از جراحی با چاقوی گاما می‌ترسید؟ بیایید ساده در مورد آن صحبت کنیم!

وقتی کلمه «جراحی گاما نایف» را می‌شنوید، آیا به جراحی انجام شده با چاقو نیز فکر می‌کنید؟ اگرچه در نام آن «چاقو» آمده است، اما در واقع از چاقو یا برش استفاده نمی‌شود. پس چیست؟ به عبارت ساده، این یک درمان با اشعه بسیار پیشرفته و بسیار هدفمند است. مانند پرتو لیزر، می‌تواند فقط به ناحیه مشکل‌دار مغز هدایت شود، بدون اینکه به بافت سالم اطراف آسیبی برساند. پس بیایید امروز در مورد همه چیز صحبت کنیم.

درمان با گاما نایف دقیقاً چیست؟

تصور کنید که یک تومور کوچک در ناحیه‌ای بسیار کوچک و پیچیده از مغز خود دارید. اگر قرار باشد آن را با یک عمل جراحی معمولی بردارید، باید قسمت‌های سالم مغز را برش دهید تا به آن برسید. این کمی خطرناک است. در این زمان است که فناوری به نام گاما نایف بسیار مفید واقع می‌شود.

این شامل صدها پرتو گاما با انرژی بسیار بالا است که توسط فناوری رایانه کنترل می‌شوند و همزمان فقط به سلول‌های مشکل‌دار در مغز تابانده می‌شوند. یک پرتو به خودی خود بسیار ضعیف است، بنابراین هنگام عبور از مغز به بافت سالم آسیبی نمی‌رساند. اما وقتی صدها عدد از این پرتوها در یک مکان، دقیقاً در جایی که تومور قرار دارد، متمرکز می‌شوند، انرژی کافی برای از بین بردن آن سلول‌ها ایجاد می‌کنند. این مانند استفاده از یک ذره‌بین برای متمرکز کردن پرتوهای خورشید و آتش زدن یک تکه کاغذ است. به همین دلیل است که می‌تواند بدون هیچ برشی، اثر «جراحی» ایجاد کند. این روش متعلق به دسته‌ای به نام «جراحی رادیویی استریوتاکتیک» است .

چه بیماری‌هایی را می‌توان با این روش درمانی درمان کرد؟

هدف اصلی گامانایف تراپی تثبیت، کوچک کردن یا از بین بردن کامل تومور یا سایر ناهنجاری‌های مغز است. این روش معمولاً برای مشکلات کوچک مغز استفاده می‌شود.

عمدتاً، اینها برخی از مواردی هستند که از این روش درمانی استفاده می‌شود:

• تومورهای مغزی: این تومورها می‌توانند هم سرطانی و هم غیرسرطانی باشند.
• ناهنجاری‌های رگ‌های خونی: شرایطی که در آن رگ‌های خونی مغز در هم تنیده می‌شوند.
• ناهنجاری‌های عصبی: برخی از بیماری‌های دردناک مرتبط با عصب.

جدول زیر برخی از رایج‌ترین شرایطی را که در آنها از گامانایف تراپی استفاده می‌شود، نشان می‌دهد.

اگر توموری دارید که در اعماق مغز قرار دارد و جراحی معمولی به آن دسترسی ندارد، یا اگر به دلایل دیگر سلامتی نمی‌توانید جراحی کنید، گاما نایف گزینه بسیار خوبی است. گاهی اوقات، این درمان برای جلوگیری از بازگشت تومور پس از جراحی معمولی نیز استفاده می‌شود.

چگونه باید قبل از درمان آماده شوم؟

قبل از این درمان، باید به یک جراح مغز و اعصاب و یک متخصص پرتودرمانی سرطان مراجعه کنید. آنها شما را معاینه خواهند کرد. در این زمان، اگر هرگونه دستگاه کاشته شده مانند ضربان ساز، کاشت حلزون، پمپ دارو یا محرک عصبی دارید، قطعاً باید در مورد آنها به پزشک خود اطلاع دهید .

آنها همچنین در مورد هرگونه آلرژی که دارید سوال خواهند کرد. از شما خواسته می‌شود که در طول این درمان به مدت 30 تا 60 دقیقه به پشت دراز بکشید. اگر بیماری ریوی یا رفلاکس مری دارید، ممکن است دراز کشیدن برایتان دشوار باشد. این موضوع را نیز به پزشک خود اطلاع دهید.

