آیا تا به حال هنگام غذا خوردن یا نوشیدن، درد ناگهانی و شدیدی در قفسه سینه خود داشتهاید، مانند اینکه کسی گلوی شما را فشار دهد؟ احساس میکنید غذا در گلوی شما گیر کرده است؟ بسیاری از مردم میترسند که این یک حمله قلبی باشد، اما همیشه اینطور نیست. این میتواند ناشی از اسپاسم غیرطبیعی عضلات مری شما باشد. امروز، ما در مورد اسپاسم مری یا "اسپاسم مری" به روشی ساده و قابل فهم برای شما صحبت خواهیم کرد.
اسپاسم مری چیست؟
به عبارت ساده، مری ما لولهای است که از ماهیچهها ساخته شده و غذایی را که میبلعیم از گلو به معدهمان منتقل میکند. به طور معمول، وقتی چیزی را میبلعیم، ماهیچههای این لوله به صورت ریتمیک، مانند یک موج، منقبض میشوند تا غذا را به سمت معدهمان هل دهند. در پزشکی، این فرآیند را «حرکات دودی» مینامیم.
با این حال، اگر شما به بیماری به نام «اسپاسم مری» مبتلا باشید، ریتم این انقباضات عضلانی نامنظم میشود. آنها یا به صورت تصادفی و بدون هیچ ارتباطی دچار اسپاسم میشوند، یا به صورت بیش از حد و با قدرت دچار اسپاسم میشوند. آن را مانند گرفتگی ناگهانی یک لوله آب در یک نقطه در نظر بگیرید.
وقتی عضلات سفت و منقبض میشوند، غذا و نوشیدنی به راحتی پایین نمیروند. در این حالت، بلعیدن غذا دشوار میشود و درد قفسه سینه احساس میشود. گاهی اوقات، غذای بلعیده شده میتواند بالا بیاید (برگشت غذا).
آیا انواع اصلی این بیماری وجود دارد؟
بله، دو نوع اصلی وجود دارد. درک این موارد مهم است.
| نوع اسپاسم | به عبارت ساده، چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|
| اسپاسم مری دیستال (یا منتشر) | در این حالت، عضلات قسمت پایینی مری عمدتاً به صورت نامنظم و ناهماهنگ منقبض میشوند. به همین دلیل است که معمولاً غذای بلعیده شده سعی میکند به گلو برگردد. |
| مری بیش انقباضی (مری فندق شکن یا مری چکشی) | در این حالت، اگرچه ریتم انقباضات عضلات صحیح است، اما انقباضات با قدرت و صدای بیشتری نسبت به حالت معمول رخ میدهند. مانند ضربه زدن با چکش. این میتواند باعث درد شدید هنگام بلع و احساس گرفتگی در قفسه سینه شود. |
علائم چیست؟ چه احساسی دارید؟
دو علامت اصلی و شایع این بیماری، مشکل در بلع (دیسفاژی) و درد قفسه سینه غیر قلبی است. با این حال، برخی از افراد میتوانند بدون هیچ علامتی به این بیماری مبتلا باشند.
خیلی مهم: نکته ترسناک اینجاست که این درد قفسه سینه گاهی اوقات میتواند دقیقاً مانند حمله قلبی احساس شود. بنابراین اگر درد شدید و غیرقابل توضیحی در قفسه سینه دارید که بیش از پنج دقیقه طول میکشد، فرض نکنید که مشکل چیز دیگری است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. مهم است که ابتدا مطمئن شوید که مشکل جدی مانند حمله قلبی نیست.
