، صرفاً به این دلیل که اسکن مغز شما «سلول خالی» را نشان می‌دهد، به این معنی نیست که تهدیدکننده زندگی است. در بیشتر موارد «سلول خالی»، هیچ علامتی یا سندرم سلول خالی وجود ندارد.

نقش غده هیپوفیز چیست؟

غده هیپوفیز یک غده درون‌ریز بسیار مهم در بدن ماست. این غده هورمون‌های مختلفی تولید می‌کند. همچنین به غدد دیگر در سیستم غدد درون‌ریز ما دستور می‌دهد تا هورمون آزاد کنند. یعنی:

• غدد فوق کلیوی
• تخمدان‌ها (در زنان) یا بیضه‌ها (در مردان)
• غده تیروئید

هورمون‌ها مانند پیام‌رسان‌های شیمیایی هستند. آن‌ها از طریق خون حرکت می‌کنند و پیام‌هایی را به اندام‌ها، عضلات و سایر بافت‌های ما منتقل می‌کنند. این پیام‌ها به بدن می‌گویند که چه کاری را چه زمانی انجام دهد.

غده هیپوفیز توسط ساقه‌ای که از رگ‌های خونی و اعصاب ساخته شده است، به هیپوتالاموس در مغز ما متصل است. به این ساقه، ساقه هیپوفیز می‌گویند. از طریق این ساقه است که هیپوتالاموس با غده هیپوفیز صحبت می‌کند و می‌گوید: «بسیار خب، حالا این هورمون‌ها را آزاد کن.» هیپوتالاموس بخشی از مغز ماست که چیزهایی مانند فشار خون، ضربان قلب، دمای بدن و هضم را کنترل می‌کند.

غده هیپوفیز عمدتاً هورمون‌های زیر را تولید می‌کند:

• هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH): این هورمون غدد فوق کلیوی را تحریک می‌کند تا هورمون‌هایی (مانند کورتیزول) تولید کنند که به استرس پاسخ می‌دهند.
• هورمون ضدادراری (ADH یا وازوپرسین): تعادل آب بدن را کنترل می‌کند.
• هورمون محرک فولیکول (FSH): به بالغ شدن تخمک‌ها در زنان و تولید اسپرم در مردان کمک می‌کند.
• هورمون رشد (GH): به رشد بدن ما از کودکی تا بزرگسالی، به ویژه در استخوان‌ها و عضلات، کمک می‌کند.
• هورمون لوتئینیزه کننده (LH): با FSH برای کمک به عملکرد سیستم تولید مثل همکاری می‌کند. این هورمون برای تخمک گذاری در زنان و تولید تستوسترون در مردان مهم است.
• اکسی توسین: به انقباض رحم در هنگام زایمان و خروج شیر در دوران شیردهی کمک می‌کند.
• پرولاکتین: تولید شیر مادر را تحریک می‌کند.
• هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH): به غده تیروئید در گردن دستور می‌دهد تا هورمون‌های تیروئیدی تولید کند. این هورمون‌های تیروئیدی میزان مصرف انرژی (متابولیسم) بدن ما را کنترل می‌کنند.

همه این هورمون‌ها به طور مداوم تولید نمی‌شوند. اکثر آنها به صورت انفجاری، تقریباً هر یک تا سه ساعت، آزاد می‌شوند.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر سندرم سلای خالی (ESS) قرار می‌گیرند؟

اگرچه این یک بیماری نادر است، اما هم کودکان و هم بزرگسالان می‌توانند به سندرم سلای خالی (ESS) مبتلا شوند.

با این حال، سلول خالی اولیه (PES) - به معنی سلولی که فقط در اسکن بدون هیچ علامتی دیده می‌شود - در زنان حدود چهار برابر بیشتر از مردان شایع است.

PES بیشتر در افراد بین 30 تا 40 سال شایع است. گاهی اوقات می‌تواند در زنان زودتر از مردان رخ دهد. زنانی که بارداری کامل داشته‌اند، به ویژه در معرض خطر ابتلا به PES هستند.