تیم پزشکی دستورالعمل‌های واضحی در مورد آنچه که باید از روز قبل از درمان رعایت کنید، به شما ارائه می‌دهد. معمولاً این دستورالعمل‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از نیمه شب روز قبل از درمان، چیزی نخورید و نیاشامید.
• اگر دارویی دارید که باید صبح مصرف کنید، آن را با یک جرعه آب میل کنید. تمام داروهایی که استفاده می‌کنید (از جمله اسپری‌های استنشاقی) را به بیمارستان بیاورید.
• شب قبل از درمان، سر خود را کاملاً بشویید و تمیز نگه دارید.
• در روز درمان، هیچ کلیپس، سنجاق یا بندی به موهای خود نزنید. موهای خود را آزاد بگذارید.
• لباس‌ها و کفش‌های گشاد و راحتی بپوشید که پوشیدن و درآوردن آنها آسان باشد. از پوشیدن لباس‌هایی که بتوان آنها را از سر کشید، خودداری کنید.
• حتماً یک نفر را برای رفت و آمد به محل درمان و خانه همراه خود بیاورید.

فریم و فریملس چیست؟

دو روش چاقوی گاما وجود دارد.

۱. روش قاب: در این روش از یک قاب فلزی (معمولاً آلومینیومی) استفاده می‌شود که به سر شما متصل می‌شود. این قاب سر شما را در طول درمان در یک مکان نگه می‌دارد و به هدایت دقیق پرتوهای گاما به سمت هدف کمک می‌کند.

۲. روش بدون قاب: در این روش، یک ماسک یا توری ترموپلاستیک روی صورت شما قرار می‌گیرد. این ماسک به یک قاب روی تخت درمان متصل است که به ثابت نگه داشتن سر شما کمک می‌کند.

ممکن است بعضی افراد وقتی بشنوند که این قاب به سر شما وصل می‌شود، بترسند. اما نترسید. قبل از اینکه این قاب با چهار پین کوچک به جمجمه شما وصل شود، یک بی‌حسی موضعی به هر چهار محل تزریق می‌شود تا آنها را بی‌حس کند. بنابراین شما هیچ دردی احساس نخواهید کرد. ممکن است کمی احساس نیشگون گرفتن کنید. و نیازی به تراشیدن سرتان نیست.

نحوه‌ی عملکرد درمان گام به گام

در روز درمان، معمولاً این مراحل دنبال می‌شوند:

آمادگی قبل از درمان

• قرار دادن کاتتر داخل وریدی: یک کاتتر داخل وریدی در رگ بازوی شما قرار داده می‌شود. به شما مایع مخصوصی (ماده حاجب) برای کمک به اسکن‌ها و در صورت لزوم، یک آرام‌بخش برای آرام کردن شما داده می‌شود. برای کودکان خردسال، ممکن است بیهوشی عمومی داده شود.
• اسکن‌ها: سی‌تی‌اسکن و/یا اسکن ام‌آر‌آی از مغز شما انجام خواهد شد. این کار به تعیین اندازه، شکل و محل دقیق ناحیه مورد درمان کمک می‌کند. این کار حدود ۳۰ دقیقه طول خواهد کشید.
• برنامه‌ریزی درمان: پس از بررسی گزارش‌های اسکن، جراح مغز و اعصاب، متخصص پرتودرمانی سرطان، فیزیکدان پزشکی و دیگران با هم روی یک کامپیوتر کار می‌کنند تا درمان شما را برنامه‌ریزی کنند. در اینجا آنها تصمیم می‌گیرند که کجا درمان شود، چه مقدار پرتو داده شود و چگونه پرتوها را برای بهترین نتیجه هدف قرار دهند. این کار می‌تواند حدود یک ساعت طول بکشد.

چه اتفاقی در طول درمان می‌افتد

۱. شما به اتاق درمان منتقل می‌شوید و ماسک فریم‌دار یا بدون فریم روی سرتان نصب می‌شود.

۲. سپس شما را مجبور می‌کنند که روی تخت دستگاه درمان دراز بکشید.

۳. تخت به آرامی به داخل دستگاه گاما نایف حرکت می‌کند.

۴. دستگاه شروع به تابش اشعه می‌کند. در این مرحله، دستگاه به آرامی تخت و سر شما را حرکت می‌دهد تا اشعه‌ها را از همه جهات به سمت هدف هدایت کند.