علائم میتوانند خفیف باشند، اما گاهی اوقات شدید هستند. برای برخی افراد، آنها فقط پس از غذا خوردن رخ میدهند. برای برخی دیگر، آنها به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل مشخصی بروز میکنند. آنها میتوانند چند دقیقه یا حتی یک ساعت یا بیشتر طول بکشند.
| چه احساسی دارید؟ | توضیحات |
|---|---|
| احساس تنگی/سفتی در قفسه سینه | ممکن است احساس کنید کسی در حال فشار دادن وسط قفسه سینه، درست زیر جناغ سینه است، انگار که وزنه ای روی آن قرار داده شده است. |
| سوزش سردل | ممکن است در قفسه سینه خود احساس سوزش کنید. |
| درد منتشر شونده | این درد که از مرکز قفسه سینه شروع میشود، گاهی اوقات ممکن است به گونهای احساس شود که گویی به گردن، بازوی چپ یا پشت سرایت میکند. |
| مشکل در بلع (دیسفاژی) |
|
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
در واقع، پزشکان هنوز علت دقیق این امر را نمیدانند. با این حال، عموماً اعتقاد بر این است که این بیماری ناشی از نقص عملکرد اعصابی است که عضلات مری را کنترل میکنند. مانند اتصال کوتاه در یک مدار الکتریکی، سیگنالهای اعصاب به عضلات مختل میشوند.
چندین عامل دیگر نیز میتوانند بر این امر تأثیر بگذارند:
- بیماری رفلاکس معده به مری (GERD): اغلب، افراد مبتلا به این بیماری، به بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) نیز مبتلا هستند. اعتقاد بر این است که قرار گرفتن طولانی مدت در معرض این اسید میتواند به اعصاب مری آسیب برساند.
- برخی داروها: تحقیقات جدید نشان داده است افرادی که بیش از سه ماه از مسکنهای قوی مانند مواد افیونی استفاده میکنند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
محرکهای این بثورات
برای برخی افراد، این علائم توسط موارد خاصی ایجاد میشوند. شما نیز ممکن است کمی در مورد این موارد نگران باشید.
- هنگام خوردن یا آشامیدن، چه خیلی گرم باشد و چه خیلی سرد .
- در مواقع استرس یا اضطراب شدید.
- گاهی اوقات هنگام ورزش .
اما این درد میتواند در هر زمانی و بدون هیچ دلیلی رخ دهد.
دکتر، چطور این را پیدا کردی؟
از آنجا که این علائم مشابه بسیاری از بیماریهای دیگر است، تشخیص اینکه دقیقاً «اسپاسم مری» چیست، میتواند کمی پیچیده باشد.
۱. اطمینان از اینکه بیماری قلبی ندارید: وقتی با درد قفسه سینه به پزشک مراجعه میکنید، اولین کاری که پزشک انجام میدهد این است که مطمئن شود مشکل جدی مانند حمله قلبی ندارید. برای این کار، آزمایشهایی مانند نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) انجام میدهد.
۲. رد سایر علل شایع: در مرحله بعد، چندین آزمایش انجام خواهد شد تا اطمینان حاصل شود که هیچ بیماری شایع دیگری که میتواند باعث این علائم شود، وجود ندارد.
- آندوسکوپی فوقانی: در این روش، یک لوله کوچک و انعطافپذیر که به یک دوربین متصل است، از طریق دهان به مری و معده وارد میشود تا داخل آن بررسی شود. این روش به تشخیص هرگونه تغییر، نقص ساختاری یا انسداد کمک میکند.
- ازوفاگرام (بلع باریوم): در این روش، مایعی به نام باریم به شما داده میشود تا بنوشید و تصاویر اشعه ایکس گرفته میشود. این به شما امکان میدهد تا به وضوح ببینید که آیا انسداد یا تنگی (تنگی) در هر کجای مری وجود دارد یا خیر.
۳. آزمایشهای تخصصی: اگر علت از موارد فوق پیدا نشد، این آزمایشها برای تعیین اینکه آیا این بیماری دقیق است یا خیر، انجام میشوند.