PES در کودکان کمتر از بزرگسالان شایع است. در صورت بروز، اغلب با سایر بیماری‌های پزشکی مانند سندرم ترنر، بیماری مویامویا و سندرم پرادر-ویلی همراه است.

این چقدر رایج است؟

سندرم سلای خالی (ESS) بسیار نادر است. برخی محققان تخمین می‌زنند که کمتر از ۱٪ از افراد مبتلا به «سلای خالی» علائم را بروز می‌دهند (یعنی دچار ESS می‌شوند).

با این حال، داشتن یک سلا خالی بدون علائم بسیار رایج‌تر است. برخی گزارش‌ها حاکی از آن است که بین ۸ تا ۳۵ درصد از جمعیت ممکن است سلا خالی داشته باشند. گزارش‌های دیگر نشان می‌دهد که بر اساس نتایج اسکن مغز، حدود ۱۲ درصد از افراد سلا خالی دارند.

علائم سندرم سلای خالی (ESS) چیست؟

علامت اصلی مرتبط با سندرم سلا خالی (ESS) سردردهای مزمن است. با این حال، محققان هنوز مطمئن نیستند که آیا این سردردها ناشی از ESS هستند یا فقط یک تصادف. دلیل این امر این است که بسیاری از افراد مبتلا به ESS فشار خون بالا (هایپرتنشن) نیز دارند که در صورت شدید شدن می‌تواند باعث سردرد شود.

سندرم ESS معمولاً به دلیل آسیب به غده هیپوفیز باعث عدم تعادل هورمونی می‌شود. افراد مبتلا به ESS ممکن است بسته به آسیب به غده هیپوفیز و هورمون‌های تحت تأثیر، علائم متفاوتی را تجربه کنند. اگر ESS دارید، ممکن است برخی از این علائم را داشته باشید:

• ترشح غیر شیری از سینه‌ها (گالاکتوره) (این حالت می‌تواند در مردان نیز رخ دهد)
• اختلال نعوظ ( برای مردان)
• قاعدگی نامنظم یا فقدان کامل قاعدگی (آمنوره) (برای زنان)
• کاهش یا از دست دادن میل جنسی (میل جنسی کم)
• احساس خستگی مداوم (خستگی مفرط)

به ندرت، برخی از افراد مبتلا به ESS ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نیز تجربه کنند:

• افزایش فشار داخل جمجمه (فشار خوش‌خیم داخل جمجمه)
• رینوره مغزی نخاعی (نشت مایع مغزی نخاعی از بینی)
• تورم دیسک بینایی داخل چشم (پاپیلدما) به دلیل افزایش فشار در جمجمه
• تغییرات بینایی، به عنوان مثال، تاری دید.

باز هم، ممکن است در اسکن مغز، یک «سلول خالی» داشته باشید، اما هیچ علامتی نداشته باشید. در واقع، بسیاری از افراد مبتلا به «سلول‌های خالی» هیچ علامتی ندارند و هرگز هم نخواهند داشت.

آیا سندرم سلای خالی (ESS) باعث افزایش وزن می‌شود؟

اگر غده هیپوفیز شما به دلیل سندرم سلا خالی (ESS) به اندازه کافی هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) تولید نکند، احتمال افزایش وزن وجود دارد.

TSH غده تیروئید را که در جلوی گردن و زیر پوست قرار دارد، تحریک می‌کند تا هورمون‌های تیروئید را آزاد کند. وظیفه اصلی غده تیروئید تولید هورمون‌های تیروئید است که سرعت تبدیل غذای مصرفی به انرژی یا سرعت متابولیسم شما را کنترل می‌کنند.

اگر غده هیپوفیز شما به دلیل ESS به اندازه کافی TSH تولید نمی‌کند، ممکن است غده تیروئید شما به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نکند. این می‌تواند باعث شود که متابولیسم شما به دلیل پایین بودن سطح هورمون تیروئید کند شود و در نتیجه منجر به افزایش وزن شود.