۵. وقتی درمان تمام شد، تخت دوباره از دستگاه بیرون می‌آید.

۶. سپس، قاب یا ماسک متصل به سر برداشته می‌شود. کاتتر داخل وریدی (IV) روی بازو نیز برداشته می‌شود.

آیا این درمان دردناک است؟

خیر. در طول درمان هیچ درد یا ناراحتی احساس نخواهید کرد. دستگاه هیچ گرمایی تولید نمی‌کند و هیچ صدایی ایجاد نمی‌کند. بسیاری از افراد در این مدت به خواب می‌روند.

چقدر طول خواهد کشید؟

خودِ درمان از ۳۰ دقیقه تا دو ساعت طول می‌کشد. این بستگی به اندازه، شکل و محل ضایعه شما دارد. با این حال، بهتر است انتظار داشته باشید که تمام روز (حدود ۱۲ ساعت) را در بیمارستان بستری باشید و همه چیز از اسکن گرفته تا برنامه‌ریزی انجام شود.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از درمان، ممکن است کمی احساس خواب‌آلودگی و کسالت داشته باشید. بنابراین ضروری است که کسی شما را به خانه برساند. مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد، می‌توانید همان روز به خانه بروید. معمولاً می‌توانید فعالیت‌های عادی خود (مانند رفتن به محل کار یا مدرسه) را روز بعد از سر بگیرید.

اگر از قاب استفاده کرده‌اید، چند نکته وجود دارد که باید در خانه رعایت کنید:

• به مدت حدود یک هفته، هنگام خواب با استفاده از حدود دو بالش، سر خود را کمی بالاتر نگه دارید.
• روز بعد، باندهایی را که در محل اتصال قاب قرار داده شده بودند، بردارید.
• آن نواحی را دو بار در روز تمیز کنید و مقدار کمی پماد آنتی‌بیوتیک را به مدت سه تا چهار روز روی آن بمالید.
• بعد از ۴۸ ساعت می‌توانید موهای خود را بشویید.
• اگر درد یا ناراحتی دارید، از مسکن‌هایی که پزشک توصیه کرده است (مثلاً ایبوپروفن، استامینوفن) استفاده کنید.

مزایا و خطرات آن چیست؟

مانند هر درمان پزشکی، این روش مزایا و خطرات جزئی دارد.

تورم مغز می‌تواند بلافاصله پس از درمان یا حتی ماه‌ها بعد رخ دهد. برای جلوگیری از این امر، تیم پزشکی شما قبل و بعد از درمان به شما دارو می‌دهد.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

وقتی بعد از درمان به خانه می‌روید، باید بدانید که در صورت بروز هرگونه مشکل چه کاری باید انجام دهید.

اگر علائم زیر را دارید، با پزشک خود تماس بگیرید:

• اگر هنگام لمس نواحی که قاب به آن متصل است، احساس گرما کردید.
• اگر از آن محل ها مایعی بدبو و شبیه به بوی جنگل بیرون بیاید.
• اگر تب دارید.

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید:

• حالت تهوع یا استفراغ شدید
• سردرد بسیار شدید
• تغییرات بینایی
• مشکل در صحبت کردن
• تشنج داشتن
• هر علامت دیگری که فکر می‌کنید غیرمعمول است

چقدر طول میکشه تا نتایج مشخص بشه؟

این سوالی است که بسیاری از افراد می‌پرسند. مشاهده نتایج کامل درمان می‌تواند هفته‌ها، ماه‌ها یا حتی یک سال یا بیشتر طول بکشد. این بستگی به بیماری تحت درمان دارد.

• برای یک بیماری دردناک مانند نورالژی عصب سه قلو ، فروکش کردن درد می‌تواند از یک روز تا ۶ ماه طول بکشد. اکثر افراد ظرف یک ماه تسکین را تجربه می‌کنند.
• در مورد تومورهای سرطانی ، می‌توان انتظار داشت که آنها ظرف چند هفته تا چند ماه تثبیت یا کوچک شوند.
• تومورهای غیر سرطانی اغلب رشدشان متوقف می‌شود، اما کوچک‌تر نمی‌شوند.
• شرایطی مانند ناهنجاری‌های شریانی وریدی (AVM) می‌تواند دو تا سه سال طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد.

برای بررسی تأثیر درمان، پزشک شما در فواصل منظم سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی انجام خواهد داد.