- مانومتری مری: این بهترین و قابل اعتمادترین آزمایش (استاندارد طلایی) برای تشخیص این بیماری است. در این آزمایش، یک لوله بسیار نازک از طریق بینی شما به مری شما منتقل میشود. سپس از شما خواسته میشود مقدار کمی آب قورت دهید و فشار عضلات مری شما هنگام قورت دادن تغییر میکند و الگوی انقباضات اندازهگیری میشود. اگر انقباضات غیرمعمول زیادی دارید که همزمان رخ میدهند، این نشانه اصلی این بیماری است.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
هدف اصلی درمان، شل کردن عضلات مجرای ادرار و کاهش علائم است. اگر هیچ علامتی ندارید، ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید.
کارهایی که میتوانید در خانه انجام دهید
تحقیقات نشان داده است که روغن نعناع میتواند عضلات صاف مری را شل کند. اضافه کردن چند قطره روغن نعناع به یک لیوان آب و نوشیدن آن ممکن است به تسکین برخی از علائم جزئی کمک کند. همچنین میتواند مفید باشد که بفهمید چه زمانی و چه غذاهایی سوزش سر دل شما را تحریک میکنند و از آن غذاها اجتناب کنید.
دارو
پزشک شما ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را برای کنترل علائم تجویز کند:
- مسدودکنندههای کانال کلسیم: این داروها در واقع برای فشار خون بالا هستند. وقتی قبل از غذا مصرف شوند، عضلات مری را شل میکنند و بلع را آسانتر میکنند.
- نیتراتها: به کاهش درد قفسه سینه کمک میکنند.
- داروهای ضد افسردگی سه حلقهای: این داروها وقتی در دوزهای پایین تجویز شوند، با کنترل اعصاب حساس به درد به کاهش درد کمک میکنند.
تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس)
اگر سایر درمانها موفقیتآمیز نباشند، لولهای مشابه آندوسکوپی وارد میشود و بوتاکس به عضلات مری تزریق میشود. این کار به طور موقت آن عضلات را غیرفعال میکند. سپس اسپاسم متوقف میشود. با این حال، اثر این روش فقط حدود ۶ ماه دوام دارد.
عمل جراحی
این عمل فقط در موارد بسیار شدید که هیچ درمان دیگری مؤثر نبوده است، انجام میشود. این جراحی «میوتومی» نام دارد. پزشک برش کوچکی در عضلات انتهای مری ایجاد میکند. سپس، عضلات توانایی انقباض خود را از دست میدهند. سپس، نیروی جاذبه به غذا اجازه میدهد تا به سمت پایین حرکت کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
این بسیار مهم است زیرا علائم میتواند شبیه حمله قلبی باشد.
| اگر این علائم را دارید، فوراً به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید! | |
|---|---|
| |
| اگر این علائم بیش از دو هفته ادامه داشت، به پزشک مراجعه کنید. | |
اگر علائمی مانند درد قفسه سینه یا مشکل در بلع ادامه یافت، آن را طبیعی تلقی نکنید و با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. |
پیام مفید برای خانه
- اسپاسم مری وضعیتی است که باعث درد قفسه سینه و سفتی هنگام بلع غذا میشود و میتواند در زندگی روزمره اختلال ایجاد کند.
- این درد قفسه سینه گاهی اوقات میتواند مانند حمله قلبی احساس شود. بنابراین، اگر درد ناگهانی و غیرقابل توضیحی در قفسه سینه احساس کردید، فوراً و بدون فکر کردن به چیز دیگری به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگرچه علت دقیق این امر ناشناخته است، اما GERD و برخی داروها ممکن است در آن نقش داشته باشند.
- درمان های خوبی برای کنترل این بیماری وجود دارد، بنابراین اگر علائمی دارید، به سادگی از آنها نگذرید و با پزشک خود مشورت کنید.
- این یک بیماری جدی نیست که تهدید کننده زندگی باشد یا باعث بیماریهای جدی مانند سرطان شود. بنابراین بیجهت نترسید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න