چه چیزی باعث سندرم سلای خالی (ESS) می‌شود؟

سندرم سلای خالی (ESS) می‌تواند ناشی از سلای خالی اولیه (PES) یا سلای خالی ثانویه (SES) باشد. با این حال، سلای خالی ثانویه (SES) بیشتر احتمال دارد که باعث ESS شود.

علل سندرم سلا خالی اولیه (PES)

ازوفاژیت اولیه (PES) زمانی رخ می‌دهد که یکی از غشاهایی که قسمت بیرونی مغز شما را می‌پوشاند (لایه آراکنوئید)، زین ترکی، به سمت داخل برآمده می‌شود و به غده هیپوفیز فشار می‌آورد.

پزشکان هنوز نتوانسته‌اند علت دقیق سندرم اولیه سلا خالی را مشخص کنند.

یک نظریه این است که ضعف مادرزادی در بافت پوشاننده مغز، اجازه می‌دهد مایع مغزی نخاعی (CSF) وارد زین ترکی شود و غده هیپوفیز را مسطح کند. در چنین مواردی، مشاهده غده هیپوفیز در اسکن اغلب دشوار است، اما اغلب به طور طبیعی عمل می‌کند، بنابراین سندرم زین خالی رخ نمی‌دهد.

علل اختلال نعوظ ثانویه (SES)

زین خالی ثانویه (SES) زمانی رخ می‌دهد که غده هیپوفیز یا زین ترکی شما توسط بیماری یا رویداد دیگری آسیب دیده باشد. بنابراین، علل احتمالی زیادی برای SES وجود دارد. به طور کلی، علل اصلی این آسیب عبارتند از:

• یک تومور مغزی.
• پرتو درمانی .
• جراحی مغز که در ناحیه اطراف غده هیپوفیز انجام می‌شود.
• آسیب شدید سر، به عنوان مثال آسیب تروماتیک مغزی.

در اینجا به برخی از علل خاص دیگر که می‌توانند بر تخلیه ثانویه مثانه تأثیر بگذارند، اشاره می‌کنیم:

• تومورهای مغزی: گاهی اوقات تومورهای مغزی می‌توانند باعث افزایش فشار در اطراف مغز شما (فشار داخل جمجمه) شوند که می‌تواند به غده هیپوفیز فشار وارد کند.
• فشار خون داخل جمجمه‌ای ایدیوپاتیک (IIH): IIH افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل تجمع مایع مغزی نخاعی (CSF) در اطراف مغز است. این فشار اضافی می‌تواند غده هیپوفیز را فشرده کند.
• آدنوم‌های هیپوفیز: اینها تومورهایی هستند که در غده هیپوفیز ایجاد می‌شوند. اغلب اوقات، آنها غیرسرطانی (خوش‌خیم) هستند. این آدنوم‌ها می‌توانند به غده هیپوفیز فشار وارد کرده و به آن آسیب برسانند.
• سندرم شیهان: این بیماری گاهی اوقات در صورت خونریزی بیش از حد و تهدید کننده زندگی در هنگام زایمان رخ می‌دهد. این می‌تواند باعث کمبود اکسیژن در بدن و آسیب به غده هیپوفیز شود.

سندرم سلای خالی (ESS) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اغلب اوقات، پزشکان به طور تصادفی، زمانی که به دلیل دیگری اسکن سر انجام می‌دهند، متوجه خالی بودن سلا می‌شوند. همچنین، بسیاری از افرادی که سلای خالی دارند، هرگز به سندرم سلای خالی مبتلا نمی‌شوند یا هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند.

با این حال، اگر علائمی مربوط به سندرم سلول خالی، مانند سردردهای مکرر و عدم تعادل هورمونی دارید، پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی‌تان سوال می‌کند، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و به احتمال زیاد اسکن سر و مغز را تجویز می‌کند.

