طبیعی است که وقتی پزشک به شما میگوید که کوچولویتان به جراحی قلب نیاز دارد، احساس ترس و اضطراب زیادی کنید. به خصوص وقتی صحبت از «روش گلن» میشود، ممکن است حتی بعد از شنیدن نام آن تصور نکرده باشید که چه اتفاقی خواهد افتاد. اما نگران نباشید. ما در مورد این جراحی، دلیل انجام آن و اتفاقات بعد از آن به روشی بسیار ساده که بتوانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، روش گلن چیست؟
تصور کنید، یک سیاهرگ بزرگ وجود دارد که خون کماکسیژن و «کثیف» را از قسمتهای بالای بدن ما (سر، گردن، بازوها) جمعآوری کرده و به قلب میآورد. ما این را «سیاهرگ اجوف فوقانی» مینامیم. به طور معمول، در یک قلب سالم، این خون از حفرههای قلب عبور کرده و به ریهها پمپ میشود، جایی که با گرفتن اکسیژن «تمیز» میشود.
اما برخی از نوزادان مبتلا به بیماریهای مادرزادی قلب به دلیل مشکلاتی در ساختار قلبشان نمیتوانند این مسیر را به درستی طی کنند. شاید یک طرف قلب به درستی رشد نکرده باشد، یا ممکن است مشکلی در دریچه وجود داشته باشد.
روش گلن این بخش مشکلساز قلب را دور میزند و خون «کثیف» که از بالا میآید را مستقیماً به شریانهای ریوی متصل میکند. به عبارت دیگر، یک مسیر کوتاه (بایپس) ایجاد میکند که خون را مستقیماً به ریهها میرساند، به جای اینکه از انسداد قلب عبور کند. این امر به خون کماکسیژن اجازه میدهد بدون هیچ مانعی به ریهها برود.
در چه نوع بیماریهای قلبی نیاز به انجام این جراحی است؟
روش گلن درمانی برای چندین بیماری قلبی بسیار نادر و پیچیده است. پزشکان معمولاً این روش را برای نوزادانی با شرایط زیر توصیه میکنند:
| بیماری قلبی (وضعیت پزشکی) | به عبارت ساده... |
|---|---|
| سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک | سمت چپ قلب (بخش اصلی که خون را پمپاژ میکند) در بدو تولد به درستی رشد نمیکند. |
| آترزی تریکوسپید | دریچه سه لتی در سمت راست قلب به درستی تشکیل نشده است. |
| آترزی ریوی | دریچه ریوی که خون را از قلب به ریهها منتقل میکند، به درستی باز نمیشود. |
| بطن چپ یا راست با دو ورودی | خون از دو حفره بالایی قلب به یک حفره پایینی (بطن) جریان مییابد. |
| نقصهای نامتعادل کانال دهلیزی-بطنی | وجود نقصهای پیچیده در دیوارهها و دریچههای بین حفرههای قلب. |
جراحی چه زمانی انجام خواهد شد و قبل از آن چه اتفاقی میافتد؟
جراحی گلن معمولاً زمانی انجام میشود که نوزاد بین ۳ تا ۶ ماه سن دارد . در بیشتر موارد، این دومین جراحی است. برای نوزادانی که این نوع بیماری قلبی را دارند، یک جراحی اولیه (مانند شنت بلالاک-تاسیگ (BT)) در بدو تولد انجام میشود تا جریان خون تا حدودی بهبود یابد. سپس، وقتی نوزاد کمی بزرگتر شد، جراحی گلن به عنوان مرحله بعدی انجام میشود.
قبل از عمل جراحی
قبل از تصمیمگیری در مورد تاریخ عمل جراحی، پزشکان باید تصویر بسیار واضحی از قلب نوزاد داشته باشند. برای انجام این کار، آزمایشهایی مانند موارد زیر را انجام میدهند:
- کاتتریزاسیون قلبی: آزمایشی که در آن یک لوله کوچک از طریق ورید پا یا بازو به قلب فرستاده میشود و فشار داخل قلب را اندازهگیری کرده و ساختار آن را از نزدیک بررسی میکند.
- ام آر آی قلب: این روش با به دست آوردن تصاویر سه بعدی (3D) دقیق از قلب، به برنامهریزی جراحی کمک میکند.
- شما باید در مورد تمام داروهایی که کودک شما مصرف میکند (از جمله ویتامینها و مکملها) به پزشک اطلاع دهید.