اسکن‌هایی که برای تشخیص ESS استفاده می‌شوند عبارتند از:

• سی‌تی‌اسکن مغز (توموگرافی کامپیوتری): سی‌تی‌اسکن روشی برای گرفتن تصاویر واضح از مغز و غده هیپوفیز با استفاده از اشعه ایکس و کامپیوتر است.
• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از مغز: اسکن MRI از امواج رادیویی و آهنرباهای قوی برای ایجاد تصاویر بسیار واضح از قسمت‌های داخلی بدن شما، مانند زین ترکی، استفاده می‌کند.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های اضافی مانند آزمایش خون را برای بررسی سطح هورمون شما تجویز کند.

گاهی اوقات، پزشکان ممکن است آزمایش‌هایی مانند این را نیز برای بررسی افزایش فشار در مغز شما انجام دهند:

• از یک چشم پزشک بخواهید شبکیه داخل چشم شما را معاینه کند.
• پونکسیون کمری (نمونه‌برداری از مایع نخاعی) - این آزمایش فشار مایع نخاعی را اندازه‌گیری می‌کند.

درمان سندرم سلای خالی (ESS) چیست؟

حتی اگر اسکن‌های شما یک «سلول خالی» را نشان دهند، اگر غده هیپوفیز شما به خوبی کار کند، به هیچ درمانی نیاز نخواهید داشت. این اتفاقی است که اغلب اوقات می‌افتد.

با این حال، اگر سندرم سلا خالی (ESS) دارید و غده هیپوفیز شما به درستی کار نمی‌کند، درمان شامل داروهایی برای اصلاح سطح پایین هورمون است. یعنی دارو بر اساس اینکه کدام هورمون پایین است تعیین می‌شود.

اگر ESS باعث نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) از بینی شما شود (رینوره CSF)، ممکن است برای ترمیم زین ترکی به جراحی نیاز داشته باشید.

عوامل خطر سندرم سلای خالی (ESS) چیست؟

پزشکان دقیقاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث سندرم سلای خالی در برخی از افراد مبتلا به سلای خالی می‌شود. با این حال، سندرم سلای خالی بیشتر احتمال دارد که با سلای خالی ثانویه (SES) ایجاد شود تا با سلای خالی اولیه (PES). این بدان معناست که اگر سلای خالی ناشی از چیز دیگری مانند تومور مغزی، پرتودرمانی یا آسیب سر باشد، احتمال بیشتری دارد که علائم را تجربه کنید.

پیش آگهی برای فرد مبتلا به سندرم سلای خالی (ESS) چیست؟

چشم انداز فرد مبتلا به سندرم سلا خالی (ESS) به طور کلی خوب است. داروهایی برای درمان عدم تعادل هورمونی وجود دارد. اگر به دلیل ESS دچار عدم تعادل هورمونی هستید، ممکن است لازم باشد تا آخر عمر دارو مصرف کنید.

در صورت ابتلا به سندرم سلول خالی، چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر به سندرم سلای خالی (ESS) مبتلا شده‌اید و علائم جدیدی در شما ایجاد شده یا علائم موجود شما بدتر شده است، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر به دلیل سندرم معده خالی، برای عدم تعادل هورمونی دارو مصرف می‌کنید، بسیار مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که داروی شما به درستی عمل می‌کند.

خب، از این ماجرا چه چیزی را باید به خاطر بسپاریم؟

خب، سندرم سلای خالی (ESS) در واقع یک بیماری بسیار نادر است. با این حال، کاملاً رایج است که در اسکن مغز متوجه شوید چیزی به نام «سلول خالی» دارید. بنابراین صرفاً به خاطر اینکه پزشک چنین می‌گوید نگران نشوید. اغلب اوقات، افراد مبتلا به «سلول خالی» هیچ علامتی ندارند و به سندرم سلای خالی مبتلا نمی‌شوند.

اگر در مورد گزارش اسکن خود سوالی دارید، از پرسیدن آن از پزشک خود نترسید. آنها آماده کمک به شما هستند. مراقبت از سلامتی شما مهمترین چیز است.

سندرم سلا خالی، غده هیپوفیز، هورمون‌ها، اسکن مغز، سلا تورسیکا