در طول و بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
در حین عمل جراحی
عمل گلن معمولاً حدود ۴ ساعت طول میکشد. با این حال، این زمان بسته به وضعیت نوزاد میتواند متفاوت باشد. در تمام این مدت، نوزاد تحت بیهوشی عمومی است. این بدان معناست که او چیزی حس نمیکند، او کاملاً خواب است.
برخی از کودکان ممکن است در طول عمل جراحی به دستگاه بای پس قلبی ریوی نیاز داشته باشند تا به طور موقت عملکرد قلب و ریههای آنها را به عهده بگیرد. جراح از بقایای جراحیهای قبلی برای اتصال ورید اجوف فوقانی به ورید حامل خون به ریهها استفاده خواهد کرد.
بعد از عمل جراحی
دیدن نوزادتان بعد از عمل جراحی میتواند ترسناک باشد. او به مجموعهای از لولهها و مانیتورهایی متصل میشود که ضربان قلب و سطح اکسیژن او را نشان میدهند. اما همه اینها برای نظارت دقیق بر وضعیت نوزاد است. نوزاد حدود ۳ روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) نگهداری میشود و از نزدیک تحت نظر خواهد بود. پس از آن، او به یک بخش معمولی منتقل میشود و میتواند ظرف چند روز دیگر به خانه برود.
نکته مهم این است که عمل گلن اغلب تنها گام دوم در یک راه حل کامل است. وقتی کودک کمی بزرگتر شد و شروع به راه رفتن کرد (معمولاً بین ۲ تا ۴ سالگی)، اغلب به عمل جراحی دیگری به نام «عمل فونتان» نیاز است. پزشک شما این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد.
مزایا و عوارض احتمالی روش گلن چیست؟
مانند هر عمل جراحی، روش گلن مزایا و همچنین برخی خطرات خود را دارد. آگاهی از این موارد مهم است.
| مزایا | خطرات/عوارض احتمالی |
|---|---|
| این کار بار روی تنها محفظه فعال قلب (بطن) را کاهش میدهد. | کاهش سطح اکسیژن در خون. |
| از بزرگ شدن قلب در اثر کار زیاد جلوگیری میکند. | فشار خون بالا. |
| این کار جراحی فونتان بعدی را آسانتر میکند. | پلورال افیوژن (تجمع مایع در پلور). |
| شانس زنده ماندن کودک را افزایش میدهد. | به دلیل مشکل در نوشیدن شیر، مجبور به تغذیه از طریق لوله است. |
| جراحی فونتان برای کسانی که نمیخواهند یا نمیتوانند آن را انجام دهند، جایگزینی فراهم میکند. | نیاز به جراحی مجدد. |
میزان موفقیت این جراحی بسیار بالا است، تقریباً ۹۹٪ . بنابراین نگران نباشید. پزشکان به خوبی از این خطرات آگاه هستند و برای مدیریت آنها آموزش دیدهاند.
بعد از اینکه به خانه رسیدی، حواست به این باشد!
بعد از اینکه از بیمارستان به خانه آمدید، باید بسیار مراقب وضعیت نوزاد خود باشید. اگر متوجه هر یک از علائم زیر شدید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید .
- تب.
- خونریزی از زخم جراحی یا سایر مایعات.
- مشکل در نوشیدن شیر یا امتناع از نوشیدن شیر.
- نوزاد به درستی وزن اضافه نمیکند.
- مشکل در تنفس یا آبی شدن لبها/ناخنهای کودک.
قبل از ترخیص از بیمارستان، تاریخ ملاقات بعدی با متخصص قلب به شما اعلام خواهد شد. حتماً در آن تاریخها نوزاد خود را همراه خود بیاورید.
پیام مفید برای خانه
- عمل گلن یک روش نجاتبخش برای نوزادان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی پیچیده است. این روش گردش خون را بهبود میبخشد.
- این عمل معمولاً زمانی انجام میشود که نوزاد بین ۳ تا ۶ ماه سن دارد. اغلب، این دومین مرحله از یک سری جراحیها است.
- میزان موفقیت این عمل جراحی بسیار بالا است (حدود ۹۹٪). با این حال، توجه داشته باشید که مانند همه جراحیها، خطراتی نیز وجود دارد.
- پس از جراحی، نوزاد باید همچنان تحت نظر پزشک باشد. دستورالعملهای پزشک را دقیقاً دنبال کنید.
- اگر در این مورد سوال، نگرانی یا شکی دارید، در مطرح کردن آن با پزشک خود تردید نکنید. بسیار مهم است که بدانید چه چیزی ذهن شما را مشغول کرده است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න